PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERTAJATI
Alamat : Jln Desa Kertajati Telpon ; (0233) 662554 Kecamatan Kertajati
Kabupaten Majalengka 45457 e-mail : puskesmas.kertajati@gmail.com
DOKUMEN BUKTI MUTASI BARANG UNIT
UPTD PUSKESMAS KERTAJATI MAJALENGKA
PERIODE : 25 Januari 2019

NO Nama Obat Satuan Jumlah

1 Allopurinol Tab 100 mg tab 200
2 Amoksisillin 500 mg Kaplet tab 100
3 Amoksisillin Sirup Kering botol 6
4 Antasid DOEN Tab tab 300
5 Asam Askorbat (Vit C Tablet) tab 300
6 Asam Mefenamat tab 100
7 Betametason Salep Kulit tube 48
8 Difenhidramin Injek ampul 30
9 Garam Oralit sachet 100
10 Glibenklamid 5 mg Tab tab 100
11 Ibuprofen 200 mg tab tab 100
12 Kaptopril 25 mg Tab tab 100
13 Kloramfenikol 250 mg Kapsul kapsul 200
14 Klorfeniramin Maleat (CTM) tab 300
15 Kotrimoksazol Suspensi botol 6
16 Loperamid tab 100
17 Parasetamol Tab 500 mg tab 500
18 Prednison Tab tab 300
19 Sefadroksil 500 mg Kapsul kapsul 200
20 Sefadroksil Sirop Kering botol 6
21 Sianokobalamin (Vit. B12) Inj. ampul 50

Mengetahui, Yang menyerahkan,

Kepala UPTD Puskesmas Kertajati Farmasi UPTD Puskesmas Kertajati

BUSAERI., S.IP.,SKM.,MM Dinny Destyawijayanty., A.Md.Farm

NIP. 19640116 198502 1 001 NIP. 19861219 200604 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERTAJATI
Alamat : Jln Desa Kertajati Telpon ; (0233) 662554 Kecamatan Kertajati
Kabupaten Majalengka 45457 e-mail : puskesmas.kertajati@gmail.com

REKAP DOKUMEN BUKTI MUTASI BARANG UNIT

UPTD PUSKESMAS KERTAJATI MAJALENGKA
PERIODE : 20 April 2019
UNIT :
NO Nama Obat Satuan Babakan Kertawinangun Palasah Sukawana Jumlah
1 Alat Suntik 1 cc set 0
2 Alat Suntik 2.5 cc set 30 20 20 30 100
3 Alat Suntik 5 cc set 0
4 Albendazol 400 mg tab 0
5 Albendazol susp 200mg/5ml botol 0
6 Allopurinol Tab 100 mg tab 100 100 200
7 Ambroxol Sirop botol 0
8 Ambroxol Tablet tab 0
9 Aminophillin Injek ampul 0
10 Aminophillin Tab tab 0
11 Amlodipin Tab 10mg tab 0
12 Amoksisillin 250 mg Kapsul kapsul 200 200 200 100 700
13 Amoksisillin 500 mg Kaplet tab 100 200 200 100 600
14 Amoksisillin Sirup Kering botol 5 5 6 5 21
15 Antalgin Tab tab 0
16 Antasid DOEN suspensi botol 5 10 5 20
17 Antasid DOEN Tab tab 500 300 300 300 1400
18 Antibakteri / Bacitracin tube 5 5
19 Antifungi Salep tube 0
20 Antihemorroid supp 0
21 Aqua Bides / p.i botol 0
22 Asam Askorbat (Vit C Tablet) tab 300 100 400
23 Asam Mefenamat tab 300 200 100 600
24 Asiklovir 400 mg Tab tab 200 200
25 Asiklovir Krim tube 0
26 Attapulgit Tablet tab 0
27 Betametason Salep Kulit tube 24 24
28 Bisakodil / Dulcolax Supp 10mg supp 0
29 Bisakodil / Dulcolax Supp 5mg supp 0
30 Catgut Chromic set 0
31 Deksamethason 0,5 mg Tab tab 0
32 Deksamethason Injek tab 0
33 Dekstromethorphan Syr botol 0
34 Dekstromethorphan Tab botol 0
35 Diazepam 2 mg Tab tab 0
36 Difenhidramin Injek ampul 0
37 Digoksin 0.5 mg Tab tab 0
38 Domperidon 10 mg Tab tab 200 200
39 Domperidon susp 5mg/5ml botol 10 10
40 Efedrin 25 mg Tab tab 0
41 Ekstrak Belladon Tab tab 0
42 Epinefrin Injek ampul 0
43 Etakridin Laktas (Rivanol) botol 0
44 Etanol 70 % 100 ml botol 1 1
45 Etanol 70 % 1000 ml botol 0
46 Etil Klorida botol 0
47 Eugenol botol 0
48 Fenoksimetilpenisillin V Tab tab 0
49 Fenol Griserol Tetes Telinga botol 0
50 Fitomenadion (Vit K) Injek ampul 0
51 Fitomenadion (Vit K) Tab tab 0
52 Folley Catheter No.16 set 0
53 Folley Catheter No.18 set 0
54 Furosemid 40 mg Tab tab 100 100
55 Garam Oralit sachet 100 100
56 Gentian Violet botol 0
57 Glibenklamid 5 mg Tab tab 200 200 200 100 700
58 Glimepiride Tab 2mg tab 0
59 Gliseril Guaiakolat tab tab 0
60 Glukosa Larutan Infus botol 0
61 Griseofulvin 125 mg Tab tab 100 100
62 Hidroklortiazida 25 mg tab tab 0
63 Hidrokortison Salep tube 24 24
64 Ibuprofen 200 mg tab tab 100 100 100 300
65 Ibuprofen 400 mg tab tab 0
66 Ibuprofen susp. 100mg/5ml botol 6 10 16
67 Infus Set Dewasa set 0
68 Isosorbis dinitrat Tab 5mg tab 0
69 IV Catheter 20 set 0
70 IV Catheter 24 set 0
71 Kalsium Laktas tab 0
72 kapas rol 0
73 Kapas Pembalut/ Absroben 250gr 0
74 Kaptopril 25 mg Tab tab 100 100 100 100 400
75 Kassa 2 m x 80 cm rol 0
76 Kassa 4 m x 10 cm rol 0
77 Ketokonazol krim 2% tube 0
78 Ketokonazol Tab 200mg tab 0
79 Kloramfenikol 250 mg Kapsul kapsul 100 100
80 Kloramfenikol Salep Kulit 2% tube 0
81 Kloramfenikol Salep Mata tube 5 5
82 Kloramfenikol Suspensi botol 5 5 10
83 Kloramfenikol Tetes Mata botol 0
84 Kloramfenikol Tetes Telinga botol 0
85 Klorfeniramin Maleat (CTM) tab 300 300 300 900
86 Kotrimoksazol Suspensi botol 5 5 10
87 Kotrimoksazol Tab 240 mg tab 0
88 Kotrimoksazol Tab 480 mg tab 100 100
89 Kotrimoksazol Tab 960 mg tab 0
90 Lidokain Injeksi ampul 0
91 Lisol konsentrat botol 0
92 Loperamid tab 100 100
93 Magnesium Injek 40 % botol 0
94 Masker set 0
95 Metformin tab 500 mg tab 0
96 Metformin tab 850 mg tab 0
97 Metil Ergometrin Inj ampul 0
98 Metil Ergometrin Tab tab 0
99 Metoklopramid Sirop botol 5 10 5 6 26
100 Metoklopramid Tab 5mg tab 100 100
101 Metronidazol Tab 250 mg tab 0
102 Metronidazol Tab 500 mg tab 0
103 Mikonazol salep tube 24 24 48
104 Molexdryl / Obat Batuk Sirop botol 0
105 N-Asetil Sistein 200mg Kapsul kapsul 0
106 Natrium Bikarbonat tab 0
107 Natrium Diklofenak 50 mg tab 0
108 Natrium Klorida Infus botol 0
109 Nifedipin tab 100 100
110 Nistatin Tab Vagina tab 0
111 OBH / Obat Batuk Hitam sir. botol 0
112 Oksitetrasiklin SK tube 0
113 Oksitetrasiklin SM tube 0
114 Oksitosin Inj. ampul 0
115 Omeprazol kapsul 20mg kapsul 30 30
116 Papaverin 30 mg Tab tab 0
117 Parasetamol drop 100mg/ml botol 0
118 Parasetamol Sirop 120 mg/5ml botol 10 6 10 26
119 Parasetamol Tab 100 mg tab 0
120 Parasetamol Tab 500 mg tab 500 500 300 1000 2300
121 Pirantel Pamoat Tablet tab 0
122 Piridoxin HCL (Vit. B6) Tab 50mg tab 0
123 Piroksikam Tab 20 mg tab 0
124 Plester rol 1 1
125 Polikresulen botol 0
126 Povidon 30 ml botol 0
127 Povidon 60 ml botol 0
128 Povidon 300 ml botol 1 1 2
129 Prednison Tab tab 300 500 500 500 1800
130 Propanolol tab 0
131 Ranitidin 150 mg Tab tab 200 100 300
132 Reserpin Tab 0,25 mg tab 0
133 Ringer Laktat Infus botol 0
134 Salbutamol 0.1%/Ventolin Nebule ampul 0
135 Salbutamol Tab 2mg tab 100 100 100 300
136 Salbutamol Tab 4mg tab 0
137 Salep 2-4 tube 0
138 Salisil Talk pot 6 5 11
139 Sarung Tangan No. 7 set 0
140 Sarung Tangan No. 7,5 set 3 3
141 Sefadroksil 500 mg Kapsul kapsul 5 5
142 Sefadroksil Sirop Kering botol 5 5 10
143 Sianokobalamin (Vit. B12) Inj. ampul 0
144 Sianokobalamin (Vit. B12) Tab. tab 0
145 Silk set 0
146 Simetidin 200 mg tab 0
147 Simvastatin tab 10 mg tab 0
148 Siprofloksasin 500 mg tab 100 100 200
149 Sulfasetamid TM botol 0
150 Tablet Tambah Darah/Fe. tab 0
151 Tetrasiklin Kaps 250 mg kapsul 0
152 Tetrasiklin Kaps 500 mg kapsul 100 100
153 Thiamfenikol 500 mg Kapsul kapsul 0
154 Thiamin (Vit. B1) Tab tab 100 200 300 600
155 Triheksifenidil Tab 2 mg tab 0
156 Vitamin B Kompleks Tab tab 100 100 200
157 Zinc Dispersibel Tab tab 0
158 Hemoroid stapler 33 mm pcs 0
0
0

Mengetahui, Yang menyerahkan,

Kepala UPTD Puskesmas Kertajati Farmasi UPTD Puskesmas Kertajati

BUSAERI., S.IP.,SKM.,MM Dinny Destyawijayanty., A.Md.Farm

NIP. 19640116 198502 1 001 NIP. 19861219 200604 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERTAJATI
Alamat : Jln Desa Kertajati Telpon ; (0233) 662554 Kecamatan Kertajati
Kabupaten Majalengka 45457 e-mail : puskesmas.kertajati@gmail.com
REKAP DOKUMEN BUKTI MUTASI BARANG UNIT
UPTD PUSKESMAS KERTAJATI MAJALENGKA
PERIODE : FEBRUARI 2019
UNIT : BABAKAN
NO Nama Obat Satuan Jumlah
1 Alat Suntik 1 cc set
2 Alat Suntik 2.5 cc set 50
3 Alat Suntik 5 cc set
4 Albendazol 400 mg tab
5 Albendazol susp 200mg/5ml botol
6 Allopurinol Tab 100 mg tab
7 Ambroxol Sirop botol
8 Ambroxol Tablet tab
9 Aminophillin Injek ampul
10 Aminophillin Tab tab
11 Amlodipin Tab 10mg tab
12 Amoksisillin 250 mg Kapsul kapsul 100
13 Amoksisillin 500 mg Kaplet tab 100
14 Amoksisillin Sirup Kering botol 6
15 Antalgin Tab tab
16 Antasid DOEN suspensi botol 6
17 Antasid DOEN Tab tab 200
18 Antibakteri / Bacitracin tube
19 Antifungi Salep tube
20 Antihemorroid supp
21 Aqua Bides / p.i botol
22 Asam Askorbat (Vit C Tablet) tab 100
23 Asam Mefenamat tab
24 Asiklovir 400 mg Tab tab
25 Asiklovir Krim tube
26 Attapulgit Tablet tab
27 Betametason Salep Kulit tube
28 Bisakodil / Dulcolax Supp 10mg supp
29 Bisakodil / Dulcolax Supp 5mg supp
30 Catgut Chromic set
31 Deksamethason 0,5 mg Tab tab
32 Deksamethason Injek tab
33 Dekstromethorphan Syr botol
34 Dekstromethorphan Tab botol
35 Diazepam 2 mg Tab tab
36 Difenhidramin Injek ampul
37 Digoksin 0.5 mg Tab tab
38 Domperidon 10 mg Tab tab
39 Domperidon susp 5mg/5ml botol
40 Efedrin 25 mg Tab tab
41 Ekstrak Belladon Tab tab
42 Epinefrin Injek ampul
43 Etakridin Laktas (Rivanol) botol
44 Etanol 70 % 100 ml botol
45 Etanol 70 % 1000 ml botol
46 Etil Klorida botol
47 Eugenol botol
48 Fenoksimetilpenisillin V Tab tab
49 Fenol Griserol Tetes Telinga botol
50 Fitomenadion (Vit K) Injek ampul
51 Fitomenadion (Vit K) Tab tab
52 Folley Catheter No.16 set
53 Folley Catheter No.18 set
54 Furosemid 40 mg Tab tab
55 Garam Oralit sachet
56 Gentian Violet botol
57 Glibenklamid 5 mg Tab tab 100
58 Glimepiride Tab 2mg tab
59 Gliseril Guaiakolat tab tab
60 Glukosa Larutan Infus botol
61 Griseofulvin 125 mg Tab tab 100
62 Hidroklortiazida 25 mg tab tab
63 Hidrokortison Salep tube
64 Ibuprofen 200 mg tab tab
65 Ibuprofen 400 mg tab tab
66 Ibuprofen susp. 100mg/5ml botol 10
67 Infus Set Dewasa set
68 Isosorbis dinitrat Tab 5mg tab
69 IV Catheter 20 set
70 IV Catheter 24 set
71 Kalsium Laktas tab
72 kapas rol
73 Kapas Pembalut/ Absroben 250gr
74 Kaptopril 25 mg Tab tab
75 Kassa 2 m x 80 cm rol
76 Kassa 4 m x 10 cm rol
77 Ketokonazol krim 2% tube
78 Ketokonazol Tab 200mg tab
79 Kloramfenikol 250 mg Kapsul kapsul
80 Kloramfenikol Salep Kulit 2% tube
81 Kloramfenikol Salep Mata tube
82 Kloramfenikol Suspensi botol
83 Kloramfenikol Tetes Mata botol
84 Kloramfenikol Tetes Telinga botol
85 Klorfeniramin Maleat (CTM) tab
86 Kotrimoksazol Suspensi botol 6
87 Kotrimoksazol Tab 240 mg tab
88 Kotrimoksazol Tab 480 mg tab
89 Kotrimoksazol Tab 960 mg tab
90 Lidokain Injeksi ampul
91 Lisol konsentrat botol
92 Loperamid tab
93 Magnesium Injek 40 % botol
94 Masker set
95 Metformin tab 500 mg tab
96 Metformin tab 850 mg tab
97 Metil Ergometrin Inj ampul
98 Metil Ergometrin Tab tab
99 Metoklopramid Sirop botol
100 Metoklopramid Tab 5mg tab
101 Metronidazol Tab 250 mg tab
102 Metronidazol Tab 500 mg tab
103 Mikonazol salep tube
104 Molexdryl / Obat Batuk Sirop botol
105 N-Asetil Sistein 200mg Kapsul kapsul
106 Natrium Bikarbonat tab
107 Natrium Diklofenak 50 mg tab
108 Natrium Klorida Infus botol
109 Nifedipin tab
110 Nistatin Tab Vagina tab
111 OBH / Obat Batuk Hitam sir. botol
112 Oksitetrasiklin SK tube
113 Oksitetrasiklin SM tube
114 Oksitosin Inj. ampul
115 Omeprazol kapsul 20mg kapsul 30
116 Papaverin 30 mg Tab tab
117 Parasetamol drop 100mg/ml botol
118 Parasetamol Sirop 120 mg/5ml botol 6
119 Parasetamol Tab 100 mg tab
120 Parasetamol Tab 500 mg tab 500
121 Pirantel Pamoat Tablet tab
122 Piridoxin HCL (Vit. B6) Tab 50mg tab
123 Piroksikam Tab 20 mg tab
124 Plester rol
 125 Polikresulen botol
126 Povidon 30 ml botol
127 Povidon 60 ml botol
128 Povidon 300 ml botol
129 Prednison Tab tab 200
130 Propanolol tab
131 Ranitidin 150 mg Tab tab 100
132 Reserpin Tab 0,25 mg tab
133 Ringer Laktat Infus botol
134 Salbutamol 0.1%/Ventolin Nebule ampul
135 Salbutamol Tab 2mg tab
136 Salbutamol Tab 4mg tab
137 Salep 2-4 tube
138 Salisil Talk pot 5
139 Sarung Tangan No. 7 set
140 Sarung Tangan No. 7,5 set
141 Sefadroksil 500 mg Kapsul kapsul 100
142 Sefadroksil Sirop Kering botol
143 Sianokobalamin (Vit. B12) Inj. ampul
144 Sianokobalamin (Vit. B12) Tab. tab
145 Silk set
146 Simetidin 200 mg tab
147 Simvastatin tab 10 mg tab
148 Siprofloksasin 500 mg tab
149 Sulfasetamid TM botol
150 Tablet Tambah Darah/Fe. tab
151 Tetrasiklin Kaps 250 mg kapsul
152 Tetrasiklin Kaps 500 mg kapsul
153 Thiamfenikol 500 mg Kapsul kapsul
154 Thiamin (Vit. B1) Tab tab 300
155 Triheksifenidil Tab 2 mg tab
156 Vitamin B Kompleks Tab tab 100
157 Zinc Dispersibel Tab tab 100
158 Hemoroid stapler 33 mm pcs

Mengetahui, Yang menyerahkan, Yang menerima

Kepala UPTD Puskesmas Kertajati Farmasi UPTD Puskesmas Kertajati Penanggungjawab Pustu

BUSAERI., S.IP.,SKM.,MM Dinny Destyawijayanty., A.Md.Farm

NIP. 19640116 198502 1 001 NIP. 19861219 200604 2 003 NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERTAJATI
Alamat : Jln Desa Kertajati Telpon ; (0233) 662554 Kecamatan Kertajati
Kabupaten Majalengka 45457 e-mail : puskesmas.kertajati@gmail.com

REKAP DOKUMEN BUKTI MUTASI BARANG UNIT

UPTD PUSKESMAS KERTAJATI MAJALENGKA

PERIODE : 13 Maret 2019

UNIT : BABAKAN
NO Nama Obat Satuan Jumlah
2 Alat Suntik 2.5 cc set 50
6 Allopurinol Tab 100 mg tab 100
13 Amoksisillin 500 mg Kaplet tab 200
14 Amoksisillin Sirup Kering botol 5
16 Antasid DOEN suspensi botol 5
17 Antasid DOEN Tab tab 500
23 Asam Mefenamat tab 100
27 Betametason Salep Kulit tube 10
38 Domperidon 10 mg Tab tab 200
39 Domperidon susp 5mg/5ml botol 10
54 Furosemid 40 mg Tab tab 100
57 Glibenklamid 5 mg Tab tab 100
61 Griseofulvin 125 mg Tab tab 100
66 Ibuprofen susp. 100mg/5ml botol 10
74 Kaptopril 25 mg Tab tab 100
85 Klorfeniramin Maleat (CTM) tab 300
90 Lidokain Injeksi ampul 3
103 Mikonazol salep tube 24
115 Omeprazol kapsul 20mg kapsul 30
120 Parasetamol Tab 500 mg tab 200
129 Prednison Tab tab 300
131 Ranitidin 150 mg Tab tab 100
135 Salbutamol Tab 2mg tab 100
137 Salep 2-4 tube 5
138 Salisil Talk pot 5
142 Sefadroksil Sirop Kering botol 5
143 Sianokobalamin (Vit. B12) Inj. ampul 25
152 Tetrasiklin Kaps 500 mg kapsul 100

Mengetahui, Yang menyerahkan, Yang menyerahkan

Kepala UPTD Puskesmas Kertajati Farmasi UPTD Puskesmas Kertajati Penaggungjawab Pustu
BUSAERI., S.IP.,SKM.,MM Dinny Destyawijayanty., A.Md.Farm
NIP. 19640116 198502 1 001 NIP. 19861219 200604 2 003 NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERTAJATI
Alamat : Jln Desa Kertajati Telpon ; (0233) 662554 Kecamatan Kertajati
Kabupaten Majalengka 45457 e-mail : puskesmas.kertajati@gmail.com

REKAP DOKUMEN BUKTI MUTASI BARANG UNIT

UPTD PUSKESMAS KERTAJATI MAJALENGKA
PERIODE : 20 April 2019
UNIT :
NO Nama Obat Satuan Babakan Kertawinangun Palasah Sukawana Jumlah
1 Alat Suntik 1 cc set 0
2 Alat Suntik 2.5 cc set 30 20 20 30 100
3 Alat Suntik 5 cc set 0
4 Albendazol 400 mg tab 0
5 Albendazol susp 200mg/5ml botol 0
6 Allopurinol Tab 100 mg tab 100 100 200
7 Ambroxol Sirop botol 0
8 Ambroxol Tablet tab 0
9 Aminophillin Injek ampul 0
10 Aminophillin Tab tab 0
11 Amlodipin Tab 10mg tab 0
12 Amoksisillin 250 mg Kapsul kapsul 200 200 200 100 700
13 Amoksisillin 500 mg Kaplet tab 100 200 200 100 600
14 Amoksisillin Sirup Kering botol 5 5 6 5 21
15 Antalgin Tab tab 0
16 Antasid DOEN suspensi botol 5 10 5 20
17 Antasid DOEN Tab tab 500 300 300 300 1400
18 Antibakteri / Bacitracin tube 5 5
19 Antifungi Salep tube 0
20 Antihemorroid supp 0
21 Aqua Bides / p.i botol 0
22 Asam Askorbat (Vit C Tablet) tab 300 100 400
23 Asam Mefenamat tab 300 200 100 600
24 Asiklovir 400 mg Tab tab 200 200
25 Asiklovir Krim tube 0
26 Attapulgit Tablet tab 0
27 Betametason Salep Kulit tube 24 24
28 Bisakodil / Dulcolax Supp 10mg supp 0
29 Bisakodil / Dulcolax Supp 5mg supp 0
30 Catgut Chromic set 0
31 Deksamethason 0,5 mg Tab tab 0
32 Deksamethason Injek tab 0
33 Dekstromethorphan Syr botol 0
34 Dekstromethorphan Tab botol 0
35 Diazepam 2 mg Tab tab 0
36 Difenhidramin Injek ampul 0
37 Digoksin 0.5 mg Tab tab 0
38 Domperidon 10 mg Tab tab 200 200
39 Domperidon susp 5mg/5ml botol 10 10
40 Efedrin 25 mg Tab tab 0
41 Ekstrak Belladon Tab tab 0
42 Epinefrin Injek ampul 0
43 Etakridin Laktas (Rivanol) botol 0
44 Etanol 70 % 100 ml botol 1 1
45 Etanol 70 % 1000 ml botol 0
46 Etil Klorida botol 0
47 Eugenol botol 0
48 Fenoksimetilpenisillin V Tab tab 0
49 Fenol Griserol Tetes Telinga botol 0
50 Fitomenadion (Vit K) Injek ampul 0
51 Fitomenadion (Vit K) Tab tab 0
52 Folley Catheter No.16 set 0
53 Folley Catheter No.18 set 0
54 Furosemid 40 mg Tab tab 100 100
55 Garam Oralit sachet 100 100
56 Gentian Violet botol 0
57 Glibenklamid 5 mg Tab tab 200 200 200 100 700
58 Glimepiride Tab 2mg tab 0
59 Gliseril Guaiakolat tab tab 0
60 Glukosa Larutan Infus botol 0
61 Griseofulvin 125 mg Tab tab 100 100
62 Hidroklortiazida 25 mg tab tab 0
63 Hidrokortison Salep tube 24 24
64 Ibuprofen 200 mg tab tab 100 100 100 300
65 Ibuprofen 400 mg tab tab 0
66 Ibuprofen susp. 100mg/5ml botol 6 10 16
67 Infus Set Dewasa set 0
68 Isosorbis dinitrat Tab 5mg tab 0
69 IV Catheter 20 set 0
70 IV Catheter 24 set 0
71 Kalsium Laktas tab 0
72 kapas rol 0
73 Kapas Pembalut/ Absroben 250gr 0
74 Kaptopril 25 mg Tab tab 100 100 100 100 400
75 Kassa 2 m x 80 cm rol 0
76 Kassa 4 m x 10 cm rol 0
77 Ketokonazol krim 2% tube 0
78 Ketokonazol Tab 200mg tab 0
79 Kloramfenikol 250 mg Kapsul kapsul 100 100
80 Kloramfenikol Salep Kulit 2% tube 0
81 Kloramfenikol Salep Mata tube 5 5
82 Kloramfenikol Suspensi botol 5 5 10
83 Kloramfenikol Tetes Mata botol 0
84 Kloramfenikol Tetes Telinga botol 0
85 Klorfeniramin Maleat (CTM) tab 300 300 300 900
86 Kotrimoksazol Suspensi botol 5 5 10
87 Kotrimoksazol Tab 240 mg tab 0
88 Kotrimoksazol Tab 480 mg tab 100 100
89 Kotrimoksazol Tab 960 mg tab 0
90 Lidokain Injeksi ampul 0
91 Lisol konsentrat botol 0
92 Loperamid tab 100 100
93 Magnesium Injek 40 % botol 0
94 Masker set 0
95 Metformin tab 500 mg tab 0
96 Metformin tab 850 mg tab 0
97 Metil Ergometrin Inj ampul 0
98 Metil Ergometrin Tab tab 0
99 Metoklopramid Sirop botol 5 10 5 6 26
100 Metoklopramid Tab 5mg tab 100 100
101 Metronidazol Tab 250 mg tab 0
102 Metronidazol Tab 500 mg tab 0
103 Mikonazol salep tube 24 24 48
104 Molexdryl / Obat Batuk Sirop botol 0
105 N-Asetil Sistein 200mg Kapsul kapsul 0
106 Natrium Bikarbonat tab 0
107 Natrium Diklofenak 50 mg tab 0
108 Natrium Klorida Infus botol 0
109 Nifedipin tab 100 100
110 Nistatin Tab Vagina tab 0
111 OBH / Obat Batuk Hitam sir. botol 0
112 Oksitetrasiklin SK tube 0
113 Oksitetrasiklin SM tube 0
114 Oksitosin Inj. ampul 0
115 Omeprazol kapsul 20mg kapsul 30 30
116 Papaverin 30 mg Tab tab 0
117 Parasetamol drop 100mg/ml botol 0
118 Parasetamol Sirop 120 mg/5ml botol 10 6 10 26
119 Parasetamol Tab 100 mg tab 0
120 Parasetamol Tab 500 mg tab 500 500 300 1000 2300
121 Pirantel Pamoat Tablet tab 0
122 Piridoxin HCL (Vit. B6) Tab 50mg tab 0
123 Piroksikam Tab 20 mg tab 0
124 Plester rol 1 1
125 Polikresulen botol 0
126 Povidon 30 ml botol 0
127 Povidon 60 ml botol 0
128 Povidon 300 ml botol 1 1 2
129 Prednison Tab tab 300 500 500 500 1800
130 Propanolol tab 0
131 Ranitidin 150 mg Tab tab 200 100 300
132 Reserpin Tab 0,25 mg tab 0
133 Ringer Laktat Infus botol 0
134 Salbutamol 0.1%/Ventolin Nebule ampul 0
135 Salbutamol Tab 2mg tab 100 100 100 300
136 Salbutamol Tab 4mg tab 0
137 Salep 2-4 tube 0
138 Salisil Talk pot 6 5 11
139 Sarung Tangan No. 7 set 0
140 Sarung Tangan No. 7,5 set 3 3
141 Sefadroksil 500 mg Kapsul kapsul 5 5
142 Sefadroksil Sirop Kering botol 5 5 10
143 Sianokobalamin (Vit. B12) Inj. ampul 0
144 Sianokobalamin (Vit. B12) Tab. tab 0
145 Silk set 0
146 Simetidin 200 mg tab 0
147 Simvastatin tab 10 mg tab 0
148 Siprofloksasin 500 mg tab 100 100 200
149 Sulfasetamid TM botol 0
150 Tablet Tambah Darah/Fe. tab 0
151 Tetrasiklin Kaps 250 mg kapsul 0
152 Tetrasiklin Kaps 500 mg kapsul 100 100
153 Thiamfenikol 500 mg Kapsul kapsul 0
154 Thiamin (Vit. B1) Tab tab 100 200 300 600
155 Triheksifenidil Tab 2 mg tab 0
156 Vitamin B Kompleks Tab tab 100 100 200
157 Zinc Dispersibel Tab tab 0
158 Hemoroid stapler 33 mm pcs 0
0
0

Mengetahui, Yang menyerahkan,

Kepala UPTD Puskesmas Kertajati Farmasi UPTD Puskesmas Kertajati

BUSAERI., S.IP.,SKM.,MM Dinny Destyawijayanty., A.Md.Farm

NIP. 19640116 198502 1 001 NIP. 19861219 200604 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERTAJATI
Alamat : Jln Desa Kertajati Telpon ; (0233) 662554 Kecamatan Kertajati
Kabupaten Majalengka 45457 e-mail : puskesmas.kertajati@gmail.com
REKAP DOKUMEN BUKTI MUTASI BARANG UNIT
UPTD PUSKESMAS KERTAJATI MAJALENGKA
PERIODE : MEI 2019

NO Nama Obat Satuan Babakan Kertawinangun Palasah Sukawana Jumlah

1 Alat Suntik 1 cc set 0
2 Alat Suntik 2.5 cc set 30 20 20 10 80
3 Alat Suntik 5 cc set 10 20 10 10 50
4 Albendazol 400 mg tab 0
5 Albendazol susp 200mg/5ml botol 0
6 Allopurinol Tab 100 mg tab 100 100 200
7 Ambroxol Sirop botol 0
8 Ambroxol Tablet tab 0
9 Aminophillin Injek ampul 0
10 Aminophillin Tab tab 0
11 Amlodipin Tab 10mg tab 0
12 Amoksisillin 250 mg Kapsul kapsul 100 200 200 200 700
13 Amoksisillin 500 mg Kaplet tab 300 500 300 200 1300
14 Amoksisillin Sirup Kering botol 10 10 10 5 35
15 Antalgin Tab tab 0
16 Antasid DOEN suspensi botol 10 10 10 5 35
17 Antasid DOEN Tab tab 400 400 500 300 1600
18 Antibakteri / Bacitracin tube 3 3
19 Antifungi Salep tube 0
20 Antihemorroid supp 0
21 Aqua Bides / p.i botol 0
22 Asam Askorbat (Vit C Tablet) tab 200 300 300 300 1100
23 Asam Mefenamat tab 100 200 100 400
24 Asiklovir 400 mg Tab tab 0
25 Asiklovir Krim tube 0
26 Attapulgit Tablet tab 0
27 Betametason Salep Kulit tube 0
28 Bisakodil / Dulcolax Supp 10mg supp 0
29 Bisakodil / Dulcolax Supp 5mg supp 0
30 Catgut Chromic set 0
31 Deksamethason 0,5 mg Tab tab 200 200 300 700
32 Deksamethason Injek tab 0
33 Dekstromethorphan Syr botol 0
34 Dekstromethorphan Tab botol 0
35 Diazepam 2 mg Tab tab 0
36 Difenhidramin Injek ampul 0
37 Digoksin 0.5 mg Tab tab 0
38 Domperidon 10 mg Tab tab 100 100 200
39 Domperidon susp 5mg/5ml botol 10 10
40 Efedrin 25 mg Tab tab 0
41 Ekstrak Belladon Tab tab 0
42 Epinefrin Injek ampul 0
43 Etakridin Laktas (Rivanol) botol 0
44 Etanol 70 % 100 ml botol 0
45 Etanol 70 % 1000 ml botol 0
46 Etil Klorida botol 0
47 Eugenol botol 0
48 Fenoksimetilpenisillin V Tab tab 0
49 Fenol Griserol Tetes Telinga botol 0
50 Fitomenadion (Vit K) Injek ampul 0
51 Fitomenadion (Vit K) Tab tab 0
52 Folley Catheter No.16 set 0
53 Folley Catheter No.18 set 0
54 Furosemid 40 mg Tab tab 0
55 Garam Oralit sachet 100 100 200
56 Gentian Violet botol 0
57 Glibenklamid 5 mg Tab tab 100 200 100 100 500
58 Glimepiride Tab 2mg tab 0
59 Gliseril Guaiakolat tab tab 0
60 Glukosa Larutan Infus botol 0
61 Griseofulvin 125 mg Tab tab 100 100
62 Hidroklortiazida 25 mg tab tab 0
63 Hidrokortison Salep tube 24 24 48
64 Ibuprofen 200 mg tab tab 100 200 100 100 500
65 Ibuprofen 400 mg tab tab 0
66 Ibuprofen susp. 100mg/5ml botol 5 5
67 Infus Set Dewasa set 0
68 Isosorbis dinitrat Tab 5mg tab 0
69 IV Catheter 20 set 0
70 IV Catheter 24 set 0
71 Kalsium Laktas tab 0
72 kapas rol 0
73 Kapas Pembalut/ Absroben 250gr 0
74 Kaptopril 25 mg Tab tab 50 100 100 50 300
75 Kassa 2 m x 80 cm rol 0
76 Kassa 4 m x 10 cm rol 10 10 20
77 Ketokonazol krim 2% tube 0
78 Ketokonazol Tab 200mg tab 0
79 Kloramfenikol 250 mg Kapsul kapsul 100 200 300
80 Kloramfenikol Salep Kulit 2% tube 0
81 Kloramfenikol Salep Mata tube 5 6 11
82 Kloramfenikol Suspensi botol 6 6
83 Kloramfenikol Tetes Mata botol 0
84 Kloramfenikol Tetes Telinga botol 0
85 Klorfeniramin Maleat (CTM) tab 300 400 200 900
86 Kotrimoksazol Suspensi botol 6 6
87 Kotrimoksazol Tab 240 mg tab 0
88 Kotrimoksazol Tab 480 mg tab 100 100
89 Kotrimoksazol Tab 960 mg tab 0
90 Lidokain Injeksi ampul 3 3
91 Lisol konsentrat botol 0
92 Loperamid tab 100 100 100 100 400
93 Magnesium Injek 40 % botol 0
94 Masker set 0
95 Metformin tab 500 mg tab 0
96 Metformin tab 850 mg tab 0
97 Metil Ergometrin Inj ampul 0
98 Metil Ergometrin Tab tab 0
99 Metoklopramid Sirop botol 5 10 15
100 Metoklopramid Tab 5mg tab 100 100
101 Metronidazol Tab 250 mg tab 0
102 Metronidazol Tab 500 mg tab 0
103 Mikonazol salep tube 24 24 24 72
104 Molexdryl / Obat Batuk Sirop botol 0
105 N-Asetil Sistein 200mg Kapsul kapsul 0
106 Natrium Bikarbonat tab 0
107 Natrium Diklofenak 50 mg tab 0
108 Natrium Klorida Infus botol 0
109 Nifedipin tab 100 100
110 Nistatin Tab Vagina tab 0
111 OBH / Obat Batuk Hitam sir. botol 0
112 Oksitetrasiklin SK tube 0
113 Oksitetrasiklin SM tube 0
114 Oksitosin Inj. ampul 0
115 Omeprazol kapsul 20mg kapsul 60 30 90
116 Papaverin 30 mg Tab tab 0
117 Parasetamol drop 100mg/ml botol 0
118 Parasetamol Sirop 120 mg/5ml botol 6 10 5 21
119 Parasetamol Tab 100 mg tab 0
120 Parasetamol Tab 500 mg tab 500 700 500 1000 2700
121 Pirantel Pamoat Tablet tab 0
122 Piridoxin HCL (Vit. B6) Tab 50mg tab 0
123 Piroksikam Tab 20 mg tab 0
124 Plester rol 0
125 Polikresulen botol 0
126 Povidon 30 ml botol 0
127 Povidon 60 ml botol 0
128 Povidon 300 ml botol 0
129 Prednison Tab tab 400 200 100 700
130 Propanolol tab 0
131 Ranitidin 150 mg Tab tab 100 100 100 300
132 Reserpin Tab 0,25 mg tab 0
133 Ringer Laktat Infus botol 0
134 Salbutamol 0.1%/Ventolin Nebule ampul 0
135 Salbutamol Tab 2mg tab 100 100 100 300
136 Salbutamol Tab 4mg tab 100 100
137 Salep 2-4 tube 0
138 Salisil Talk pot 8 10 5 23
139 Sarung Tangan No. 7 set 1 1
140 Sarung Tangan No. 7,5 set 3 2 5
141 Sefadroksil 500 mg Kapsul kapsul 100 100 100 300
142 Sefadroksil Sirop Kering botol 5 5 5 15
143 Sianokobalamin (Vit. B12) Inj. ampul 0
144 Sianokobalamin (Vit. B12) Tab. tab 0
145 Silk set 0
146 Simetidin 200 mg tab 0
147 Simvastatin tab 10 mg tab 0
148 Siprofloksasin 500 mg tab 100 100
149 Sulfasetamid TM botol 0
150 Tablet Tambah Darah/Fe. tab 0
151 Tetrasiklin Kaps 250 mg kapsul 0
152 Tetrasiklin Kaps 500 mg kapsul 100 100
153 Thiamfenikol 500 mg Kapsul kapsul 0
154 Thiamin (Vit. B1) Tab tab 200 300 300 300 1100
155 Triheksifenidil Tab 2 mg tab 0
156 Vitamin B Kompleks Tab tab 200 200 200 600
157 Zinc Dispersibel Tab tab 100 100 200
158 Hemoroid stapler 33 mm pcs 0
0
0

Mengetahui, Yang menyerahkan,

Kepala UPTD Puskesmas Kertajati Farmasi UPTD Puskesmas Kertajati

BUSAERI., S.IP.,SKM.,MM Dinny Destyawijayanty., A.Md.Farm

NIP. 19640116 198502 1 001 NIP. 19861219 200604 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERTAJATI
Alamat : Jln Desa Kertajati Telpon ; (0233) 662554 Kecamatan Kertajati
Kabupaten Majalengka 45457 e-mail : puskesmas.kertajati@gmail.com

REKAP DOKUMEN BUKTI MUTASI BARANG UNIT

UPTD PUSKESMAS KERTAJATI MAJALENGKA

PERIODE : 13 Maret 2019

UNIT : BABAKAN

NO Nama Obat Satuan Babakan Kertawinangun Palasah Sukawana Jumlah

1 Alat Suntik 1 cc set 0
2 Alat Suntik 2.5 cc set 10 10 20 40
3 Alat Suntik 5 cc set 10 10
4 Albendazol 400 mg tab 0
5 Albendazol susp 200mg/5ml botol 0
6 Allopurinol Tab 100 mg tab 100 100
7 Ambroxol Sirop botol 0
8 Ambroxol Tablet tab 0
9 Aminophillin Injek ampul 0
10 Aminophillin Tab tab 0
11 Amlodipin Tab 10mg tab 0
12 Amoksisillin 250 mg Kapsul kapsul 200 200 200 100 700
13 Amoksisillin 500 mg Kaplet tab 100 200 200 100 600
14 Amoksisillin Sirup Kering botol 10 10 6 6 32
15 Antalgin Tab tab 0
16 Antasid DOEN suspensi botol 0
17 Antasid DOEN Tab tab 300 300 300 200 1100
18 Antibakteri / Bacitracin tube 5 6 5 6 22
19 Antifungi Salep tube 0
20 Antihemorroid supp 0
21 Aqua Bides / p.i botol 0
22 Asam Askorbat (Vit C Tablet) tab 200 200 100 500
23 Asam Mefenamat tab 100 100 100 300
24 Asiklovir 400 mg Tab tab 200 200 400
25 Asiklovir Krim tube 0
26 Attapulgit Tablet tab 0
27 Betametason Salep Kulit tube 0
28 Bisakodil / Dulcolax Supp 10mg supp 0
29 Bisakodil / Dulcolax Supp 5mg supp 0
30 Catgut Chromic set 0
31 Deksamethason 0,5 mg Tab tab 200 200 200 200 800
32 Deksamethason Injek tab 0
33 Dekstromethorphan Syr botol 0
34 Dekstromethorphan Tab botol 0
35 Diazepam 2 mg Tab tab 0
36 Difenhidramin Injek ampul 0
37 Digoksin 0.5 mg Tab tab 0
38 Domperidon 10 mg Tab tab 100 200 100 400
39 Domperidon susp 5mg/5ml botol 10 10 20
40 Efedrin 25 mg Tab tab 0
41 Ekstrak Belladon Tab tab 0
42 Epinefrin Injek ampul 0
43 Etakridin Laktas (Rivanol) botol 1 1
44 Etanol 70 % 100 ml botol 0
45 Etanol 70 % 1000 ml botol 0
46 Etil Klorida botol 0
47 Eugenol botol 0
48 Fenoksimetilpenisillin V Tab tab 0
49 Fenol Griserol Tetes Telinga botol 0
50 Fitomenadion (Vit K) Injek ampul 0
51 Fitomenadion (Vit K) Tab tab 0
52 Folley Catheter No.16 set 0
53 Folley Catheter No.18 set 0
54 Furosemid 40 mg Tab tab 0
55 Garam Oralit sachet 0
56 Gentian Violet botol 0
57 Glibenklamid 5 mg Tab tab 100 100 200
58 Glimepiride Tab 2mg tab 0
59 Gliseril Guaiakolat tab tab 100 100 100 300
60 Glukosa Larutan Infus botol 0
61 Griseofulvin 125 mg Tab tab 100 100 200
62 Hidroklortiazida 25 mg tab tab 24 24
63 Hidrokortison Salep tube 0
64 Ibuprofen 200 mg tab tab 100 100 100 100 400
65 Ibuprofen 400 mg tab tab 0
66 Ibuprofen susp. 100mg/5ml botol 0
67 Infus Set Dewasa set 0
68 Isosorbis dinitrat Tab 5mg tab 0
69 IV Catheter 20 set 0
70 IV Catheter 24 set 0
71 Kalsium Laktas tab 0
72 kapas rol 0
73 Kapas Pembalut/ Absroben 250gr 1 1 2
74 Kaptopril 25 mg Tab tab 100 100 100 300
75 Kassa 2 m x 80 cm rol 0
76 Kassa 4 m x 10 cm rol 10 10 10 30
77 Ketokonazol krim 2% tube 25 25
78 Ketokonazol Tab 200mg tab 0
79 Kloramfenikol 250 mg Kapsul kapsul 100 100 100 300
80 Kloramfenikol Salep Kulit 2% tube 0
81 Kloramfenikol Salep Mata tube 6 6 12
82 Kloramfenikol Suspensi botol 10 6 6 6 28
83 Kloramfenikol Tetes Mata botol 4 4 4 4 16
84 Kloramfenikol Tetes Telinga botol 2 3 3 2 10
85 Klorfeniramin Maleat (CTM) tab 300 400 300 200 1200
86 Kotrimoksazol Suspensi botol 6 6 12
87 Kotrimoksazol Tab 240 mg tab 0
88 Kotrimoksazol Tab 480 mg tab 100 100 200
89 Kotrimoksazol Tab 960 mg tab 0
90 Lidokain Injeksi ampul 0
91 Lisol konsentrat botol 0
92 Loperamid tab 0
93 Magnesium Injek 40 % botol 0
94 Masker set 0
95 Metformin tab 500 mg tab 0
96 Metformin tab 850 mg tab 0
97 Metil Ergometrin Inj ampul 0
98 Metil Ergometrin Tab tab 0
99 Metoklopramid Sirop botol 6 6
100 Metoklopramid Tab 5mg tab 100 200 100 100 500
101 Metronidazol Tab 250 mg tab 0
102 Metronidazol Tab 500 mg tab 0
103 Mikonazol salep tube 0
104 Molexdryl / Obat Batuk Sirop botol 0
105 N-Asetil Sistein 200mg Kapsul kapsul 0
106 Natrium Bikarbonat tab 0
107 Natrium Diklofenak 50 mg tab 0
108 Natrium Klorida Infus botol 0
109 Nifedipin tab 100 100
110 Nistatin Tab Vagina tab 0
111 OBH / Obat Batuk Hitam sir. botol 0
112 Oksitetrasiklin SK tube 0
113 Oksitetrasiklin SM tube 0
114 Oksitosin Inj. ampul 0
115 Omeprazol kapsul 20mg kapsul 30 30 30 90
116 Papaverin 30 mg Tab tab 0
117 Parasetamol drop 100mg/ml botol 0
118 Parasetamol Sirop 120 mg/5ml botol 5 6 10 21
119 Parasetamol Tab 100 mg tab 0
120 Parasetamol Tab 500 mg tab 500 500 800 500 2300
121 Pirantel Pamoat Tablet tab 0
122 Piridoxin HCL (Vit. B6) Tab 50mg tab 0
123 Piroksikam Tab 20 mg tab 0
124 Plester rol 0
125 Polikresulen botol 0
126 Povidon 30 ml botol 0
127 Povidon 60 ml botol 0
128 Povidon 300 ml botol 0
129 Prednison Tab tab 0
130 Propanolol tab 0
131 Ranitidin 150 mg Tab tab 0
132 Reserpin Tab 0,25 mg tab 0
133 Ringer Laktat Infus botol 0
134 Salbutamol 0.1%/Ventolin Nebule ampul 0
135 Salbutamol Tab 2mg tab 200 200
136 Salbutamol Tab 4mg tab 0
137 Salep 2-4 tube 0
138 Salisil Talk pot 6 5 11
139 Sarung Tangan No. 7 set 2 2
140 Sarung Tangan No. 7,5 set 4 2 6
141 Sefadroksil 500 mg Kapsul kapsul 100 100
142 Sefadroksil Sirop Kering botol 0
143 Sianokobalamin (Vit. B12) Inj. ampul 0
144 Sianokobalamin (Vit. B12) Tab. tab 0
145 Silk set 0
146 Simetidin 200 mg tab 0
147 Simvastatin tab 10 mg tab 0
148 Siprofloksasin 500 mg tab 0
149 Sulfasetamid TM botol 0
150 Tablet Tambah Darah/Fe. tab 0
151 Tetrasiklin Kaps 250 mg kapsul 0
152 Tetrasiklin Kaps 500 mg kapsul 100 100 200
153 Thiamfenikol 500 mg Kapsul kapsul 0
154 Thiamin (Vit. B1) Tab tab 300 300 300 900
155 Triheksifenidil Tab 2 mg tab 0
156 Vitamin B Kompleks Tab tab 100 100 200
157 Zinc Dispersibel Tab tab 0
158 Hemoroid stapler 33 mm pcs 0
0
0

Mengetahui, Yang menyerahkan,

Kepala UPTD Puskesmas Kertajati Farmasi UPTD Puskesmas Kertajati
BUSAERI., S.IP.,SKM.,MM Dinny Destyawijayanty., A.Md.Farm
NIP. 19640116 198502 1 001 NIP. 19861219 200604 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
INAS KESEHATAN
USKESMAS KERTAJATI
a Kertajati Telpon ; (0233) 662554 Kecamatan Kertajati
ka 45457 e-mail : puskesmas.kertajati@gmail.com
REKAP DOKUMEN BUKTI MUTASI BARANG UNIT
UPTD PUSKESMAS KERTAJATI MAJALENGKA

PERIODE : 13 Maret 2019

UNIT : BABAKAN
NO Nama Obat Satuan Babakan Kertawinangun Palasah Sukawana Jumlah
1 Alat Suntik 1 cc set 0
2 Alat Suntik 2.5 cc set 10 10 10 30 60
3 Alat Suntik 5 cc set 0
4 Albendazol 400 mg tab 0
5 Albendazol susp 200mg/5ml botol 0
6 Allopurinol Tab 100 mg tab 100 100 200
7 Ambroxol Sirop botol 0
8 Ambroxol Tablet tab 0
9 Aminophillin Injek ampul 0
10 Aminophillin Tab tab 0
11 Amlodipin Tab 10mg tab 0
12 Amoksisillin 250 mg Kapsul kapsul 100 100 200
13 Amoksisillin 500 mg Kaplet tab 300 300 200 200 1000
14 Amoksisillin Sirup Kering botol 6 6 5 17
15 Antalgin Tab tab 0
16 Antasid DOEN suspensi botol 50 50
17 Antasid DOEN Tab tab 300 400 200 300 1200
18 Antibakteri / Bacitracin tube 3 3
19 Antifungi Salep tube 0
20 Antihemorroid supp 0
21 Aqua Bides / p.i botol 0
22 Asam Askorbat (Vit C Tablet) tab 300 300 100 700
23 Asam Mefenamat tab 100 200 100 100 500
24 Asiklovir 400 mg Tab tab 0
25 Asiklovir Krim tube 0
26 Attapulgit Tablet tab 0
27 Betametason Salep Kulit tube 0
28 Bisakodil / Dulcolax Supp 10mg supp 0
29 Bisakodil / Dulcolax Supp 5mg supp 0
30 Catgut Chromic set 0
31 Deksamethason 0,5 mg Tab tab 200 400 200 200 1000
32 Deksamethason Injek tab 0
33 Dekstromethorphan Syr botol 0
34 Dekstromethorphan Tab botol 0
35 Diazepam 2 mg Tab tab 0
36 Difenhidramin Injek ampul 0
37 Digoksin 0.5 mg Tab tab 0
38 Domperidon 10 mg Tab tab 0
39 Domperidon susp 5mg/5ml botol 10 10
40 Efedrin 25 mg Tab tab 0
41 Ekstrak Belladon Tab tab 0
42 Epinefrin Injek ampul 0
43 Etakridin Laktas (Rivanol) botol 0
44 Etanol 70 % 100 ml botol 0
45 Etanol 70 % 1000 ml botol 0
46 Etil Klorida botol 0
47 Eugenol botol 0
48 Fenoksimetilpenisillin V Tab tab 0
49 Fenol Griserol Tetes Telinga botol 0
50 Fitomenadion (Vit K) Injek ampul 0
51 Fitomenadion (Vit K) Tab tab 0
52 Folley Catheter No.16 set 0
53 Folley Catheter No.18 set 0
54 Furosemid 40 mg Tab tab 0
55 Garam Oralit sachet 0
56 Gentian Violet botol 0
57 Glibenklamid 5 mg Tab tab 100 100 100 300
58 Glimepiride Tab 2mg tab 0
59 Gliseril Guaiakolat tab tab 100 100 100 300
60 Glukosa Larutan Infus botol 0
61 Griseofulvin 125 mg Tab tab 100 100
62 Hidroklortiazida 25 mg tab tab 0
63 Hidrokortison Salep tube 10 10
64 Ibuprofen 200 mg tab tab 100 100 100 200 500
65 Ibuprofen 400 mg tab tab 0
66 Ibuprofen susp. 100mg/5ml botol 0
67 Infus Set Dewasa set 0
68 Isosorbis dinitrat Tab 5mg tab 0
69 IV Catheter 20 set 0
70 IV Catheter 24 set 0
71 Kalsium Laktas tab 0
72 kapas rol 0
73 Kapas Pembalut/ Absroben 250gr 0
74 Kaptopril 25 mg Tab tab 100 100
75 Kassa 2 m x 80 cm rol 0
76 Kassa 4 m x 10 cm rol 10 10 20
77 Ketokonazol krim 2% tube 0
78 Ketokonazol Tab 200mg tab 0
79 Kloramfenikol 250 mg Kapsul kapsul 200 200
80 Kloramfenikol Salep Kulit 2% tube 0
81 Kloramfenikol Salep Mata tube 6 5 11
82 Kloramfenikol Suspensi botol 0
83 Kloramfenikol Tetes Mata botol 5 3 3 11
84 Kloramfenikol Tetes Telinga botol 5 6 3 14
85 Klorfeniramin Maleat (CTM) tab 300 500 400 200 1400
86 Kotrimoksazol Suspensi botol 6 6 12
87 Kotrimoksazol Tab 240 mg tab 0
88 Kotrimoksazol Tab 480 mg tab 100 100 200
89 Kotrimoksazol Tab 960 mg tab 0
90 Lidokain Injeksi ampul 0
91 Lisol konsentrat botol 0
92 Loperamid tab 0
93 Magnesium Injek 40 % botol 0
94 Masker set 0
95 Metformin tab 500 mg tab 0
96 Metformin tab 850 mg tab 0
97 Metil Ergometrin Inj ampul 0
98 Metil Ergometrin Tab tab 0
99 Metoklopramid Sirop botol 0
100 Metoklopramid Tab 5mg tab 0
101 Metronidazol Tab 250 mg tab 0
102 Metronidazol Tab 500 mg tab 0
103 Mikonazol salep tube 0
104 Molexdryl / Obat Batuk Sirop botol 0
105 N-Asetil Sistein 200mg Kapsul kapsul 0
106 Natrium Bikarbonat tab 0
107 Natrium Diklofenak 50 mg tab 0
108 Natrium Klorida Infus botol 0
109 Nifedipin tab 100 100
110 Nistatin Tab Vagina tab 0
111 OBH / Obat Batuk Hitam sir. botol 0
112 Oksitetrasiklin SK tube 0
113 Oksitetrasiklin SM tube 0
114 Oksitosin Inj. ampul 0
115 Omeprazol kapsul 20mg kapsul 30 30 60
116 Papaverin 30 mg Tab tab 0
117 Parasetamol drop 100mg/ml botol 0
118 Parasetamol Sirop 120 mg/5ml botol 6 10 6 22
119 Parasetamol Tab 100 mg tab 0
120 Parasetamol Tab 500 mg tab 300 800 800 500 2400
121 Pirantel Pamoat Tablet tab 0
122 Piridoxin HCL (Vit. B6) Tab 50mg tab 0
123 Piroksikam Tab 20 mg tab 0
124 Plester rol 0
125 Polikresulen botol 0
126 Povidon 30 ml botol 0
127 Povidon 60 ml botol 0
128 Povidon 300 ml botol 0
129 Prednison Tab tab 0
130 Propanolol tab 0
131 Ranitidin 150 mg Tab tab 0
132 Reserpin Tab 0,25 mg tab 0
133 Ringer Laktat Infus botol 0
134 Salbutamol 0.1%/Ventolin Nebule ampul 0
135 Salbutamol Tab 2mg tab 100 100
136 Salbutamol Tab 4mg tab 0
137 Salep 2-4 tube 0
138 Salisil Talk pot 6 6
139 Sarung Tangan No. 7 set 0
140 Sarung Tangan No. 7,5 set 2 2
141 Sefadroksil 500 mg Kapsul kapsul 100 100
142 Sefadroksil Sirop Kering botol 6 6
143 Sianokobalamin (Vit. B12) Inj. ampul 0
144 Sianokobalamin (Vit. B12) Tab. tab 0
145 Silk set 0
146 Simetidin 200 mg tab 0
147 Simvastatin tab 10 mg tab 0
148 Siprofloksasin 500 mg tab 0
149 Sulfasetamid TM botol 0
150 Tablet Tambah Darah/Fe. tab 100 100 100 100 400
151 Tetrasiklin Kaps 250 mg kapsul 0
152 Tetrasiklin Kaps 500 mg kapsul 100 100
153 Thiamfenikol 500 mg Kapsul kapsul 0
154 Thiamin (Vit. B1) Tab tab 300 300 600
155 Triheksifenidil Tab 2 mg tab 0
156 Vitamin B Kompleks Tab tab 300 300
157 Zinc Dispersibel Tab tab 100 100 200
158 Hemoroid stapler 33 mm pcs 0
0
0

Mengetahui, Yang menyerahkan,

Kepala UPTD Puskesmas Kertajati Farmasi UPTD Puskesmas Kertajati

BUSAERI., S.IP.,SKM.,MM Dinny Destyawijayanty., A.Md.Farm

NIP. 19640116 198502 1 001 NIP. 19861219 200604 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERTAJATI
Alamat : Jln Desa Kertajati Telpon ; (0233) 662554 Kecamatan Kertajati
Kabupaten Majalengka 45457 e-mail : puskesmas.kertajati@gmail.com

DOKUMEN BUKTI MUTASI BARANG UNIT

UPTD PUSKESMAS KERTAJATI MAJALENGKA
PERIODE : 23 AGUSTUS 2019
UNIT : BABAKAN

NO Nama Obat Satuan Jumlah

1 Amoksisillin 250 mg Kapsul kapsul 100
2 Amoksisillin 500 mg Kaplet tab 300
3 Antasid DOEN suspensi botol 10
4 Antasid DOEN Tab tab 500
5 Asam Mefenamat tab 100
6 Glibenklamid 5 mg Tab tab 100
7 Griseofulvin 125 mg Tab tab 200
8 Ibuprofen 200 mg tab tab 100
9 Kaptopril 12,5 mg tab 100
10 Kloramfenikol Tetes Telinga botol 5
11 Klorfeniramin Maleat (CTM) tab 300
12 Omeprazol kapsul 20mg kapsul 30
13 Parasetamol Tab 500 mg tab 300
14 Tetrasiklin Kaps 500 mg kapsul 100

Mengetahui, Yang menyerahkan, Yang menerima

Kepala UPTD Puskesmas Kertajati Farmasi UPTD Puskesmas Kertajati Penanggung Jawab Pustu

BUSAERI., S.IP.,SKM.,MM Dinny Destyawijayanty., A.Md.Farm

NIP. 19640116 198502 1 001 NIP. 19861219 200604 2 003 NIP :
 PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERTAJATI
Alamat : Jln Desa Kertajati Telpon ; (0233) 662554 Kecamatan Kertajati

Kabupaten Majalengka 45457 e-mail : puskesmas.kertajati@gmail.com

DOKUMEN BUKTI MUTASI BARANG

UPTD PUSKESMAS KERTAJATI MAJALENGKA
PERIODE :
UNIT :

NO Nama Obat Satuan Jumlah

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Mengetahui, Yang menyerahkan, Yang menerima

Kepala UPTD Puskesmas Kertajati Farmasi UPTD Puskesmas Kertajati Penanggung Jawab Pustu

BUSAERI., S.IP.,SKM.,MM Dinny Destyawijayanty., A.Md.Farm

NIP. 19640116 198502 1 001 NIP. 19861219 200604 2 003 NIP :
 PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERTAJATI
Alamat : Jln Desa Kertajati Telpon ; (0233) 662554 Kecamatan Kertajati

Kabupaten Majalengka 45457 e-mail : puskesmas.kertajati@gmail.com

DOKUMEN BUKTI MUTASI BARANG UNIT

UPTD PUSKESMAS KERTAJATI MAJALENGKA
PERIODE : 23 AGUSTUS 2019
UNIT : BABAKAN

NO Nama Obat Satuan Jumlah

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Mengetahui, Yang menyerahkan, Yang menerima

Kepala UPTD Puskesmas Kertajati Farmasi UPTD Puskesmas Kertajati Penanggung Jawab Pustu

BUSAERI., S.IP.,SKM.,MM
NIP. 19640116 198502 1 001 NIP: NIP :