PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMAS BOKAT
Jl Trans sulawesi No........ Telp. Faks.

DAFTAR PERMINTAAN OBAT TAMBAHAN

Bulan : Maret
Tahun : 2019

No. Nama Obat Satuan Sisa Stok Kebutuhan Penerimaan Ket

1 ACT Paket Dewasa Tablet

1 Antifulgit Tablet
2 Albendazole Tablet
2 Alopurinol tablet 100 mg Tablet 1000
3 Amlodipin 10mg Tablet
4 Antimalaria Tablet
4 Asam Mefenamat Tablet 5000
5 Asiklovir Tablet 400mg Tablet
5 Asiklovir Krim Tube
6 Ambroksol Tablet Tablet 5000
7 Ambroksol Sirup Botol 200
8 Ampicilin 250 mg Kapsul
9 Ampicilin 500 mg Kaplet
10 Ampicilin sirup kering Botol
11 Ampicilin Injeksi Ampul
12 Aminofilin tablet 200 mg Tablet
13 Aminofilina injeksi 24 mg/ml - 10 ml Ampul
14 Amitriptilin injeksi Ampul
15 Amitriptilin HCl tablet salut 25 mg Tablet
8 Amoksisilin kapsul 250 mg Kapsul 5000
9 Amoksisilin kaplet 500 mg Kaplet 10000
10 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml Botol 50 100
11 Antalgin (Metampiron) tablet 500 mg Tablet 1000
12 Antalgin (Metampiron) injeksi 250 mg/ml - 2 ml Ampul 100
Antasida DOEN tab,kombinasi: Mg-Hidroksida 200 mg +
13 Tablet
Al. Hidroksida. 200 mg 1000
13 Antasida Sirup Kombinasi Botol 200
Anti Bakteri DOEN salep kombinasi: Basitrasin 500 IU/g +
14 Tube
Polimiksin 10.000 IU/g 100
15 Anti Hemoroid DOEN Kombinasi Tablet
Antifungi DOEN Kombinasi:Asam Benzoat 6% + Asam
16 Tube
Salisilat 3% -
17 Antimigren: Ergotamin Tartrat 1 mg + Kofein 50 mg Tablet
Antiparkinson DOEN tablet kombinasi:Karbidopa 25 mg +
18 Tablet
Levodopa 250 mg
19 Aqua pro Injeksi steril, bebas pirogen Botol
16 Asam Askorbat (Vit C) tablet 50 mg Tablet 10000
16 Asetosal tablet 100 mg Tablet
17 Asetosal tablet 500 mg Tablet 500
18 Atropin Sulfat tablet 0,5 mg Tablet
18 Atropin Sulfat tetes mata 0,5% Botol 5
19 Atropin Sulfat injeksi 0,25 mg/ml - 1 ml Ampul
19 Betametason krim 0.1% Tube 96
20 Bisacodil Tablet
20 Bromheksin tablet Tablet 1000
21 Bisoprolol Tablet
19 Betahistin Mesilat Tablet 6 mg Tablet
20 cetirizine sirup Botol
21 Cetirizine Tablet
21 Cefadroxil tablet Tablet 1000
22 Cefadroxil Syrup Botol 50
22 Clindamicyn Kapsul 3000
23 Ciprofloksasin Kapsul 500 mg Kapsul
24 Calcii Glukonas Tablet
25 Clonidin Tablet
26 Cendo Carpin Botol
27 Cendo Tropin Botol
28 Cendo Cetamida Botol
29 Cefotaxime Injeksi Ampul
30 Ceftriaxone Injeksi Ampul
31 Cefixime sirup Botol
25 Deksametason injeksi 5 mg/ml - 1 ml Ampul
23 Deksametason tablet 0,5 mg Tablet
24 Dekstran 70 - larutan infus 6% steril Botol
25 Dekstrometorfan sirup 10 mg/5 ml Botol
26 Dekstrometorfan tablet 15 mg Tablet
27 Diazepam injeksi 5 mg/ml - 2 ml Ampul
24 Diazepam tablet 2 mg Tablet 100
25 Diazepam rektal tube 3
26 Difenhidramin HCl inj 10 mg/ml-1 ml Ampul
27 Digoksin tablet 0,25 mg Tablet x
28 Diltiazem Tablet
29 Doksisiklin Kapsul
30 Domperidom Tablet Tablet
31 Domperidom Sirup Botol
32 Efedrin HCl tablet 25 mg Tablet
33 Ekstrak Belladon tablet 10 mg Tablet
Epinefrina HCl/Bitartrat ( Epinefrina / Adrenalina ) Injeksi
34 Ampul
0,1% - 1 ml
26 Eritromisin Kapsul Kapsul
27 Eritromisin Sirup Botol
28 Etanol 1000ml Botol
29 Etakridin ( Rivanol ) larutan 0,1% Botol 5
28 Ferro Sulfat Tablet
29 Fenitoin Natrium injeksi 50 mg/ml Ampul
30 Fenobarbital injeksi 50 mg/ml - 1 ml Ampul
31 Fenobarbital tablet 30 mg Tablet 100
32 Fenoksimetil Penisilina tablet 250 mg Tablet
33 Fenoksimetil Penisilina tablet 500 mg Tablet
33 Fenol Gliserol tetes telinga 10% Botol
34 Fitomenadion (Vit.K1) injeksi 10 mg/ml - 1 ml Ampul 120
35 Fitomenadion (Vit.K1) tablet salut gula 10 mg Tablet 500
29 Furosemid tablet 40 mg Tablet 200
30 Gameksan lotion 1 % Botol
30 Garam Oralit untuk 200 ml air Sachet 1000
34 Gentian Violet larutan 1 % Botol
31 Glibenklamid tablet 5 mg Tablet 1000
32 Gliseril Guayakolat tablet 100 mg Tablet 1000
33 Gliserin Botol
34 Glukosa larutan infus 5 % steril (Produk lokal) Botol 20
35 Glukosa larutan infus 10 % steril (Produk lokal) Botol
36 Glukosa larutan infus 40 % steril (Produk lokal) Botol
37 Gentamisin Injeksi Ampul
32 Gentamisin Salep Kulit Tube 100
33 Griseofulvin tablet 125 mg, micronized Tablet
34 Haloperidol tablet 0,5 mg Tablet 300
35 Haloperidol tablet 1,5 mg Tablet 100
36 Haloperidol tablet 5 mg Tablet
37 Hidroklorotiazid (HCT) tablet 25 mg Tablet
35 Hidrokortison krim 2,5 % Tube 100
36 Ibuprofen tablet 200 mg Tablet 1000
37 Ibuprofen tablet 400 mg Tablet
38 Ibuprofen sirup Botol 100
39 Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg Tablet 200
39 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg Tablet
40 Kalium Diklofenak Tablet
41 Kaptopril tablet 12,5mg Tablet
40 Kaptopril tablet 25 mg Tablet 2000
41 Karbamazepin tablet 200 mg Tablet
42 Ketokonazole Tablet Tablet
43 Ketokonazole Krim Tube
44 Ketamin injeksi 10 mg/ml Ampul
45 Ketoprofen Tablet
46 Ketorolac Injeksi 10mg Ampul
47 Klofazimin kapsul 100 mg micronize Kapsul
41 Kloramfenikol kapsul 250 mg Kapsul
42 Kloranfenikol Suspensi Botol
43 Kloramfenikol Salep Mata Tube
42 Kloramfenikol tetes telinga 3 % Botol
43 Klorfeniramin Maleat (CTM) tablet 4 mg Tablet 10000
44 Klorpromazin HCl injeksi 5 mg/ml - 2 ml Ampul
Klorpromazin HCl injeksi 25 mg/ml - 1 ml (SK.720 :
45 Ampul
kemasan 2 ml)
46 Klorpromazin HCl tablet salut 25 mg Tablet
47 Klorpromazin HCl tablet salut 100 mg Tablet 100
48 Kombinasi Pirimetamin 25 mg + Sulfadoxin 500 mg Tablet
Kotrimoksazol Suspensi komb: Sulfametoksazol 200 mg + 200
49 Botol
Trimetoprim 40 mg / 5 ml
Kotrimoksazol tablet kombinasi: Sulfametoksazol 400 mg + 1000
44 Tablet
Trimetoprim 80 mg
Kotrimoksazol tablet pediatrik, kombinasi: Sulfametoksazol 100
45 Tablet
100 mg + Trimetoprim 20 mg
46 Kodein Tablet 100
47 Kuinin (Kina) tablet 200 mg Tablet
48 Kuinin Dihidroklorida injeksi 25% - 2 ml Ampul
47 Lanzoprazole tablet Tablet 2000
Lidokain komp. injeksi, Kombinasi: Lidokain HCl 2% +
48 Ampul
Epinefrin 1:80.000 - 2 ml
49 Loperamide Tablet Tablet
50 Loratadin tab Tablet 2000
51 Levofloxacin Tablet
52 Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 ml Ampul
53 Magnesium Sulfat inj (IV) 40% - 25 ml Ampul
54 Magnesium Sulfat serbuk 30 gram Vial
55 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml Botol
56 Mebendazol tablet 100 mg Tablet
57 Metoklopramide Tablet Tablet
58 Metoklopramide Sirup Botol
Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) tablet salut
59 Tablet
0,125 mg
51 Metilergometrin Maleat inj 0,200 mg-1 ml Ampul
52 Metilprednisolon Tablet 5500
53 Metronidazol tablet 500 mg Tablet 2000
54 Metformin Tablet 1000
55 Meloxicam Tablet Tablet
55 Miconazole krim Tube
56 MDT MB Dewasa Tablet
57 MDT PB Dewasa Tablet
58 MDT PB Anak Tablet
57 Natrium Diklofenak Tablet 2600
58 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg Tablet
59 Natrium Fluoresein tetes mata 2% Botol

58 Natrium Klorida larutan infus 0,9 % steril (Produk lokal) Botol

59 Natrium Tiosulfat injeksi 25% - 10 ml Ampul

60 Nifedipin Tablet
61 Nistatin tablet salut 500.000 IU Tablet
62 Nistatin tablet vaginal 100.000 IU/g Tablet
59 Obat Batuk Hitam ( O.B.H. ) cairan Botol 200
60 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % Tube 100
61 Oksitetrasiklin Salep Kulit Tube 100
62 Oksitetrasiklin HCl injeksi i.m. 50 mg/ml-10 ml Ampul
63 Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml Ampul
64 Omeprazole Tablet
62 OAT Kategori I Tablet 4
63 OAT Kategori II Tablet
64 Papaverin Tablet Tablet
65 Papaverin Injeksi Ampul
63 Parasetamol sirup 120 mg/5 ml Botol 200
64 Parasetamol tablet 100 mg Tablet
64 Parasetamol tablet 500 mg Tablet 5000
65 Piracetam Injeksi Ampul
65 Piracetam Tablet Tablet 200
66 Pethidin Injeksi Ampul
67 Pilokarpin HCl / Nitrat tetes mata 2% Botol
66 Piroksikam Tablet 500
67 Pirantel tablet 125 mg Tablet
68 Piridoksin HCl (Vit.B6) tablet 10 mg Tablet 1000
69 Povidon Iodida 10 % 60 ml Botol
67 Povidon Iodida 10 % 300 ml Botol 3
68 Prednison tablet 5 mg Tablet 2000
69 Primakuin tablet 15 mg Tablet
70 Propiltiourasil tablet 100 mg Tablet
71 Propranolol HCl tablet 40 mg Tablet
69 Ranitidin Tablet
70 Ranitidin Ijnkesi Ampul
71 Reserpin tablet 0,10 mg Tablet
72 Reserpin tablet 0,25 mg Tablet
73 Retinol ( Vit. A )100.000 IU Tablet
74 Retinol ( Vit. A ) 200.000 IU Tablet
75 Renadinac Tablet
71 Ringer Laktat larutan infus steril (Produk lokal) Botol 200
72 Salbutamol Tablet
Salep 2-4 , Kombinasi: Asam Salisilat 2% + Belerang
73 Tube
Endap 4%
72 Salisil Bedak 2 % Sachet
73 Savlon 5000 ml Botol
74 Serum Anti Bisa Ular Polivalen injeksi 5 ml (ABU I) Ampul
75 Serum Anti Bisa Ular Polivalen injeksi 50 ml (ABU II) Ampul
76 Serum Anti Difteri Injeksi 20.000 IU/vial (A.D.S.) Ampul
77 Serum Anti Tetanus Injeksi 1.500 IU/ampul (A.T.S.) Ampul
78 Serum Anti Tetanus Injeksi 20.000 IU/vial (A.T.S.) Ampul
79 Serum Anti Tetanus Kuda (1500) IU Ampul
73 Simvastatin 10 mg Tablet 5000
74 Simetidin Tablet Tablet
75 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15 % Botol
76 Spirinolakton Tablet
77 Spritus 1000 ml Botol
78 Tetrakain HCl tetes mata 0,5% Botol
79 Tetrasiklin HCl kapsul 250 mg Kapsul
80 Tetrasiklin HCl kapsul 500 mg Kapsul
81 Tiamin HCl (Vit.B1) injeksi 100 mg/ml-1 ml Ampul
74 Tiamin HCl / Mononitrat (Vit.B1) tablet 50 mg Tablet
75 Tiopental Natrium serbuk injeksi 1000 mg/amp Ampul
76 Triheksifenidil Hidroklorida tablet 2 mg Tablet
77 Thiamfenicol Kapsul
78 Tramadol Tablet
79 Tramadol injeksi Ampul
80 Vaksin Rabies Vero Ampul
75 Vitamin B Kompleks tablet Tablet 10000
76 Vitamin B12 (Sianokobalamin) Tablet Tablet
77 Vutamin B12 (Sianokobalamin) injeksi 500 mcg-ml Ampul
77 Zink Tablet 5000

78 Alat Kesehatan -
77 Alat suntik sekali pakai 1 ml pcs
78 Alat suntik sekali pakai 2,5 ml pcs
78 Alat suntik sekali pakai 3 ml pcs 100

79 Alat suntik sekali pakai 5 ml pcs

79 Bisturi pcs
80 Catgut / Benang Bedah No. 2/0 dengan jarum bedah pcs
79 Catgut / Benang Bedah No. 3/0 dengan jarum bedah pcs 120

80 Foley Chateter pcs

80 Hanscun L 600

81 Hanscun M 600

82 Hanscun No 7 500

83 Handscun 500

80 Infusion set anak pcs

84 Infusion set dewasa pcs
85 IV Catheter No. 16 G pcs
85 IV Catheter No. 18 G pcs
86 IV Catheter No. 20 G pcs 100
86 IV Catheter No. 22 G pcs 100
87 IV Catheter No. 24 G pcs
88 Jarum Kulit no. 11 1/2 Lingkaran Saset
89 Jarum Kulit no. 12 1/2 Lingkaran Saset
90 Jarum Kulit no. 13 1/2 Lingkaran Saset
91 Jarum Otot no. 11 1/2 Lingkaran Saset
92 Jarum Otot no. 12 1/2 Lingkaran Saset
93 Jarum Otot no. 13 1/2 Lingkaran Saset
94 Kapas Berlemak 500 gram Rol
95 Kapas Pembalut / Absorben 250 gram Rol
86 Kasa Kompres 40/40 steril Rol
87 Kasa Pembalut 2 m x 80 cm Rol 3
88 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 3 cm elastic Rol
89 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 15 cm elastic Rol
88 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm elastic Rol
88 Masker pcs 1000
89 Pembalut Gips pcs
90 Plester 5 yards x 2 inch Rol
91 Selang Oxigen pcs

92 Silk (Benang Bedah Sutera) No. 3/0 dengan jarum bedah pcs

89 Tes Kehamilan pcs 200

90 Transfusi Set pcs
91 Urin Bag pcs
92 Wing Needle No. 21 G pcs
93 Wing Needle No. 23 G pcs
94 Wing Needle No. 25 G pcs
95 Wing Needle No. 27 G pcs
96 OBAT GIGI -
90 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) Tube
91 Etil Klorida spray Botol
92 Eugenol cairan Botol
92 Glass Ionomer Cement ART Botol
93 Caviton -
94 Klorfenol kamfer Menthol ( CHKM ) -
95 Mummifying Pasta -
96 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan -

96 Temporary Stopping Fletcher (Fletcher) serbuk dan cairan Botol

97 Obat Tambahan -
98 Reagen Golongan darah 1000 ml Botol 2
99 Urine Gliko Test pcs
100 Asam traneksanat Injeksi 100mg/ml Tablet
97 Klorampenikol alep kulit Tube
98 Natrium Fusidat salep Tube
98 Gel Dopler Pcs
99 Lisol Botol
99 Pisau Bedah No. 10 pcs 100
100 Pisau Bedah No. 22 pcs 100
101 Pisau Bedah No. 24 pcs 100
102 Jarum Kulit no. 11 3/8 Lingkaran Saset
103 Jarum Kulit no. 12 3/8 Lingkaran Saset
104 Jarum Kulit no. 13 3/28 Lingkaran Saset
105 Jarum Otot no. 11 3/8 Lingkaran Saset
106 Jarum Otot no. 12 3/8 Lingkaran Saset
107 Jarum Otot no. 13 3/8 Lingkaran Saset
108 Hypapix 10 x 5 cm Rol
109 Reagan HB 1000 ml Botol
102 Gentamicin salep mata Tube 100
103 Septokain Ampul
103 Blood lancet Pcs
Bisturi pcs
104 Asetylcystein 200 mg Kapsul
105 Hiocine butylbromide 10 mg Kapsul
106 Parasetamol drops Botol 100
107 Zink sirup Botol 100
Pehacin injeksi Ampul
Alat suntik 0.5 cc pcs
108 laktulosa Botol 12
pot sputum 100
salbutamol nebulazer 30
JUMLAH

Bokat, 26 Maret 2019

Mengetahui, Pengelola Obat
Kepala UPTD Puskesmas UPTD Puskesmas Bokat
Bokat

ANDI AGUSSALIM, SKM MASNAWATI S. NAOTA, S. Farm

Nip. 19761012 201001 1 010 Nip. 19810330 200903 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMAS BOKAT
Jl Trans sulawesi No........ Telp. Faks.

DAFTAR PERMINTAAN OBAT

Bulan : Mei
Tahun : 2022

Sisa
No. Nama Obat Satuan Stok Kebutuhan
Penerimaan
Ket

1 Amoksillin Tablet 2000

2 Amoksillin Sirup Tablet 100
2 Antasida Tablet 1500
3 Antasida Sirup Botol 100
4 Amlodipin 10 mg Tablet 1000
5 Asam Mefenamat Tablet 5000
6 Asam Askorbat (Vit C) tablet 50 mg Tablet 700
7 Asam mefenamat Tablet 700 ❌
8 Allopurinol Tablet 500
9 Cetirizin Sirup Botol 50
10 Cetirizin Tablet Tablet 500 ❌
11 Deksametason Tablet 300 ❌
12 Griseofulvin tablet 125 mg, micronized Tablet 800
13 Ibuprofen Tablet 600 ❌
14 Metilprednisolon Tablet 800
15 Natrium Diklofenak Tablet 500 ❌
16 Parasetamol Tablet 10000
17 Parasetamol sirup 120 mg/5 ml Botol 100
18 Prednison tablet 5 mg Tablet 900
19 Salbutamol Tablet 1000
20 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg Tablet 500
21 Metformin Tablet 1200
22 Kaptopril 25 mg Tablet 1000
23 Ketokenazole Tablet 500 ❌
24 Zink Tablet 300
25 Ctm Tablet 576
26 Siprofloxacin Tablet 500
27 Meloxicam Tablet 1000 ❌
28 Simvastatin 10 mg Tablet 1400
29 Acyclovir Tube 20
30 Betametason krim 0.1% Tube 20 ❌
31 Hydrokortison Tube 25
32 Bufacetin Tube 24
33 Salep 2-4 , Kombinasi: Asam Salisilat Pot 24 ❌
34 Gentamicin Tube 20
35 WhiteField Pot 24 ❌
36 Fenol Gliserol tetes telinga 10% Botol 25
37 Polifix Roll 8
38 Kapas Pembalut / Absorben 250 gram Roll 5
39 Catgut Plain 3/0 HR 30 MM pcs 10
40 Cromic Catgut.3/0 Brown,75 Taper
1/2.26 mm
pcs 10
41 Lancet Blood pcs 200
42 Masker Bedah pcs 1000
43 Masker Tea On pcs 1000
44 Alat suntik 2,5 ml pcs 150 ❌
45 Alat suntik 1 Ml pcs 100
46 Handscoon pcs 250
47
48
49
JUMLAH

Bokat, 06 Mei 2022

Mengetahui, Pengelola Obat
An. Kepala UPT Puskesmas Bokat UPT Puskesmas Bokat
Bokat

RAMLI I. HARMAIN A. Md.Kep MASNAWATI S. NAOTA, S. Farm

Nip. 1670715 198803 1 021 Nip. 19810330 200903 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMAS BOKAT
Jl Trans sulawesi No........ Telp. Faks.

DAFTAR PERMINTAAN OBAT TAMBAHAN

Bulan : September
Tahun : 2019

No. Nama Obat Satuan Sisa Stok Kebutuhan Penerimaan Ket

2 Alopurinol tablet 100 mg Tablet 0 2000

4 Asam Mefenamat Tablet 0 2500
9 Amoksisilin kaplet 500 mg Kaplet 0 5000
10 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml Botol 0 200
Antasida DOEN tab,kombinasi:
13 Mg-Hidroksida 200 mg + Al. Tablet
0 2000
Hidroksida. 200 mg
13 Antasida Sirup Kombinasi Botol 200
19 Betametason krim 0.1% Tube 50 100
23 Deksametason tablet 0,5 mg Tablet 0 4000
26 Eritromisin Kapsul Kapsul 0 2000
28 Ferro Sulfat Tablet 0 6000
36 Ibuprofen tablet 200 mg Tablet 0 5000
37 Ibuprofen tablet 400 mg Tablet 0 3000
38 Ibuprofen sirup Botol 0 200
41 Kaptopril tablet 12,5mg Tablet 0 3000
40 Kaptopril tablet 25 mg Tablet 0 3000
43 Klorfeniramin Maleat (CTM) tablet Tablet 0 3000
52 Metilprednisolon Tablet 0 3000
53 Metronidazol tablet 500 mg Tablet 0 2000
57 Natrium Diklofenak Tablet 0 3000
64 Parasetamol tablet 500 mg Tablet 0 300
68 Prednison tablet 5 mg Tablet 0 2000
72 Salisil Bedak 2 % Sachet 0 100
87 Kasa Pembalut 2 m x 80 cm Rol 0 5
88 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm Rol 0 500
91 Etil Klorida spray Botol 0 3
98 Gel Dopler Pcs 0 12

Bokat, 30 september 2019

Mengetahui, Pengelola Obat
Kepala UPTD Puskesmas UPTD Puskesmas Bokat
Bokat
 ANDI AGUSSALIM, SKM MASNAWATI S. NAOTA, S. Farm
Nip. 19761012 201001 1 010 Nip. 19810330 200903 2 001