LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO)

PUSKESMAS SUNGAI TAIWAN

Puskesmas : Sei Taiwan

Kecamatan : Sebatik Dokumen Nomor Tanggal
Kab / Kota : Nunukan Dinkes Kab/Kota
Propinsi : Kalimantan Utara Mei 2022 GFK Kab/Kota
Puskesmas
Nama Obat
PEMBERIAN
No. FORNAS STOK PENERI PERSEDI TOTAL SISA STOK STOK PERMIN
Jenis SATUAN AWAL MAAN AAN PEMAKAI STOK FISIK OPTIM TAAN JUMLAH KET
AN UM APBD PROGR LAIN-
Nama Obat APBD I II DAK AM LAIN
1 2 3 4 5 6 = 4+5 7 8 = 6-7 9 10 11 12 13 14 15 16=11+12+13+14 17
1 Air untuk injeksi amp 20 ml ampul/vial/botol 0 0 0 0
2 Air untuk injeksi amp 25 ml ampul/vial/botol 25 mL 25 25 25 25
3 Albendazol susp 200 mg/5 ml Botol 18 18 18 17
4 Albendazol tab 400 mg tablet/kapsul/kaplet 139 139 139 139
5 Alopurinol tab 100 mg Tab 740 740 740 550
10 Amitriptilin tab sal 25 mg tablet/kapsul/kaplet 500 500 500 500
11 Amlodipin tab 10 mg tablet/kapsul/kaplet 1385 500 1885 1885 200
12 Amlodipin tab 5 mg tablet/kapsul/kaplet 0 500 500 500 0
13 Amoksisilin drops 100 mg/ml Botol 97 97 97 94
14 Amoksisilin sir forte 250 mg/5 m botol 60 ml 114 114 114 113
15 Amoksisilin sir kering 125 mg/5 Botol 67 67 67 57
16 Amoksisilin tab 250 mg tablet/kapsul/kaplet 0 0 0 0
17 Amoksisilin tab 500 mg tablet/kapsul/kaplet 1967 1967 1967 1852
18 Ampisilin serb inj 1000 mg/vial ampul/vial 10 10 10 10
19 Ampisilin serb inj 250 mg/vial Vial 0 0 0 0
20 Anestetik lokal gigi kombinasi : l ampul/vial 0 0 0 0
21 Antasida, kombinasi : aluminiu tablet/kapsul/kaplet 0 1000 1000 1000 990
22 Antasida, kombinasi : aluminiu botol 60 ml 32 32 32 0
23 Anti Parkinson kombinasi : benz Kaps 0 0 0 0
24 Antihemoroid,
Antifungi salep,kombinasi:
kombinasi : asa pot 30 g 48 48 48
bismut subgalat 150 mg + 48
25 heksaklorofen 2,5 mg + lidokain Suppositoria 36 36 36 36
lidokain 10 mg+ seng oksida
30 Asam
120 mgaskorbat
+ sup ad(vitamin
2g C) tab 2 Tab 642 642 642 339
31 Asam askorbat (vitamin C) tab 5 tablet/kapsul/kaplet 1618 1618 1618 1196
32 Asam folat tab 0,4 mg tablet/kapsul/kaplet 1130 1130 1130 1020
33 Asam folat tab 1 mg tablet/kapsul/kaplet 0 0 0 0
34 Asam folat tab 5 mg Tab 0 0 0 0
35 Asam mefenamat kaps 250 mg tablet/kapsul/kaplet 0 0 0 0
tablet/kapsul/kaplet/
36 Asam mefenamat kaps 500 mg kaptab 710 710 710 410
41 Asiklovir tab 200 mg tablet/kapsul/kaplet 569 569 569 569
42 Asiklovir tab 400 mg tablet/kapsul/kaplet 210 210 210 160
43 Atapulgit 600 mg tablet/kapsul/kaplet 0 0 0 0
44 Atapulgit tab 630 mg tablet/kapsul/kaplet 0 0 0 0
45 Atapulgit tablet 650 mg tablet/kapsul/kaplet 467 467 467 467
52 Bedak salisil serb 2% Dus/Sachet/Plastik 47 47 47 28
53 Betametason krim 0,1% tube 5 gram 0 0 0 0
54 Betametason krim 0,5 mg/g Tube 69 69 69 18
55 Betametason salep 0,1% tube 5 gram 0 0 0 0
56 Betametason tts mata 1 mg/ml botol 0 0 0 0
57 Bisakodil sup 10 mg Suppositoria 27 27 27 23
58 Bisakodil sup 5 mg Suppositoria 36 36 36 36
70 Deksametason tab 0,5 mg tablet/kapsul/kaplet 2000 2000 2000 1233
71 Diazepam enema 10 mg/2,5 ml tube @ 2,5 mL 0 0 0 0
72 Diazepam enema 5 mg/2,5 ml tube @ 2,5 mL 0 0 0 0
73 Diazepam inj 5 mg/ml (i.v./i.m.) ampul/vial 19 19 19 19
74 Diazepam tab 2 mg tablet/kapsul/kaplet 153 153 153 148
75 Diazepam tab 5 mg tablet/kapsul/kaplet 375 375 375 375
83 Dimenhidrinat tab 50 mg tablet/kapsul/kaplet 563 563 563 453
84 Doksisiklin kaps 100 mg tablet/kapsul/kaplet 0 0 0 0
85 Domperidon susp 5 mg/5 ml botol @60 ml 0 0 0 0
86 Domperidon tab 10 mg tablet/kapsul/kaplet 865 865 865 820
87 Epinefrin (adrenalin) inj 0,1% (i.v.ampul/vial 0 0 0 0
88 Epinefrin (adrenalin) inj 1 mg/mlAmpul 0 0 0 0
89 Ergotamin tab 1 mg Tab 90 90 90 90
90 Eritromisin kaps 250 mg tablet/kapsul/kaplet 0 0 0 0
91 Eritromisin sir 200 mg/5 ml Botol @ 60 ml 0 0 0 0
92 Eritromisin tab 500 mg tablet/kapsul/kaplet 100 100 100 100
tablet salut gula/kaplet
93 Estrogen terkonjugasi tab sal 0, salut gula 0 0 0 0
94 Etanol 70% cairan 70% Botol 0 0 0 0
95 Etil klorida semprot 100 ml Botol 2 2 2 2
96 Etonogestrel implan 68 mg Set 0 0 0 0
102 Fenobarbital tab 30 mg tablet/kapsul/kaplet 710 710 710 710
107 Ferro sulfat tab salut 300 mg Tab sal 3890 3890 3890 1570
108 Fitomenadion (vitamin K 1) inj 2 ampul/vial 0 0 0 0
109 Fitomenadion (vitamin K 1) tab sTab sal 0 0 0 0
110 Fitomenadion (vitamin K1) inj 10tablet salut gula/kaplet
salut gula 370 370 370 350
117 Furosemid inj 10 mg/ml (i.v./i.m.ampul/vial 15 15 15 15
118 Furosemid tab 40 mg tablet/kapsul/kaplet 925 925 925 925
119 Galactose microparticle 200-400 Vial 0 0 0 0
120 Garam oralit kombinasi : natriumsachet 137 137 137 0
127 Glibenklamid tab 5 mg tablet/kapsul/kaplet 5370 5370 5370 5000
128 Glikuidon tab 30 mg tablet/kapsul/kaplet 0 0 0 0
129 Glimepirid tab 1 mg tablet/kapsul/kaplet 100 100 100 100
140 Glukosa Larutan Infus 5% steril Botol 13 13 13 10
145 Haloperidol inj 5 mg/ml (i.m.) Vial 25 25 25 25
146 Haloperidol tab 0,5 mg tablet/kapsul/kaplet 840 840 840 810
154 Hidroklorotiazid tab 25 mg tablet/kapsul/kaplet 2030 2030 2030 2030
155 Hidrokortison krim 2,5% tube @ 5 g 116 116 116 110
162 Ibuprofen tab 200 mg tablet/kapsul/kaplet 0 200 200 200 150
169 Isosorbid dinitrat tab 5 mg tablet/kapsul/kaplet 825 825 825 815
176 Kalsium laktat (kalk) tab 500 mg tablet/kapsul/kaplet 1630 1630 1630 1370
182 Karbamazepin Tab 200 mg Tablet 1180 1180 1180 1180
192 Kloramfenikol salep kulit 2% tube 15g 33 33 33 33
193 Kloramfenikol salep mata 1% tube @ 5 gram 0 0 0 0
194 Kloramfenikol susp 125 mg/5 ml botol 60 ml 0 0 0 0
195 Kloramfenikol tetes telinga 3% Botol 7 7 7 6
196 Kloramfenikol tts mata 0,5% botol 0 0 0 0
197 Kloramfenikol tts mata 1% Botol 0 0 0 0
198 Klorfeniramin tab 4 mg tablet/kapsul/kaplet 1672 1672 1672 1469
tablet salut
204 Klorpromazin tab sal 100 mg selaput/kaplet salut 230 230 230 230
selaput
209 Kodein tab 10 mg tablet/kapsul/kaplet 100 100 100 100
222 Kotrimoksazol (dewasa) kombinatab/kaptab 395 395 395 385
226 Kuinin tab 222 mg tablet/kapsul/kaplet 60 60 60 0
257 Lidokain inj 2% (infiltr/p.v.) ampul/vial 27 27 27 26
258 Lidokain spray oral 10% botol 0 0 0 0
259 Linestrenol tab 0,5 mg tablet/kapsul/kaplet 0 0 0 0
260 Loperamid tab 2 mg Tab 701 701 701 661
261 Loratadin tab 10 mg tablet/kapsul/kaplet 955 955 955 765
267 Magnesium sulfat inj 20% ampul/vial @25 ml 20 20 20 20
268 Magnesium sulfat inj 40% ampul/vial 0 0 0 0
269 Magnesium sulfat inj 40% ampul/vial @25 ml 16 16 16 16
277 Metformin tab 500 mg tablet/kapsul/kaplet 3650 3650 3650 3050
278 Metformin tab 850 mg tablet/kapsul/kaplet 0 0 0 0
279 Metilergometrin inj 0,2 mg/ml ampul/vial 4 4 4 4
280 Metilergometrin tab salut 0,125 tablet/kaplet salut selaput 0 0 0 0
mg
281 Metilprednisolon tab 4 mg tablet/kapsul/kaplet 0 0 0 0
282 Metoklopramid inj 5 mg/ml ampul/vial 10 10 10 10
283 Metoklopramid tab 10 mg tablet/kapsul/kaplet 625 625 625 595
289 Metronidazol tab 500 mg tablet/kapsul/kaplet 455 455 455 455
290 Mikonazol krim 2% tube 94 94 94 86
Botol plastik/botol
296 NaCl 0,9% Larutan plastik pi 23 23 23 18
tablet salut
297 Natrium diklofenak tab 25 mg enterik/kaplet salut 1100 1100 1100 690
enterik
tablet salut
298 Natrium diklofenak tab 50 mg enterik/kaplet salut 1484 1484 1484 1234
enterik
299 Natrium Diklofenak Tetes Mata botol 5 mL 0 0 0 0
300 Natrium hipoklorit cairan konsenBotol 0 0 0 0
301 Natrium tiosulfat inj 25% (i.v.) Ampul 0 0 0 0
302 Nifedipin kaps 10 mg tablet/kapsul/kaplet 420 420 420 410
316 Oksigen ih, gas dlm tabung Botol 2 2 2 2
320 Oksitosin inj 10 UI/ml ampul/vial 128 128 128 128
321 Olopatadin tts mata 0,1% Botol 0 0 0 0
322 Omeprazol inj 40 mg/10 ml ampul/vial 0 0 0 0
323 Omeprazol kaps 20 mg tablet/kapsul/kaplet 4508 4508 4508 4408
324 Paraformaldehid tab 1 g Tab 0 0 0 0
325 Parasetamol sir 120 mg/5 ml botol @ 60 mL 65 65 65 27
326 Parasetamol tab 500 mg tablet/kapsul/kaplet 0 1000 1000 1000 645
332 Permetrin krim 5 % Tube 27 27 27 27
333 Pirantel pamoat susp 125 mg/5 Botol 0 0 0 0
334 Pirantel pamoat tab 500 mg Tab 0 0 0 0
335 Pirantel pamoat tab scored 125 tablet/kapsul/kaplet 680 680 680 680
336 Pirantel pamoat tab scored 250 Tab 0 0 0 0
337 Piridoksin (vitamin B6) inj 100 m Ampul 0 0 0 0
338 Piridoksin (vitamin B6) tab 10 m tab/kap/kapl 1312 1312 1312 1271
344 Prednison tab 5 mg tablet/kapsul/kaplet 1053 1053 1053 943
345 Primakuin tab 15 mg Tab 0 0 0 0
346 Probenesid tab 500 mg tablet/kapsul/kaplet 0 0 0 0
347 Prokain benzilpenisilin serb inj 3 ampul/vial 0 0 0 0
348 Propiltiourasil tab 100 mg tablet/kapsul/kaplet 820 820 820 670
349 Propranolol tab 10 mg tablet/kapsul/kaplet 0 0 0 0
350 Ranitidin tab 150 mg tablet/kapsul/kaplet 1680 1680 1680 1290
351 Retinol (vitamin A) kaps lunak 1 kaps lunak 0 0 0 0
352 Retinol (vitamin A) kaps lunak 2 kaps lunak 1200 1200 1200 1200
353 Rifampisin kaps 300 mg tablet/kapsul/kaplet 0 0 0 0
354 Ringer Laktat Larutan Botol 49 49 49 45
360 Salbutamol tab 2 mg tablet/kapsul/kaplet 2568 2568 2568 2128
361 Salbutamol tab 4 mg tablet/kapsul/kaplet 197 197 197 0
374 Sianokobalamin (vitamin B12) ta tablet/kapsul/kaplet
tablet/kapsul/kaplet/ 1351 1351 1351 941
tablet salut
375 Simvastatin tab sal 10 mg selaput/kaplet salut
tablet/kapsul/kaplet/ 1260 1260 1260 730
selaputsalut
tablet
376 Simvastatin tab sal 20 mg selaput/kaplet salut 2975 2975 2975 2770
377 Simvastatin tab sal selaput 40 m selaput
Tab sal 0 0 0 0
tablet salut
378 Siprofloksasin tab scored 500 mgselaput/kaplet salut 252 252 252 161
selaput
390 Tiamin (vitamin B1) tab 50 mg tablet/kapsul/kaplet 681 681 681 390
391 Timolol tts mata 0,25% botol @ 5 mL 0 0 0 0
392 Timolol tts mata 0,5% botol @ 5 mL 0 0 0 0
393 Triheksifenidil tab 2 mg tablet/kapsul/kaplet 670 670 670 0
412 Vitamin B kompleks tablet 542 1000 1542 1542 650
413 Zinc drops 10 mg/ml Botol 0 0 0 0
414 Zinc serb 10 mg Sachet 0
415 Zinc sir 10 mg/ml Botol 0 0 0 0
416 Zinc sir 20 mg/5 ml botol 0 0 0 0
417 Zinc tab disp 20 mg tablet dispersible 1150 1150 1150 970
BMHP 0 0 0 0
1 Abbocath 18 G 50 50 50 50
2 Abbocath 20 G 33 33 33 18
3 Abbocath 22 G 21 21 21 6
4 Abbocath 24 G 35 35 35 30
5 Abbocath 26 G 20 20 20 20
6 Alat Suntik Sekali Pakai 1 Ml 489 489 489 488
7 Alat Suntik sekali Pakai 10 Ml 0 0 0 0
8 Alat Suntik Sekali Pakai 3 Ml 493 493 493 483
9 Alat Suntik Sekali Pakai 5 Ml 118 118 118 113
10 Alkohol 1000 mL 0 0 0 0
11 Alkohol Swab 1300 1300 1300 1200
16 Bisturi 11 171 171 171 166
17 Bisturi 15 0 0 0 0
18 Blood Lancet 0 0 0 0
19 Canula anak 10 10 10 10
20 Canula bayi 10 10 10 10
21 Canula dewasa 29 29 29 27
25 Cat Gut cromic 2/0, 28 28 28 28
26 Cat Gut cromic, 3/0 30 30 30 30
27 Cat Gut Plain 2/0 31 31 31 31
28 Cat Gut Plain 3/0 38 38 38 38
29 Cateter 16 8 8 8 8
30 Cateter 18 13 13 13 13
31 Gel Ultra sonic 0 0 0 0
32 Gips Pembalut 3 inci 1 1 1 1
33 Gips Pembalut 4 Inci 3 3 3 3
34 Gips Pembalut 6 Inci 0 0 0 0
35 Gudell 0 0 0 0
36 Handscoon Non Steril S 0 0 0 0
37 Handscoon Non Steril M 0 2000 2000 2000 1600
38 Handscoon Non Steril L 0 0 0 0
39 Handscoon obgyn 258 258 258 258
40 Handscoon Steril 6,5 0 0 0 0
41 Handscoon Steril 7 148 148 148 138
42 Handscoon Steril 7,5 0 0 0 0
43 Hypavix 17 17 17 17
44 Infusion Set Anak 48 48 48 48
45 Infusion Set Dewasa 108 108 108 102
46 Jarum kulit no. 10-12 (GT) 23 23 23 23
47 Jarum otot (GR ) 0 0 0 0
48 Kapas 250 mg 2 2 2 2
49 Kapas Berlemak 500 gr 2 2 2 2
50 Kartu golongan darah 0 0 0 0
51 Kasa 36 m x 80 cm 7 7 7 7
52 Kasa 40 yard x 80 cm 0 0 0 0
53 Kasa Kompres 40/40 Steril 0 0 0 0
54 Kasa Pembalut Elastis 3 Inci 6 6 6 6
55 Kasa Pembalut Elastis 4 Inci 13 13 13 13
56 Kasa Steril 16 x 16 cm 0 0 0 0
57 kertas puyer perkamen 0 0 0 0
58 kertas puyer press 0 0 0 0
59 Lisol 50 % 0 0 0 0
60 Masker 2000 2000 2000 1600
61 Masker N95 117 117 117 0
62 Masker NonRebreathing 0 0 0 0
63 Needle 23 G 0
64 Needle 24 G 100 100 100 100
75 plester7 x 4.5 8 8 8 8
76 Plester Elastis 0 0 0 0
77 poli clean 38 38 38 35
78 Pot Dahak 0 0 0 0
79 Prontosan Liquid 5 5 5 5
80 Protosan Gel 2 2 2 2
98 Suture Silk 2/0 60 60 60 60
99 Suture Silk 3/0 10 10 10 10
110 Umbilical card klem 82 82 82 82
111 Urine Bag 8 8 8 8
Tambahan 0 0
1 Asiklovir salep 5% 0 0 0 0
2 Alprazolam tablet 0,5 mg 0 0 0 0
3 Ambroxol Tab 30 mg 2190 2190 2190 1905
4 Ambroxol 15 mg/5 ml sirup 71 71 71 56
5 Antalgin tablet 500 mg 70 70 70 70
6 asam tranexamat inj 100/ml 10 10 10 10
7 Bacitracin-Polymyxin B salep 5 gr 0 0 0 0
8 Bionicom tablet 0 0 0 0
9 seftriaxone Injeksi 1 gr 9 9 9 9
10 cefotaxim injeksi 10 10 10 10
20 Gliseril Guaicolat gg tablet 100 mg 1006 1006 1006 796
21 Buscopan Injeksi 0 0 0 0
22 clopidogrel tablet 200 mg 90 90 90 70
23 enbatic salep 0 0 0 0
24 Fenobarbital Injeksi 30 30 30 30
25 Fenol Glycerol Tetes telinga 10% 0 0 0 0
26 Ichtyol salep 6 6 6 6
 II SEPULUH PEMAKAIAN ANTIBIOTIK TERBANYAK

NO NAMA ANTIBIOTIK MARET 2021

1 Amoxicillin 500 mg 690
5 Ciprofloxacin 500 mg 190
4 Cefadroxyl 500 mg 160
3 Asiklovir 400 40
6 Amoxicillin 250 mg 35
9 Miconazol cream 34
2 gentamisin salep kulit 31
8 ketokonazole tab 30
7 Amoxicillin 250 mg DS 22
10 ketokonazole salep 10

III SEPULUH PEMAKAIAN OBAT TERBANYAK

NO NAMA OBAT MARET 2021

1 Paracetamol 500 mg 1802
5 Ferro sulfat SF 1790
2 Amlodipine 5 mg 1245
8 amlodipine 10 mg 980
3 Guaifenesin 100 mg 914
4 Vitamin Bkom 903
9 setirizin 892
6 Vitamin C 756
10 Asam mefenamat 750
7 Amoxicillin 500 mg 690
sort & filter
custom sort
 PEMERINTAH KABUPATEN NUNUKAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUNGAI TAIWAN
Jalan : Lujoh RT.05 Desa Sungai Manurung Kecamatan Sebatik Kode Pos77483
Email : pkmsute@gmail.com
PERESEPAN OBAT GENERIK
MEI 2022

TGL ∑Lembar R/ Total R/ ∑R/ Generik

5/1/2022
5/2/2022
5/3/2022
5/4/2022 11 25 25
5/5/2022 13 29 29
5/6/2022 13 43 43
5/7/2022 8 20 20
5/8/2022
5/9/2022 36 101 101
5/10/2022 23 72 72
5/11/2022 29 86 86
5/12/2022 5 17 17
5/13/2022 25 81 80
5/14/2022 14 43 42
5/15/2022
5/16/2022
5/17/2022 33 80 80
5/18/2022 16 58 56
5/19/2022 23 74 74
5/20/2022 12 44 44
5/21/2022 13 41 41
5/22/2022
5/23/2022 27 82 82
5/24/2022 24 74 73
5/25/2022 24 82 81
5/26/2022
5/27/2022 4 13 13
5/28/2022 35 105 104
5/29/2022
5/30/2022 17 50 50
5/31/2022 14 43 43
TOTAL 419 1263 1256

persentase 99.44576405

Penanggung Jawab Apotek

Muhammad Syahruddin, S.Farm., Apt.

Nip. 19900809 201903 1 013
 PEMERINTAH KABUPATEN NUNUKAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUNGAI TAIWAN
Jalan : Lujoh RT.05 Desa Sungai Manurung Kecamatan Sebatik Kode Pos77483
Email : pkmsute@gmail.com

MEI 2022

No LAPORAN
1 Jumlah resep Rawat Jalan
2 Jumlah resep Rawat Inap
3 Jumlah Konseling Obat
4 Jumlah Pemberian Informasi Obat
5 Jumlah penggunaan Antibiotik pada ISPA Non Pneumonial
6 Jumlah Kasus Ispa Non Pneumonial
7 Jumlah penggunaan Antibiotik pada Diare Non Spesifik
8 Jumlah Kasus Diare Non Spesifik
9 Jumlah Penggunaan Injeksi Pada Myalgia
10 Jumlah kasus Myalgia
11 Jumlah Item Obat Semua Resep
12 Jumlah Penggunaan Obat Generik
13 Jumlah Resep

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Sungai Taiwan

dr. Arbaiyah
Penata
NIP. 19890802 201503 2 002
TEN NUNUKAN
HATAN
NGAI TAIWAN
camatan Sebatik Kode Pos77483
mail.com

JUMLAH
490
0
3
490
5
26
0
11
0
0
1616
1589
490

Sebatik, 01 Desember 2021

Penanggung Jawab Apotek

Muhammad Syahruddin, S.Farm., Apt.

Nip. 19900809 201903 1 013
 PEMERINTAH KABUPATEN NUNUKAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUNGAI TAIWAN
Jln. Lujoh RT 05 Sungai Manurung Kecamatan Sebatik 77483
Email : pkmsute@gmail.com

LAPORAN PENGGUNAAN SEDIAAN JADI NARKOTIKA

MEI 2022

PEMASUKAN JUMLAH PENGGUNAAN STOK KET

STOK KESELURUHAN TOTAL (9 + AKHIR (8 -
NO NAMA SEDIAAN SATUAN
AWAL TANGGAL DARI JUMLAH (4 + 7) RESEP UNTUK JUMLAH 11) 12)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Codein 10 mg Tablet 100 0 0 100 0 0 0 0 100 22-Jun

Mengetahui, Yang Melapor

Kepala Puskesmas Sungai Taiwan Penanggung Jawab Apotek

dr. Arbaiyah Muhammad Syahruddin, S.Farm., Apt.

Penata Nip. 19900809 201903 1 013
NIP. 19890802 201503 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN NUNUKAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUNGAI TAIWAN
Jln. Lujoh RT 05 Sungai Manurung Kecamatan Sebatik 77483
Email : pkmsute@gmail.com

LAPORAN PENGGUNAAN SEDIAAN JADI PSIKOTROPIKA

MEI 2022
JUMLAH
STOK PEMASUKAN KESELUR PENGGUNAAN TOTAL (9 STOK KET
NO NAMA SEDIAAN SATUAN AKHIR (8
AWAL TANGGAL DARI JUMLAH UHAN (4 RESEP UNTUK JUMLAH + 11) - 12)
1 2 3 4 5 6 7 + 87) 9 10 11 12 13 14
1 Alprazolam 0,5 mg Tablet 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Diazepam 2 mg Tablet 153 0 0 153 0 0 5 5 148
3 Diazepam 5 mg Tablet 375 0 0 375 0 0 0 0 375
4 Diazepam Inj Ampul 19 0 0 19 0 0 0 0 19
5 Diazepam Rectal 10 mg Tube 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Diazepam Rectal 5 mg Tube 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Phenobarbital 30 mg Tablet 710 0 0 710 0 0 0 0 710
8 Phenobarbital Injeksi Ampul 30 0 0 30 0 0 0 0 30
9 Lorazepam 1 mg Tablet 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui, Yang Melapor

Kepala Puskesmas Sungai Taiwan Penanggung Jawab Apotek

dr. Arbaiyah Muhammad Syahruddin, S.Farm., Apt.

Penata Nip. 19900809 201903 1 013
NIP. 19890802 201503 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN NUNUKAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUNGAI TAIWAN
Jln. Lujoh RT 05 Sungai Manurung Kecamatan Sebatik 77483
Email : pkmsute@gmail.com

LAPORAN PENGGUNAAN SEDIAAN JADI OBAT-OBAT TERTENTU JANUARI 2022

MEI 2022
JUMLAH
STOK PEMASUKAN KESELUR PENGGUNAAN TOTAL (9 STOK KET
NO NAMA SEDIAAN SATUAN AKHIR (8
AWAL TANGGAL DARI JUMLAH UHAN (4 RESEP UNTUK JUMLAH + 11) - 12)
1 2 3 4 5 6 7 + 87) 9 10 11 12 13 14
1 Amitriptillin 25 mg Tablet 500 0 0 500 0 0 0 0 500
2 Carbamazepim 200 mg Tablet 1180 0 0 1180 0 0 0 0 1180
3 Chlorpromazine 25 mg Tablet 230 0 0 230 0 0 0 230
4 Haloperidol 0,5 mg Tablet 840 0 0 840 0 0 30 30 810
5 Haloperidol 1,5 mg Tablet 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Haloperidol 5 mg Tablet 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Haloperidol 50 mg (Haldol) Ampul 25 0 0 25 0 0 0 0 25
8 Sikzonoate 25 mg/ml Ampul 20 0 0 20 0 0 5 5 15
9 Trihexyphenydil 2 mg Tablet 670 0 0 670 0 0 670 670 0 490 exp

Mengetahui, Yang Melapor

Kepala Puskesmas Sungai Taiwan Penanggung Jawab Apotek

dr. Arbaiyah Muhammad Syahruddin, S.Farm., Apt.

Penata Nip. 19900809 201903 1 013
NIP. 19890802 201503 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN NUNUKAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUNGAI TAIWAN
Jln. Lujoh RT 05 Sungai Manurung Kecamatan Sebatik 77483
Email : pkmsute@gmail.com

LAPORAN PENGGUNAAN SEDIAAN JADI PRECURSOR JANUARI 2022

MEI 2022

LAPORAN PREKURSOR
PEMASUKAN JUMLAH PENGGUNAAN
KESELUR STOK
STOK TOTAL (9
NO NAMA SEDIAAN SATUAN TANGGA AKHIR (8 KET
AWAL DARI JUMLAH UHAN (4 RESEP UNTUK JUMLAH + 10) - 12)
L + 7)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Efedrin Tablet 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Ergotamin Coffeine Tablet 90 0 0 90 0 0 0 0 90
3 Metilergometrin Tablet 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Metilergometrin Inj Ampul 4 0 0 4 0 0 0 4

Mengetahui, Yang Melapor

Kepala Puskesmas Sungai Taiwan Penanggung Jawab Apotek

dr. Arbaiyah Muhammad Syahruddin, S.Farm., Apt.

Penata Nip. 19900809 201903 1 013
NIP. 19890802 201503 2 002
bulan MEI 2022