1.

SATUAN KERJA ADALAH NAMA APOTEK, KLINIK, FKTP, FKRTL atau DINKES PROVINSI dan KAB/KOTA
2. JUMLAH KEBUTUHAN TAHUN 2020 ADALAH PEMAKAIAN RATA-RATA PER BULAN SELAMA 2018 DIKALI 18 BULAN DALAM SA
3. RENCANA KEBUTUHAN TAHUN 2020 ADALAH RENCANA KEBUTUHAN YANG DIHITUNG BERDASARKAN METODE KONSUMSI D
4. RENCANA PENGADAAN TAHUN 2020 ADALAH RENCANA OBAT DALAM SATUAN TERKECIL SEPERTI: TABLET / KAPSUL / KAPLE
5. SURAT PENGANTAR DAN LAMPIRAN HARUS DI TANDATANGANI OLEH KEPALA SATUAN KERJA DAN DIBERI STEMPEL
6. MOHON UNTUK TIDAK MELAKUKAN PENAMBAHAN MAUPUN PENGURANGAN BARIS/KOLOM PADA FORMAT

RENCANA KEBUTUHAN OBAT PADA FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA (FKTP) T

SATUAN KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Tapanuli Utara

NO NAMA OBAT SATUAN

1 Air untuk injeksi amp 20 ml Ampul

2 Air untuk injeksi amp 25 ml Ampul
3 Albendazol susp 200 mg/5 ml Botol
4 Albendazol tab 400 mg Tab
5 Alopurinol tab 100 mg Tab
6 Alopurinol tab 300 mg Tab
7 Aminofilin inj 24 mg/ml Ampul
8 Aminofilin tab 150 mg Tab
9 Aminofilin Tab 200 mg Tab
10 Amitriptilin tab sal 25 mg Tab sal
11 Amlodipin tab 10 mg Tab
12 Amlodipin tab 5 mg Tab
13 Amoksisilin drops 100 mg/ml Botol
14 Amoksisilin sir forte 250 mg/5 ml Botol
15 Amoksisilin sir kering 125 mg/5 ml Botol
16 Amoksisilin tab 250 mg Tab
17 Amoksisilin tab 500 mg Tab
18 Ampisilin serb inj 1000 mg/vial Vial
19 Ampisilin serb inj 250 mg/vial Vial
20 Anestetik lokal gigi kombinasi : lidokain hcl 2% + epinefrin 1 : 80.000 inj 2 Vial
ml
21 Antasida, kombinasi : aluminium hidroksida 200 mg + magnesium Tab
hidroksida 200 mg
22 Antasida, kombinasi : aluminium hidroksida 200 mg + magnesium Botol
hidroksida 200 mg
23 Anti Parkinson kombinasi : benzerasid 25 mg + levodopa 100 mg Kaps
24 Antibakteri, kombinasi : basitrasin 500 UI/g+ Polimiskin B 10.000 UI/g Tube

25 Antifungi salep, kombinasi : asam benzoat 6%+ asam salisilat 3% Tube

26 Antihemoroid, kombinasi: bismut subgalat 150 mg + heksaklorofen 2,5 Botol
mg + lidokain lidokain 10 mg+ seng oksida 120 mg + sup ad 2 g

27 Artesunat serb inj 60 mg/ml (i.v./i.m.) Vial

28 Articulating paper kertas warna penanda oklusi Kertas warna penanda oklusi
29 Asam asetat tetes telinga 2% Botol
30 Asam asetilsalisilat (asetosal) tab 80 mg Tab
31 Asam askorbat (vitamin C) tab 250 mg Tab
32 Asam askorbat (vitamin C) tab 50 mg Tab
33 Asam folat tab 0,4 mg Tab
34 Asam folat tab 1 mg Tab
35 Asam folat tab 5 mg Tab
36 Asam mefenamat kaps 250 mg Kaps
37 Asam mefenamat kaps 500 mg Kaps
38 Asam salisilat lar 0,1% Botol
39 Asam salisilat salep 10% Tube
40 Asam salisilat salep 2% Tube
41 Asam salisilat salep 5% Tube
42 Asiklovir tab 200 mg Tab
43 Asiklovir tab 400 mg Tab
44 Atapulgit 600 mg Tab
45 Atapulgit tab 630 mg Tablet
46 Atapulgit tablet 650 mg Tab
47 Atapulgit tablet 750 mg Tab
48 Atenolol tab 100 mg Tab
49 Atenolol tab 50 mg Tab
50 Atropin inj 0,25 mg/ml (i.m./i.v./s.k) Ampul
51 Atropin tab 0,5 mg Tab
52 Bahan tumpatan sementara lar, serb Botol
53 Bedak salisil serb 2% Botol
54 Betametason krim 0,1% Tube
55 Betametason krim 0,5 mg/g Tube
56 Betametason salep 0,1% Tube
57 Betametason tts mata 1 mg/ml Botol
58 Bisakodil sup 10 mg Botol
59 Bisakodil sup 5 mg Botol
60 Bisakodil tab sal 5 mg Tab sal
61 Budesonid cairan ih 0,25mg/ml Botol
62 Budesonid ih 200 mcg/dosis Botol
 63 Budesonid serb ih 100 mcg/dosis Botol
64 Coal tar lar 5 % Botol
65 Copper T set/buah
66 Deksametason inj 5 mg/ml (i.v./i.m.) Vial
67 Deksametason tab 0,5 mg Tab
68 Diazepam inj 5 mg/ml (i.v./i.m.) Vial
69 Diazepam lar rektal 10 mg/2,5 ml Botol
70 Diazepam lar rektal 5 mg/2,5 ml Botol
71 Diazepam tab 2 mg Tab
72 Diazepam tab 5 mg Tab
73 Dietilkarbamazin tab 100 mg Tab
74 Difenhidramin inj 10 mg/ml (i.v./i.m.) Ampul
75 Digoksin tab 0,25 mg Tab
76 Diltiazem hcl tab 30 mg Tab
77 Diltiazem kaps SR 100 mg Kaps
78 Diltiazem kaps SR 200 mg Kaps
79 Diltiazem tab 30 mg Tab
80 Dimenhidrinat tab 50 mg Tab
81 Doksazosin tab 1 mg Tab
82 Doksazosin tab 2 mg Tab
83 Doksisiklin kaps 100 mg Kaps
84 Domperidon susp 5 mg/5 ml Botol
85 Domperidon tab 10 mg Tab
86 Enoksaparin sodium inj 20 mg/0,2 ml Ampul
87 Epinefrin (adrenalin) inj 0,1% (i.v./s.k./i.m.) Ampul
88 Epinefrin (adrenalin) inj 1 mg/ml Ampul
89 Ergotamin tab 1 mg Tab
90 Eritromisin kaps 250 mg Kaps
91 Eritromisin sir 200 mg/5 ml Botol
92 Eritromisin tab 500 mg Tab
93 Estrogen terkonjugasi tab sal 0,625 mg Tab sal
94 Etambutol tab 250 mg Tab
95 Etambutol tab 500 mg Tab
96 Etanol 70% cairan 70% Botol
97 Etil klorida semprot 100 ml Botol
98 Etonogestrel implan 68 mg Set
99 Eugenol Botol
100 Fenitoin Na inj 100 mg/2 ml Ampul
101 Fenitoin Na inj 50 mg/ml Ampul
102 Fenitoin Na kaps 100 mg Kaps
103 Fenitoin Na kaps 30 mg Kaps
104 Fenobarbital tab 100 mg Tab
105 Fenobarbital tab 30 mg Tab
106 Fenoksimetil penisilin (penisilin V) tab 250 mg Tab
107 Fenoksimetil penisilin (penisilin V) tab 500 mg Tab
108 Ferro fumarat kaps lunak 300 mg Kaps lunak
109 Ferro sulfat sir. 150 mg/5 ml Botol
110 Ferro sulfat tab salut 300 mg Tab sal
111 Fitomenadion (vitamin K 1) inj 2 mg/ml (i.m.) Vial
112 Fitomenadion (vitamin K 1) tab sal 10 mg Tab sal
113 Fitomenadion (vitamin K1) inj 10 mg/ml (i.m) Ampul
114 Fluoksetin kaps 10 mg Kaps
115 Fluor kapl 1 mg Kaplet
116 Fluor sediaan topikal Tube
117 Fluoresein tts mata 2,5 mg/ml Botol
118 Formokresol Botol
119 Framisetin Sulfat Tulle 1% Patch
120 Furosemid inj 10 mg/ml (i.v./i.m.) Ampul
121 Furosemid tab 40 mg Tab
122 Galactose microparticle 200-400 mg micropart/ml Vial
123 Garam oralit kombinasi : natrium klorida 0,52 g + kalium klorida 0,30 g + Sachet
trinatrium sitrat 0,58 g + glukosa anhidrat 2,7 g
124 Gentamisin salep mata 0,3% Tube
125 Gentamisin tts mata 0,3% Botol
126 Glass ionomer ART (Atraumatic Restorative Treatment) cocoa butter 5 g Sachet

127 Glass ionomer ART (Atraumatic Restorative Treatment) lar Botol

128 Glass ionomer ART (Atraumatic Restorative Treatment) serb Vial
129 Glibenklamid tab 2,5 mg Tab
130 Glibenklamid tab 5 mg Tab
131 Glikuidon tab 30 mg Tab
132 Glimepirid tab 1 mg Tab
133 Glimepirid tab 2 mg Tab
134 Glipizid tab 5 mg Tab
135 Gliseril trinitrat tab 0,5 mg Tab sub
136 Gliserin tts 100 mg/ml Botol
137 Glukosa Larutan Infus 10% steril 100 ml Botol
138 Glukosa Larutan Infus 10% steril 250 ml Botol
139 Glukosa Larutan Infus 10% steril 500 ml Botol
140 Glukosa Larutan Infus 5% steril 100 ml Botol
141 Glukosa Larutan Infus 5% steril 250 ml Botol
142 Glukosa Larutan Infus 5% steril 500 ml Botol
143 Griseofulvin (micronized) tab 125 mg Tab
144 Griseofulvin (micronized) tab 500 mg Tab
145 Griseofulvin (micronized) tab scored 250 mg Tab
146 Gutta percha dan paper points 15 - 40 mm Roll
147 Gutta percha dan paper points 45 - 80 mm Roll
148 Haloperidol inj 5 mg/ml (i.m.) Vial
149 Haloperidol tab 0,5 mg Tab
150 Haloperidol tab 1,5 mg Tab
151 Haloperidol tab 2 mg Tab
152 Haloperidol tab 5 mg Tab
153 Haloperidol tts 2 mg/ml Botol
154 Hepatitis B imunoglobulin (human) inj 0,5 ml Ampul
155 Hidrogen peroksida cairan 3% Botol
156 Hidrogen peroksida lar. Konsentrat 3% Botol
157 Hidroklorotiazid tab 25 mg Tab
158 Hidrokortison krim 2,5% Tube
159 Hidrokortison serb inj 100 mg/vial Vial
160 Hiosina butilbromida tab 10 mg Tab
161 Human tetanus imunoglobulin inj 250 UI (i.m.) Ampul
162 Human tetanus imunoglobulin inj 500 UI (i.m.) Ampul
163 Ibuprofen sir 100 mg/5 ml Botol
164 Ibuprofen sir 200 mg/5 ml Botol
165 Ibuprofen tab 200 mg Tab
166 Ibuprofen tab 400 mg Tab
167 Ipratropium bromida ih padat 20 mcg Puf
168 Ipratropium bromida nebulizer 0,025% Botol
169 Isoniazid tab 100 mg Tab
170 Isoniazid tab 300 mg Tab
171 Isosorbid dinitrat tab 5 mg Tab
172 IUD Cu T 380 A Set
173 IUD Levonorgestrel Set
174 Kalamin Tube
175 Kalsium glukonat inj 100 mg/ml Ampul
176 Kalsium hidroksida bubuk, pasta Tube
177 Kalsium karbonat tab 500 mg Tab
178 Kalsium laktat (kalk) tab 500 mg Tab
179 Kaptopril tab 12,5 mg Tab
180 Kaptopril tab 25 mg Tab
181 Kaptopril tab 50 mg Tab
182 Karbamazepin sir 100 mg/5 ml Botol
183 Karbamazepin tab 100 mg Tab
184 Karbamazepin Tab 200 mg Tablet
185 Karbo adsorben tab 0,5 g Tab
186 Karbogliserin tts telinga 10 % Botol
187 Karbon aktif tab 0,5 mg Tablet
188 Ketokonazol tab 200 mg Tab
189 Klindamisin kaps 150 mg Kaps
190 Klindamisin kaps 300 mg Kaps
191 Klofazimin, micronized kaps 50 mg Kapsul
192 Klofazimin, micronizedkaps 100 mg kapsul
193 Klonidin tab 0,15 mg Tab
194 Kloramfenikol kaps 250 mg Kaps
195 Kloramfenikol salep kulit 2% Tube
196 Kloramfenikol salep mata 1% Tube
197 Kloramfenikol susp 125 mg/5 ml Botol
198 Kloramfenikol tetes telinga 3% Botol
199 Kloramfenikol tts mata 0,5% Botol
200 Kloramfenikol tts mata 1% Botol
201 Klorfeniramin tab 4 mg Tab
202 Klorfenol kamfer mentol (CHKM) Botol
203 Klorheksidin lar 0,2% Botol
204 Klorheksidin lar 15% Botol
205 Klorpromazin inj 25 mg/ml (i.m.) Ampul
206 Klorpromazin inj 5 mg/ml (i.m.) Ampul
207 Klorpromazin tab sal 100 mg Tab sal
208 Klorpromazin tab sal 25 mg Tab sal
209 Klortalidon tab 50 mg Tab
210 Klozapin tab 100 mg Tab
211 Klozapin tab 25 mg Tab
212 Kodein tab 10 mg Tab
213 Kombinasi (DHP) : dihidroartemisin 40 mg + Piperakuin 320 mg tab sal Tablet
selaput
214 Kombinasi : artemether 20 mg + lumefantrin 120 mg Kaps
215 Kombinasi : artesunat tab 50 mg + amodiakuin tab 200 Tab
216 Kombinasi : Desogestrel 150 mcg Etinilestradiol 30 mcg Tab
217 Kombinasi : ergotamin 1 mg+ kafein 50 mg Tab
218 Kombinasi : Ferro fumarat 60 mg + asam folat 0,4 mg tab salut Tablet
219 Kombinasi : levonorgestrel 150 mcg + etinilestradiol 30 mcg Tab
220 Kombinasi : Tenofovir 300 mg + Emtrisitabin 200 mg Tab
221 Kombinasi : Tenofovir 300 mg + Lamivudin 300 mg + Efavirenz 600 mg Tab

222 Kombinasi: ipratropium Br 0,5 mg+ salbutamol 2,5 mg nebules Botol

223 Kombinasi: kaolin 550 mg + pektin 20 mg Tab
224 Komposit resin Set
225 Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi : sulfametoksazol 400 mg+ Tab
trimetoprim 80 mg
226 Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi : sulfametoksazol 800 mg+ Tab
trimetoprim 160 mg
227 Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi tiap 5 ml suspensi : sulfametoksazol Botol
200 mg + trimetoprim 40 mg
228 Kuinin inj 25% (i.v.) Vial
229 Kuinin tab 200 mg Tab
230 Laktulosa sir 3,335 g/5 ml Botol
231 Larutan mengandung Elektrolit (Kalium Klorida) Botol
232 Larutan mengandung Elektrolit (Na 130 mEq, Cl 109 mEq, Ca 3 mEq, Botol
Asetat 28 mEq)
233 Larutan mengandung Elektrolit (NaCl 1.125 gr, Dekstrosa 18.75 gr) Botol
234 Larutan mengandung Elektrolit (Sodium Lactate sol (50%) 113 gr/L, Botol
Potassium Chloride 0.3 gr/L, Calcium Chloride 0.2 gr/L, elektrolit)

235 Larutan mengandung Elektrolit (Tiap 1000 ml mengandung electrolit: Botol

Sodium 145 mmol/l, Potassium 4.0 mmol/l, Calcium 2.5 mmol/l,
Magnesium 1.0 mmol/l, Chloride 118 mmol/l, Acetate 24 mmol/l, Malate
5.0 mmol/l)

236 Larutan mengandung Karbohidrat (Fructose 200 g, glucose 110 g, Xylitol Botol
100 g/ L)
237 Larutan mengandung Karbohidrat (Fructose 60 g, glucose 33 g, Xylitol 30 Botol
g/ L)
238 Larutan mengandung Karbohidrat (Maltose 100 gr) Botol
239 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (25.00g maltose, 3.00 g Botol
sodium chloride, 0.15 g potassium chloride, 0.10 g calcium chloride
dihydrate dan 1.55 g sodium lactate)

240 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Acetate, Na, K, Cl, Ca, Mg, Botol
Sorbitol 50 gr/L)
241 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Fructose 120 g, glucose 66 Botol
g, Xylitol 60 g/ L + elektrolit)
242 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Glukosa 25 g, NaCl 2,0 g, Botol
KCl 1,3 g, Natrium Laktat 3,1 g, air untuk injeksi ad 1000 ml)
243 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Glukosa 55 g ; Natrium Botol
Chloride 9 g, air untuk injeksi ad 1000 ml) (D5-NS)
244 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Glukosa: 25,0 g; NaCl: 4,5 Botol
g)
245 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Glukosa: 55.0 g; NaCl: 2.25 Botol
g)
246 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Glukosa: 55.0 g; NaCl: 4.5 Botol
g)
247 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Larutan nutrisi kombinasi Botol
infus per L: Na. 100mEQ, K 18mEQ, Ca. 4mEQ, Mg 6mEQ, Cl 90mEQ,
Asetat 38mEQ, Sorbitol 50g)

248 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Larutan Ringer & Glukosa Botol
5%)
249 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (NaCl 1.75 g, KCL 1.5g, Botol
Glukosa 100 gr)
250 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Nacl 1.75 gr, KCl 1.5 gr, Na Botol
Lactat 2.24 gr, Dekstrosa 27 gr) (KA EN 3B)
251 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Nacl 2.34 gr, Na Laktat Botol
2.24 gr, KCL 0.75 gr Dekstrosa 27 gr) (KA EN 3A)
252 Levonorgestrel implan 2 rods, 75 mg (3-4 tahun) Set
253 Lidokain gel 2% Tube
254 Lidokain spray oral 10% Botol
255 Linestrenol tab 0,5 mg Tab
256 Loperamid tab 2 mg Tab
257 Loratadin tab 10 mg Tab
258 Lorazepam tab 0,5 mg Tab
259 Lorazepam tab 1 mg Tab
260 Lorazepam tab sal 2 mg Tab sal
261 Lugol Botol
262 Magnesium sulfat inj 20% Vial
263 Magnesium sulfat inj 40% Vial
264 Magnesium sulfat serb, ktg 30 g Sachet
265 Mebendazol sir 100 mg/5 ml Botol
266 Mebendazol tab 100 mg Tan
267 Mebendazol tab 500 mg Tab
268 Medroksi progesteron asetat inj 150 mg/ml Vial
269 Metenamin mandelat (heksamin mandelat) tab salut enterik 500 mg Tab salut

270 Metformin tab 500 mg Tab

271 Metformin tab 850 mg Tab
272 Metilergometrin inj 0,2 mg/ml Ampul
273 Metilergometrin tab salut 0,125 mg Tab sal
274 Metoklopramid tab 10 mg Tab
275 Metoklopramid tab 5 mg Tab
276 Metronidazol lar inf 5 mg/ml Botol
277 Metronidazol sir 125 mg/5 Ml Botol
278 Metronidazol tab 250 mg Tab
279 Metronidazol tab 500 mg Tab
280 Mikonazol krim 2% Tube
281 Mikonazol serb 2% Tube
282 N-asetil sistein kaps 200 mg Kaps
283 NaCl 0,9% Larutan Botol
284 Natrium diklofenak tab 25 mg Tab
285 Natrium diklofenak tab 50 mg Tab
286 Natrium Diklofenak Tetes Mata 1 mg/ml Botol
287 Natrium hipoklorit cairan konsentrat 5% Botol
288 Natrium tiosulfat inj 25% (i.v.) Ampul
289 Nifedipin kaps 10 mg Kaps
290 Nikotinamid tab 100 mg Tab
291 Nikotinamid tab 5 mg Tab
292 Nistatin susp 100.000 UI/ml Botol
293 Nistatin tab salut 500.000 UI Tab
294 Nistatin tab vaginal 100.000 UI Tab
295 Nitrofurantoin tab 50 mg Tab
296 Norepinefrin inj 1 mg/ml Ampul
297 Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori Anak Paket
298 Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori I Paket
299 Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori II Paket
300 Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori Sisipan Paket
301 Obat Anti Tuberculosis Kombipak Anak Paket
302 Obat Anti Tuberculosis Kombipak Dewasa Paket
303 Oksigen ih, gas dlm tabung Botol
304 Oksimetazolin tts hidung 0,025% Botol
305 Oksimetazolin tts hidung 0,050% Botol
306 Oksitosin inj 10 UI/ml Ampul
307 Olopatadin tts mata 0,1% Botol
308 Omeprazol inj 40 mg/10 ml Vial
309 Omeprazol kaps 20 mg Kaps
310 Paraformaldehid tab 1 g Tab
311 Parasetamol sir 120 mg/5 ml Botol
312 Parasetamol tab 500 mg Tab
313 Parasetamol tts 60 mg/0,6 ml Botol
314 Pasta devitalisasi (non arsen) Tube
315 Pasta pengisi saluran akar (pasta) Tube
316 Perak nitrat lar 20% Botol
317 Perak sulfadiazin krim 1% Tube
318 Permetrin krim 5 % Tube
319 Pilokarpin tts mata 2% Botol
320 Pirantel pamoat susp 125 mg/5 ml Botol
321 Pirantel pamoat tab 500 mg Tab
322 Pirantel pamoat tab scored 125 mg Tab
323 Pirantel pamoat tab scored 250 mg Tab
324 Piridoksin (vitamin B6) inj 100 mg/ml Ampul
325 Piridoksin (vitamin B6) tab 10 mg Tab
326 Piridoksin (vitamin B6) tab 25 mg Tab
327 Povidon iodin lar 100 mg/ml Botol 1000 ml
328 Povidon iodin lar 100 mg/ml Botol 30 ml
329 Povidon iodin lar 100 mg/ml Botol 300 ml
330 Povidon iodin lar 100 mg/ml Botol 60 ml
331 Prednison tab 5 mg Tab
332 Primakuin tab 15 mg Tab
333 Probenesid tab 500 mg Tab
334 Prokain benzilpenisilin serb inj 3 juta UI/vial (i.m.) Vial
335 Propiltiourasil tab 100 mg Tab
336 Propranolol tab 10 mg Tab
337 Ranitidin tab 150 mg Tab
338 Retinol (vitamin A) kaps lunak 100.000 UI Kaps lunak
339 Retinol (vitamin A) kaps lunak 200.000 UI Kaps lunak
340 Rifampisin kaps 300 mg Kaps
341 Ringer Laktat Larutan Botol
342 Risperidon tab sal 1 mg Tab sal
343 Rituksimab Inf 10 mg/ml (vial 50 ml) Vial
344 Salbutamol cairan ih 0,1% Botol
345 Salbutamol lar ih 0,5 % Botol
346 Salbutamol sir 2 mg/5 ml Botol
347 Salbutamol tab 2 mg Tab
348 Salbutamol tab 4 mg Tab
349 Salep 2-4, kombinasi : asam salisilat 2 %+ belerang endap 4 % Tube
350 Serum anti bisa ular : A.B.U. I (khusus ular dari luar ) inj (i.m./i.v.) Papua Vial

351 Serum anti bisa ular :A.B.U.II (khusus ular dari Papua) inj (i.m./i.v.) Vial

352 Serum antidifteri (A.D.S) inj (i.m./i.v.) Inj i.m 10.000 UI/ Vial
353 Serum antidifteri (A.D.S) inj (i.m./i.v.) Inj i.m 20.000 UI/ Vial
354 Serum antirabies inj 100 UI/ml Vial
355 Serum antirabies inj 200 UI/ml Vial
356 Serum antitetanus (A.T.S) (i.m.) Inj 10.000 UI/vial (i.m /i.v.) Vial
357 Serum antitetanus (A.T.S) inj 1500 UI/amp (i.m.) Ampul
358 Serum antitetanus (A.T.S) inj 20.000 UI/vial (i.m /i.v.) Vial
359 Setirizin sir 5 mg/5 ml. Botol
360 Sianokobalamin (vitamin B12) tab 50 mcg Tab
361 Simvastatin tab sal 10 mg Tab sal
362 Simvastatin tab sal 20 mg Tab sal
363 Simvastatin tab sal selaput 40 mg Tab sal
364 Siprofloksasin tab scored 500 mg Tab
365 Siprofloksasin tetes mata 3 mg/ml Botol
366 Spironolakton tab 25 mg Tab
367 Stannous pyrophosphate 27,6 mg sodium pyrophosphate/vial Vial
368 Streptomisin serb inj 1.000 mg/vial Vial
369 Surgical ginggival pack Tube
370 Telmisartan tab 40 mg Tab
371 Telmisartan tab 80 mg Tab
372 Tetanus toxoid inj Ampul
373 Tetrakain tts mata 0,5% Botol
374 Tetrasiklin kaps 250 mg Kaps
375 Tetrasiklin kaps 500 mg Kaps
376 Tetrasiklin Salep Mata 1% Tube
377 Tiamin (vitamin B1) tab 50 mg Tab
378 Timolol tts mata 0,25% Botol
379 Timolol tts mata 0,5% Botol
380 Tiotropium serb ih 18 mcg + handihaller Botol
381 Tiotropium serb ih 18 mcg, refill Botol
382 Triheksifenidil tab 2 mg Tab
383 Urea krim 10 % Tube
384 Vaksin BCG inj (i.k) Vial
385 Vaksin bivalen OPV (b-OPV) drops 10 dosis Vial
386 Vaksin campak inj (s.k.) Vial
387 Vaksin Hepatitis Rekombinan Inj Prefilled Injection Device (Uniject) 0,5 ml Vial
(i.m)
388 Vaksin jerap difteri tetanus (DT) Vial
389 Vaksin jerap difteri tetanus (Td) Vial
390 Vaksin kombinasi DPT-HB-Hib Vial
391 Vaksin measless rubella (MR) Inj 0,5 mL (s.k) Vial
392 Vaksin polio IPV inj 0,5 ml Vial
393 Vaksin rabies, untuk manusia serb inj (s.k./i.k) + booster Vial
394 Vaksin rabies, untuk manusia serb Inj 2,5 IU Vial
395 Valproat sir 250 mg/5 ml Botol
396 Valproat tab sal 250 mg Tab sal
397 Valproat tab sal 500 mg Tab sal
398 Vitamin B kompleks Tab
399 Zinc drops 10 mg/ml Botol
400 Zinc serb 10 mg Sachet
401 Zinc sir 10 mg/ml Botol
402 Zinc sir 20 mg/5 ml Botol
403 Zinc tab disp 20 mg Tab
dan KAB/KOTA
AMA 2018 DIKALI 18 BULAN DALAM SATUAN TERKECIL SEPERTI : TABLET / KAPSUL / KAPLET / BOTOL / AMPUL / VIAL / TUBE / SACCHET / P
NG BERDASARKAN METODE KONSUMSI DIKURANGI DENGAN SISA STOK PER 31 DESEMBER 2017
KECIL SEPERTI: TABLET / KAPSUL / KAPLET / BOTOL / AMPUL / VIAL / TUBE / SACCHET / PUFF YANG AKAN DIADAKAN TAHUN 2019 BERDASA
N KERJA DAN DIBERI STEMPEL
S/KOLOM PADA FORMAT

TINGKAT PERTAMA (FKTP) TAHUN 2020

SISA STOK PER 31 PEMAKAIAN JUMLAH RENCANA RENCANA

DESEMBER 2018 RATA-RATA PER KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
BULAN SELAMA TAHUN 2020 TAHUN 2020 TAHUN 2020
2018

(a) (b) (c) = (b) x 18 (d) = (c) - (a) (e)

0 34 612 612 500 2860
0 0
0 0
0 0 0 0 30000
85900 9508 171144 85244 50000
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
30 8331 149958 149928 20000
75000 4426 79668 4668
0 0
3066 651 11718 8652 20000
0 0
25000 37 666 -24334
567400 34725 625050 57650 100000
0 0
0 0
0 0

333900 28917 520506 186606 200000

 1100 111 1998 898 20000

0 0
5000 0 0 -5000 0

0 0
0 42 756 756 1000

0 0
warna penanda oklusi 0 0
0 0
0 0
2565800 6108 109944 -2455856 200000
50000 4167 75006 25006 100000
0 0
0 0
50000 0 0 -50000 50000
0 0
431100 5742 103356 -327744 500000
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
31600 1533 27594 -4006 10000
39800 7567 136206 96406 50000
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
3415 299 5382 1967 3000
500 42 756 256 1000
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 2000
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0
0 0
29156 987 17766 -11390 10000
590400 26017 468306 -122094 200000
0 100 1800 1800 5000
0 0
0 0 0 0 5000
0 0 0 0 100000
0 0
0 0
12000 166 2988 -9012 5000
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
6825 98 1764 -5061 5000
100000 5000 90000 -10000 50000
0 0
0 0 0 0 1000
0 0
0 0
0 0
5000 35 630 -4370 2000
50000 1667 30006 -19994 25000
0 0
0 0
0 0
1000 188 3384 2384 1000
0 1 18 18 500
0 0
0 13 234 234 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0
30800 9458 170244 139444 20000
5172 69 1242 -3930 5000
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
251600 6608 118944 -132656 20000
0 0
47725 1705 30690 -17035 10000

0 0
500 13 234 -266 500
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 20000
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 190 3420 3420 3000
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 12167 219006 219006 100000
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
2000 221 3978 1978 5000
0 0
0 0
51 37 666 615 500
0 0
0 0
3000 332 5976 2976 5000
0 0
153600 19558 352044 198444 200000
0 0
0 0
0 0
0 0
39000 2583 46494 7494 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 100
0 0
335600 5367 96606 -238994 250000
81900 1508 27144 -54756 50000
89400 9217 165906 76506 50000
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
500 21 378 -122 500
0 0
100000 0 0 -100000 100000
0 0
80200 5817 104706 24506 50000
0 0
0 0
0 0
157100 10575 190350 33250 100000
0 167 3006 3006 500
 0 167 3006 3006 500
0 0
0 0 0 0 500
0 0
500 0 0 -500 500
0 27265 490770 490770 200000
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 6000 108000 108000 10000
0 0
0 0
0 0
0 0
17800 600 10800 -7000 5000
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
150000 0 0 -150000 200000
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0

441000 13250 238500 -202500 100000

8087 161 2898 -5189 5000

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
 0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0
98 0 0 -98 500
0 0
159300 7908 142344 -16956 50000
 75000 2792 50256 -24744 200000
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 1000
0 0
0 0
0 0
0 0
19168 903 16254 -2914 5000
0 0
0 0

94500 7133 128394 33894 50000

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
26600 1950 35100 8500 8500
0 7633 137394 137394 100000
0 0
0 81 1458 1458 5000
0 0
29 298 5364 5335 5000
0 0
113950 8838 159084 45134 50000
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 50000
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 6 108 108 100
0 8 144 144 500
0 6 108 108 200
0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
4769 296 5328 559 1000
0 0
1000 0 0 -1000 0
150000 0 0 -150000 100000
0 0
0 1207 21726 21726 20000
129100 39358 708444 579344 500000
0 167 3006 3006 5000
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 5000
0 0
0 0
0 0
0 167 3006 3006 5000
135500 17875 321750 186250 50000
0 0
0 0
0 2 36 36 0
288 71 1278 990 1000
1000 47 846 -154 0
214000 10942 196956 -17044 25000
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
108600 9875 177750 69150 200000
0 8333 149994 149994 0
0 0
0 0
997 467 8406 7409 10000
0 12000 216000 216000 0
0 0
0 0
0 0
 2262 385 6930 4668 20000
0 0
5900 9508 171144 165244 100000
0 83 1494 1494 1000
0 0

0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
914 211 3798 2884 5000
0 0 0 0 200000
337680 16568 298224 -39456 25000
0 0
0 0
77400 16941 304938 227538 100000
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
399900 11158 200844 -199056 0
0 0
0 2750 49500 49500 500000
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
436300 38475 692550 256250 200000
0 0
0 0
0 0
235 131 2358 2123 1000
50000 504 9072 -40928 20000
/ VIAL / TUBE / SACCHET / PUFF

AKAN TAHUN 2019 BERDASARKAN PERKIRAAN ANGGARAN YANG DIPEROLEH TAHUN 2019

RENCANA KETERANGAN
PENGADAAN
SATU TAHUN
SEBELUMNYA

(f) (g)
1000
0
0
0
150000
0
0
0
0
0
50000
10000
0
10000
3000
75000
0
0
0
3000

200000
 15000

0
1000

1000
0

0
0
0
0
200000
50000
0
0
0
0
300000
0
0
0
0
0
50000
50000
0
0
0
0
0
0
0
0
3000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
 0
0
0
10000
50000
1000
0
0
50000
0
0
15000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
70000
0
0
0
0
0
5000
50000
0
0
0
1500
300
0
200
0
0
0
0
0
0
0
0
 0
0
0
0
50000
0
0
0
0
0
0
0
0
30000
0
40000

0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
 0
0
0
0
0
0
0
5000
0
0
500
0
0
7000
0
100000
0
0
0
0
50000
0
0
0
0
0
0
0
0
80000
0
0
0
0
0
500
0
0
0
0
0
0
0
0
2500
 2500
0
1000
0
0
300000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
10000
0

0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
400000

15000

0
0
0
0
0

0
 0

0
0

0
0
0
0
50000
 50000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
15000
0
0

100000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2000
0
5000
0
300000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
100
100
0
 100
0
0
0
0
5000
0
50000
300000
0
30000
1000000
0
500
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2000
200000
0
0
500
1000
1000
100000
0
0
0
0
0
100000
100000
0
0
8000
0
0
0
0
 5000
0
50000
1000
0

0
0
0
0
0
0
0
2500
100000
50000
0
0
100000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
200000
0
200000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
 0
0
0
0
0
0
500
0
0
0
100000
0
0
0
1000
50000
RENCANA KEBUTUHAN OBAT PADA FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA (FKTP) TAHUN 2019

Puskesmas :

NO NAMA OBAT SATUAN SISA STOK PER 31 PEMAKAIAN JUMLAH RENCANA RENCANA
DESEMBER 2018 RATA-RATA PER KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
BULAN SELAMA TAHUN 2019 TAHUN 2019 TAHUN 2019
2018

(a) (b) (c) = (b) x 18 (d) = (c) - (a) (e)

1 Air untuk injeksi amp 20 ml Ampul
2 Air untuk injeksi amp 25 ml Ampul
3 Albendazol susp 200 mg/5 ml Botol
4 Albendazol tab 400 mg Tab
5 Alopurinol tab 100 mg Tab
6 Alopurinol tab 300 mg Tab
7 Aminofilin inj 24 mg/ml Ampul
8 Aminofilin tab 150 mg Tab
9 Aminofilin Tab 200 mg Tab
10 Amitriptilin tab sal 25 mg Tab sal
11 Amlodipin tab 10 mg Tab
12 Amlodipin tab 5 mg Tab
13 Amoksisilin drops 100 mg/ml Botol
14 Amoksisilin sir forte 250 mg/5 ml Botol
15 Amoksisilin sir kering 125 mg/5 ml Botol
16 Amoksisilin tab 250 mg Tab
17 Amoksisilin tab 500 mg Tab
18 Ampisilin serb inj 1000 mg/vial Vial
19 Ampisilin serb inj 250 mg/vial Vial
20 Anestetik lokal gigi kombinasi : lidokain hcl 2% + epinefrin 1 : 80.000 inj 2 Vial
ml
21 Antasida, kombinasi : aluminium hidroksida 200 mg + magnesium Tab
hidroksida 200 mg
NO NAMA OBAT SATUAN SISA STOK PER 31 PEMAKAIAN JUMLAH RENCANA RENCANA
DESEMBER 2018 RATA-RATA PER KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
BULAN SELAMA TAHUN 2019 TAHUN 2019 TAHUN 2019
2018

22 Antasida, kombinasi : aluminium hidroksida 200 mg + magnesium Botol

hidroksida 200 mg
23 Anti Parkinson kombinasi : benzerasid 25 mg + levodopa 100 mg Kaps
24 Antibakteri, kombinasi : basitrasin 500 UI/g+ Polimiskin B 10.000 UI/g Tube

25 Antifungi salep, kombinasi : asam benzoat 6%+ asam salisilat 3% Tube

26 Antihemoroid, kombinasi: bismut subgalat 150 mg + heksaklorofen 2,5 Botol
mg + lidokain lidokain 10 mg+ seng oksida 120 mg + sup ad 2 g

27 Artesunat serb inj 60 mg/ml (i.v./i.m.) Vial

28 Articulating paper kertas warna penanda oklusi Kertas warna penanda oklusi
29 Asam asetat tetes telinga 2% Botol
30 Asam asetilsalisilat (asetosal) tab 80 mg Tab
31 Asam askorbat (vitamin C) tab 250 mg Tab
32 Asam askorbat (vitamin C) tab 50 mg Tab
33 Asam folat tab 0,4 mg Tab
34 Asam folat tab 1 mg Tab
35 Asam folat tab 5 mg Tab
36 Asam mefenamat kaps 250 mg Kaps
37 Asam mefenamat kaps 500 mg Kaps
38 Asam salisilat lar 0,1% Botol
39 Asam salisilat salep 10% Tube
40 Asam salisilat salep 2% Tube
41 Asam salisilat salep 5% Tube
42 Asiklovir tab 200 mg Tab
43 Asiklovir tab 400 mg Tab
44 Atapulgit 600 mg Tab
45 Atapulgit tab 630 mg Tablet
46 Atapulgit tablet 650 mg Tab
NO NAMA OBAT SATUAN SISA STOK PER 31 PEMAKAIAN JUMLAH RENCANA RENCANA
DESEMBER 2018 RATA-RATA PER KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
BULAN SELAMA TAHUN 2019 TAHUN 2019 TAHUN 2019
2018

47 Atapulgit tablet 750 mg Tab

48 Atenolol tab 100 mg Tab
49 Atenolol tab 50 mg Tab
50 Atropin inj 0,25 mg/ml (i.m./i.v./s.k) Ampul
51 Atropin tab 0,5 mg Tab
52 Bahan tumpatan sementara lar, serb Botol
53 Bedak salisil serb 2% Botol
54 Betametason krim 0,1% Tube
55 Betametason krim 0,5 mg/g Tube
56 Betametason salep 0,1% Tube
57 Betametason tts mata 1 mg/ml Botol
58 Bisakodil sup 10 mg Botol
59 Bisakodil sup 5 mg Botol
60 Bisakodil tab sal 5 mg Tab sal
61 Budesonid cairan ih 0,25mg/ml Botol
62 Budesonid ih 200 mcg/dosis Botol
63 Budesonid serb ih 100 mcg/dosis Botol
64 Coal tar lar 5 % Botol
65 Copper T set/buah
66 Deksametason inj 5 mg/ml (i.v./i.m.) Vial
67 Deksametason tab 0,5 mg Tab
68 Diazepam inj 5 mg/ml (i.v./i.m.) Vial
69 Diazepam lar rektal 10 mg/2,5 ml Botol
70 Diazepam lar rektal 5 mg/2,5 ml Botol
71 Diazepam tab 2 mg Tab
72 Diazepam tab 5 mg Tab
73 Dietilkarbamazin tab 100 mg Tab
74 Difenhidramin inj 10 mg/ml (i.v./i.m.) Ampul
75 Digoksin tab 0,25 mg Tab
NO NAMA OBAT SATUAN SISA STOK PER 31 PEMAKAIAN JUMLAH RENCANA RENCANA
DESEMBER 2018 RATA-RATA PER KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
BULAN SELAMA TAHUN 2019 TAHUN 2019 TAHUN 2019
2018

76 Diltiazem hcl tab 30 mg Tab

77 Diltiazem kaps SR 100 mg Kaps
78 Diltiazem kaps SR 200 mg Kaps
79 Diltiazem tab 30 mg Tab
80 Dimenhidrinat tab 50 mg Tab
81 Doksazosin tab 1 mg Tab
82 Doksazosin tab 2 mg Tab
83 Doksisiklin kaps 100 mg Kaps
84 Domperidon susp 5 mg/5 ml Botol
85 Domperidon tab 10 mg Tab
86 Enoksaparin sodium inj 20 mg/0,2 ml Ampul
87 Epinefrin (adrenalin) inj 0,1% (i.v./s.k./i.m.) Ampul
88 Epinefrin (adrenalin) inj 1 mg/ml Ampul
89 Ergotamin tab 1 mg Tab
90 Eritromisin kaps 250 mg Kaps
91 Eritromisin sir 200 mg/5 ml Botol
92 Eritromisin tab 500 mg Tab
93 Estrogen terkonjugasi tab sal 0,625 mg Tab sal
94 Etambutol tab 250 mg Tab
95 Etambutol tab 500 mg Tab
96 Etanol 70% cairan 70% Botol
97 Etil klorida semprot 100 ml Botol
98 Etonogestrel implan 68 mg Set
99 Eugenol Botol
100 Fenitoin Na inj 100 mg/2 ml Ampul
101 Fenitoin Na inj 50 mg/ml Ampul
102 Fenitoin Na kaps 100 mg Kaps
103 Fenitoin Na kaps 30 mg Kaps
104 Fenobarbital tab 100 mg Tab
NO NAMA OBAT SATUAN SISA STOK PER 31 PEMAKAIAN JUMLAH RENCANA RENCANA
DESEMBER 2018 RATA-RATA PER KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
BULAN SELAMA TAHUN 2019 TAHUN 2019 TAHUN 2019
2018

105 Fenobarbital tab 30 mg Tab

106 Fenoksimetil penisilin (penisilin V) tab 250 mg Tab
107 Fenoksimetil penisilin (penisilin V) tab 500 mg Tab
108 Ferro fumarat kaps lunak 300 mg Kaps lunak
109 Ferro sulfat sir. 150 mg/5 ml Botol
110 Ferro sulfat tab salut 300 mg Tab sal
111 Fitomenadion (vitamin K 1) inj 2 mg/ml (i.m.) Vial
112 Fitomenadion (vitamin K 1) tab sal 10 mg Tab sal
113 Fitomenadion (vitamin K1) inj 10 mg/ml (i.m) Ampul
114 Fluoksetin kaps 10 mg Kaps
115 Fluor kapl 1 mg Kaplet
116 Fluor sediaan topikal Tube
117 Fluoresein tts mata 2,5 mg/ml Botol
118 Formokresol Botol
119 Framisetin Sulfat Tulle 1% Patch
120 Furosemid inj 10 mg/ml (i.v./i.m.) Ampul
121 Furosemid tab 40 mg Tab
122 Galactose microparticle 200-400 mg micropart/ml Vial
123 Garam oralit kombinasi : natrium klorida 0,52 g + kalium klorida 0,30 g + Sachet
trinatrium sitrat 0,58 g + glukosa anhidrat 2,7 g
124 Gentamisin salep mata 0,3% Tube
125 Gentamisin tts mata 0,3% Botol
126 Glass ionomer ART (Atraumatic Restorative Treatment) cocoa butter 5 g Sachet

127 Glass ionomer ART (Atraumatic Restorative Treatment) lar Botol

128 Glass ionomer ART (Atraumatic Restorative Treatment) serb Vial
129 Glibenklamid tab 2,5 mg Tab
130 Glibenklamid tab 5 mg Tab
131 Glikuidon tab 30 mg Tab
NO NAMA OBAT SATUAN SISA STOK PER 31 PEMAKAIAN JUMLAH RENCANA RENCANA
DESEMBER 2018 RATA-RATA PER KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
BULAN SELAMA TAHUN 2019 TAHUN 2019 TAHUN 2019
2018

132 Glimepirid tab 1 mg Tab

133 Glimepirid tab 2 mg Tab
134 Glipizid tab 5 mg Tab
135 Gliseril trinitrat tab 0,5 mg Tab sub
136 Gliserin tts 100 mg/ml Botol
137 Glukosa Larutan Infus 10% steril 100 ml Botol
138 Glukosa Larutan Infus 10% steril 250 ml Botol
139 Glukosa Larutan Infus 10% steril 500 ml Botol
140 Glukosa Larutan Infus 5% steril 100 ml Botol
141 Glukosa Larutan Infus 5% steril 250 ml Botol
142 Glukosa Larutan Infus 5% steril 500 ml Botol
143 Griseofulvin (micronized) tab 125 mg Tab
144 Griseofulvin (micronized) tab 500 mg Tab
145 Griseofulvin (micronized) tab scored 250 mg Tab
146 Gutta percha dan paper points 15 - 40 mm Roll
147 Gutta percha dan paper points 45 - 80 mm Roll
148 Haloperidol inj 5 mg/ml (i.m.) Vial
149 Haloperidol tab 0,5 mg Tab
150 Haloperidol tab 1,5 mg Tab
151 Haloperidol tab 2 mg Tab
152 Haloperidol tab 5 mg Tab
153 Haloperidol tts 2 mg/ml Botol
154 Hepatitis B imunoglobulin (human) inj 0,5 ml Ampul
155 Hidrogen peroksida cairan 3% Botol
156 Hidrogen peroksida lar. Konsentrat 3% Botol
157 Hidroklorotiazid tab 25 mg Tab
158 Hidrokortison krim 2,5% Tube
159 Hidrokortison serb inj 100 mg/vial Vial
160 Hiosina butilbromida tab 10 mg Tab
NO NAMA OBAT SATUAN SISA STOK PER 31 PEMAKAIAN JUMLAH RENCANA RENCANA
DESEMBER 2018 RATA-RATA PER KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
BULAN SELAMA TAHUN 2019 TAHUN 2019 TAHUN 2019
2018

161 Human tetanus imunoglobulin inj 250 UI (i.m.) Ampul

162 Human tetanus imunoglobulin inj 500 UI (i.m.) Ampul
163 Ibuprofen sir 100 mg/5 ml Botol
164 Ibuprofen sir 200 mg/5 ml Botol
165 Ibuprofen tab 200 mg Tab
166 Ibuprofen tab 400 mg Tab
167 Ipratropium bromida ih padat 20 mcg Puf
168 Ipratropium bromida nebulizer 0,025% Botol
169 Isoniazid tab 100 mg Tab
170 Isoniazid tab 300 mg Tab
171 Isosorbid dinitrat tab 5 mg Tab
172 IUD Cu T 380 A Set
173 IUD Levonorgestrel Set
174 Kalamin Tube
175 Kalsium glukonat inj 100 mg/ml Ampul
176 Kalsium hidroksida bubuk, pasta Tube
177 Kalsium karbonat tab 500 mg Tab
178 Kalsium laktat (kalk) tab 500 mg Tab
179 Kaptopril tab 12,5 mg Tab
180 Kaptopril tab 25 mg Tab
181 Kaptopril tab 50 mg Tab
182 Karbamazepin sir 100 mg/5 ml Botol
183 Karbamazepin tab 100 mg Tab
184 Karbamazepin Tab 200 mg Tablet
185 Karbo adsorben tab 0,5 g Tab
186 Karbogliserin tts telinga 10 % Botol
187 Karbon aktif tab 0,5 mg Tablet
188 Ketokonazol tab 200 mg Tab
189 Klindamisin kaps 150 mg Kaps
NO NAMA OBAT SATUAN SISA STOK PER 31 PEMAKAIAN JUMLAH RENCANA RENCANA
DESEMBER 2018 RATA-RATA PER KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
BULAN SELAMA TAHUN 2019 TAHUN 2019 TAHUN 2019
2018

190 Klindamisin kaps 300 mg Kaps

191 Klofazimin, micronized kaps 50 mg Kapsul
192 Klofazimin, micronizedkaps 100 mg kapsul
193 Klonidin tab 0,15 mg Tab
194 Kloramfenikol kaps 250 mg Kaps
195 Kloramfenikol salep kulit 2% Tube
196 Kloramfenikol salep mata 1% Tube
197 Kloramfenikol susp 125 mg/5 ml Botol
198 Kloramfenikol tetes telinga 3% Botol
199 Kloramfenikol tts mata 0,5% Botol
200 Kloramfenikol tts mata 1% Botol
201 Klorfeniramin tab 4 mg Tab
202 Klorfenol kamfer mentol (CHKM) Botol
203 Klorheksidin lar 0,2% Botol
204 Klorheksidin lar 15% Botol
205 Klorpromazin inj 25 mg/ml (i.m.) Ampul
206 Klorpromazin inj 5 mg/ml (i.m.) Ampul
207 Klorpromazin tab sal 100 mg Tab sal
208 Klorpromazin tab sal 25 mg Tab sal
209 Klortalidon tab 50 mg Tab
210 Klozapin tab 100 mg Tab
211 Klozapin tab 25 mg Tab
212 Kodein tab 10 mg Tab
213 Kombinasi (DHP) : dihidroartemisin 40 mg + Piperakuin 320 mg tab sal Tablet
selaput
214 Kombinasi : artemether 20 mg + lumefantrin 120 mg Kaps
215 Kombinasi : artesunat tab 50 mg + amodiakuin tab 200 Tab
216 Kombinasi : Desogestrel 150 mcg Etinilestradiol 30 mcg Tab
217 Kombinasi : ergotamin 1 mg+ kafein 50 mg Tab
NO NAMA OBAT SATUAN SISA STOK PER 31 PEMAKAIAN JUMLAH RENCANA RENCANA
DESEMBER 2018 RATA-RATA PER KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
BULAN SELAMA TAHUN 2019 TAHUN 2019 TAHUN 2019
2018

218 Kombinasi : Ferro fumarat 60 mg + asam folat 0,4 mg tab salut Tablet
219 Kombinasi : levonorgestrel 150 mcg + etinilestradiol 30 mcg Tab
220 Kombinasi : Tenofovir 300 mg + Emtrisitabin 200 mg Tab
221 Kombinasi : Tenofovir 300 mg + Lamivudin 300 mg + Efavirenz 600 mg Tab

222 Kombinasi: ipratropium Br 0,5 mg+ salbutamol 2,5 mg nebules Botol

223 Kombinasi: kaolin 550 mg + pektin 20 mg Tab
224 Komposit resin Set
225 Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi : sulfametoksazol 400 mg+ Tab
trimetoprim 80 mg
226 Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi : sulfametoksazol 800 mg+ Tab
trimetoprim 160 mg
227 Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi tiap 5 ml suspensi : sulfametoksazol Botol
200 mg + trimetoprim 40 mg
228 Kuinin inj 25% (i.v.) Vial
229 Kuinin tab 200 mg Tab
230 Laktulosa sir 3,335 g/5 ml Botol
231 Larutan mengandung Elektrolit (Kalium Klorida) Botol
232 Larutan mengandung Elektrolit (Na 130 mEq, Cl 109 mEq, Ca 3 mEq, Botol
Asetat 28 mEq)
233 Larutan mengandung Elektrolit (NaCl 1.125 gr, Dekstrosa 18.75 gr) Botol
234 Larutan mengandung Elektrolit (Sodium Lactate sol (50%) 113 gr/L, Botol
Potassium Chloride 0.3 gr/L, Calcium Chloride 0.2 gr/L, elektrolit)

235 Larutan mengandung Elektrolit (Tiap 1000 ml mengandung electrolit: Botol

Sodium 145 mmol/l, Potassium 4.0 mmol/l, Calcium 2.5 mmol/l,
Magnesium 1.0 mmol/l, Chloride 118 mmol/l, Acetate 24 mmol/l, Malate
5.0 mmol/l)
NO NAMA OBAT SATUAN SISA STOK PER 31 PEMAKAIAN JUMLAH RENCANA RENCANA
DESEMBER 2018 RATA-RATA PER KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
BULAN SELAMA TAHUN 2019 TAHUN 2019 TAHUN 2019
2018

236 Larutan mengandung Karbohidrat (Fructose 200 g, glucose 110 g, Xylitol Botol
100 g/ L)
237 Larutan mengandung Karbohidrat (Fructose 60 g, glucose 33 g, Xylitol 30 Botol
g/ L)
238 Larutan mengandung Karbohidrat (Maltose 100 gr) Botol
239 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (25.00g maltose, 3.00 g Botol
sodium chloride, 0.15 g potassium chloride, 0.10 g calcium chloride
dihydrate dan 1.55 g sodium lactate)

240 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Acetate, Na, K, Cl, Ca, Mg, Botol
Sorbitol 50 gr/L)
241 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Fructose 120 g, glucose 66 Botol
g, Xylitol 60 g/ L + elektrolit)
242 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Glukosa 25 g, NaCl 2,0 g, Botol
KCl 1,3 g, Natrium Laktat 3,1 g, air untuk injeksi ad 1000 ml)
243 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Glukosa 55 g ; Natrium Botol
Chloride 9 g, air untuk injeksi ad 1000 ml) (D5-NS)
244 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Glukosa: 25,0 g; NaCl: 4,5 Botol
g)
245 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Glukosa: 55.0 g; NaCl: 2.25 Botol
g)
246 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Glukosa: 55.0 g; NaCl: 4.5 Botol
g)
247 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Larutan nutrisi kombinasi Botol
infus per L: Na. 100mEQ, K 18mEQ, Ca. 4mEQ, Mg 6mEQ, Cl 90mEQ,
Asetat 38mEQ, Sorbitol 50g)

248 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Larutan Ringer & Glukosa Botol
5%)
249 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (NaCl 1.75 g, KCL 1.5g, Botol
Glukosa 100 gr)
NO NAMA OBAT SATUAN SISA STOK PER 31 PEMAKAIAN JUMLAH RENCANA RENCANA
DESEMBER 2018 RATA-RATA PER KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
BULAN SELAMA TAHUN 2019 TAHUN 2019 TAHUN 2019
2018

250 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Nacl 1.75 gr, KCl 1.5 gr, Na Botol
Lactat 2.24 gr, Dekstrosa 27 gr) (KA EN 3B)
251 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Nacl 2.34 gr, Na Laktat Botol
2.24 gr, KCL 0.75 gr Dekstrosa 27 gr) (KA EN 3A)
252 Levonorgestrel implan 2 rods, 75 mg (3-4 tahun) Set
253 Lidokain gel 2% Tube
254 Lidokain spray oral 10% Botol
255 Linestrenol tab 0,5 mg Tab
256 Loperamid tab 2 mg Tab
257 Loratadin tab 10 mg Tab
258 Lorazepam tab 0,5 mg Tab
259 Lorazepam tab 1 mg Tab
260 Lorazepam tab sal 2 mg Tab sal
261 Lugol Botol
262 Magnesium sulfat inj 20% Vial
263 Magnesium sulfat inj 40% Vial
264 Magnesium sulfat serb, ktg 30 g Sachet
265 Mebendazol sir 100 mg/5 ml Botol
266 Mebendazol tab 100 mg Tan
267 Mebendazol tab 500 mg Tab
268 Medroksi progesteron asetat inj 150 mg/ml Vial
269 Metenamin mandelat (heksamin mandelat) tab salut enterik 500 mg Tab salut

270 Metformin tab 500 mg Tab

271 Metformin tab 850 mg Tab
272 Metilergometrin inj 0,2 mg/ml Ampul
273 Metilergometrin tab salut 0,125 mg Tab sal
274 Metoklopramid tab 10 mg Tab
275 Metoklopramid tab 5 mg Tab
NO NAMA OBAT SATUAN SISA STOK PER 31 PEMAKAIAN JUMLAH RENCANA RENCANA
DESEMBER 2018 RATA-RATA PER KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
BULAN SELAMA TAHUN 2019 TAHUN 2019 TAHUN 2019
2018

276 Metronidazol lar inf 5 mg/ml Botol

277 Metronidazol sir 125 mg/5 Ml Botol
278 Metronidazol tab 250 mg Tab
279 Metronidazol tab 500 mg Tab
280 Mikonazol krim 2% Tube
281 Mikonazol serb 2% Tube
282 N-asetil sistein kaps 200 mg Kaps
283 NaCl 0,9% Larutan Botol
284 Natrium diklofenak tab 25 mg Tab
285 Natrium diklofenak tab 50 mg Tab
286 Natrium Diklofenak Tetes Mata 1 mg/ml Botol
287 Natrium hipoklorit cairan konsentrat 5% Botol
288 Natrium tiosulfat inj 25% (i.v.) Ampul
289 Nifedipin kaps 10 mg Kaps
290 Nikotinamid tab 100 mg Tab
291 Nikotinamid tab 5 mg Tab
292 Nistatin susp 100.000 UI/ml Botol
293 Nistatin tab salut 500.000 UI Tab
294 Nistatin tab vaginal 100.000 UI Tab
295 Nitrofurantoin tab 50 mg Tab
296 Norepinefrin inj 1 mg/ml Ampul
297 Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori Anak Paket
298 Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori I Paket
299 Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori II Paket
300 Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori Sisipan Paket
301 Obat Anti Tuberculosis Kombipak Anak Paket
302 Obat Anti Tuberculosis Kombipak Dewasa Paket
303 Oksigen ih, gas dlm tabung Botol
304 Oksimetazolin tts hidung 0,025% Botol
NO NAMA OBAT SATUAN SISA STOK PER 31 PEMAKAIAN JUMLAH RENCANA RENCANA
DESEMBER 2018 RATA-RATA PER KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
BULAN SELAMA TAHUN 2019 TAHUN 2019 TAHUN 2019
2018

305 Oksimetazolin tts hidung 0,050% Botol

306 Oksitosin inj 10 UI/ml Ampul
307 Olopatadin tts mata 0,1% Botol
308 Omeprazol inj 40 mg/10 ml Vial
309 Omeprazol kaps 20 mg Kaps
310 Paraformaldehid tab 1 g Tab
311 Parasetamol sir 120 mg/5 ml Botol
312 Parasetamol tab 500 mg Tab
313 Parasetamol tts 60 mg/0,6 ml Botol
314 Pasta devitalisasi (non arsen) Tube
315 Pasta pengisi saluran akar (pasta) Tube
316 Perak nitrat lar 20% Botol
317 Perak sulfadiazin krim 1% Tube
318 Permetrin krim 5 % Tube
319 Pilokarpin tts mata 2% Botol
320 Pirantel pamoat susp 125 mg/5 ml Botol
321 Pirantel pamoat tab 500 mg Tab
322 Pirantel pamoat tab scored 125 mg Tab
323 Pirantel pamoat tab scored 250 mg Tab
324 Piridoksin (vitamin B6) inj 100 mg/ml Ampul
325 Piridoksin (vitamin B6) tab 10 mg Tab
326 Piridoksin (vitamin B6) tab 25 mg Tab
327 Povidon iodin lar 100 mg/ml Botol 1000 ml
328 Povidon iodin lar 100 mg/ml Botol 30 ml
329 Povidon iodin lar 100 mg/ml Botol 300 ml
330 Povidon iodin lar 100 mg/ml Botol 60 ml
331 Prednison tab 5 mg Tab
332 Primakuin tab 15 mg Tab
333 Probenesid tab 500 mg Tab
NO NAMA OBAT SATUAN SISA STOK PER 31 PEMAKAIAN JUMLAH RENCANA RENCANA
DESEMBER 2018 RATA-RATA PER KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
BULAN SELAMA TAHUN 2019 TAHUN 2019 TAHUN 2019
2018

334 Prokain benzilpenisilin serb inj 3 juta UI/vial (i.m.) Vial

335 Propiltiourasil tab 100 mg Tab
336 Propranolol tab 10 mg Tab
337 Ranitidin tab 150 mg Tab
338 Retinol (vitamin A) kaps lunak 100.000 UI Kaps lunak
339 Retinol (vitamin A) kaps lunak 200.000 UI Kaps lunak
340 Rifampisin kaps 300 mg Kaps
341 Ringer Laktat Larutan Botol
342 Risperidon tab sal 1 mg Tab sal
343 Rituksimab Inf 10 mg/ml (vial 50 ml) Vial
344 Salbutamol cairan ih 0,1% Botol
345 Salbutamol lar ih 0,5 % Botol
346 Salbutamol sir 2 mg/5 ml Botol
347 Salbutamol tab 2 mg Tab
348 Salbutamol tab 4 mg Tab
349 Salep 2-4, kombinasi : asam salisilat 2 %+ belerang endap 4 % Tube
350 Serum anti bisa ular : A.B.U. I (khusus ular dari luar ) inj (i.m./i.v.) Papua Vial

351 Serum anti bisa ular :A.B.U.II (khusus ular dari Papua) inj (i.m./i.v.) Vial

352 Serum antidifteri (A.D.S) inj (i.m./i.v.) Inj i.m 10.000 UI/ Vial
353 Serum antidifteri (A.D.S) inj (i.m./i.v.) Inj i.m 20.000 UI/ Vial
354 Serum antirabies inj 100 UI/ml Vial
355 Serum antirabies inj 200 UI/ml Vial
356 Serum antitetanus (A.T.S) (i.m.) Inj 10.000 UI/vial (i.m /i.v.) Vial
357 Serum antitetanus (A.T.S) inj 1500 UI/amp (i.m.) Ampul
358 Serum antitetanus (A.T.S) inj 20.000 UI/vial (i.m /i.v.) Vial
359 Setirizin sir 5 mg/5 ml. Botol
360 Sianokobalamin (vitamin B12) tab 50 mcg Tab
NO NAMA OBAT SATUAN SISA STOK PER 31 PEMAKAIAN JUMLAH RENCANA RENCANA
DESEMBER 2018 RATA-RATA PER KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
BULAN SELAMA TAHUN 2019 TAHUN 2019 TAHUN 2019
2018

361 Simvastatin tab sal 10 mg Tab sal

362 Simvastatin tab sal 20 mg Tab sal
363 Simvastatin tab sal selaput 40 mg Tab sal
364 Siprofloksasin tab scored 500 mg Tab
365 Siprofloksasin tetes mata 3 mg/ml Botol
366 Spironolakton tab 25 mg Tab
367 Stannous pyrophosphate 27,6 mg sodium pyrophosphate/vial Vial
368 Streptomisin serb inj 1.000 mg/vial Vial
369 Surgical ginggival pack Tube
370 Telmisartan tab 40 mg Tab
371 Telmisartan tab 80 mg Tab
372 Tetanus toxoid inj Ampul
373 Tetrakain tts mata 0,5% Botol
374 Tetrasiklin kaps 250 mg Kaps
375 Tetrasiklin kaps 500 mg Kaps
376 Tetrasiklin Salep Mata 1% Tube
377 Tiamin (vitamin B1) tab 50 mg Tab
378 Timolol tts mata 0,25% Botol
379 Timolol tts mata 0,5% Botol
380 Tiotropium serb ih 18 mcg + handihaller Botol
381 Tiotropium serb ih 18 mcg, refill Botol
382 Triheksifenidil tab 2 mg Tab
383 Urea krim 10 % Tube
384 Vaksin BCG inj (i.k) Vial
385 Vaksin bivalen OPV (b-OPV) drops 10 dosis Vial
386 Vaksin campak inj (s.k.) Vial
387 Vaksin Hepatitis Rekombinan Inj Prefilled Injection Device (Uniject) 0,5 ml Vial
(i.m)
388 Vaksin jerap difteri tetanus (DT) Vial
NO NAMA OBAT SATUAN SISA STOK PER 31 PEMAKAIAN JUMLAH RENCANA RENCANA
DESEMBER 2018 RATA-RATA PER KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
BULAN SELAMA TAHUN 2019 TAHUN 2019 TAHUN 2019
2018

389 Vaksin jerap difteri tetanus (Td) Vial

390 Vaksin kombinasi DPT-HB-Hib Vial
391 Vaksin measless rubella (MR) Inj 0,5 mL (s.k) Vial
392 Vaksin polio IPV inj 0,5 ml Vial
393 Vaksin rabies, untuk manusia serb inj (s.k./i.k) + booster Vial
394 Vaksin rabies, untuk manusia serb Inj 2,5 IU Vial
395 Valproat sir 250 mg/5 ml Botol
396 Valproat tab sal 250 mg Tab sal
397 Valproat tab sal 500 mg Tab sal
398 Vitamin B kompleks Tab
399 Zinc drops 10 mg/ml Botol
400 Zinc serb 10 mg Sachet
401 Zinc sir 10 mg/ml Botol
402 Zinc sir 20 mg/5 ml Botol
403 Zinc tab disp 20 mg Tab
404 Dekstrofen Sirup botol
405 Hustab Sirup botol
406 Geriavita tab
407 Livron B Plex tab
408 Bio Atp tab
409 Multivitamin anak botol

BAHAN MEDIS HABIS PAKAI

410 Alat Suntik sekali pakai 1 ml pcs

411 Alat Suntik sekali pakai 2,5 ml pcs
412 Betadine sabun cair botol
413 Catgut 3/0 HR 30 mm pcs
414 Catgut 2/0 HR 30 mm pcs
NO NAMA OBAT SATUAN SISA STOK PER 31 PEMAKAIAN JUMLAH RENCANA RENCANA
DESEMBER 2018 RATA-RATA PER KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
BULAN SELAMA TAHUN 2019 TAHUN 2019 TAHUN 2019
2018

415 Dressing penutup luka dengan antiseptik/Cutimed Sorbact 7x9 cm pcs

416 Etanol 70 % (Alkohol) 100 ml botol
417 Etakridin Larutan 0,1 % ( Rivanol ) botol
418 France alkacide desinfectant (sterilisasi alat) 1 L botol
419 Handscoen Chirurgic Gloves Steril Uk.7.0 pasang
420 Handscoen Chirurgic Gloves Steril Uk.7.5 pasang
421 Handscoen Examination Gloves non steril uk.M pasang
422 Handscoen Examination Gloves non steril uk.L pasang
423 Pediatric Infus set set
424 Infus set Dewasa set
425 IV Catheter Vensite no. 20-G pcs
426 IV Catheter Vensite no. 22-G pcs
427 IV Catheter Vensite no. 24-G pcs
428 Kapas Pembalut 25 gr pcs
429 Kapas Pembalut 250 gr pcs
430 Kasa Hidrofil Steril 16 x 16 buah/box
431 Kasa 2 yard X 80 cm pcs
432 Kasa Pembalut 4 m x 10 cm pcs
433 Lysol 50% 1L botol
434 Masker N95 (Box isi 20) box
435
Non Woven IV Dressing (pembalut untuk pemasangan kateter/infus) pcs
436 Plester/Non Woven Fixation 5 cm x 10 m pcs
437 Nurse Cup ktk
438 One Scrub 500 ml ( sabun cuci tangan) botol
439 Plester/Paper Tape 1.25cm x 9.14 m pcs
440 Pembalut Elastis 10x4,55m (FM Crepe) pcs
441 Plester 5 x 500 cm pcs
442 Plester 5 yard x 2 inci pcs
NO NAMA OBAT SATUAN SISA STOK PER 31 PEMAKAIAN JUMLAH RENCANA RENCANA
DESEMBER 2018 RATA-RATA PER KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
BULAN SELAMA TAHUN 2019 TAHUN 2019 TAHUN 2019
2018

444 Sabun Anti Bakteri 500 ml pcs

445 Silk Benang bedah 3/0 pcs
446 Softaman 100 ml ( Sabun cuci tangan) botol
447 Surgical mask earloop (masker) ktk
448 Wayson Medical Transparent Wound Dressing 9x10 (pembalut luka steril)
pcs
449 Wayson Medical Transparent Wound Dressing 9 x 15 (pembalut luka
steril)
pcs
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464

OBAT KEBUTUHAN GIGI/PERAWATAN GIGI

465
466
NO NAMA OBAT SATUAN SISA STOK PER 31 PEMAKAIAN JUMLAH RENCANA RENCANA
DESEMBER 2018 RATA-RATA PER KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
BULAN SELAMA TAHUN 2019 TAHUN 2019 TAHUN 2019
2018

467
468
469
470
471
472
473
Keterangan
1. Jika ada penambahan item obat dan BMHP agar ditambahkan pada nomor 450 dst (mohon tidak mengedit format)
2. Untuk kebutuhan obat gigi jenis itemnya diisi sendiri oleh dokter gigi di puskesmas
3. Jenis item dalam format ini sdh termasuk kebutuhan obat program
4. RKO dalam bentuk soft copy dan diprint ditandatangani kepala UPT dan diserahkan paling lambat tgl 29 Maret 2019 2019
5. Untuk melihat item obat dapat mengakses situs LKPP atau search kata kunci e katalog 2019 di mesin pencarian
6. Untuk Bahan medis habis pakai tidak perlu mengisi kolom a s/d kolom d (langsung kolom e)
7. jika dalam pengisian kolom a s/d kolom d ada angka minus tetap dibuat, jangan diedit
Kepala Puskesmas

( )
NIP.
KETERANGAN

(g)
KETERANGAN
KETERANGAN
KETERANGAN
KETERANGAN
KETERANGAN
KETERANGAN
KETERANGAN
KETERANGAN
KETERANGAN
KETERANGAN
KETERANGAN
KETERANGAN
KETERANGAN
KETERANGAN
KETERANGAN
KETERANGAN
KETERANGAN
KETERANGAN

2019