PERENCANAAN PERBAIKAN ST

RSU BHAKTI RAHAYU TABA

NO STANDAR/ EP LANGKAH PEMENUHAN EP

Pasien diidentifikasi sebelum Melaksanakan sosialisasi terkait
mengambil darah dan spesimen dengan SPO pengambilan darah
lain untuk pemeriksaan klinis dan spesimen lain untuk
SKP I pemeriksaan lain

Melengkapi tanggal dan jam

Perintah atau hasil pemeriksaan konfirmasi pemberi perintah
dikonfirmasi oleh individu yang saatmelakukan komunikasi lisan
SKP II tau per telepon
memberi perintah atau hasil
pemeriksaan tersebut

Rumah sakit menggunakan Merevisi / memperbaiki kebijakan

suatu tanda yang jelas dan
dapat dimengerti untuk
identifikasi lokasi operasi dan
SKP IV melibatkan pasien di dalam
proses penandaan / pemberi
tanda
panduan dan SPO Marking dengan
mencantumkan satu tanda
idetifiksai lengkap dengan SK
pemberlakuan

Tim operasi yang lengkap Melengkapi form safety surgery

menerapkan dan mencatat dengan segera membubuhkan
prosedur sebelum insisi / time tanda tangan
out tepat sebelum dimulainya
suatu prosedur / tidakan lainnya

Kebijakan dan prosedur Merevisi / memperbaiki kebijakan

dikembangkan untuk panduan dan SPO Marking dengan
mendukung keseragaman mencantumkan satu tanda
proses untuk memastikan tepat idetifiksai lengkap dengan SK
lokasi, tepat prosedur, dan tepat pemberlakuan
pasien termasuk prosedur
medis dan tindakan pengobatan
gigi atau dental yang
dilaksanakan di luar operasi

belum dilaksanakan

SKP VI Langkah-langkah diterapkan

untuk mengurangi resiko jatuh
bagi mereka yang pada hasil
assesment dianggap beresiko
 belum dilaksanakan

Langkah- langkah dimonitor

hasilnya, baik tentang
keberhasilan pengurangan
cedera akibat jatuh dan
maupun dampak yang berkaitan
secara tidak disengaja
PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS
RSU BHAKTI RAHAYU TABANAN

METODE PERBAIKAN INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU PENANGGUNG JAWAB

Sosialisasi SPO pengambilan Dokumen Panduan / SPO yang Unit laboratorium
darah dan spesimen lain untuk sudah direvisi, bukti sosialisasi
pemeriksaan
Jan-18

Lengkapi tanggal dan jam Pelaksanaan TBK diruangan Ka Unit Ruangan

konfirmasi pemberi perintah
saatmelakukan komunikasi lisan
tau per telepon Jan-18

Revisi kebijakan panduan dan SPO Dokumen Panduan / SPO yang Ketua POKJA, Petugas ruang
Marking dengan mencantumkan sudah direvisi bedah
satu tanda idetifiksai lengkap
dengan SK pemberlakuan
Jan-18

Melengkapi form safety surgery Dokumen Panduan / SPO yang Ketua POKJA, Petugas ruang
dengan segera membubuhkan sudah direvisi bedah
tanda tangan seteah diisi
Jan-18

Revisi kebijakan panduan dan SPO Dokumen Panduan / SPO yang Ketua POKJA, Petugas ruang
Marking dengan mencantumkan sudah direvisi bedah
satu tanda idetifiksai lengkap
dengan SK pemberlakuan

Jan-18

belum dilaksanakan belum dilaksanakan

belum dilaksanakan belum dilaksanakan
KETERANGAN