Slide 15

Saluran GI dimulai dari mulut dan berlanjut ke anus.

Tujuan saluran GI adalah untuk mencerna makanan, memecah makanan yang dicerna ke dalam
bentuk yang dapat diserap (pencernaan), menyerap cairan dan nutrisi, menyiapkan makanan untuk
diserap dan digunakan oleh sel-sel tubuh, dan menyediakan penyimpanan sementara feses.

Mulut, kerongkongan, dan lambung menerima makanan, dan pencernaan awal terjadi. Duodenum,
jejunum, dan ileum adalah tempat sebagian besar pencernaan dan penyerapan terjadi. Akhirnya,
cecum, usus besar, dan rektum menyimpan dan kemudian menghilangkan sampah. Kelenjar saliva,
hati, dan pankreas adalah organ aksesori yang membantu pencernaan.

Slide 16

MULUT

Mulut adalah titik masuk ke saluran GI. Mulut secara mekanis dan kimia memecah nutrisi menjadi
ukuran dan bentuk yang dapat digunakan. Gigi mengunyah makanan, memecahnya menjadi bola
yang lembut dan lembab (bolus) yang cocok untuk ditelan. Air liur, yang diproduksi oleh kelenjar
ludah di mulut, melarutkan dan melunakkan makanan di mulut agar lebih mudah menelan dan
memulai pencernaan karbohidrat. Selain itu, lendir dari kelenjar ludah melumasi bagian bolus
melalui faring dan menuruni kerongkongan saat menelan.

Slide 18

KERONGKONGAN

Kerongkongan menyediakan saluran ke lambung melalui rongga dada. Kerongkongan adalah tabung
lurus dengan panjang sekitar 25 cm. Lapisan otot polos esofagus memberikan kontraksi peristaltik
untuk memindahkan makanan sepanjang panjangnya. Selaput lendirnya mengeluarkan lendir yang
membantu melumasi makanan. Sfingter di kedua ujung kerongkongan mencegah udara memasuki
kerongkongan dan lambung selama bernafas dan refluks isi lambung ke kerongkongan.

PERUT

Perut melakukan beberapa tugas: membungkukkan makanan dan cairan yang tertelan,
mencampurkan makanan dengan cairan pencernaan dan cairan lambung, dan pengosongan
terkontrol isinya melalui sfingter pilorik ke usus kecil. Perut adalah struktur baglike yang terletak di
kuadran atas perut.

Kontraksi peristaltik dan pencampuran lambung dikontrol oleh aktivitas alat pacu jantung intrinsik
dari sel otot polos. Perut dipersarafi oleh sistem saraf enterik dan koneksi ke sistem saraf
parasimpatis dan simpatis. Pengosongan lambung diatur oleh mekanisme saraf dan hormonal.
Slide 19

 Perut menghasilkan dua hormon GI utama: gastrin dan ghrelin. Gastrin merangsang sekresi
asam lambung. Gherlin baru ditemukan dan memiliki aktivitas pelepasan hormon
pertumbuhan dan merangsang asupan makanan dan pencernaan sambil mengurangi
pengeluaran energi. Gastrin dan somatostatin mengatur sekresi asam dan pepsin di perut.

 Perut juga mengeluarkan asam klorida (HCl) dan faktor intrinsik. HCl memfasilitasi
pencernaan protein dan bersifat antibakteri.

 Kecepatan perut kosong bergantung pada isi bolus (chyme) yang terlarut dan dicerna
sebagian.

 Air berdifusi dari lambung dan usus kecil dan dikosongkan dengan cepat. Karbohidrat
dikosongkan hanya sedikit lebih lambat, terutama jika mereka tidak sangat asam. Protein
mengosongkan bahkan lebih lambat dan dalam jumlah yang lebih kecil seperti yang
ditentukan oleh keasaman chyme. Lemak dikosongkan paling lambat dari semua.
Pengosongan terkontrol memungkinkan sekresi pankreas dan empedu untuk menetralkan
enzim berpadu dan mengeluarkan untuk pencernaan luminal.

Slide 20

USUS HALUS

Usus kecil terdiri dari duodenum, jejunum, dan ileum. Duodenum sekitar 22 cm panjang dan
menghubungkan perut ke jejunum. Duodenum juga berisi bukaan untuk saluran empedu dan
saluran pankreas utama. Panjang jejunum dan ileum lebih dari 7 m dan terlipat rapat agar pas di
perut.

Duodenum terus memproses chyme dari perut. Chyme yang memasuki duodenum bersifat asam
dan mengandung protein yang dicerna sebagian, karbohidrat, dan lemak yang tidak diemulsi.
Kehadiran zat-zat ini merangsang pelepasan hormon secretin dan cholecystokinin dari mukosa
duodenum. Secretin menstimulasi pankreas untuk mengeluarkan bikarbonat untuk menetralkan
asam. Cholecystokinin merangsang pankreas untuk mengeluarkan enzim berikut:

amilase, yang mengubah karbohidrat menjadi disakarida

protease, yang selanjutnya menghidrolisis protein menjadi peptida yang lebih kecil;

lipase, yang menghidrolisis trigliserida menjadi asam lemak dan monogliserida.

Slide 21

Bagian kedua dari usus kecil, jejunum, memiliki panjang sekitar 2,7 m. Fungsi utamanya adalah
penyerapan karbohidrat dan protein. Ileum, yang panjangnya sekitar 3,7 m, mengkhususkan diri
dalam penyerapan air, vitamin tertentu, zat besi, lemak, dan garam empedu. Sebagian besar nutrisi
dan elektrolit diserap di usus kecil, khususnya oleh duodenum dan jejunum.
USUS BESAR

Saluran GI yang lebih rendah disebut usus besar karena diameternya lebih besar dari usus kecil;
namun, dengan panjang 1,5 hingga 1,8 m, jauh lebih pendek. Usus besar adalah organ utama
eliminasi usus dan dibagi menjadi sekum, usus besar, dan rektum.

Chyme dari ileum terminal memasuki sekum usus besar, didorong oleh gelombang peristaltik melalui
sfingter ileocecal, lapisan otot melingkar yang mengatur pengosongan ileum dan mencegah
regurgitasi isi tinja. Setelah makan, refleks gastroileal menyebabkan terminal ileum berkontraksi
secara teratur, dan sfingter terbuka dengan setiap kontraksi, sehingga mendorong isi ileum ke dalam
usus besar.

Slide 22

Kolon dibagi menjadi kolon asendens, transversal, desendens, dan sigmoid. Jaringan otot usus
memungkinkan untuk menampung dan menghilangkan sejumlah besar limbah dan gas (flatus). Usus
besar memiliki tiga fungsi: penyerapan, sekresi, dan eliminasi. Setiap hari, sejumlah besar air dan
sejumlah besar natrium dan klorida diserap oleh usus besar.

Dua jenis kontraksi otot terjadi di usus besar: kontraksi pencampuran lambat dan peristaltik massa
(atau gerakan massa). Kontraksi pencampuran lambat memindahkan konten melalui usus besar dan
mengekspos chyme ke mukosa, di mana penyerapan aktif natrium dan klorida menyebabkan
penyerapan air dan mengeringkan chyme menjadi kotoran. Konten usus adalah stimulus utama
untuk kontraksi pencampuran lambat. Gerakan massa peristaltik kemudian mendorong tinja menuju
dubur. Konsumsi makanan adalah stimulus utama untuk peristaltik massa, yang dikenal sebagai
refleks gastrokolik. Pada orang dewasa, gerakan massa ini hanya terjadi tiga atau empat kali setiap
hari

Ketika kontraksi pencampuran lambat meningkat dan massa peristaltik berkurang, air terus diserap
dan feses mengering, menghasilkan sembelit. Sebaliknya, ketika gerakan pencampuran berkurang
dan massa peristaltik meningkat, air memiliki sedikit waktu untuk diserap, dan tinja akan berair
(diare)

Slide 23

Fungsi sekresi usus besar membantu keseimbangan elektrolit. Bikarbonat disekresikan dengan
imbalan klorida. Sekitar 4 hingga 9 mmol kalium juga diekskresikan setiap hari. Perubahan ekstrem
pada fungsi usus besar (mis., Diare) dapat menyebabkan gangguan elektrolit yang parah

Volume cairan yang diserap oleh saluran GI tinggi. Asupan cairan oral sekitar 1,2 L per hari; 7 L
tambahan cairan masuk dari darah sebagai hasil dari sekresi enzim pencernaan oleh mukosa, hati,
kantong empedu, dan pankreas, dan oleh osmosis karena jumlah molekul dalam lumen meningkat
oleh pencernaan. Penyerapan dari jumlah usus kecil dan besar hingga 8,1 L per hari, meninggalkan
100 mL untuk diekskresikan dalam tinja. Oleh karena itu, menjaga keseimbangan cairan dan
elektrolit adalah fungsi utama dari sistem GI.

ANUS DAN RECTUM

Rektum adalah bagian terakhir dari usus besar. Biasanya, dubur kosong dari produk limbah, atau
feses, sampai sebelum buang air besar. Rektum berisi lipatan jaringan vertikal dan transversal yang
dapat membantu menahan sementara kotoran saat buang air besar. Setiap lipatan berisi arteri dan
vena yang dapat menjadi buncit dari tekanan saat mengejan. Distensi ini dapat menyebabkan
pembentukan wasir.

Slide 24

Kotoran dan flatus dikeluarkan dari dubur melalui anus dan anus. Kontraksi dan relaksasi sfingter
anal internal berada di bawah kontrol otonom (tidak sadar), sedangkan sfingter anal eksternal
berada di bawah kontrol saraf somatik (sadar). Kanalis anus kaya akan serabut sensoris dan motorik
saraf untuk membantu mengendalikan kontinensia. Selain itu, pemeliharaan sudut anorektal akut
yang dibentuk oleh otot puborectalis dan levator ani (dasar panggul) berperan penting dalam
kontinensia.

Ketika tinja memasuki rektum, sfingter anal internal menjadi rileks dan ini memungkinkan saluran
anal untuk menentukan apakah isinya padat atau cair. Tindakan ini terjadi bersamaan dengan
kontraksi refleksif sphincter eksternal. Selain itu, kontraksi ini dapat disertai oleh tekanan otot
sphincter secara sukarela. Rektum mampu menahan tinja sampai kehadirannya merangsang
reseptor regangan di mukosa, menghasilkan dorongan untuk buang air besar. Pasien kemudian
mencari tempat yang tepat untuk buang air besar, mengambil posisi jongkok untuk meluruskan
sudut anorektal, dan secara sukarela mengendurkan sphincter eksternal. Menurunkan otot-otot
perut tegang. Otot-otot dasar panggul mengendur dan kotoran memasuki rektum bagian bawah.
Kontraksi propulsif paksa berlanjut hingga rektum dikosongkan. Ketika feses terakhir lewat, sfingter
anal eksternal menutup secara refleks.

Slide 25

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Eliminasi Usus Normal:

Diet

Asupan Cairan

Aktivitas fisik

Kebiasaan Usus Pribadi

Pribadi