Nama : Anninah
NIM : P05120419 006
( ) ( )
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa menurut SDKI 2016 :
1. Risiko cedera pada janin berhubungan dengan ketuban pecah sebelum waktunya
(KPSW)
2. Risiko cedera pada ibu berhubungan dengan ketuban pecah; keterlambatan
pengambilan keputusan dan manajemen; skrinning dan perawatan prenatal yang tidak
adekuat; kecemasan berlebihan pada proses persalinan; usia ibu (<15 tahun atau > 35
tahun); proses infeksi
3. Ansietas berhubungan dengan krisis situasional; ancaman pada diri sendiri/janin.
Gejala dan tanda mayor:
Subjektif: merasa bingung, merasa khawatir dengan akibat dari kondisi yang dihadapi,
sulit berkonsentrasi
Objektif : tampak gelisah, tampak tegang, sulit tidur
Gejala dan tanda minor:
Subjektif: mengeluh pusing, anoreksia, palpitasi, merasa tidak berdaya
Objektif :frekuensi napas meninngkat, frekuensi nadi meningkat, tekanan darah
meningkat, diaphoresis, tremor, muka tampak pucat, suara bergetar, kontak
mata buruk, sering berkemih, berorientasi pada masa lalu
4. Risiko perdarahan berhubungan dengan komplikasi kehamilan (ketuban pecah
sebelum waktunya); tidakan pembedahan
5. Risiko infeksi berhubungan dengan efek prosedur invasif; ketidakadekuatan
pertahanan tubuh primer (ketuban pecah sebelum waktunya)
C. PERENCANAAN KEPERAWATAN
D. Implementasi
Implementasi keperawatan merupakan bagian dari proses keperawatan. Tujuan
implementasi adalah mengatasi masalah yang terjadi pada manusia. Setelah rencana
keperawatan disusun, maka rencana tersebut diharapkan dalam tindakan nyata untuk
mencapai tujuan yang diharapkan, tindakan tersebut harus terperinci sehingga dapat
diharapkan tenaga pelaksanaan keperawatan dengan baik dan sesuai dengan waktu yang
ditentukan Implementasi ini juga dilakukan oleh perawat dan harus menjunjung tinggi
harkat dan martabat sebagai manusia yang unik (Hidayat, 2002)
E. Evaluasi Keperawatan
1. DX Keperawatan: Tingkat kecemasan
Dengan kriteria hasil:
- Dapat beristirahat
- Tenang
- Tidak ada sikap meremas-remas tangan
- Otot rileks
- Wajah tenang
- Mampu berkonsentrasi
- Tidak ada rasa cemas yang disampaikan secara lisan
- Tekanan darah dalam rentang normal
- Tidak ada peningkatan frekuensi nadi
- Tidak ada peningkatan frekuensi pernapasan
DAFTAR PUSTAKA
Bulechek, Gloria M., Butcher, Howard K., Dochterman, Joanne M., Wagner, Cheryl M. 2016.
Nursing Interventions Classification (NIC), 6th edition. Yogyakarta: Mocomedia
Moorhead, sue., Johnson, Marion., Maas, Meridean L., Swanson, Elizabeth. 2016. Nursing
Outcomes Classification (NOC), 5th edition. Yogyakarta: Mocomedia