KLINIK AISYIYAH SRAGEN

JL. PEMUDA NO. 4, KAUMAN, SRAGEN

Telepon. 0271- 892 889
No. RM :
Tanggal Register :
Nama Pasien :
Usia :
Jenis Kelamin :
Dokter :
Alamat Pasien :

No. Telepon :

Nama Test Hasil Unit Normal Keterangan

SGOT u/L 32 - 42
SGPT u/L 35 - 45
Glukosa mg 70 - 150
Ureum mg/dL 15,0 - 40,0
Creatinin mg/dL 0,7 - 1,5
Cholestrol mg/dL 100 - 200
Trigliserid mg/dL 100 - 200
Asam Urat mg/dL 3,2 - 6,2

PETUGAS
KLINIK AISYIYAH SRAGEN

( ......................................)
 KLINIK AISYIYAH SRAGEN
JL. PEMUDA NO. 4, KAUMAN, SRAGEN
Telepon. 0271- 892 889
No. RM :
Tanggal Register :
Nama Pasien :
Usia :
Jenis Kelamin :
Dokter :
Alamat Pasien :

No. Telepon :

Nama Test Hasil Unit Flag Normal Keterangan

HEMATOLOGI
DARAH RUTIN
Hemoglobin (HGB)
Jumlah Lekosit (WBC)
Jumlah Trombosit (PLT)
Hematokrit (PCV)
Jumlah Eritrosit (RBC)
Laju Endap Darah (LED)
Indeks Eritrosit
MCV
MCH
MCHC
Hitung Jenis (diff)
• Basofil
• Eosinofil
• Neutrofil Batang
• Neutrofil Segmen
• Limfosit
• Monosit
• Lain-lain
IMUNOSEROLOGI
WIDAL
•
•
•
•
•
•