Puskesmas

1. 1 juni 2019
Anak aisyah 5th
Keluhan: pasien datang dengan keluhan batuk dan pilek sejak 3 hari yg lalu yang juga
disertai oleh demam sejak 3 hari yg lalu, riwayat pengobatan –
Hr : 100x/i bb: 15kg t: 38,3

Dx : ispa
Th: amox 250mg 3 tab
Ctm 3 tab
Ambroxol 3 tab
Pct syr 3x1cth
Pulv no X
3dd1

2. 17 juni 2019
Anak terina 1th
Keluhan pasien datang dengan keluhan batuk disertai pilek sejak 3 hari yg lalu, os
juga demamsejak 1 hri yang lalu riwayat pengobatan -, riwayat alergi –
Hr : 120x/i bb: 8,3 kg t: 38,0

Dx : ispa
Th : pct syr 3x1 cth
Gg 2 tab
Vit c 2 tab
Pulv no x
3 dd 1

3. 17 juni 2019
Anak arizal
Keluhan ibu pasien mengatakan anak dengan keluhan batuk sejak 2 hari disertai
demam,
Hr: 1th bb: 9kg t: 37,9

Dx: ispa
Th : pct syr 3x1 cth
Ctm 2 tab
Gg 2 tab
Vit c 2 tab
Pulv no x
3 dd1
4. 17 juni 2019
Anak novi 10th
Keluhan ibu os mengatakan os dengan keluhan os diare sejak kemarin 3x dlam sehari
konsistensi lembek, darah – lendir –, os jugs batuk pilek disertai demam sejak 1 hari
kemarin
Hr: 80x/i rr: 24x/i t: 37,8

Dx: diare
Th: paracetamol 2x500mg
Amoxilin 2x500mg
Ambroxol 2x1 tab
Zink 2x1 cth

5. 19/06/19
Ny yosidarsi 48th
Pasien datang dengan keluhan sakit kepala sejak kemarin, sakit kepala dirasa kan
sampai ke tengkuk, sakit kepala disrtai pusing berputar -, pasien juga mengeluhkan
sakit sakit pada seluruh badan,demam -, batuk pilek –
Hr: 80x/i rr: 24x/i td: 120/80

Dx: cephalgia
Th : paracetamol 3x1
B omp 1x1

6. 28-06-19
Anak reval 18 th
Pasien datang dengan keluhan nhyeri perut yg dirasakan sejak tadi pai, nyeri perut
pada daerah ulu hati, mual + muntah -, demam -, diare-
Hr: 88x/i td: 110/70 rr: 24x/i
Fx fisik : NTE+
Dx: dispepsia
Th : ivfd rl 20gtt/i
Drip neurobion1amp
ranitidin tab 2x1
Antasid 3x1
7. 3 juli 2019
tn suyandi 55th
pasien datang dengan keluhan batukberdahak sejak 2 minggu yg lalu, dahak sulit
keluar, demam -, keringat malam -, sesak -, riwayat perokok +
sebelumnya sudah berobat namun batuk kembali saat obat habis.
hr: 80x/i td:190/100 rr: 20x/i
px fisik
pulmo : vesikuler +/+ wh/-/- rh -/-
dx : ppok / bronkhitis
th : ambroxol 3x1
cetirizin 1x1
paracetamol 3x1
eritromisin 3x1
amlodipin 1x5mg
saran rujuk kepada sp.pd untuk pemeriksaan lebih lanjut

8. 3 juli 2019
tn suyandi 55th
psien datang untuk kontrol hipertensi, pasien memang rajin kontrol hipertensi ke
puskesmas
hr: 80x/i rr: 20x/i td: 190/100
px fisik dbn
dx: hipertensi
th: amlodipin 1x10mg

9. 3juli 2019
tn sumardi 50th
Pasien datang dengan keluhan sakit kepala yang menjalarke tengkuk sejak 1 hari yang
lalu, pasien juga mengeluhkan nyeri pada ulu hati, mual +, muntah -
Riwayat penyakit:hipertensi +
Td: 160/30 hr: 80x/i rr: 24x/i

Dx: hipertensi
Th: amlodipin 1x5mg
Bkomp 1x1
Antasida 3x1
10. 3juli 2019
tn sumardi 50
Pasien datang dengan keluhan pasien mengeluhkan nyeri pada ulu hati, mual +,
muntah – pasien juga mebgeluhkan sakit kepala yang menjalarke tengkuk sejak 1
hari yang lalu,
Riwayat penyakit:hipertensi +
Td: 160/30 hr: 80x/i rr: 24x/i
Px abdomen: NTE +

Dx: dispepsia
Th: Antasida 3x1
Bkomp 1x1
Amlodipin 1x5 mg

11. 03 juli 2019

Ny desi 39th
Pasien datang dengan keluhan bab cair sejak kurang lbih 4 hari yang lalu dalam sehari
bab 3-4x , bab disetai darah +, lendir -, demam + berbarengan dengan bab cair , mual
+
Hr : 90x/i td: 100/70 rr: 24
Abdomen : bu + meningkat
NTE+
Turgor: baik
Dx: disentri
Th: metronidazol 3x1
Pct 3x1 tab
Antasida 3x1
Bkomp 1x1

12. 03 juli 2019

Pasien datang dengan keluhan sakit kepala, disertai demam sejak 3 hari yang lalu,
pasien juga mengeluhkan nyeri saat menelan (+) hidung tersumbat, gatal dan bersin
bersin
Hr: 80 rr: 24 td: 120/80
Px fisik : pulmo ves +/+

Dx: ispa
Th: pct 3x1
Ambroxol 2x1
Dexa 2x1
Cetirizin 1x1
13. 3juli 2019
Ny maryana 47
Pasien datang dengan keluhan sakit kepala yang menjalarke tengkuk sejak 1 hari yang
lalu, pasien juga mengeluhkan nyeri pada ulu hati, mual +, muntah -
Riwayat penyakit:hipertensi +
Td: 160/30 hr: 80x/i rr: 24x/i

Dx: hipertensi
Th: amlodipin 1x5mg
Bkomp 1x1
Antasida 3x1

14. 3juli 2019

Ny maryana 47
Pasien datang dengan keluhan pasien mengeluhkan nyeri pada ulu hati, mual +,
muntah – pasien juga mebgeluhkan sakit kepala yang menjalarke tengkuk sejak 1
hari yang lalu,
Riwayat penyakit:hipertensi +
Td: 150/30 hr: 80x/i rr: 24x/i
Px fisik
Abdomen : NTE +

Dx: dispepsia
Th: Antasida 3x1
Bkomp 1x1
Amlodipin 1x5 mg

15. 03 juli 2019

Ny khotimah 19th
Pasien datang dengan keluhan setelah melahirkan sudah 3 bulan ini masih keluar
darah dari jalan lahir , berwarna merah segar sedikit sedkit, mulas -, pusing –
Hr: 80x rr: 20 td: 120/70
Px fisik : mata ca -/-
Px lab: hb: 10,0

Dx: HPP
Th: as tranexamat 2x1
Sf 1x1
Rujuk sp.og jika tidak ada perbaikan
16. 03 juni 2019
Ny dewi 30th
Pasien G2P1A0 hamil 36mgg datang untuk kontrol kehamilan
Td: 100/70 hr: 80 rr: 24x/i
Px fisik
L1: