VESIKOLITHIASIS

DEFINISI

Vesikolitiasis merupakan batu yang menghalangi aliran

airkemih akibat penutupan leher kandung kemih, maka
aliran yang mula-mula lancar secara tiba-tiba akan
berhenti dan menetes disertai dengan rasa nyeri (
Sjamsuhidajat dan Wim de Jong, 1998:1027).
Visikolithiasis adalah batu kecil yang berasal dari ginjal dapat
turun kevesikourinaria lalu menjadi besar disana, kadang-
kadang batu timbul langsung didalam kandung kemih. (G.
OSWARI).
 EPIDEMIOLOGI

Batu saluran kemih merupakan penyakit yang sering terjadi, yang menimbulkan rasa sakit
hebat dan dapat berakibat kegagalan fungsi ginjal apabila tidak mendapat penanganan
secara cepat dan tuntas. Di Amerika Serikat insiden batu saluran kemih sekitar 36
setiap 100.000 penduduk pertahun. . Di Indonesia penyakit batu saluran kemih masih
menempati porsi terbesar dari jumlah pasien di klinik . Insidensi dan prevalensi yang
pasti dari penyakit ini di Indonesia belum dapat ditetapkan secara pasti.
ETIOLOGI
Menurut Smeltzer (2002:1460) bahwa, batu kandung kemih disebabkan infeksi,
statis urin dan periode imobilitas (drainage renal yang lambat dan perubahan
metabolisme kalsium).

Faktor-faktor yang mempengaruhi menurut Soeparman (2001:378) batu kandung

kemih (Vesikolitiasis) adalah :
Hiperkalsiuria
Suatu peningkatan kadar kalsium dalam urin, disebabkan karena, hiperkalsiuria
idiopatik (meliputi hiperkalsiuria disebabkan masukan tinggi natrium, kalsium
dan protein), hiperparatiroidisme primer, sarkoidosis, dan kelebihan vitamin D
atau kelebihan kalsium.
NEXT …
Hipositraturia
Suatu penurunan ekskresi inhibitor pembentukan kristal dalam air kemih, khususnya
sitrat, disebabkan idiopatik, asidosis tubulus ginjal tipe I (lengkap atau tidak lengkap),
minum Asetazolamid, dan diare dan masukan protein tinggi.
Hiperurikosuria
Peningkatan kadar asam urat dalam air kemih yang dapat memacu pembentukan batu
kalsium karena masukan diet purin yang berlebih.
Penurunan jumlah air kemih
Dikarenakan masukan cairan yang sedikit.
Jenis cairan yang diminum
Minuman yang banyak mengandung soda seperti soft drink, jus apel dan jus anggur.
NEXT…
Hiperoksalouria
Kenaikan ekskresi oksalat diatas normal (45 mg/hari), kejadian ini disebabkan oleh
diet rendah kalsium, peningkatan absorbsi kalsium intestinal, dan penyakit usus kecil
atau akibat reseksi pembedahan yang mengganggu absorbsi garam empedu.
Ginjal Spongiosa Medula
Disebabkan karena volume air kemih sedikit, batu kalsium idiopatik (tidak dijumpai
predisposisi metabolik).
Batu Asam Urat Batu asam urat banyak disebabkan karena pH air kemih rendah, dan
hiperurikosuria (primer dan sekunder).
Batu Struvit
Batu struvit disebabkan karena adanya infeksi saluran kemih dengan organisme yang
memproduksi urease. Kandungan batu kemih kebayakan terdiri dari :75 % kalsium.15
% batu tripe/batu struvit (Magnesium Amonium Fosfat).6 % batu asam urat. 1-2 %
sistin (cystine).
PATOFISIOLOGI

Kelainan bawaan atau cidera, keadaan patologis yang disebabkan karena infeksi,
pembentukan batu disaluran kemih dan tumor, keadan tersebut sering
menyebabkan bendungan. Hambatan yang menyebabkan sumbatan aliran kemih
baik itu yang disebabkan karena infeksi, trauma dan tumor serta kelainan
metabolisme dapat menyebabkan penyempitan atau struktur uretra sehingga
terjadi bendungan dan statis urin.
LANJUT…
Faktor faktor pendukung atau penyebab :
Calcium ( oksalat dan fosfat), Hiperkalsemia, hiperkasiuri. Dampak dari
hiperparatiroidisme intoksikasi vitamin D penyakit tulang yang parah. Asidosis
tubulus renalis intake purine Ph urin tinggi dan volume urine rendah.
Asam urine ( Gout ) diet tinggi purine dn Ph urine rendah volume urin rendah.
Cystine dan xanthine Cystinuria dampak dari ganggguan genetika dari metabolisme
asam amino dan xanthineuria.
MANIFESTASI KLINIS

Menurut Dr willie japans, 1993 bahwa tanda dan gejala atau keluhan tidak selalu
ditemukan pada penderita yang mengidap batu saluran kemih. Bila batunya
masih kecil atau besar tapi tidak berpindah, tidak meregang atau menyumbat
permukaan saluran kemih, tidak akan timbul keluhan seperti biasa sampai suatu
saat mungkin ditemukan secara kebetulan pada saat melalukan check up dan
poto roentgen tampak ada batu pada ginjal. Jika pada suatu saat batu tergeser
mengelilingi ginjal kebawah, maka timbullah gejala nyeri hebat pada daerah
pinggang.
NEXT…
Jika sudah terjadi komplikasi seperti seperti hidronefrosis maka gejalanya tergantung
pada penyebab penyumbatan, lokasi, dan lamanya penyumbatan. Jika
penyumbatan timbul dengan cepat (Hidronefrosis akut) biasanya akan
menyebabkan koliks ginjal (nyeri yang luar biasa di daerah antara rusuk dan
tulang punggung) pada sisi ginjal yang terkena.
NEXT…
Selain tanda diatas, tanda hidronefrosis yang lain menurut Samsuridjal adalah:

Hematuri.
Sering ditemukan infeksi disaluran kemih.
Demam.
Rasa nyeri di daerah kandung kemih dan ginjal.
Mual.
Muntah.
Nyeri abdomen.
Disuria.
Menggigil.
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan penunjangnya dilakukan dilaboratorium yang meliputi pemeriksaan:

Urine
Darah
Radiologis
USG (Ultra Sono Grafi)
Riwayat Keluarga
 PENATALAKSANAAN MEDIS
Menurut Soeparman ( 2001:383) pengobatan dapat dilakukan dengan :
 Mengatasi Simtom
Ajarkan dengan tirah baring dan cari penyebab utama dari vesikolitiasis, berikan spasme
analgetik atau inhibitor sintesis prostaglandin, bila terjadi koliks ginjal dan tidak di kontra
indikasikan pasang kateter.
 Pengambilan Batu
Batu dapat keluar sendiri
Batu tidak diharapkan keluar dengan spontan jika ukurannya melebihi 6 mm.
 Vesikolithotomi.Pengangkatan Batu
 LANJUTAN...
 Lithotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal
Prosedur non invasif yang digunakan untuk menghancurkan batu.
 Metode endourologi pengangkatan batu
Bidang endourologi mengabungkan ketrampilan ahli radiologi mengangkat batu renal
tanpa pembedahan mayor.
 Ureteroskopi
Ureteroskopi mencakup visualisasi dan akses ureter dengan memasukkan alat
ureteroskop melalui sistoskop.
KOMPLIKASI

Komplikasi yang disebabkan dari Vesikolithotomi (Perry dan Potter, 2002:1842)

adalah sebagai berikut:
Sistem Pernafasan
Sistem Sirkulasi
Sistem Gastrointestinal
Sistem Genitourinaria
Sistem Integumen
Sistem Saraf