FOLLOW UP

Tanggal Subjektif Objektif Assesment Terapi

04 Mei Demam KU : TSB/ GCS Susp. Menigitis TB  IVFD KAEN 3B 8tpm

2016 (+), Pusing (E4V1M6)
(+), lemas
 Ceftriaxon 2x500mg
HR: 100x/m
(+), tangan  Dexametason 3x3mg
dan kaki RR : 42x/m
 PCT 3x100mg (jika
kanan tidak T : 37,0C (aksila)
bisa demam)
Gizi: Baik
digerakkan,
Pemeriksaan
Plan:
kesadaran
menurun neurologis - Tes Mountox
2 3
2 3

09 Mei kejang (+) KU : TSB/ GCS Meningitis TB  IVFD KAEN 3B 8tpm

2016 1x ± 5 (E3V2M4)
 Ceftriaxon 2x500mg
menit, HR: 98x/m
seluruh  Dexametason 3x3mg
badan, RR : 22x/m
 PCT 3x100mg (jika
sebelum T : 38,9C (aksila)
dan demam)
Gizi: Baik
sesudah
Pemeriksaan
 OAT
kejang
tidak sadar. neurologis Plan:
kesadaran 2 2 - Cek Na, K, Cl
meurun
2 2 - Rujuk
Hasil Mountox test = +

Skoring TB

- Kontak TB = +3
- Uji tuberkulin = +3
- Keadaan gizi = 0
- Demam = +1
- Batuk kronik = +1
- Pembesaran KGB =
+1
- Pembengkakan
tulang = 0
- Foto Thoraks = +1
TOTAL = 10

10 Mei Demam (+), KU : TSB/ GCS Meningitis TB  IVFD Nacl 0,9% X gtt.m
2016 pasien tidak (E2V1M4)
mikro
sadar (+). HR: 90x/m
RR : 20x/m  Ceftriaxon 2x500mg
T : 38,2C (aksila)  Prednison 3x6 mg
Gizi: Baik
 Manitol 3x50cc
Pemeriksaan
 Fenitoin 2x25mg
neurologis

1 1
 OAT
1 1 Plan : RUJUK

Refleks fisiologis
- Refleks bisep +
(hiporefleks)
- Refleks trisep +
(hiporefleks)
- Refleks patela +
(hiporefleks)
Refleks patologis
- Refleks babinski +
Nervus cranialis
- N I= sulit di terapkan
pada pasien ini
(penciuman)
- N II = sulit di
terapkan pada pasien
ini (ketajaman visual)
- N III, IV, VI =
miosis isokor, RCTL
+, Gerakan bola mata
suit dinilai
- N V= refleks kornea
(+)
- N VII = sulit di
terapkan pada pasien
ini (pengecapan,
ekspresi wajah)
- N VIII = pendengaran
(-), keseimbangan
sulit di terapkan pada
pasien ini
- N IX, X = sulit di
terapkan pada pasien
 ini (pengecapan
Menelan)
- N XI = sulit di
terapkan pada pasien
ini (pergerakan lidah)

Pemeriksaan
rangsang meningeal
- Kaku kuduk = +
- Kernig sign = +
(<135°)
- lasegue sign = +
(<70°)
- Brudzinski I = +
- Brudzinski II = +

Hasil Lab
- Natrium = 105
- Kalium = 4,6
- Clorida = 70