PERUBAHAN WAKTU DAN TEMPAT

PELAKSANAAN KEGIATAN

: SOP/ 004/ IV /PKM.GDG/

No Dokumen
2019
SOP No Revisi :0
Tanggal Terbit : 25/02/2019
Halaman : 1/4

DEDI SUWANDANA
UPT PUSKESMAS
NIP.196303131989031013
GADOG

1. Pengertian 1. Suatu Pedoman yang digunakan sebagai dasar pelaksanaan kegiatan

progam UKM yang meliputi waktu, tempat, sasaran dan pelaksana
kegiatan
2. Pengaturan perubahan jadwal waktu dan tempat pelaksanaan
kegiatan adalah apabila pelaksanaan kegiatan tidak dapat
dilaksanakan sesuai dengan jadwal yang sudah di tetapkan / di
sepakati
3. Perubahan jadwal di buat berdasarkan kesepakatan antara pelaksana
kegiatan dan sasaran kegiatan
2. Tujuan Sebagai acuan dalam melakukan komunikasi yang efektif antara
pengelola program dengan sasaran program UKM sehingga program UKM
dapat berjalan lancar dan tujuan tercapai
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Gadog No. SK/ 028/ AKR/
PKM.GDG/ 2019 tentang indikator dan target pencapaian kinerja UKM
4. Referensi 1. Organisasi dan Manajemen Pelayanan Kesehatan serta Kebidanan,
Salemba Medika, 2002
2. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Rineka Cipta, 2002
3. Prosedur / 1. Penanggung jawab dan pelaksana progam UKM menyepakati
Langkah - perubahan jadwal, waktu dan tempat pelaksana kegiatan progam UKM,
langkah 2. Pelaksana kegiatan progam UKM mendokumentasikan tentang
perubahan jadwal, waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan progam
UKM,
3. Ketua team pelaksana kegiatan progam UKM menunjuk anggota
pelaksana kegiatan progam UKM untuk menginformasikan tentang
perubahan jadwal, waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan progam
UKM kepada sasaran,
4. Pelaksanan kegiatan progam UKM membuat surat pemberitahuan
tentang perubahan jadwal, waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan
progam UKM (rangkap tiga : untuk sasaran program,arsip masing-
 masing program, tembusan ke Ka. TU)
5. Pelaksana kegiatan progam UKM meminta tanda tangan tentang
perubahan jadwal, waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan progam
UKM kepada ka TU,
6. Ka TU menandatangani surat dan membubuhkan cap puskesmas serta
memberi nomor pada surat pemberitahuan tentang perubahan jadwal,
waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan progam UKM,
7. Ka TU mendokumentasikan di buku surat keluar,
8. Ka TU menyerahkan surat pemberitahuan kepada pelaksana kegiatan
progam UKM,
9. Pelaksana kegiatan progam UKM menyampaikan surat tentang
perubahan jadwal, waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan progam
UKM kepada sasaran,
10. Pelaksana kegiatan progam UKM meminta tanda bukti kepada
sasaran progam UKM bahwa surat sudah sampai,
11. Pelaksana kegiatan progam UKM melaporkan kepada ketua team
pelaksana kegiatan progam UKM bahwa surat tentang perubahan
jadwal, waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan progam UKM sudah
sampai,
12. Ketua team pelaksana progam UKM mendokumentasikan tentang
perubahan jadwal, waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan progam
UKM dalam buku kegiatan progam UKM.

2/4
 4. Bagan alir mendokumentasikan
menyepakati tentang perubahan
perubahan jadwal, waktu dan
jadwal, waktu tempat pelaksanaan
dan tempat kegiatan
pelaksana
kegiatan membuat surat
progam pemberitahuan tentang
UKM perubahan jadwal, waktu
mendokumentasi dan tempat
kan tentang
perubahan
menginformasikan tentang
jadwal, waktu
perubahan jadwal, waktu
dan tempat
dan kepada sasaran,
pelaksanaan
bahwa surat tentang
kegiatan progam
perubahan jadwal,
UKM dalam buku
waktu dan tempat
kegiatan progam meminta tanda tangan
pelaksanaan
UKM. kegiatan tentang perubahan jadwal,
progam UKM sudah waktu dan tempat kepada
sampai, ka TU ,
meminta tanda bukti
kepada sasaran
progam UKM bahwa menandatangani surat dan
surat sudah sampai, membubuhkan cap
puskesmas serta memberi
mendokumentasikan nomor pada surat
di buku surat keluar pemberitahuan

menyerahkan surat menyampaikan surat

pemberitahuan kepada tentang perubahan jadwal,
pelaksana kegiatan waktu dan tempat kegiatan
kepada sasaran,

5. 7. Hal hal yang

perlu -
diperhatikan
6. Unit Terkait  Ka TU
 Koordinator Progam UKM
 Pelaksana Progam UKM
 Sasaran Progam UKM

7. Dokumen -
terkait

3/4
8. 10. Rekaman No Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
historis Diberlakukan
perubahan

4/4