Nama Lengkap :
Kelas :
Kelengkapan Berkas :
No Berkas Ada Tidak Ada
1 Format A1
2 Pakta Integritas
3 Biodata Mahasiswa
4 Surat Pernyataan Ijin Kepala Sekolah
5 Surat Pernyataan
6 Fotokopi Ijazah S1 (legalisasi Perguruan Tinggi).
7 Fotokopi Transkrip Nilai (legalisasi Perguruan Tinggi).
8 Fotokopi Kartu Identitas KTP/SIM.
Fotokopi SK Kepegawaian terakhir (legalisasi oleh instansi yang
9
berwenang).
Verifikator,
………………..............