Abstrak: Manajemen terpadu penyakit ginjal kronis (CKD) menuntut perubahan signifikan,

karena pasien harus mematuhi dialisis, pengobatan, dan pembatasan diet dan cairan. Oleh karena
itu, ada kebutuhan untuk mengidentifikasi motivator kepatuhan untuk meningkatkan kualitas
hidup pasien ini. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi motivator kepatuhan
terhadap manajemen terpadu di antara pasien dengan CKD di Afrika Selatan. Desain
fenomenologis digunakan. Ukuran sampel 12 peserta dipilih sesuai dengan saturasi data. Metode
purposive sampling digunakan untuk memilih peserta. Data dikumpulkan dengan bantuan jadwal
wawancara semi terstruktur yang dikembangkan dari literatur. Analisis kerangka kerja tematik
dilakukan untuk mengidentifikasi motivator kepatuhan terhadap manajemen terintegrasi; ini
ditemukan sebagai dukungan keluarga, kecemasan tentang kelayakan untuk transplantasi ginjal,
dukungan pasien lain, kesadaran akan komplikasi yang terkait dengan ketidakpatuhan terhadap
manajemen terpadu, dan takut dikeluarkan dari program CKD. Motivator yang teridentifikasi
dapat digunakan untuk mengembangkan intervensi spesifik yang membahas atau menumbuhkan
perilaku kepatuhan sebagai persyaratan untuk manajemen terpadu.

Latar belakang: Meningkatnya prevalensi global penyakit menular dan tidak menular telah pasti
membawa perhatian pada masalah penyakit ginjal kronis (CKD) (Naicker & Ashuntantang,
2017). Hipertensi, diabetes mellitus, obesitas, dan HIV adalah beberapa penyakit yang
menyebabkan CKD pada populasi Afrika Selatan dan global (Naicker & Ashuntantang, 2017).
Beban CKD terus meningkat, mempengaruhi 10-15% individu dan sistem kesehatan di negara
berpenghasilan rendah, menengah, dan tinggi dengan mortalitas dan morbiditas yang signifikan
(Nadkarni & Vassalotti, 2016; Webster, Nagler, Morton, & Masson , 2017). Delles dan
Vanholder (2017) mengungkapkan bahwa CKD karena berlanjut dari tahap awal (tahap 1) ke
tahap akhir (tahap 5) yang membutuhkan transplantasi ginjal.

Manajemen CKD yang efektif melibatkan kepatuhan yang ketat terhadap pengobatan
terintegrasi untuk meningkatkan hasil klinis populasi (Sanders, Whited, & Martino, 2013).
Meskipun banyak kemajuan telah dibuat dalam pengobatan penyakit ginjal, ketidakpatuhan
terhadap pengobatan, asupan cairan, pembatasan diet, dan dialisis tetap menjadi hambatan utama
dalam pengelolaan pasien dengan CKD (Chironda et al., 2017; Naalweh et al., 2017 ). Martino,
Chwastiak, dan Finkelstein (2013) menekankan motivasi untuk perubahan perilaku sebagai
strategi yang berharga untuk kepatuhan terhadap perawatan medis yang ditentukan pasien
dengan penyakit ginjal. Oleh karena itu, eksplorasi motivator kepatuhan terhadap manajemen
terintegrasi sangat penting untuk terus meningkatkan perawatan pasien dengan CKD. Identifikasi
motivator yang patuh pada manajemen terpadu sangat penting untuk mengelola populasi CKD
secara efektif. Selain itu, faktor-faktor yang memotivasi ini akan membantu menjelaskan
mengapa hanya beberapa pasien yang mematuhi manajemen terpadu mereka, dan akan
menginformasikan pengembangan intervensi khusus yang dirancang untuk mendorong
kepatuhan terhadap perubahan perilaku.

Tujuan penelitian: Untuk mengeksplorasi motivator kepatuhan terhadap manajemen terpadu di

antara pasien dengan CKD di Afrika Selatan.
Metode penelitian: Pendekatan kualitatif digunakan. Desain deskriptif, fenomenologis (Manen,
Higgins, & Riet, 2016) digunakan untuk menggambarkan fenomena motivator kepatuhan
terhadap manajemen terintegrasi. Pasien yang hidup dengan CKD menghadapi perubahan gaya
hidup, ditambah dengan pengalaman positif dan negatif yang sama sekali berbeda dari
pengalaman hidup mereka sebelumnya sebelum tertular penyakit. Penelitian ini dilakukan di
rumah sakit umum di Durban, provinsi KwaZulu-Natal.

Populasi:

Implikasi keperawatan: Kepatuhan yang buruk terhadap manajemen terpadu memiliki

konsekuensi yang merugikan, meliputi penurunan kualitas hidup pasien dengan CKD,
peningkatan mortalitas, dan penggunaan prosedur tambahan dan lebih rumit untuk mengobati
komplikasi terkait dengan ketidakpatuhan, sehingga menyebabkan beban pada kesehatan
nefrologi. Termasuk perawat dan sistem pelayanan kesehatan. Oleh karena itu, memotivasi
populasi ini untuk mematuhi program manajemen terpadu sangat penting sebagai upaya rumah
sakit pemerintah dalam menyediakan biaya rawat pasien CKD yang mahal.

Kesimpulan: Pasien dengan CKD mengungkapkan motivator kepatuhan terutama terkait

keluarga dan sistem. Oleh karena itu, profesional perawatan kesehatan, pasien, dan anggota
keluarga perlu memanfaatkan ini dalam perumusan intervensi yang mempromosikan kepatuhan
pada manajemen terpadu. Selain itu, kekuatan pendorong utama di balik motivasi ini adalah
penyediaan transplantasi ginjal oleh rumah sakit negara Afrika Selatan, sehingga kebutuhan
untuk identifikasi prioritas dan kepekaan donor ginjal. Studi lebih lanjut diperlukan untuk
mengeksplorasi hambatan kepatuhan terhadap manajemen terintegrasi.