TRIGGER FINGER (DIGITAL TENOVAGINOSIS)

Penebalan lembaran pada jalur masuk menyebabkan tendon fleksor terperangkap, pada saat
ekstensi melewati jalur yang menyempit. Lalu pada bagian tendon dapat terbentuk nodul sekunder.
Penyebab penyakit ini masih belum diketahui, namun sering terjadi pada pasien diabetes. Pasien
dengan penyakit rematik dapat menyebabkan penebalan synovial atau nodul intratendon yang
menyebabkan triger.

GAMBARAN KLINIS
Semua jari dapat mendapat penyakit ini, namun jari yang paling sering terjangkit adalah
ibu jari, jari manis dan jari tengah.pasien merasakan sensasi klik pada saat fleksi atau saat tangan
membuka kepalan tangan, jari yang terjangkit saat mengepal di bagian sendi PIP saat berusaha
membuka kepalan tiba-tiba jari jemari lurus dengan sensasi klik. Nodul yang nyeri terasa didepan
dari sendi MCP lalu sensasi klik muncul pada titik tersebut ketika fleksi dan ekstensi dari jari
tersebut

THUMB PEMICU YANG INFANTILE

Orang tua kadang-kadang memperhatikan bahwa bayi mereka atau bayi mereka tidak dapat
memperpanjang ujung ibu jari. Diagnosis sering terlewatkan, atau kondisinya salah diambil untuk
dislokasi. Kadang-kadang anak itu tumbuh dengan ibu jari yang ditekuk secara permanen. Kondisi
ini harus dibedakan dari ibu jari yang tergabung secara kongenital yang jarang di mana sendi IP
dan MCP dilipat karena ketidakcukupan bawaan mekanisme ekstensor (lihat Bab 15).

PENGOBATAN
Pada orang dewasa, kasus awal dapat disembuhkan dengan suntikan kortikosteroid yang
ditempatkan dengan hati-hati di mulut selubung tendon. Pemicu berulang hingga 6 bulan kemudian
terjadi
pada lebih dari 30% pasien - terutama pasien yang lebih muda dan mereka yang menderita
diabetes, yang mungkin membutuhkan suntikan kedua. Kasus tahan api perlu operasi, melalui
sayatan di atas lipatan palmar distal, atau di lipatan MCP ibu jari - bagian A1 dari selubung berserat
diiris sampai tendon bergerak bebas (Gambar 16.15).
Pada bayi perlu menunggu sampai anak berusia sekitar 3 tahun, karena pemulihan spontan
sering terjadi. Jika tidak, maka katrol dilepaskan.
Perawatan harus diambil untuk menghindari cedera pada bundel neurovaskular digital
selama operasi. Risiko terbesar pada ibu jari (di mana saraf dekat dengan garis tengah) dan jari
telunjuk (di mana saraf digital radial melintasi tendon).
Pada pasien dengan artritis reumatoid, katrol fibrosa harus dipertahankan dengan hati-hati;
Kerusakan pada struktur ini akan menyebabkan deviasi ulnaris jari. Sinovektomi fleksor dengan
eksisi satu slip fleksor digitorum superficialis lebih disukai.