Anda di halaman 1dari 2

YAYASAN DAR EL RIDHWAN INDRAGIRI HILIR

PONDOK PESANTREN ISLAMIYAH SALAFIYAH

SABILAL MUTTAQIN
Sekretariat: Parit 10 Teluk Kiambang Kec.Tempuling Inhil, RIAU 26961

SURAT PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK (SPTJM)/ SURAT KETERANGAN TIDAK SEDANG MENERIMA MANFAAT
BANTUAN SOSIAL SELAIN PIP TAHUN 2018
Nomor :005/PP-SM/12/2018

Yang bertanda Tangan dibawah ini,saya:


NAMA : Syaikhul Hadi Permono
JABATAN : Kepala Sekolah Sabilal Muttaqin

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama-nama tersebut di bawah ini,adalah
benar santri Pondok Pesantren SABILAL MUTTAQIN dan yang bersangkutan tidak sedang
menerima manfaat bantuan sosial PIP Tahun 2018 yang disalurkan melalui DIPA Kanwil Kemenag
Provinsi atau DIPA KanKemenag Kabupaten /Kota:

NO NAMA SANTRI TERTERA DI SK KELAS NOMOR REKENING

1 2 4 5
1 ABDUL MUFID 8 763314770
2 AHMAD FADIL 9 763314883
3 ALAIK NUR MAULANA 7 763314996
4 ALFAIRUZZABADI 7 763315004
5 AMELIA MARDIYANTI 8 763315048
6 AWAN ADIGUNA 8 763315184
7 DIANSYAH 7 763315286
8 EKA NURIYAH .S. 8 763315322
9 ELLA 8 763315344
10 ILHAM SAHRI ARMANSYAH 9 763315638
11 JULIANSYAH 7 763315809
12 MUHAMMAD ALDHANI 7 763316427
13 MUHAMMAD BAHRUDIN 9 763316450
14 MUHAMMAD SOPIYAN 7 763316619
15 NASRUL MUKHLISIN 7 763316697
16 PUJI LESTARI 7 763317034
17 PUJIATI 7 763317045
18 RESI RIYANTI 7 763317205
19 RINDI ARIANI SARI SAPUTRI 9 763317261
20 SAMSURI 8 763317454
21 SANTIKA 9 763317487
22 SARMILA DEWI 8 763317567
23 SITI FATIMAH 8 763317624
24 SITI NURASIAH 7 763317679
25 SITI NURBAITI 8 763317680
26 SYARIF HIDAYATULLAH 7 763317975
27 VEFBRI SAPUTRA 8 763318072
28 VITRI SAPUTRI 8 763318083
29 WAHYU SATRIO 8 763318118
30 YINDI IVANIKA 8 763318152
31 ZAINAL 7 763318221
32 DEDEK PUTRA WARDANA 5 759978690
1 REZA FIRDAUS 10 759988847
2 ABDUL MANAF 10 759988881
3 EKA NURHASANAH 10 759989078
4 JUPRIADI 11 759989249
5 RIA SARI SAPITRI 11 759989793
6 RIZKY PUTRI 10 759989895
7 SITI RAAH 12 759990107
8 SURTINI 11 759990196
9 ZAKIATUL MUNAWWARAH 12 759990356
10 RISKI SAPUTRA 10 759990549
11 VERA APRIANI 12 759990640

Apabila di kemudian hari terjadi kesalahan data, maka saya siap untuk bertanggung jawab di
depan hukum.

Demikian surat pernyataan pertanggung jawaban mutlak/ surat keterangan ini saya buat dengan
kesadaran dan penuh tanggung jawab.

Teluk Kiambang,......Desember 2018


KepalaSekolah

UST.SYAIKHUL HADI PERMONO

Anda mungkin juga menyukai