MENU BOK TAHUN 2019

SEKSI PENYEHATAN LINGKUNGAN BIDANG P2PL

JENIS NO JENIS KEGIATAN INDIKATOR KINERJA RINCIAN KEGIATAN/MENU PERINCIAN (Rp) JENIS PERTANGGUNGJAWABAN
PELAYANAN
Pelayanan Inspeksi Sanitasi Tempat- Tempat-tempat umum Penilaian sanitasi 1 Petugas x Rp.......... Surat Tugas,Daftar Penerimaan
Kesehatan Tempat Umum, Pasar yang terbina lingkungan Pendidikan X .............Kali , Transport, Laporan Perjalanan Dinas,
Lingkungan Tradisional dan Institusi Dasar dan Pasar Tradisional penggandaan x ......lbr x Rp. Rekap Hasil Kegiatan, Nota & Kwitansi
Pendidikan Dasar dan Dan Tempat Umum Lainnya 200 Penggandaan
1 Tempat-tempat Umum
Lainnya

Inspeksi Sanitasi Tempat Tempat Pengelolaan Penilaian sanitasi 1 Pet x Rp..........x ........Kali , Surat Tugas,Daftar Penerimaan
Pengelolaan Makanan Makanan yang terbina lingkungan Jasa Boga, penggandaan x ......lbr x Rp. Transport, Laporan Perjalanan Dinas,
(TPM) Rumah Makan/Restoran, 200 Rekap Hasil Kegiatan, Nota & Kwitansi
2 PIRT, DAMIU, Makanan Penggandaan
Jajanan

Pemantauan Kualitas Air Rumah Tangga Yang Pemantauan sarana air 1 Pet x Rp.......x ........kali Surat Tugas,Daftar Penerimaan
Minum Terpantau akses air bersih yang bisa dipakai air x ......Desa penggandaan Transport, Laporan Perjalanan Dinas,
3 minum minum x ......lbr x Rp. 200 Rekap Hasil Kegiatan, Nota & Kwitansi
Penggandaan

Pemeriksaan Kualitas Air Rumah tangga yang Pengambilan sampel Air 1 Pet x Rp ..........x Surat Tugas,Daftar Penerimaan
Besih diperiksa air bersihnya Bersih ...........kali , penggandaan Transport, Laporan Perjalanan Dinas,
x ......lbr x Rp. 200 Rekap Hasil Kegiatan, Nota & Kwitansi
4 Penggandaan
 Pendampingan Desa yang melaksanakan Penyelenggaraan 3 Pet x 1 Kl x .......Desa x Daftar Hadir, Daftar Penerimaan
Penyusunan Rencana pendampingan STBM pertemuan koordinasi atau Rp........ (trasnport Transport, Nota dan Kwitansi Mamin,
kegiatan STBM (Sanitasi sosialisasi lintas sektor, petugas) , 25 Peserta x 1 Kl ATK dan Foto Copy, Notulen , RTL,
Total Berbasis tokoh masyarakat, tokoh x ......Desa x Rp. 50.000 Surat Undangan, Foto Kegiatan
Masyarakat) agama dan atau kader (makan minum), 25 Peserta
kesehatan tingkat x 1 kali x ........Desa x
kecamatan mengenai Rp.........(transport
5 penerapan STBM di Peserta ), 1pt x 1 Kl x
Masyarakat ........Desa, (paket ATK dan
Penggandaan

Orientasi Fasilitator STBM Jumlah Kader yang jadi Kader dilatih menjadi 3 Pet x 1 Kl x .......Desa x Daftar Hadir, Daftar Penerimaan
fasilitator STBM Fasilitator STBM Rp........ (trasnport Transport, Nota dan Kwitansi Mamin, ,
petugas) , 25 Peserta x 1 Kl ATK dan Foto Copy, Notulen , RTL,
x ......Desa x Rp. 50.000 Surat Undangan, Foto Kegiatan
(makan minum), 25 Peserta
x 1 kali x ........Desa x
Rp.........(transport
6 Peserta ), 1pt x 1 Kl x
........Desa, (paket ATK dan
Penggandaan

Pemicuan STBM RW yang dipicu Pemberdayaan Masyarakat 3 Ptg x Rp ..........x .......RW, 1 Surat Tugas, Daftar Hadir, Daftar
untuk perubahan perilaku kader x Rp ........, 25 Peserta Penerimaan Transport, Surat
yang BABS menjadi Stop X Rp. 15.000 (snack) Undangan, Nota & Kwitansi nSnack,
BABS x .........RW, paket Laporan Perjalanan Dinas, Rekap Hasil
7 bahan/media penyuluhan Kegiatan, Nota & Kwitansi Bahan/
Media Pemicuan, Foto kegiatan
 Pemantauan STBM berapa kali pemantauan Perjalanan Petugas 1 petugas x 1 Kl x Surat Tugas,Daftar Penerimaan
Puskesmas dan atau kader Rp...........x ..........RW, 1 Transport, Laporan Perjalanan Dinas,
dalam rangka monitoring kader x 1 Kl x Rp Rekap Hasil Kegiatan, Nota & Kwitansi
Hasil kegiatan Penerapan .........x ......., 1 pt x 1 kl Penggandaan
8 STBM di Masyarakat x ......RW x Rp 200,-
(penggandaan

PendataanStudi EHRA Terdatanya Area beresiko Perjalanan Petugas dan 1 petugas x 2 Kl x Surat Tugas, , Daftar Penerimaan
Sanitasi di Pemukiman atau kader dalam rangka Rp...........x ..........Desa, 1 Transport, Laporan Perjalanan Dinas,
Studi EHRA kader x 8 Kl x Rp Rekap Hasil Kegiatan, Foto kegiatan
.........x .......Desa
9

Kampanye Cuci Tangan Melakukan 2 Petugas x 3 Kl x 1 Desa x Surat Tugas, Daftar Hadir, Hasil
Pakai Sabun (CTPS) promosi/kampanye agar 50.000, 25 Or x Rp. 15.000 Kegiatan, Nota dan Kwitansi Makan
masyarakat berperilaku (snack),Media Promosi 1 pkt Minum, Foto Kegiatan
hidup bersih dan sehat x 1 Desa x 250.000
dengan cara membangun
perilaku
masyarakat untuk
mempraktekkan kebiasaan
10 cuci tangan
pakai sabun (CTPS) dan
peduli terhadap kebutuhan
sanitasi.
 Kampanye Hygiene
Sanitasi di Sekolah
11
Melakukan 2 Petugas x........SD x 1 desa Surat Tugas, Daftar Hadir, Hasil
promosi/kampanye dengan x Rp. 50.000, 30 Or x Rp. Kegiatan, Nota dan Kwitansi Makan
cara membangun kesadaran 15.000 (snack), Media Minum, Foto Kegiatan, Nota dan
Masyarakat Sekolah untuk peraga 1 pkt x 1 desa x Rp. kwitansi paket
berperilaku PHBS, 250.000
mempraktekan CTPS dan
peduli terhadap kebutuhan
Sanitasi Lingkungan Sekolah
hidup bersih dan sehat
dengan cara membangun
perilaku
masyarakat untuk
mempraktekkan kebiasaan
cuci tangan
pakai sabun (CTPS) dan
peduli terhadap kebutuhan
sanitasi.

Surveilans Kualitas Air Pengawasan Kualitas Air, 1 or x 1 Hr x 2 Kl x Surat Tugas,Daftar Penerimaan

Program PAMSIMAS III monitoring Sarana dan
(Inspeksi Sarana Air Bersih Fasilitas Sanitasi, Inspeksi
dan Pengambilan Sampel sanitasi serta pemeriksaan
Air Bersih) sanpel kualitas air minum
dalam upaya penyehatan
lingkungan di lokasi
12 PAMSIMAS dan pencapaian
target MDG'S bidang air
minum dan sanitasi
Rp.50.000,-, Penggandaan Transport, Laporan Perjalanan Dinas,
x ......lbr x Rp. 175 Rekap Hasil Kegiatan, Nota & Kwitansi
Penggandaan
Inspeksi Sarana Air Minum
( 1 Pt x 1 Hr x ........kl x
Rp .........., penggandaan
x .......lbr x Rp. 175
 Pembuatan / update Peta mendapatkan gambaran 1 Pt x 1 Ds x Rp.400.000,- Nota dan Kwitansi, Foto Peta yang
Sanitasi kondisi sanitasi di suatu sudah jadi
daerah
13

Verifikasi STBM Memverifikasi RW atau 5 petugas x 1 Kl x Rp. ......... Surat Tugas,Daftar Penerimaan
Desa Yang Stop BABS X .........RW X .........Desa, Transport, Laporan Perjalanan Dinas,
(transport petugas),1 Kader Rekap Hasil Kegiatan, Nota & Kwitansi
X 1 KL x Rp X ..........RW Penggandaan
X .........Desa, Penggandaan
14 x Rp 200 x ........lbr X 1 Kl
x ........Desa

Deklarasi Desa SBS (Stop Desa Yang Stop Buang Air Penyelenggaraan 50 Peserta x Rp. 50.000 Daftar Hadir, Hasil Kegiatan, Nota dan
Buang Air Besar Besar Sembarangan pertemuan lintas sektor, Kwitansi Makan Minum, Foto Kegiatan
Sembarangan) tokoh masyarakat, tokoh
agama dan atau kader
kesehatan tingkat
15 kecamatan mengenai
Deklarasi Desa SBS

Pembinaan TPM TPM yang memenuhi Tindak lanjut dari kegiatan 1 Petugas x Rp.......... Surat Tugas,Daftar Penerimaan
syarat Inspeksi sanitasi TPM Yang X .............Kali , Transport, Laporan Perjalanan Dinas,
memenuhi syarat penggandaan x ......lbr x Rp. Rekap Hasil Kegiatan, Nota & Kwitansi
175 Penggandaan
16
 Penyuluhan Penjamah Meningkatnya kesadaran Penyuluhan Hygiene 3 Pet x 1 Kl x x Rp........ Daftar Hadir, , Nota dan Kwitansi
Makanan Masyarakat tentang Sanitasi Makanan (trasnport petugas) , 25 Mamin,Tanda terima transport , ATK
hygiene sanitasi makanan Peserta x 1 Kl x x Rp. 50.000 dan Foto Copy, Notulen , RTL, Surat
(makan minum), 25 Peserta Undangan, Foto Kegiatan
x 1 Kl x Rp .........(transport
17 Peserta)1 pkt x ....... Kl x ,
(paket ATK dan
Penggandaan)

Pendataan Sasaran Tersedia data akses dan Perjalanan petugas 1 Pet x 1 kl x........Desa x Surat Tugas,Daftar Penerimaan
cakupan sanitasi puskesmas ke desa dalam Rp. ..........(transfort Transport, Laporan Perjalanan Dinas,
dimasyarakat, rangka pengambilan data petugas), 1 Kader x 2 Kl Hasil Kegiatan, Nota & Kwitansi
sarana sanitasi dasar dan x .......RW x Rp. ......., Penggandaan
TTUI/TPM. Dilakukan Penggandaan .........lbr x Rp.
sesuai jumlah desa yang ada 200
dan dilakukan 2 kali dalam 1
18 tahun ( 1 kali pendataan
RAKSA, 1 kali pendataan
TTU/TPM)

Inspeksi Sanitasi Rumah Rumah yang diperiksa Penilaian Rumah, SAB,JAGA 1 Pet x .......Kl x Rp ........, Surat Tugas,Daftar Penerimaan
dan SPAL penggandaan x ......lbr x Rp. Transport, Laporan Perjalanan Dinas,
19 200, 1 Kdr x Rp.......x ...... Rekap Hasil Kegiatan, Nota & Kwitansi
Kali Penggandaan

Pemeriksaan Kualitas Pengambilan dan · 1 Pet x ......Kasus Surat Tugas,Daftar Penerimaan

Spesimen Kesehatan Pengiriman Sampel RP................ (Pengambilan), Transport, Laporan Perjalanan Dinas,
Lingkungan spesimen Kesehatan 1 Petugas x 1 Pt x .....Kl x Rp. Hasil Kegiatan, Nota & Kwitansi
Lingkungan (Air, bersih, Air 100.000,- (pengiriman) Penggandaan
Minum, Makanan dll) yang
bersifat situsional jika
20 terjadi /adanya kasus
pencemaran dan atu KLB
termasuk keracunan serta
bencana
 Konsultasi Program Kegiatan konsultasi program 1 Pet x 4 Kl x Rp. 100.000 Surat Tugas,Daftar Penerimaan
Penyehatan Lingkungan Transport, Laporan Perjalanan Dinas,
21 Hasil Kegiatan

Konseling Penyediaan Form Konseling 1 Paket x Rp. .............. Kwitansi dan Faktur Penggandaan
Klinik Sanitasi, Form
Register, Bahan Kunjungan
Rumah Penyakit Berbasis
22 Lingkungan

Inspeksi Sanitasi Sumber Kegiatan Inspeksi Sanitasi 1 petugas x Rp. Surat Tugas,Daftar Penerimaan
Air Minum Komunal Sarana Air Minum BPSPAM .......x .........Kl (transport Transport, Laporan Perjalanan Dinas,
petugas) 1 kader X Rekap Hasil Kegiatan, Nota & Kwitansi
........kali X RP. 35.000, Penggandaan
23 Penggandaan Rp 200x
........lbr

Kaporitisasi SAB dan atau Pelaksanaan Kaporitisasi
Lysolisasi Sarana Air Bersih dan Atau
Lysolisasi sebagai tindak
lanjut/intervensi hasil
penilaian sanitasi dan atau
kejadian Banjir/bencana
24
1 petugas x Rp. Surat Tugas,Daftar Penerimaan
..........x ........Kl x ........Desa Transport, Laporan Perjalanan Dinas,
(transport Petugas), Rekap Hasil Kegiatan, Nota & Kwitansi
1Kader X Rp ........x .........Kl x Penggandaan
.......Desa (transport Kader),
penggandaan x .......kali
x .......desa x Rp. 200 x
.......lbr

Kegiatan Kesling yang belum terakomodir di menu BOK

25

Mengetahui
Kepala Bidang P2PL

dr. Deni Jaeni

NIP. 19650328 200212 1003
 WAKTU PELAKSANAAN KETERANGAN
Pebuari - Desember 1 Kali pelaksanaan : Pasar 1
lokasi, Institusi Pendidikan 3
lokasi

Pebuari - Desember

1 kali Pelaksanaan 3 TPM

Pebuari - Desember

1 Kali Pelaksanaan 5 Rumah

Pebuari - Desember

1 kali pelaksanaan 3 Lokasi

Pebuari - Desember bagi desa yang belum
terpapar STBM

Pebuari - Desember Melatih Kader Kesehatan

Lingkungan Menjadi
Fasilitator STBM untuk
meningkatkan RW yang Stop
BABS

Pebuari - Desember
Pebuari - Desember

1 Desa 40 Rumah, 1 Kali @ 5

Rumah

Pebuari - Desember Masyarakat mengadopsi

perilaku Cuci Tangan Pakai
Sabun (CTPS) untuk
mencapai target CTPS
Program PAMSIMAS III
Kesehatan (Desa PAMSIMAS)
Pebuari - Desember Kunjungan kesekolah,
Laporan dan Dokumentasi
(Desa PAMSIMAS)

Pebuari - Desember 1 kali pelaksanaan 5 Sarana

Air Minum (Desa PAMSIMAS)
Pebuari - Desember Pembelian bahan ATK terdiri
dari: Kertas Karton, Spidol
besar, spidol kecil berwarna,
kertas warna, gunting, lem

Maret - Desember

Maret - Desember

Maret - Desember Jenis TPM (Rumah Makan &

Restoran, Jasaboga/catering,
Makanan Jajanan, DAMIU,
PIRT), 1 kali pelaksanaan Min
4 lokasi
Maret - Desember PKK, Pengelola TPM,
Masyarakat,

Maret - Desember

Maret - Desember 1 kali kunjungan 5 Rumah

Maret - Desember
 setahun 4 kali

Maret - Desember

Maret - Desember

Maret - Desember
1 kali pelaksanaan = 20
rumah

Kepala Seksi
Penyehatan Lingkungan

Widyawaty,SKM.
NIP. 19710502 199503 2 002