FORMAT ASUHAN KEPEAWATAN KELUARGA

TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian
1. Identitas Umum Keluarga
a. Identitas Kepala Keluarga
1) Nama : Ny. Sumarni
2) Umur : 69 th
3) Agama : Islam
4) Suku :Jawa
5) Pendidikan: SD Sederajat
6) Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
7) Alamat :Dusun Krajan, RT 004/RW 002, Desa
Karangbong, Kecamatan Pajarakan, Kabupaten
Probolinggo
8) No. Telp :-

b. Komponen Keluarga
Usia / Hub.
Status
No Nama P/L Tgl Dengan Pendidikan Pekerjaan
kesehatan
Lahir KK
1 Sumarni P 69/01- Kepala SD/Sederajat Ibu Sakit
07- Keluarga Rumah
1950 Tangga
2 Moh.Alwa L 21/03- Cucu SLTA/Sederajat Seles Sehat
Kholidi 10-
1998
c. Genogram
3 garis keturunan, contoh kakek nenek dari kedua belah
pihak ayah dan ibu, ayah dan ibu dan terahir anak.

Keterangan :

: Laki - Laki

: Perempuan

: Anggota keluarga yang telah meninggal

: Anggota keluarga yang sakit

............... : Tinggal dalam satu rumah

d. Tipe keluarga
1) Jenis tupe keluarga : single perent
2) Masalah yang terjadi dengan type tersebut : seorang
perempuan yang cerai mati dengan suaminya, dan tinggal
berdua dengan satu cucunya.

e. Suku bangsa
 1) Asal suku bangsa : Jawa
2) Budaya yang berhubungan dengan kesehatan : (Bahwa 2
anak sudah cukup dan bisa mendukung kesehatan
keluarga yang optimal serta kesejahteraan hidup yang
baik).

f. Agama yang dianut, kegiatan keagamaan dan persepsi

terhadap agama serta Kepercayaan yang mempengaruhi
kesehatan:
Keluarga Ny. S menganut agama islam , menjalankan ibadah
sesuai dengan syariat islam, Keluarga Ny. S jika ada keluarga
yang sakit jarang mau di bawa ke RS, karna jika ada keluarga
yang sakit selalu membawanya ke orang pintar (dukun)
terlebih dahulu)
g. Status sosial dan Ekonomi Keluarga
1) Anggota keluarga yang mencari nafkah : Cucu
2) Penghasilan : Rp 1 .500.000,-/bulan
belanja setiap hari kira-kira x 35.000, Uang jajan perhari
x 10,000 dan uang yang di keluarkan bayar listri 50.000/
bulan,gas 17.000, belanja lainnya)
3) Harta benda yang dimiliki Kipas Angin, TV,kasur,
perabot Rumah Tangga,
4) Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan :Rp 1417.000
dan sisanya disimpan untuk keperluan yang (tabungan)

2. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

a. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini:
Tahap perkembangan Keluarga yang memiliki anak dewasa
termasuk dalam tahap perkembangan usia 69 tahun An 21
tahun merupakan cucu pertama dan keluarga Ny S Dia
 merupakan anak mudah bergaul, penurut, bersikap optimistis,
sudah timbul perasaan suka dengan lawan jenis, mempunyai
perilaku bertanggung jawab secara sosial, mampu memilih
karier/cita-cita yang diinginkannya, mampu memposisikan
peran sosial di lingkungan mampu menafkahi keluarga (
Nenek).

b. Tahap Keluarga yang Belum Terpenuhi dan Kendalanya:

An A tergolong anak usia 21 tahun (tidak ada hal yang belum
terpunuhi anak ) sehingga tindakan yang dilakukan juga tidak
ada.
c. Riwayat Kesehatan Inti:
1) Bagaimana keluarga terbentuk (terbentuknya keluarga
dengan pernikahan)
2) Riwayat keluarga saat ini : (nenek dengan hipertensi )
3) Riwayat Penyakit Keturunan
ibu dari Ny. S memiliki riwayat Hipertensi.
4) Riwayat masing masing anggota keluarga :
Status
imunisasi Tindakan
Keadaan Masalah
No Nama Umur BB (BCG/Polio/ yang telah
kesehatan kesehatan
DPT/HB/ dilakukan
Campak)
Hipertensi, Berobat ke
1 Ny.S 69th 60Kg Sakit Lengkap
nyeri perut RS
2 Tn.A 21th 50Kg Sehat Lengkap - -

5) Sumber Pelayanan yang dimanfaatkan

(Rumah Sakit)
6) Riwayat Kesehatan Keluarga Sebelumnya
 (keluarga biasa membawa keluarganya yang sakit ke
rumah sakit waluyo jati Kraksaan.).
7) Hubungan antar keluarga, konflik pasangan dll.
Hubungan antar keluarga cukup baik, Ny. S (Nenek) dan
An. A (Cucu) menjalin hubungan keluarga yang damai
serta dengan komunikasi yang baik dan efektif, meskipun
An. A setelah ditinggal ibunya meninggal, ayah nya
menikah lagi dan hilang kontak sampai saat ini.

3. Pengkajian Keluarga
a. Karakteristik Rurnah
1) Luas rumah :182 m2
2) Tiperumah :milik pribadi
3) Kepemilikan : kakek
4) Jumlah dan ratio kamar: 2 kamar
5) Ventilasijendela : 4
6) Pemanfaatanruangan : (di ruangan tersebut ada took di
depan rumah yang telah lama di sewakan kepada orang
lain, selanjutnya ada ruang tamu, dan 2 kamar, kamar
untuk An. A dan kamar nomer 2 biasanya untuk ayah
dan ibunya, tapi sekarang sudah tidak di tempati,Ny. S
biasanya tidur di ruang tengah, selanjutnya ada dapur
dan 1 kamar mandi)
7) Septic tank : Pembuangan sampah umum
8) Sumber air : Sanyu
9) Kamarmandi/WC: 1 kamar mandi dan WC
10) Sampah :Tempat sampah
11) Kebersihan lingkungan : sangat bagus
12) Denah rumah
 (Gambarkanjelaskan arah utara, timur, barat dan
selatannya )
b. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW
1) Kebiasaan:kebiasaan warga sekitar saling tolong
menolong antar warga sekitar
2) Aturan : tidak ada aturan yang mengikat
3) Kebersihan : setiap pagi slalu ada petugas kebersihan
yang membersihkan lingkungan sekitar desa tersebut,
4) Budaya : perkumpulan keluarga biasanya setiap malam
jumat dengan solawatan di suatu majelis dan juga
sekelompok pemuda dengan beberapa organisasi.

c. Mobilitas Geografis Keluarga

Perpindahan keluarga
d. Sistem Pendukung
Kelompok organisasi yang ada di daerah tersebut bernilai
positif, antar organisasi mereka juga saling mendukung, salah
satunya karang taruna, pemuda yang slalu kompak dan
membuat kegiatan-kegiatan positif di dalamnya, contohnya,
bersih-bersih masal, perkumpulan di dalam satu majlis,
makan bersama dll.
4. Struktur Keluarga
a. Pola/cara Komunikasi Keluarga
Hubungan antara cucu dan nenek tersebut sangat baik, slalu
bermusyawaroh untuk mufakat jika ada beberapa hal yang
perlu diselesaikan .
b. Komunikasi dilakukan dengan cara terbuka yang paling
berperan adalah An. A (Cucu) dan pengambil keputusan
adalah Ny. S (Nenek).
 c. Struktur Peran Keluarga
1) Ny. S
Peran informal : Bersosialisasi
Peran formal: sebagai kepala keluarga
2) An. A
Peran informal: Bekerja, Berorganisasi ( karang taruna),
berolahraga
Peran formal: Cucu
d. Nilai dan Norma keluarga (keluarga sangat baik dan
memiliki tata krama yang sangat baik pula)
e. Hambatan bagi nenek, di usianya yang sudah lansia tidak
bisa bekerja lagi dan menafkahi cucu, sehingga, An. A yang
harus bekerja dan menjadi tulang punggung keluarga.
5. Fungsi Keluarga
a. Fungsi Afektif (Dukungan, kehangatan,kedekatan,
menghargai.....................................
b. Fungsi sosial (hub antar anggota keluarga,domisili,kegiata
waktu luang, penerapan norma)
1) Kerukunan hidup dalam keluarga yang cukup baik, dan
slalu berusaha untuk tidak ada masalah.
2) Interaksi hubungan dalam keluarga ….
3) Anggotakeluargayang dominan dalam pengambilan
keputusan Nenek
4) Kegiatan keluarga waktu senggang nonton TV dan
ngobrol.
5) Partisipasi dalam kegiatan social Ny. S sering membantu
tetangga jika ada hajatan atau kegiatan-kegiatan yang
ringan lainnya, An. A aktif di kegiatan organisasi desa.
c. Fungsi Perawatan Kesehatan
 1) Mengenal masalah kesehatan, di keluarga tersebut sangat
minim mengenal masalah kesehatan karna jarang mau
berobat.
2) Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan yang
tepat Ny S. ( Nenek) slalu mengambil keputusan
3) Merawat anggota keluarga yang sakit, saling merawat
4) Memelihara lingkungan rumah yang sehat, sangat baik,
rumah tampak bersih.
5) Menggunakan pelayanan kesehatan di masyarakat, jarang
menggunakan pelayanan kesehatan, jika pun mmau
biasanya hanya puskesmas desa.
d. Fungsi Reproduksi
Biasanya memakai program KB
e. Fungsi Ekonomi
1) Upaya pemenuhan sandang pangan, bekerja
2) Pemanfaatan sumber yang ada di masyarakat : -

6. Stress dan Koping Keluarga

a. Stressor jangka pendek , -
b. Stressor jangka panjang , sakit yang bekepanjangan tak
kunjung sembuh, pendapatan yang minim dan kadang tidak
cukup untuk kebutuhan keluarga.
c. Respon keluarga terhadap stressor , tidak ada respon
d. Strategi koping, tidak ada strategi koping yang di lakukan
e. Strategi adaptasi disfungsi, tidak ada.
7. Harapan Keluarga
a. Terhadap masalah kesehatan , berharap cepat sembuh
b. Petugas kesehatan yang ada, Perawat puskesmas
 8. Pemeriksaan Fisik

Jenis
No Nama Anggota Keluarga
Pemeriksaan
Ny. S An. A
1. Kesadaran composmentis Composmentis
2. TTV:
160/90 90/60
a. TD
36,5 38,5
b. Suhu
60 70
c. Nadi
20 21
d. Pemafasan
3. BBdanTB 60/150 50/164
Kurang bersih, Bersih,
4. Kepala simetris, rambut simetris,
beruban rambut hitam
Kelopak mata
Kelopak mata normal,
normal, konjungtiva
konjungtiva merah muda,
merah muda, pupil normal,
5. Mata
tidak ada sclera ikterus,
pendarahan, tidak ada
tampak selaput pendarahan,
tipis di pupil, tidak ada
kelainan.
Simetris, tidak Simetris, tidak
kaku kuduk, kaku kuduk,
6. Leher tidak ada tidak ada
pembesaran pembesaran
kelenjar tiroid kelenjar tiroid
Simetris, tidak Simetris, tidak
ada skret, tidak ada skret,
7. Telinga
ada benda tidak ada
asing,telinga benda
 tampak bersih asing,telinga
tampak bersih
Bibir kering, Papilla
adanya karang normal, tidak
gigi, dan gigi, tremor, bersih,
8. Mulut
berlubang, dan gigi lengkap,
beberapa sudah dan tidak
ompong pucat
Tidak ada
Tidak ada scret,
scret, tidak
tidak bau,
9. Hidung bau, simetris,
simetris, tidak
tidak ada nyeri
ada nyeri tekan.
tekan.
Simetris,
Simetris, bentuk bentuk
normal, datar, normal, datar,
tidak ada tidak ada
Paru-paru
benjolan dan benjolan dan
Inspeksi
nyeri tekan, nyeri tekan,
10. Palpasi
tidak ada lesi tidak ada lesi
Perkusi
dan luka,suara dan luka,suara
auskultasi
sonor dan tidak sonor dan
terdapat bunyi tidak terdapat
tambahan bunyi
tambahan
Jantung Iktus tak Iktus tak
Inspeksi tampak, tampak,
11. Palpasi terdengar Bj 1 terdengar Bj 1
Perkusi (Lup), Bj 2 (Lup), Bj 2
Auskultasi (Dup) (Dup)
Abdomen Bentuk kendor, Bentuk datar,
Inspeksi tidak ada luka tidak ada luka
12.
Auskultasi atau bekas atau bekas
Palpasi luka,peristaltic luka,
 Perkusi usus peristaltic usus
16x/menit,turgor 12x/menit,
normal,adanya turgor normal,
nyeri tidak ada nyeri
tekan,suara tekan, suara
timpani timpani
Keriput, kasar
Tidak kasar,
akral normal,
akral normal,
13. Kulit dan kuku kulit bersih,
kulit bersih,
kuku keras,
kuku bersih.
kotor
Tonus otot Tonus otot
14. Ekstremitas
normal normal

B. Diagnosa Keperawatan Keluarga

1. Analisa data
Nama KK : Ny. S
Tgl Pengkajian:

Data (sign & Nama &

Hari/tgl Etiologi Masalah (P)
sympton) ttd
Data subyek dan Diagnosa
obyektif (sesuai
.......................... nada)
Diagnosa
bisa berupa
diagnosa
individu dan
 diagnosa
keluarga

2. Diagnosa keperawatan
Problem (P) adalah diagnosa atau P sesuai (NANDA) dengan
Etiologi (E)
1. ..........
2. ..........

Tiap-tiap dx di skor untuk memprioritaskan masalah

No Kriteria Skor Bobot Jumlah

1 Sifat masalah
Skala : 1 ?
- Tidak/kurang sehat 3
- Ancaman
2
- Keadaan sejahtera
1
2 Kemungkinan masih dapat diubah :
- Mudah
- Sebagian
2 2 ?
- Tidak dapat
1
0
3 Potensi Mas. U/ dicengah
- Tinggi 3 1 ?
- Cukup
2
- Rendah
1
4 Menonjolkan masalah
- Berat, segera 2 1 ?
- Ada masalah tapi tak perlu
1
segera ditangani
- Masalah tak dirasakan
0

Penentuan prioritas sesuai dengan skala : nilai jumlah skooring

diagnose yang dilakukan skooring mengikuti jumlah diagnose
yang muncul
Skor : Skor Tertinggi X Bobot = Jumlah
(masukkan dalam kolom jumlah)

3. Skoring penentuan prioritas DX keperawatan keluarga:

No Dx Diagnose / problem Skor Pembenaran
1
2
 3

4. prioritas dx keperawatan

Prioritas Dx Kep Skor

1 Contoh 3 1/3
2 2½
3, dst................................. 2, dst...............................

C. Rencana asuhan keperawatan keluarga

Nama KK : ........................

No
Tujuan Kriteria Standar Intervensi
Dx
1 Setelah Pengetahuan Pengetahuan: 1. Mendiskusikan.
dilakukan Sikap Individu/keluar .......
tindakan Psikomotor ga dapat
kep................. menyebutkan 2. Menjelaskan.....
................dst .......
Sikap:
(boleh jangka individu/kig 3. Mengajarkan.....
pendek dan mampu .......
jangka memutuskan u/
panjang) menyediakan Mengacu pada
sarana yg NOC
Mengacu aman ...
pada
NOC psikomotor:
individu/keluar
ga
memodifikasi
lingkungan
 sehat

D. Implementasi dan Evaluasi Implementasi

Tanggal dan Nama & ttd

No Dx Implementasi
Waktu Perawat
1 ..............................
Catatan: Rencana kegiatan pada askep keluarga yang
berhubungan dengan pendkes memerlukan SAP

E. Format Evaluasi Formatif

Tanggal dan No
Evaluasi Nama & ttd
Waktu Dx
1 S: klg mengatakan bahwa masih
kurang mengerti tentang
.................

O: klg dapat menjawab

pertanyaan ................. belum
 bisa menjawab pertanyaan
tentang ..........

A: implementasi yang dilaks.

Dengan metode ceramah
belum dimengerti oleh klg,
perlu metode lain ............

P: berikan pendidikan ulang,

dengan metode lain
.................

F. Format Evaluasi Sumatif

Tanggal dan No Nama &

Evaluasi
waktu Dx ttd
1 S: klg mengatakan bahwa masih
kurang mengerti tentang .................
O: klg dapat menjawab pertanyaan
................. belum bisa menjawab
perntanyaan tentang .................

A:masalah belum teratasi

P:lanjutkan intervensi, perlu bantuan

........... yang peduli akan kesehatan