Anda di halaman 1dari 94

REKAPITULASI PERJALANAN DINAS

Dalam rangka mengadakan Pelayanan Posyandu Balita

KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK
Endarwati,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
1 04 Januari 2019 Dusun Jepun Timur 1
Nafisa, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Kitniyah Afri Andari,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
2 04 Januari 2019 Dusun Poreh Tengah
Aries Wahid Muniri,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Siti Umamah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
3 04 Januari 2019 Dusun Meddelan Tengah
Vinny Eka Indari,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Endarwati,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
4 06 Januari 2019 Dusun Jepun Timur 2
Nafisa, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Kitniyah Afri Andari,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
5 06 Januari 2019 Dusun Gutogu
Aries Wahid Muniri,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Siti Umamah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
6 06 Januari 2019 Dusun Meddelan Timur
Vinny Eka Indari,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Endarwati,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
7 07 Januari 2019 Dusun Jepun Barat
Nafisa, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Kitniyah Afri Andari,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
8 07 Januari 2019 Dusun Daleman
Aries Wahid Muniri,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Henny Rahmawati S , A.Md.Keb 75.000 BANK JATIM
9 07 Januari 2019 Dusun Billa Tompok
Suhartik, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Sri Patun,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
10 07 Januari 2019 Dusun Duko Timur
Haridatul Bahiya , Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Siti Nur Aisyah, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
11 07 Januari 2019 Dusun Bates Barat
Desy Elyzanty, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Siti Umamah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
12 07 Januari 2019 Dusun Meddelan Barat
Vinny Eka Indari,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Henni Herawati,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
13 08 Januari 2019 Dusun Jambu Monyet 1
Tatik Harsanti,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Anitatul Qomariyah, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
14 08 Januari 2019 Dusun Tarebung 1
Siti Romlah. Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Endarwati,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
15 08 Januari 2019 Dusun Sarpering 1
Nafisa, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Kitniyah Afri Andari,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
16 08 Januari 2019 Dusun Poreh Laok
KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK
16 08 Januari 2019 Dusun Poreh Laok
Aries Wahid Muniri,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Henny Rahmawati S , A.Md.Keb 75.000 BANK JATIM
17 08 Januari 2019 Dusun jalak
Suhartik, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Sri Patun,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
18 08 Januari 2019 Dusun Duko Barat
Haridatul Bahiya , Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Siti Nur Aisyah, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
19 08 Januari 2019 Dusun Bates Timur
Desy Elyzanty, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Mudrikah, S. ST 75.000 BANK JATIM
20 08 Januari 2019 Dusun Deder
Syaiful Anam,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Siti Umamah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
21 08 Januari 2019 Dusun Tonggal
Vinny Eka Indari,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK
Henni Herawati,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
22 09 Januari 2019 Dusun Jambu Monyet 2
Tatik Harsanti,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Anitatul Qomariyah, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
23 09 Januari 2019 Dusun Tarebung 2
Siti Romlah. Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Endarwati,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
24 09 Januari 2019 Dusun Sarpering 2
Nafisa, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Henny Rahmawati S , A.Md.Keb 75.000 BANK JATIM
25 09 Januari 2019 Dusun Bandungan
Suhartik, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Sri Patun,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
26 09 Januari 2019 Dusun Darusa Timur
Haridatul Bahiya , Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Siti Nur Aisyah, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
27 09 Januari 2019 Dusun Bukakak
Desy Elyzanty, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Mudrikah, S. ST 75.000 BANK JATIM
28 09 Januari 2019 Dusun Pocang
Syaiful Anam,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Herlinawati, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
29 09 Januari 2019 Dusun Laok Lorong
Benny Wahyudi, S.Kep.Ns 75.000 BANK JATIM
Henni Herawati,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
30 10 Januari 2019 Dusun Angsana 1
Tatik Harsanti,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Anitatul Qomariyah, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
31 10 Januari 2019 Dusun Padanan 1
Siti Romlah. Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Endarwati,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
32 10 Januari 2019 Dusun Samondung 1
Nafisa, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Henny Rahmawati S , A.Md.Keb 75.000 BANK JATIM
33 10 Januari 2019 Dusun Laok Songai
Suhartik, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Sri Patun,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
34 10 Januari 2019 Dusun Darusa Barat
Haridatul Bahiya , Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Riski Tri Yuliani, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
35 10 Januari 2019 Dusun Kombung Barat
Desy Elyzanty, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Mudrikah, S. ST 75.000 BANK JATIM
36 10 Januari 2019 Dusun Cangkreng Laok
Syaiful Anam,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Herlinawati, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
37 10 Januari 2019 Dusun Daja Lorong
Benny Wahyudi, S.Kep.Ns 75.000 BANK JATIM
Elly Sugiarti,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
38 10 Januari 2019 Dusun Bugem
Alfarisi, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK
Henni Herawati,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
39 11 Januari 2019 Dusun Angsana 2
Tatik Harsanti,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Anitatul Qomariyah, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
40 11 Januari 2019 Dusun Padanan 2
Siti Romlah. Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Endarwati,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
41 11 Januari 2019 Dusun Samondung 2
Nafisa, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Sri Patun,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
42 11 Januari 2019 Dusun Toguluk Bawah
Haridatul Bahiya , Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Riski Tri Yuliani, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
43 11 Januari 2019 Dusun Kombung Barat
Desy Elyzanty, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK
Elly Sugiarti,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
44 11 Januari 2019 Dusun Sendir Barat
Alfarisi, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Henni Herawati,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
45 12 Januari 2019 Dusun Bindung 1
Tatik Harsanti,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Anitatul Qomariyah, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
46 12 Januari 2019 Dusun Nong malang 1
Siti Romlah. Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Sri Patun,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
47 12 Januari 2019 Dusun Toguluk Atas
Haridatul Bahiya , Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Riski Tri Yuliani, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
48 12 Januari 2019 Dusun Kombung Timur
Desy Elyzanty, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Elly Sugiarti,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
49 12 Januari 2019 Dusun Sendir Timur
Alfarisi, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Henni Herawati,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
50 14 Januari 2019 Dusun Bindung 2
Tatik Harsanti,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Anitatul Qomariyah, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
51 14 Januari 2019 Dusun Nong malang 2
Siti Romlah. Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
JUMLAH 7,650.000

Mengetahui Sumenep, Januari 2019


Kepala Puskesmas Lenteng Pelaksana Kegiatan

dr. H. Edi Kurnianto Siti Fathaniyah,Amd.Keb


Nip. 19820223 201101 1 007 NIP. 19740707 200604 2 002
EKAPITULASI PERJALANAN DINAS
ka mengadakan Pelayanan Posyandu Balita

KETERANGAN
NO REK
0182430790.
0186770561
0182704903.
0182714461
0182467448.
0186770927
0182430790.
0186770561
0182704903.
0182714461
0182467448.
0186770927
0182430790.
0186770561
0182704903.
0182714461
0182562441
0182474045.
0182471321.
0186772091
0182472042.
0186772181
0182467448.
0186770927
0182471330.
0182469173.
0182693693.
0182714518
0182430790.
0186770561
0182704903.
KETERANGAN
NO REK
0182714461
0182562441
0182474045.
0182471321.
0186772091
0182472042.
'0186772181
0182708933.
0182760714
0182467448.
0186770927
KETERANGAN
NO REK
0182471330.
0182469173.
0182693693.
0182714518
0182430790.
0186770561
0182562441
0182474045.
0182471321.
0186772091
0182472042.
'0186772181
0182708933.
0182760714
0182693367.
0186772105
0182471330.
0182469173.
0182693693.
0182714518
0182430790.
0186770561
0182562441
0182474045.
0182471321.
0186772091
0182693251.
'0186772181
0182708933.
0182760714
0182693367.
0186772105
0182298549.
KETERANGAN
NO REK
0182471330.
0182469173.
0182693693.
0182714518
0182430790.
0186770561
0182471321.
0186772091
0182693251.
'0186772181
KETERANGAN
NO REK
0182298549.
'0186770901
0182471330.
0182469173.
0182693693.
0182714518
0182471321.
0186772091
0182693251.
'0186772181
0182298549.
'0186770901
0182471330.
0182469173.
0182693693.
0182714518

Sumenep, Januari 2019


Pelaksana Kegiatan

Siti Fathaniyah,Amd.Keb
NIP. 19740707 200604 2 002
REKAPITULASI PERJALANAN DINAS
Dalam rangka mengadakan Pelayanan Posyandu Lansia

KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK
Haridatul Bahiya , Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
1 03 Januari 2019 Dusun Duko Timur
Sri Patun,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Desy Elyzanty, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
2 03 Januari 2019 Dusun Bates Barat
Siti Nur Aisyah, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Tatik Harsanti,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
3 04 Januari 2019 Dusun Jambu Monyet 1
Henni Herawati,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Suhartik, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
4 04 Januari 2019 Dusun jalak
Henny Rahmawati S , A.Md.Keb 75.000 BANK JATIM
Haridatul Bahiya , Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
5 04 Januari 2019 Dusun Duko Barat
Sri Patun,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Desy Elyzanty, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
6 04 Januari 2019 Dusun Bates Timur
Siti Nur Aisyah, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Syaiful Anam,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
7 04 Januari 2019 Dusun Deder
Mudrikah, S. ST 75.000 BANK JATIM
Tatik Harsanti,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
8 05 Januari 2019 Dusun Jambu Monyet 2
Henni Herawati,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Suhartik, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
9 05 Januari 2019 Dusun Bandungan
Henny Rahmawati S , A.Md.Keb 75.000 BANK JATIM
Haridatul Bahiya , Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
10 05 Januari 2019 Dusun Darusa Timur
Sri Patun,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Desy Elyzanty, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
11 05 Januari 2019 Dusun Bukakak
Siti Nur Aisyah, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Syaiful Anam,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
12 05 Januari 2019 Dusun Pocang
Mudrikah, S. ST 75.000 BANK JATIM
Benny Wahyudi, S.Kep.Ns 75.000 BANK JATIM
13 05 Januari 2019 Dusun Nangger
Herlinawati, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Tatik Harsanti,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
14 07 Januari 2019 Dusun Angsana 2
Henni Herawati,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Syaiful Anam,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
15 07 Januari 2019 Dusun Cangkreng Laok
Mudrikah, S. ST 75.000 BANK JATIM
Benny Wahyudi, S.Kep.Ns 75.000 BANK JATIM
16 07 Januari 2019 Dusun Tambak
Herlinawati, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Alfarisi, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
17 07 Januari 2019 Dusun Bugem
Elly Sugiarti,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Benny Wahyudi, S.Kep.Ns 75.000 BANK JATIM
18 08 Januari 2019 Dusun Tonggal
Herlinawati, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Alfarisi, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
19 08 Januari 2019 Dusun Sendir Barat
KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK
19 08 Januari 2019 Dusun Sendir Barat
Elly Sugiarti,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Aries Wahid Muniri,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
20 09 Januari 2019 Dusun Poreh Tengah
Kitniyah Afri Andari,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Alfarisi, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
21 09 Januari 2019 Dusun Sendir Timur
Elly Sugiarti,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Siti Umamah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
22 09 Januari 2019 Dusun Meddelan Tengah
Vinny Eka Indari,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Aries Wahid Muniri,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
23 10 Januari 2019 Dusun Gutogu
Kitniyah Afri Andari,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Siti Umamah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
24 10 Januari 2019 Dusun Meddelan Timur
Vinny Eka Indari,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK
Aries Wahid Muniri,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
25 11 Januari 2019 Dusun Poreh Laok
Kitniyah Afri Andari,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Siti Umamah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
26 11 Januari 2019 Dusun Meddelan Barat
Vinny Eka Indari,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Nafisa, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
27 12 Januari 2019 Dusun Jepun Timur 2
Endarwati,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Siti Umamah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
28 12 Januari 2019 Dusun Serseran
Vinny Eka Indari,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Nafisa, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
29 14 Januari 2019 Dusun Samondung 2
Endarwati,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Haridatul Bahiya , Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
30 14 Januari 2019 Dusun Darusa Barat
Sri Patun,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Desy Elyzanty, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
31 14 Januari 2019 Dusun Kombung Timur
Riski Tri Yuliani, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Siti Romlah. Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
32 15 Januari 2019 Dusun Nong malang 2
Anitatul Qomariyah, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Nafisa, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
33 15 Januari 2019 Dusun Sarpering 2
Endarwati,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Haridatul Bahiya , Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
34 15 Januari 2019 Dusun Toguluk Bawah
Sri Patun,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Desy Elyzanty, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
35 15 Januari 2019 Dusun Kombung Barat
Riski Tri Yuliani, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Siti Romlah. Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
36 16 Januari 2019 Dusun Padenan 1
Anitatul Qomariyah, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Haridatul Bahiya , Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
37 15 Januari 2019 Dusun Toguluk Atas
Sri Patun,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
JUMLAH 5,550.000
Mengetahui Sumenep, Januari 2019
Kepala Puskesmas Lenteng Pelaksana Kegiatan

dr. H. Edi Kurnianto Siti Fathaniyah,Amd.Keb


Nip. 19820223 201101 1 007 NIP. 19740707 200604 2 002
EKAPITULASI PERJALANAN DINAS
ka mengadakan Pelayanan Posyandu Lansia

KETERANGAN
NO REK
0186772091
0182471321.
'0186772181
0182472042.
0182469173.
0182471330.
0182474045.
0182562441
0186772091
0182471321.
'0186772181
0182472042.
0182760714
0182708933.
0182469173.
0182471330.
0182474045.
0182562441
0186772091
0182471321.
'0186772181
0182472042.
0182760714
0182708933.
0186772105
0182693367.
0182469173.
0182471330.
0182760714
0182708933.
0186772105
0182693367.
0186770901
0182298549.
0186772105
0182693367.
0186770901
KETERANGAN
NO REK
0182298549.
0182714461
0182704903.
0186770901
0182298549.
0182467448.
0186770927
0182714461
0182704903.
0182467448.
0186770927
KETERANGAN
NO REK
0182714461
0182704903.
0182467448.
0186770927
0186770561
0182430790.
0182467448.
0186770927
0186770561
0182430790.
0186772091
0182471321.
'0186772181
0182693251.
0182714518
0182693693.
0186770561
0182430790.
0186772091
0182471321.
'0186772181
0182693251.
0182714518
0182693693.
0186772091
0182471321.

Sumenep, Januari 2019


Pelaksana Kegiatan

Siti Fathaniyah,Amd.Keb
NIP. 19740707 200604 2 002
REKAPITULASI PERJALANAN DINAS
Dalam rangka mengadakan Pelaksanaan Posbindu PTM

KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK
Ervin Yuliana, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
1 03 Januari 2019 Dusun Bates Barat
Hikmah Maulina, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Ervin Yuliana, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
2 04 Januari 2019 Dusun Deder
Hikmah Maulina, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Ervin Yuliana, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
3 05 Januari 2019 Dusun Jalak
Hikmah Maulina, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Ervin Yuliana, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
4 07 Januari 2019 Dusun Angsana 2
Hikmah Maulina, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Ervin Yuliana, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
5 08 Januari 2019 Dusun Tambak
Hikmah Maulina, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Ervin Yuliana, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
6 09 Januari 2019 Dusun Sendir Timur
Hikmah Maulina, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Ervin Yuliana, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
7 10 Januari 2019 Dusun Meddelan tengah
Hikmah Maulina, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Ervin Yuliana, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
8 11 Januari 2019 Dusun Gutogu
Hikmah Maulina, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Ervin Yuliana, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
9 12 Januari 2019 Dusun Samondung 2
Hikmah Maulina, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Ervin Yuliana, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
10 14 Januari 2019 Dusun Toguluk Bawah
Hikmah Maulina, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
JUMLAH 1,500.000

Mengetahui Sumenep, Januari 2019


Kepala Puskesmas Lenteng Pelaksana Kegiatan

dr. H. Edi Kurnianto Ervin Yuliana, Amd.Kep


Nip. 19820223 201101 1 007 NIP. 19780305 200701 2 015
REKAPITULASI PERJALANAN DINAS
Dalam rangka mengadakan Pendampingan Penderita Gangguan Jiwa

KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK
Ainur Rahman, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
1 02 Januari 2019 Dusun Toguluk Bawah
Erjono 75.000 BANK JATIM
Ainur Rahman, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
2 03 Januari 2019 Dusun Nong Malang 1
Erjono 75.000 BANK JATIM
Ainur Rahman, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
3 04 Januari 2019 Dusun Nong Malang 2
Erjono 75.000 BANK JATIM
Ainur Rahman, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
4 05 Januari 2019 Dusun Tarebung
Erjono 75.000 BANK JATIM
Ainur Rahman, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
5 07 Januari 2019 Dusun Meddelan Tengah
Erjono 75.000 BANK JATIM
Ainur Rahman, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
6 08 Januari 2019 Dusun Jambu Monyet 1
Erjono 75.000 BANK JATIM
Ainur Rahman, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
7 09 Januari 2019 Dusun Tarebung
Erjono 75.000 BANK JATIM
Ainur Rahman, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
8 10 Januari 2019 Dusun Tambak
Erjono 75.000 BANK JATIM
Ainur Rahman, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
9 11 Januari 2019 Dusun deder
Erjono 75.000 BANK JATIM
Ainur Rahman, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
10 12 Januari 2019 Dusun deder
Erjono 75.000 BANK JATIM
Ainur Rahman, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
11 14 Januari 2019 Dusun Bukakak
Erjono 75.000 BANK JATIM
Ainur Rahman, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
12 15 Januari 2019 Dusun Nong Malang 1
Erjono 75.000 BANK JATIM
Ainur Rahman, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
13 16 Januari 2019 Dusun Tarebung
Erjono 75.000 BANK JATIM
Ainur Rahman, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
14 17 Januari 2019 Dusun Nangger
Erjono 75.000 BANK JATIM
Ainur Rahman, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
15 18 Januari 2019 Dusun Tarebung
Erjono 75.000 BANK JATIM
Ainur Rahman, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
16 19 Januari 2019 Dusun Tonggal
Erjono 75.000 BANK JATIM
Ainur Rahman, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
17 21 Januari 2019 Dusun Nong Malang 1
Erjono 75.000 BANK JATIM
Ainur Rahman, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
18 22 Januari 2019 Dusun Nong Malang 1
18 22 Januari 2019 Dusun Nong Malang 1
Erjono 75.000 BANK JATIM
JUMLAH 2,700.000

Mengetahui Sumenep, Januari 2019


Kepala Puskesmas Lenteng Pelaksana Kegiatan

dr. H. Edi Kurnianto Ainur Rahman, Amd.Kep


Nip. 19820223 201101 1 007 NIP. 19810424 200801 1 009
REKAPITULASI PERJALANAN DINAS
Dalam rangka mengadakan Pemantauan dan Pengendalian Jentik Berkala

KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK

1 Alfarisi, Amd.Kep 16-Jan-19 Desa Sendir 50,000 BANK JATIM

2 Alfarisi, Amd.Kep 17-Jan-19 Desa Meddelan 50,000 BANK JATIM

3 Alfarisi, Amd.Kep 18-Jan-19 Desa Cangkreng 50,000 BANK JATIM

4 Alfarisi, Amd.Kep 19-Jan-19 Desa Poreh 50,000 BANK JATIM

5 Alfarisi, Amd.Kep 21-Jan-19 Desa Lenteng Barat 50,000 BANK JATIM

6 Alfarisi, Amd.Kep 22-Jan-19 Desa Lenteng Timur 50,000 BANK JATIM

7 Alfarisi, Amd.Kep 23-Jan-19 Desa Ellak Laok 50,000 BANK JATIM

8 Alfarisi, Amd.Kep 24-Jan-19 Desa Ellak Daya 50,000 BANK JATIM

9 Alfarisi, Amd.Kep 25-Jan-19 Desa Jambu 50,000 BANK JATIM

10 Alfarisi, Amd.Kep 26-Jan-19 Desa Daramista 50,000 BANK JATIM

JUMLAH 500,000

Mengetahui Sumenep, Januari 2019


Kepala Puskesmas Lenteng Pelaksana Kegiatan

dr. H. Edi Kurnianto Alfarasi,Amd.Kep


Nip. 19820223 201101 1 007
REKAPITULASI PERJALANAN DINAS
Dalam rangka mengadakan Pemeriksaan Kusta Pada Murid SD Sederajat

KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK
Haridatul Bahiya , Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
1 18-Jan-19 MI Miftahul Amal
Hikmah Maulina, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM

Haridatul Bahiya , Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


2 19-Jan-19 MI Nurul Ummah
Hikmah Maulina, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM

Haridatul Bahiya , Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


3 21-Jan-19 MI Nurul Iman
Hikmah Maulina, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM

Haridatul Bahiya , Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


4 22-Jan-19 MI Bustanul Ulum
Hikmah Maulina, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM

Haridatul Bahiya , Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


5 23-Jan-19 MI Miftahul Hidayah
Hikmah Maulina, Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
JUMLAH 750.000

Mengetahui Sumenep, Januari 2019


Kepala Puskesmas Lenteng Pelaksana Kegiatan

dr. H. Edi Kurnianto Haridatul Bahiya , Amd.Kep


Nip. 19820223 201101 1 007
EKAPITULASI PERJALANAN DINAS
ka mengadakan Pelaksanaan Posbindu PTM

KETERANGAN
NO REK
0342008111.
0186770625
0342008111.
0186770625
0342008111.
0186770625
0342008111.
0186770625
0342008111.
0186770625
0342008111.
0186770625
0342008111.
0186770625
0342008111.
0186770625
0342008111.
0186770625
0342008111.
0186770625

Sumenep, Januari 2019


Pelaksana Kegiatan

Ervin Yuliana, Amd.Kep


NIP. 19780305 200701 2 015
EKAPITULASI PERJALANAN DINAS
gadakan Pendampingan Penderita Gangguan Jiwa

KETERANGAN
NO REK
0342008111.
0182704717.
0342008111.
0182704717.
0342008111.
0182704717.
0342008111.
0182704717.
0342008111.
0182704717.
0342008111.
0182704717.
0342008111.
0182704717.
0342008111.
0182704717.
0342008111.
0182704717.
0342008111.
0182704717.
0342008111.
0182704717.
0342008111.
0182704717.
0342008111.
0182704717.
0342008111.
0182704717.
0342008111.
0182704717.
0342008111.
0182704717.
0342008111.
0182704717.
0342008111.
0182704717.

Sumenep, Januari 2019


Pelaksana Kegiatan

Ainur Rahman, Amd.Kep


NIP. 19810424 200801 1 009
EKAPITULASI PERJALANAN DINAS
dakan Pemantauan dan Pengendalian Jentik Berkala

KETERANGAN
NO REK

0186770901

0186770901

0186770901

0186770901

0186770901

0186770901

0186770901

0186770901

0186770901

0186770901

Sumenep, Januari 2019


Pelaksana Kegiatan

Alfarasi,Amd.Kep
EKAPITULASI PERJALANAN DINAS
adakan Pemeriksaan Kusta Pada Murid SD Sederajat

KETERANGAN
NO REK

0186772091

0186770625

0186772091

0186770625

0186772091

0186770625

0186772091

0186770625

0186772091

0186770625

Sumenep, Januari 2019


Pelaksana Kegiatan

Haridatul Bahiya , Amd.Kep


REKAPITULASI PERJALANAN DINAS
Dalam rangka mengadakan Pelaksanaan Intervensi Pada Keluarga

KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK
Fajrin Achmad Agustiyono,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
1 Sudarsih 02 Januari 2019 Dusun Bugem 75.000 BANK JATIM
Sri Suhartati 75.000 BANK JATIM

Fajrin Achmad Agustiyono,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


2 Sudarsih 03 Januari 2019 Dusun Sendir Barat 75.000 BANK JATIM
Sri Suhartati 75.000 BANK JATIM

Fajrin Achmad Agustiyono,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


3 Sudarsih 4 Januari 2019 Dusun Sendir Timur 75.000 BANK JATIM
Sri Suhartati 75.000 BANK JATIM

Fajrin Achmad Agustiyono,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


4 Sudarsih 5 Januari 2019 Dusun Meddelan Tengah 75.000 BANK JATIM
Sri Suhartati 75.000 BANK JATIM

Fajrin Achmad Agustiyono,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


5 Sudarsih 7-Jan-19 Dusun Meddelan Timur 75.000 BANK JATIM
Sri Suhartati 75.000 BANK JATIM

Fajrin Achmad Agustiyono,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


6 Sudarsih 8-Jan-19 Dusun Meddelan Barat 75.000 BANK JATIM
Sri Suhartati 75.000 BANK JATIM

Fajrin Achmad Agustiyono,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


7 Sudarsih 9-Jan-19 Dusun Tonggal 75.000 BANK JATIM
Sri Suhartati 75.000 BANK JATIM

Fajrin Achmad Agustiyono,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


8 Sudarsih 10-Jan-19 Dusun Deder 75.000 BANK JATIM
Sri Suhartati 75.000 BANK JATIM

Fajrin Achmad Agustiyono,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


9 Sudarsih 11-Jan-19 Dusun Pocang 75.000 BANK JATIM
Sri Suhartati 75.000 BANK JATIM

Fajrin Achmad Agustiyono,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


10 Sudarsih 12-Jan-19 Dusun Cangkreng Laok 75.000 BANK JATIM
KETERANGAN
NO
10 URAIAN TANGGAL
12-Jan-19 TUJUAN Laok
Dusun Cangkreng Rp
NAMA BANK
Sri Suhartati 75.000 BANK JATIM

Fajrin Achmad Agustiyono,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


11 Sudarsih 14-Jan-19 Dusun Poreh Tengah 75.000 BANK JATIM
Sri Suhartati 75.000 BANK JATIM

Fajrin Achmad Agustiyono,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


12 Sudarsih 15-Jan-19 Dusun Gutogu 75.000 BANK JATIM
Sri Suhartati 75.000 BANK JATIM

Fajrin Achmad Agustiyono,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


13 Sudarsih 16-Jan-19 Dusun Daleman 75.000 BANK JATIM
Sri Suhartati 75.000 BANK JATIM
KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK
Fajrin Achmad Agustiyono,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
14 Sudarsih 17-Jan-19 Dusun Poreh Laok 75.000 BANK JATIM
Sri Suhartati 75.000 BANK JATIM

Fajrin Achmad Agustiyono,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


15 Sudarsih 18-Jan-19 Dusun Jepun Timur 75.000 BANK JATIM
Sri Suhartati 75.000 BANK JATIM

Fajrin Achmad Agustiyono,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


16 Sudarsih 19-Jan-19 Dusun Jepun Barat 75.000 BANK JATIM
Sri Suhartati 75.000 BANK JATIM

Fajrin Achmad Agustiyono,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


17 Sudarsih 21-Jan-19 Dusun Sarpering Utara 75.000 BANK JATIM
Sri Suhartati 75.000 BANK JATIM

Fajrin Achmad Agustiyono,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


18 Sudarsih 22-Jan-19 Dusun Sarpering Selatan 75.000 BANK JATIM
Sri Suhartati 75.000 BANK JATIM

Fajrin Achmad Agustiyono,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


19 Sudarsih 23-Jan-19 Dusun Samondung Utara 75.000 BANK JATIM
Sri Suhartati 75.000 BANK JATIM

Fajrin Achmad Agustiyono,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


20 Sudarsih 24-Jan-19 Dusun Samondung Selatan 75.000 BANK JATIM
Sri Suhartati 75.000 BANK JATIM

Fajrin Achmad Agustiyono,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


21 Sudarsih 25-Jan-19 Dusun Kombung Barat 75.000 BANK JATIM
Sri Suhartati 75.000 BANK JATIM

Fajrin Achmad Agustiyono,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


22 Sudarsih 26-Jan-19 Dusun Kombung Timur 75.000 BANK JATIM
Sri Suhartati 75.000 BANK JATIM

Fajrin Achmad Agustiyono,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


23 Sudarsih 28-Jan-19 Dusun Bates Barat 75.000 BANK JATIM
Sri Suhartati 75.000 BANK JATIM

Fajrin Achmad Agustiyono,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


24 Sudarsih 29-Jan-19 Dusun Bates Timur 75.000 BANK JATIM
KETERANGAN
NO
24 URAIAN TANGGAL
29-Jan-19 DusunTUJUAN
Bates Timur Rp
NAMA BANK
Sri Suhartati 75.000 BANK JATIM

Fajrin Achmad Agustiyono,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


25 Sudarsih 30-Jan-19 Dusun Bukakak 75.000 BANK JATIM
Sri Suhartati 75.000 BANK JATIM

Jefri Arfiansyah,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


26 Susmiyati 02 Januari 2019 Dusun Tarebung Utara 75.000 BANK JATIM
Istilailati Solha 75.000 BANK JATIM

Jefri Arfiansyah,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


27 Susmiyati 03 Januari 2019 Dusun Tarebung Selatan 75.000 BANK JATIM
Istilailati Solha 75.000 BANK JATIM
KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK
Jefri Arfiansyah,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
28 Susmiyati 4 Januari 2019 Dusun Padanan Utara 75.000 BANK JATIM
Istilailati Solha 75.000 BANK JATIM

Jefri Arfiansyah,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


29 Susmiyati 5 Januari 2019 Dusun Padanan Selatan 75.000 BANK JATIM
Istilailati Solha 75.000 BANK JATIM

Jefri Arfiansyah,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


30 Susmiyati 7-Jan-19 Dusun Jambu Monyet Utara 75.000 BANK JATIM
Istilailati Solha 75.000 BANK JATIM

Jefri Arfiansyah,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


31 Susmiyati 8-Jan-19 Dusun Jambu Monyet Selatan 75.000 BANK JATIM
Istilailati Solha 75.000 BANK JATIM

Jefri Arfiansyah,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


32 Susmiyati 9-Jan-19 Dusun Angsana Utara 75.000 BANK JATIM
Istilailati Solha 75.000 BANK JATIM

Jefri Arfiansyah,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


33 Susmiyati 10-Jan-19 Dusun Angsana Selatan 75.000 BANK JATIM
Istilailati Solha 75.000 BANK JATIM

Jefri Arfiansyah,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


34 Susmiyati 11-Jan-19 Dusun Bindung Utara 75.000 BANK JATIM
Istilailati Solha 75.000 BANK JATIM

Jefri Arfiansyah,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


35 Susmiyati 12-Jan-19 Dusun Bindung Selatan 75.000 BANK JATIM
Istilailati Solha 75.000 BANK JATIM

Jefri Arfiansyah,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


36 Susmiyati 14-Jan-19 Dusun Nong Malang Utara 75.000 BANK JATIM
Istilailati Solha 75.000 BANK JATIM

Jefri Arfiansyah,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


37 Susmiyati 15-Jan-19 Dusun Nong Malang Selatan 75.000 BANK JATIM
Istilailati Solha 75.000 BANK JATIM

Jefri Arfiansyah,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


38 Susmiyati 16-Jan-19 Dusun Duko Timur 75.000 BANK JATIM
KETERANGAN
NO
38 URAIAN TANGGAL
16-Jan-19 DusunTUJUAN
Duko Timur Rp
NAMA BANK
Istilailati Solha 75.000 BANK JATIM

Jefri Arfiansyah,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


39 Susmiyati 17-Jan-19 Dusun Duko Barat 75.000 BANK JATIM
Istilailati Solha 75.000 BANK JATIM

Jefri Arfiansyah,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


40 Susmiyati 18-Jan-19 Dusun Darusa Timur 75.000 BANK JATIM
Istilailati Solha 75.000 BANK JATIM

Jefri Arfiansyah,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


41 Susmiyati 19-Jan-19 Dusun Darusa Barat 75.000 BANK JATIM
Istilailati Solha 75.000 BANK JATIM
KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK
Jefri Arfiansyah,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
42 Susmiyati 21-Jan-19 Dusun Toguluk Atas 75.000 BANK JATIM
Istilailati Solha 75.000 BANK JATIM

Jefri Arfiansyah,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


43 Susmiyati 22-Jan-19 Dusun Toguluk Bawah 75.000 BANK JATIM
Istilailati Solha 75.000 BANK JATIM

Jefri Arfiansyah,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


44 Susmiyati 23-Jan-19 Dusun Nangger 75.000 BANK JATIM
Istilailati Solha 75.000 BANK JATIM

Jefri Arfiansyah,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


45 Susmiyati 24-Jan-19 Dusun Tambak 75.000 BANK JATIM
Istilailati Solha 75.000 BANK JATIM

Jefri Arfiansyah,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


46 Susmiyati 25-Jan-19 Dusun Tonggal 75.000 BANK JATIM
Istilailati Solha 75.000 BANK JATIM

Jefri Arfiansyah,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


47 Susmiyati 26-Jan-19 Dusun Billa Tompok 75.000 BANK JATIM
Istilailati Solha 75.000 BANK JATIM

Jefri Arfiansyah,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


48 Susmiyati 28-Jan-19 Dusun Jalak 75.000 BANK JATIM
Istilailati Solha 75.000 BANK JATIM

Jefri Arfiansyah,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


49 Susmiyati 29-Jan-19 Dusun Bandungan 75.000 BANK JATIM
Istilailati Solha 75.000 BANK JATIM

Jefri Arfiansyah,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM


50 Susmiyati 30-Jan-19 Dusun Laok Songai 75.000 BANK JATIM
Istilailati Solha 75.000 BANK JATIM

JUMLAH 11,250.000

Mengetahui Sumenep, Januari 2019


Kepala Puskesmas Lenteng Pelaksana Kegiatan
KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK
dr. H. Edi Kurnianto Siti Fathaniyah,Amd.Keb
Nip. 19820223 201101 1 007 NIP. 19740707 200604 2 002
EKAPITULASI PERJALANAN DINAS
ngadakan Pelaksanaan Intervensi Pada Keluarga

KETERANGAN
NO REK
0182714445
0182465062.
0182430111,
0182714445
0182465062.
0182430111,
0182714445
0182465062.
0182430111,
0182714445
0182465062.
0182430111,
0182714445
0182465062.
0182430111,
0182714445
0182465062.
0182430111,
0182714445
0182465062.
0182430111,
0182714445
0182465062.
0182430111,
0182714445
0182465062.
0182430111,
0182714445
0182465062.
KETERANGAN
NO REK
0182430111,
0182714445
0182465062.
0182430111,
0182714445
0182465062.
0182430111,
0182714445
0182465062.
0182430111,
KETERANGAN
NO REK
0182714445
0182465062.
0182430111,
0182714445
0182465062.
0182430111,
0182714445
0182465062.
0182430111,
0182714445
0182465062.
0182430111,
0182714445
0182465062.
0182430111,
0182714445
0182465062.
0182430111,
0182714445
0182465062.
0182430111,
0182714445
0182465062.
0182430111,
0182714445
0182465062.
0182430111,
0182714445
0182465062.
0182430111,
0182714445
0182465062.
KETERANGAN
NO REK
0182430111,
0182714445
0182465062.
0182430111,
0182714453
0182088988.
0182463370.
0182714454
0182088988.
0182463370.
KETERANGAN
NO REK
0182714455
0182088988.
0182463370.
0182714456
0182088988.
0182463370.
0182714457
0182088988.
0182463370.
0182714458
0182088988.
0182463370.
0182714459
0182088988.
0182463370.
0182714460
0182088988.
0182463370.
0182714461
0182088988.
0182463370.
0182714462
0182088988.
0182463370.
0182714463
0182088988.
0182463370.
0182714464
0182088988.
0182463370.
0182714465
0182088988.
KETERANGAN
NO REK
0182463370.
0182714466
0182088988.
0182463370.
0182714467
0182088988.
0182463370.
0182714468
0182088988.
0182463370.
KETERANGAN
NO REK
0182714469
0182088988.
0182463370.
0182714470
0182088988.
0182463370.
0182714471
0182088988.
0182463370.
0182714472
0182088988.
0182463370.
0182714473
0182088988.
0182463370.
0182714474
0182088988.
0182463370.
0182714475
0182088988.
0182463370.
0182714476
0182088988.
0182463370.
0182714477
0182088988.
0182463370.

Sumenep, Januari 2019


Pelaksana Kegiatan
KETERANGAN
NO REK
Siti Fathaniyah,Amd.Keb
NIP. 19740707 200604 2 002
REKAPITULASI PERJALANAN DINAS
Dalam rangka mengadakan Pendataan Keluarga Sehat (KS)

KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK
Anitatul Qomariyah, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Aries Wahid Muniri,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
1 Riski Tri Yuliani, Amd.Keb 18-Jan-19 Dusun Bugem 75.000 BANK JATIM
Syaiful Anam,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Herlinawati, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Anitatul Qomariyah, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Aries Wahid Muniri,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
2 Riski Tri Yuliani, Amd.Keb 19-Jan-19 Dusun Sendir Barat 75.000 BANK JATIM
Syaiful Anam,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Herlinawati, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Anitatul Qomariyah, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Aries Wahid Muniri,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
3 Riski Tri Yuliani, Amd.Keb 21-Jan-19 Dusun Sendir Timur 75.000 BANK JATIM
Syaiful Anam,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Herlinawati, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Anitatul Qomariyah, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Aries Wahid Muniri,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
4 Riski Tri Yuliani, Amd.Keb 22-Jan-19 Dusun Meddelan Tengah 75.000 BANK JATIM
Syaiful Anam,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Herlinawati, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Anitatul Qomariyah, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Aries Wahid Muniri,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
5 Riski Tri Yuliani, Amd.Keb 23-Jan-19 Dusun Meddelan Timur 75.000 BANK JATIM
Syaiful Anam,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Herlinawati, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Anitatul Qomariyah, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Aries Wahid Muniri,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
6 Riski Tri Yuliani, Amd.Keb 24-Jan-19 Dusun Meddelan Barat 75.000 BANK JATIM
Syaiful Anam,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Herlinawati, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Anitatul Qomariyah, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Aries Wahid Muniri,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
7 25-Jan-19 Dusun Tonggal
KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK
7 Riski Tri Yuliani, Amd.Keb 25-Jan-19 Dusun Tonggal 75.000 BANK JATIM
Syaiful Anam,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Herlinawati, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Anitatul Qomariyah, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Aries Wahid Muniri,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
8 Riski Tri Yuliani, Amd.Keb 26-Jan-19 Dusun Deder 75.000 BANK JATIM
Syaiful Anam,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Herlinawati, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK
Anitatul Qomariyah, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Aries Wahid Muniri,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
9 Riski Tri Yuliani, Amd.Keb 28-Jan-19 Dusun Pocang 75.000 BANK JATIM
Syaiful Anam,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Herlinawati, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Anitatul Qomariyah, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
Aries Wahid Muniri,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
10 Riski Tri Yuliani, Amd.Keb 29-Jan-19 Dusun Cangkreng Laok 75.000 BANK JATIM
Syaiful Anam,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Herlinawati, Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
JUMLAH 3,750.000

Mengetahui Sumenep, Januari 2019


Kepala Puskesmas Lenteng Pelaksana Kegiatan

dr. H. Edi Kurnianto Siti Fathaniyah,Amd.Keb


Nip. 19820223 201101 1 007 NIP. 19740707 200604 2 002
EKAPITULASI PERJALANAN DINAS
mengadakan Pendataan Keluarga Sehat (KS)

KETERANGAN
NO REK
0182693693.
0182714461
0182693251.
0182760714
0182693367.
0182693693.
0182714461
0182693251.
0182760714
0182693367.
0182693693.
0182714461
0182693251.
0182760714
0182693367.
0182693693.
0182714461
0182693251.
0182760714
0182693367.
0182693693.
0182714461
0182693251.
0182760714
0182693367.
0182693693.
0182714461
0182693251.
0182760714
0182693367.
0182693693.
0182714461
KETERANGAN
NO REK
0182693251.
0182760714
0182693367.
0182693693.
0182714461
0182693251.
0182760714
0182693367.
KETERANGAN
NO REK
0182693693.
0182714461
0182693251.
0182760714
0182693367.
0182693693.
0182714461
0182693251.
0182760714
0182693367.

Sumenep, Januari 2019


Pelaksana Kegiatan

Siti Fathaniyah,Amd.Keb
NIP. 19740707 200604 2 002
REKAPITULASI PERJALANAN DINAS
Dalam rangka mengadakan Entri Data Dalam Aplikasi dan Analisis Data

KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK
1 Siti Romlah 750.000 BANK JATIM

2 Alfarisi 750.000 BANK JATIM

3 Vinny Eka Indari 750.000 BANK JATIM

4 Nafisa, Amd.Kep 750.000 BANK JATIM

5 Aries Wahid Muniri, Amd. Kep 750.000 BANK JATIM


Hononarium Petugas 10
2-Jan-19 Desa 1 Desa = 1 Orang
6 Syaiful Anam 750.000 BANK JATIM

7 750.000 BANK JATIM


Haridatul Bahiya , Amd.Kep
8 Benny Wahyudi,S.Kep.Ns 750.000 BANK JATIM

9 Hikma Mauliana, A.MD.KEP 750.000 BANK JATIM

10 Desy Elizanti 750.000 BANK JATIM

JUMLAH 7500.000

Mengetahui Sumenep, Januari 2019


Kepala Puskesmas Lenteng Pelaksana Kegiatan

dr. H. Edi Kurnianto Siti Fathaniyah,Amd.Keb


Nip. 19820223 201101 1 007 NIP. 19740707 200604 2 002
EKAPITULASI PERJALANAN DINAS
adakan Entri Data Dalam Aplikasi dan Analisis Data

KETERANGAN
NO REK
0182714518.

0186770901.

0186770927.

0186770561.

0182714461.

0182760714.

0186772091.

0186772105.

0186770625.

0186772181.

Sumenep, Januari 2019


Pelaksana Kegiatan

Siti Fathaniyah,Amd.Keb
NIP. 19740707 200604 2 002
REKAPITULASI PERJALANAN DINAS
Dalam rangka mengadakan Pelaksanaan ANC Terpadu

KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK
dr. Novi Diliana Salim 75.000 BCA
Siti Rusdiyah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
1 Maliha, Amd.AK 18-Jan-19 Desa Ellak Laok 75.000 BANK JATIM
Ummu Aziza 75.000 BANK JATIM
Mudrikah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
dr. Novi Diliana Salim 75.000 BCA
Siti Rusdiyah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
2 Maliha, Amd.AK 19-Jan-19 Desa Ellak Daya 75.000 BANK JATIM
Ummu Aziza 75.000 BANK JATIM
Mudrikah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
dr. Novi Diliana Salim 75.000 BCA
Siti Rusdiyah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
3 Maliha, Amd.AK 21-Jan-19 Desa Jambu 75.000 BANK JATIM
Ummu Aziza 75.000 BANK JATIM
Mudrikah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
dr. Novi Diliana Salim 75.000 BCA
Siti Rusdiyah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
4 Maliha, Amd.AK 22-Jan-19 Desa Daramista 75.000 BANK JATIM
Ummu Aziza 75.000 BANK JATIM
Mudrikah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
dr. Novi Diliana Salim 75.000 BCA
Siti Rusdiyah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
5 Maliha, Amd.AK 23-Jan-19 Desa Lenteng Barat 75.000 BANK JATIM
Ummu Aziza 75.000 BANK JATIM
Mudrikah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
dr. Novi Diliana Salim 75.000 BCA
Siti Rusdiyah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
6 Maliha, Amd.AK 24-Jan-19 Desa Sendir 75.000 BANK JATIM
Ummu Aziza 75.000 BANK JATIM
Mudrikah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
dr. Novi Diliana Salim 75.000 BCA
Siti Rusdiyah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
7 Maliha, Amd.AK 25-Jan-19 Desa Meddelan 75.000 BANK JATIM
Ummu Aziza 75.000 BANK JATIM
Mudrikah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK
dr. Novi Diliana Salim 75.000 BCA
Siti Rusdiyah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
8 Maliha, Amd.AK 26-Jan-19 Desa Cangkreng 75.000 BANK JATIM
Ummu Aziza 75.000 BANK JATIM
Mudrikah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
dr. Novi Diliana Salim 75.000 BCA
Siti Rusdiyah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
9 Maliha, Amd.AK 28-Jan-19 Desa Poreh 75.000 BANK JATIM
Ummu Aziza 75.000 BANK JATIM
Mudrikah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK
dr. Novi Diliana Salim 75.000 BCA
Siti Rusdiyah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
10 Maliha, Amd.AK 29-Jan-19 Desa Lenteng Timur 75.000 BANK JATIM
Ummu Aziza 75.000 BANK JATIM
Mudrikah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
JUMLAH 3,750.000

Mengetahui Sumenep, Januari 2019


Kepala Puskesmas Lenteng Pelaksana Kegiatan

dr. H. Edi Kurnianto Siti Rusdiyah,Amd.Keb


Nip. 19820223 201101 1 007 NIP. 19691014 199002 2 001
EKAPITULASI PERJALANAN DINAS
gka mengadakan Pelaksanaan ANC Terpadu

KETERANGAN
NO REK
1930378166

0182028911.
0182707465.
0182781657.
0182708933.
1930378166
0182028911.
0182707465.
0182781657.
0182708933.
1930378166
0182028911.
0182707465.
0182781657.
0182708933.
1930378166
0182028911.
0182707465.
0182781657.
0182708933.
1930378166
0182028911.
0182707465.
0182781657.
0182708933.
1930378166
0182028911.
0182707465.
0182781657.
0182708933.
1930378166
0182028911.
0182707465.
0182781657.
0182708933.
KETERANGAN
NO REK
1930378166
0182028911.
0182707465.
0182781657.
0182708933.
1930378166
0182028911.
0182707465.
0182781657.
0182708933.
KETERANGAN
NO REK
1930378166
0182028911.
0182707465.
0182781657.
0182708933.

Sumenep, Januari 2019


Pelaksana Kegiatan

Siti Rusdiyah,Amd.Keb
NIP. 19691014 199002 2 001
REKAPITULASI PERJALANAN DINAS
Dalam rangka mengadakan Pelayanan Pemeriksaan Berkala Pada Murid SD/MI

KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK
Riskiyati Syafina Arief,A.Md,Kep 75.000 BANK JATIM
1 2-Jan-19 SDN Daramista I
Achmad Zubaidi 75.000 BANK JATIM
Riskiyati Syafina Arief,A.Md,Kep 75.000 BANK JATIM
2 03 Januari 2019 SDN Daramista II
Achmad Zubaidi 75.000 BANK JATIM
Riskiyati Syafina Arief,A.Md,Kep 75.000 BANK JATIM
3 04 Januari 2019 SDN Daramista III
Achmad Zubaidi 75.000 BANK JATIM
Riskiyati Syafina Arief,A.Md,Kep 75.000 BANK JATIM
4 5 Januari 2019 MI Nurul Huda
Achmad Zubaidi 75.000 BANK JATIM
Riskiyati Syafina Arief,A.Md,Kep 75.000 BANK JATIM
5 7-Jan-19 MI Miftahul Amal
Achmad Zubaidi 75.000 BANK JATIM
Riskiyati Syafina Arief,A.Md,Kep 75.000 BANK JATIM
6 8-Jan-19 MI Nurul Ummah
Achmad Zubaidi 75.000 BANK JATIM
Riskiyati Syafina Arief,A.Md,Kep 75.000 BANK JATIM
7 9-Jan-19 MI Nurul Iman
Achmad Zubaidi 75.000 BANK JATIM
Riskiyati Syafina Arief,A.Md,Kep 75.000 BANK JATIM
8 10-Jan-19 MI Bustanul Ulum
Achmad Zubaidi 75.000 BANK JATIM
Riskiyati Syafina Arief,A.Md,Kep 75.000 BANK JATIM
9 11-Jan-19 MI Miftahul Hidayah
Achmad Zubaidi 75.000 BANK JATIM
Riskiyati Syafina Arief,A.Md,Kep 75.000 BANK JATIM
10 12-Jan-19 SDN Ellak Laok I
Achmad Zubaidi 75.000 BANK JATIM
Riskiyati Syafina Arief,A.Md,Kep 75.000 BANK JATIM
11 14-Jan-19 SDN Ellak Laok IV
Achmad Zubaidi 75.000 BANK JATIM
Riskiyati Syafina Arief,A.Md,Kep 75.000 BANK JATIM
12 15-Jan-19 SDN Ellak Laok V
Achmad Zubaidi 75.000 BANK JATIM
Riskiyati Syafina Arief,A.Md,Kep 75.000 BANK JATIM
13 16-Jan-19 MI Al Hilal
Achmad Zubaidi 75.000 BANK JATIM
Riskiyati Syafina Arief,A.Md,Kep 75.000 BANK JATIM
14 17-Jan-19 MI AN Najah
Achmad Zubaidi 75.000 BANK JATIM
Riskiyati Syafina Arief,A.Md,Kep 75.000 BANK JATIM
15 18-Jan-19 MI Miftahul Huda
Achmad Zubaidi 75.000 BANK JATIM
Riskiyati Syafina Arief,A.Md,Kep 75.000 BANK JATIM
16 19-Jan-19 SDN Lenteng Timur
KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK
16 19-Jan-19 SDN Lenteng Timur
Achmad Zubaidi 75.000 BANK JATIM
Riskiyati Syafina Arief,A.Md,Kep 75.000 BANK JATIM
17 21-Jan-19 MI Miftahul Ulum I
Achmad Zubaidi 75.000 BANK JATIM
Riskiyati Syafina Arief,A.Md,Kep 75.000 BANK JATIM
18 22-Jan-19 MI Miftahul Ulum II
Achmad Zubaidi 75.000 BANK JATIM
Riskiyati Syafina Arief,A.Md,Kep 75.000 BANK JATIM
19 23-Jan-19 SDI Pelita Hati
Achmad Zubaidi 75.000 BANK JATIM
Riskiyati Syafina Arief,A.Md,Kep 75.000 BANK JATIM
20 24-Jan-19 SDN Meddelan
Achmad Zubaidi 75.000 BANK JATIM
Riskiyati Syafina Arief,A.Md,Kep 75.000 BANK JATIM
21 25-Jan-19 MI Al Falah
Achmad Zubaidi 75.000 BANK JATIM
KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK
Riskiyati Syafina Arief,A.Md,Kep 75.000 BANK JATIM
22 26-Jan-19 SDN Sendir
Achmad Zubaidi 75.000 BANK JATIM
JUMLAH 3,300.000

Mengetahui Sumenep, Januari 2019


Kepala Puskesmas Lenteng Pelaksana Kegiatan

dr. H. Edi Kurnianto Riskiyati Syafina Arief,A.Md,Kep


Nip. 19820223 201101 1 007 NIP.19850127 201001 2 016
EKAPITULASI PERJALANAN DINAS
kan Pelayanan Pemeriksaan Berkala Pada Murid SD/MI

KETERANGAN
NO REK
0182707449.
0182707449.
0182707449.
0182707449.
0182707449.
0182707449.
0182707449.
0182707449.
0182707449.
0182707449.
0182707449.
0182707449.
0182707449.
0182707449.
0182707449.
0182707449.
0182707449.
0182707449.
0182707449.
0182707449.
0182707449.
0182707449.
0182707449.
0182707449.
0182707449.
0182707449.
0182707449.
0182707449.
0182707449.
0182707449.
0182707449.
KETERANGAN
NO REK
0182707449.
0182707449.
0182707449.
0182707449.
0182707449.
0182707449.
0182707449.
0182707449.
0182707449.
0182707449.
0182707449.
KETERANGAN
NO REK
0182707449.
0182707449.

Sumenep, Januari 2019


Pelaksana Kegiatan

Riskiyati Syafina Arief,A.Md,Kep


NIP.19850127 201001 2 016
REKAPITULASI PERJALANAN DINAS
Dalam rangka mengadakan Pelaksanaan Pemberian TTD Untuk Remaja Putri (MTs)

KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK

1 Mohamad Agus,Amd.Gz 03 Januari 2019 MTs Sabilul Muttaqin 75.000 BANK JATIM

2 Mohamad Agus,Amd.Gz 04 Januari 2019 SMPI Siding puri 75.000 BANK JATIM

3 Mohamad Agus,Amd.Gz 05 Januari 2019 MTs Mathlabul Ulum 75.000 BANK JATIM

4 Mohamad Agus,Amd.Gz 07 Januari 2019 MTs Nurul Iman 75.000 BANK JATIM

5 Mohamad Agus,Amd.Gz 08 Januari 2019 MTs Bustanul Ulum 75.000 BANK JATIM

6 Mohamad Agus,Amd.Gz 09 Januari 2019 MTs Miftahul Huda 75.000 BANK JATIM

7 Mohamad Agus,Amd.Gz 10 Januari 2019 MTs Miftahul Ulum 75.000 BANK JATIM

8 Mohamad Agus,Amd.Gz 11 Januari 2019 MTs Tanwirul Hija 75.000 BANK JATIM

9 Mohamad Agus,Amd.Gz 12 Januari 2019 MTs Al Falah 75.000 BANK JATIM

10 Mohamad Agus,Amd.Gz 14 Januari 2019 MTs Darul Ulum 75.000 BANK JATIM

11 Mohamad Agus,Amd.Gz 15 Januari 2019 Mts Sya'irun Najah 75.000 BANK JATIM

12 Mohamad Agus,Amd.Gz 16 Januari 2019 MTs Nurul Islam 75.000 BANK JATIM

13 Mohamad Agus,Amd.Gz 17 Januari 2019 MTs An Nuqayah 75.000 BANK JATIM

14 Mohamad Agus,Amd.Gz 18 Januari 2019 SMPI Tarbiyatus Shibyan 75.000 BANK JATIM

15 Mohamad Agus,Amd.Gz 19 Januari 2019 MI Nurul Amin 75.000 BANK JATIM

16 Mohamad Agus,Amd.Gz 21 Januari 2019 SMPI Al Asas 75.000 BANK JATIM

17 Mohamad Agus,Amd.Gz 22 Januari 2019 SMPI As Syafi'iyah 75.000 BANK JATIM

18 Mohamad Agus,Amd.Gz 23 Januari 2019 MTs Miftahul Ulum 75.000 BANK JATIM

JUMLAH 1,350.000
Mengetahui Sumenep, Januari 2019
Kepala Puskesmas Lenteng Pelaksana Kegiatan

dr. H. Edi Kurnianto Mohamad Agus,Amd.Gz


Nip. 19820223 201101 1 007 NIP. 19720819 199603 1 007
REKAPITULASI PERJALANAN DINAS
Dalam rangka mengadakan Pelaksanaan Sweeping Imunisasi / DOFU

KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK
Siti Fathaniyah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
1 18-Jan-19 Desa Jambu
Siti Romlah,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Siti Fathaniyah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
2 19-Jan-19 Desa Cangkreng
Siti Romlah,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Siti Fathaniyah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
3 21-Jan-19 Desa Daramista
Siti Romlah,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Siti Fathaniyah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
4 22-Jan-19 Desa Poreh
Siti Romlah,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Siti Fathaniyah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
5 23-Jan-19 Desa Sendir
Siti Romlah,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Siti Fathaniyah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
6 24-Jan-19 Desa Meddelan
Siti Romlah,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Siti Fathaniyah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
7 25-Jan-19 Desa Lenteng Timur
Siti Romlah,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Siti Fathaniyah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
8 26-Jan-19 Desa Ellak Daya
Siti Romlah,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Siti Fathaniyah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
9 28-Jan-19 Desa Lenteng Barat
Siti Romlah,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Siti Fathaniyah,Amd.Keb 75.000 BANK JATIM
10 29-Jan-19 Desa Ellak laok
Siti Romlah,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
JUMLAH 1,500.000

Mengetahui Sumenep, Januari 2019


Kepala Puskesmas Lenteng Pelaksana Kegiatan

dr. H. Edi Kurnianto Siti Fathaniyah,Amd.Keb


Nip. 19820223 201101 1 007 NIP. 19740707 200604 2 002
REKAPITULASI PERJALANAN DINAS
Dalam rangka mengadakan Pelaksanaan Surveiland Rutin PD3I Tertentu

KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK

1 Ratnawati,Amd.Kep 18-Jan-19 Desa Poreh 75.000 BANK JATIM

2 Ratnawati,Amd.Kep 19-Jan-19 Desa Lenteng Timur 75.000 BANK JATIM

3 Ratnawati,Amd.Kep 21-Jan-19 Desa Ellak Laok 75.000 BANK JATIM

4 Ratnawati,Amd.Kep 22-Jan-19 Desa Ellak Daya 75.000 BANK JATIM

5 Ratnawati,Amd.Kep 23-Jan-19 Desa Jambu 75.000 BANK JATIM

6 Ratnawati,Amd.Kep 24-Jan-19 Desa Daramista 75.000 BANK JATIM

7 Ratnawati,Amd.Kep 25-Jan-19 Desa Sendir 75.000 BANK JATIM

8 Ratnawati,Amd.Kep 26-Jan-19 Desa Meddelan 75.000 BANK JATIM

9 Ratnawati,Amd.Kep 28-Jan-19 Desa Cangkreng 75.000 BANK JATIM

10 Ratnawati,Amd.Kep 29-Jan-19 Desa Lenteng Barat 75.000 BANK JATIM

JUMLAH 750.000

Mengetahui Sumenep, Januari 2019


Kepala Puskesmas Lenteng Pelaksana Kegiatan

dr. H. Edi Kurnianto Ratnawati,Amd.Kep


Nip. 19820223 201101 1 007
REKAPITULASI PERJALANAN DINAS
Dalam rangka mengadakan Pemeriksaan Kualitas Air Bersih

KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK
Benny Wahyudi,S.Kep.Ns 75.000 BANK JATIM
1 18-Jan-19 Desa Daramista
Nafisa,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Benny Wahyudi,S.Kep.Ns 75.000 BANK JATIM
2 19-Jan-19 Desa Sendir
Nafisa,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Benny Wahyudi,S.Kep.Ns 75.000 BANK JATIM
3 21-Jan-19 Desa Meddelan
Nafisa,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Benny Wahyudi,S.Kep.Ns 75.000 BANK JATIM
4 22-Jan-19 Desa Cangkreng
Nafisa,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Benny Wahyudi,S.Kep.Ns 75.000 BANK JATIM
5 23-Jan-19 Desa Poreh
Nafisa,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Benny Wahyudi,S.Kep.Ns 75.000 BANK JATIM
6 24-Jan-19 Desa Lenteng Barat
Nafisa,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Benny Wahyudi,S.Kep.Ns 75.000 BANK JATIM
7 25-Jan-19 Desa Lenteng Timur
Nafisa,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Benny Wahyudi,S.Kep.Ns 75.000 BANK JATIM
8 26-Jan-19 Desa Ellak laok
Nafisa,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Benny Wahyudi,S.Kep.Ns 75.000 BANK JATIM
9 28-Jan-19 Desa Ellak Daya
Nafisa,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Benny Wahyudi,S.Kep.Ns 75.000 BANK JATIM
10 29-Jan-19 Desa Jambu
Nafisa,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
JUMLAH 1,500.000

Mengetahui Sumenep, Januari 2019


Kepala Puskesmas Lenteng Pelaksana Kegiatan

dr. H. Edi Kurnianto Benny Wahyudi,S.Kep.Ns


Nip. 19820223 201101 1 007
REKAPITULASI PERJALANAN DINAS
Dalam rangka mengadakan Pelaksanaan Kunjungan Rumah Penderita TB

KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK

1 Achmad Zubaidi 29-Jan-19 Dusun Gutogu 75.000 BANK JATIM

2 Achmad Zubaidi 30-Jan-19 Dusun Samondung selatan 75.000 BANK JATIM

3 Achmad Zubaidi 31-Jan-19 Dusun Padanan 75.000 BANK JATIM

JUMLAH 225.000
Mengetahui Sumenep, Januari 2019
Kepala Puskesmas Lenteng Pelaksana Kegiatan

dr. H. Edi Kurnianto Achmad Zubaidi


Nip. 19820223 201101 1 007 NIP. 19761117 200801 1 008
REKAPITULASI PERJALANAN DINAS
Dalam rangka mengadakan Pemeriksaan Pra Pemicuan

KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK
Desi Alisa Faulina,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
1 18-Jan-19 Desa Jambu
Desi Elyshanty,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Desi Alisa Faulina,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
2 19-Jan-19 Desa Meddelan
Desi Elyshanty,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Desi Alisa Faulina,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
3 21-Jan-19 Desa Sendir
Desi Elyshanty,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Desi Alisa Faulina,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
4 22-Jan-19 Desa Cangkreng
Desi Elyshanty,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Desi Alisa Faulina,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
5 23-Jan-19 Desa Poreh
Desi Elyshanty,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
JUMLAH 750.000

Mengetahui Sumenep, Januari 2019


Kepala Puskesmas Lenteng Pelaksana Kegiatan

dr. H. Edi Kurnianto Desi Alisa Faulina,Amd.Kep


Nip. 19820223 201101 1 007 NIP. 19871207 201001 2 017
REKAPITULASI PERJALANAN DINAS
Dalam rangka mengadakan Pelaksanaan Pemeriksaan PHBS di MI/SD

KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK
Desy Elizanty,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
1 2-Jan-19 MI Miftahul Hidayah
Ratnawati,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Desy Elizanty,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
2 3-Jan-19 MI Miftahul Huda
Ratnawati,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Desy Elizanty,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
3 4-Jan-19 MI Al Falah
Ratnawati,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Desy Elizanty,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
4 5-Jan-19 SDN Sendir
Ratnawati,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Desy Elizanty,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
5 7-Jan-19 SDN Daramista I
Ratnawati,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Desy Elizanty,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
6 8-Jan-19 SDN Daramista II
Ratnawati,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Desy Elizanty,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
7 9-Jan-19 SDN Lenteng Timur
Ratnawati,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Desy Elizanty,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
8 10-Jan-19 MI Miftahul Ulum I
Ratnawati,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Desy Elizanty,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
9 11-Jan-19 MI Nurul Amin
Ratnawati,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Desy Elizanty,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
10 12-Jan-19 Mi Miftahul Ulum
Ratnawati,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Desy Elizanty,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
11 14-Jan-19 MI Mambaul Ulum
Ratnawati,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Desy Elizanty,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
12 16 Januari 2019 SDI Mathlabul Ulum
Ratnawati,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Desy Elizanty,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
13 17 Januari 2019 MI Miftahul Hidayah
Ratnawati,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
Desy Elizanty,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
14 18 Januari 2019 SDN Cangkreng
Ratnawati,Amd.Kep 75.000 BANK JATIM
JUMLAH 2,100.000
Mengetahui Sumenep, Januari 2019
Kepala Puskesmas Lenteng Pelaksana Kegiatan

dr. H. Edi Kurnianto Desi Alisa Faulina,Amd.Kep


Nip. 19820223 201101 1 007 NIP. 19871207 201001 2 017
REKAPITULASI PERJALANAN DINAS
Dalam rangka mengadakan Pelaksanaan Pengiriman Slide Crosscheck TB Paru Ke Labkesda

KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK

1 Maliha,Amd.AK 4-Jan-19 Labkesda 75,000 BANK JATIM

JUMLAH 75,000
Mengetahui Sumenep, Januari 2019
Kepala Puskesmas Lenteng Pelaksana Kegiatan

dr. H. Edi Kurnianto Maliha,Amd.AK


Nip. 19820223 201101 1 007 NIP. 19871012 2010012 010
REKAPITULASI PERJALANAN DINAS
Dalam rangka mengadakan Pelaksanaan Pengambilan Vaksin Rutin Posyandu Ke Dinas Kesehatan

KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK

1 Siti Fathaniyah,Amd.Keb 3-Jan-19 Dinas Kesehatan 75,000 BANK JATIM

JUMLAH 75,000
Mengetahui Sumenep, Januari 2019
Kepala Puskesmas Lenteng Pelaksana Kegiatan

dr. H. Edi Kurnianto Siti Fathaniyah,Amd.Keb


Nip. 19820223 201101 1 007 NIP. 19740707 200604 2 002
REKAPITULASI PERJALANAN DINAS
Dalam rangka mengadakan Pelaksanaan Pembinaan Tempat Kerja dan Pekerja (UKK)

KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK
Susanti 75,000 BANK JATIM
1 Maliha,Amd.AK 8-Jan-19 Desa Poreh 75,000 BANK JATIM
Emmy Eka Rena Reni,Amd.Kep 75,000 BANK JATIM
Susanti 75,000 BANK JATIM
2 Maliha,Amd.AK 9-Jan-19 Desa Ellak Daya 75,000 BANK JATIM
Emmy Eka Rena Reni,Amd.Kep 75,000 BANK JATIM
Susanti 75,000 BANK JATIM
3 Maliha,Amd.AK 10-Jan-19 Desa Lenteng barat 75,000 BANK JATIM
Emmy Eka Rena Reni,Amd.Kep 75,000 BANK JATIM
JUMLAH 675,000
Mengetahui Sumenep, Januari 2019
Kepala Puskesmas Lenteng Pelaksana Kegiatan

dr. H. Edi Kurnianto Maliha,Amd.AK


Nip. 19820223 201101 1 007 NIP. 19871012 2010012 010
REKAPITULASI PERJALANAN DINAS
Dalam rangka mengadakan Pelaksanaan Sosialisasi Pemanfaatan TOGA

KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK
Susanti 75,000 BANK JATIM
1 14-Jan-19 Desa Cangkreng
Emmy Eka Rena Reni,Amd.Kep 75,000 BANK JATIM
Susanti 75,000 BANK JATIM
2 15-Jan-19 Desa Poreh
Emmy Eka Rena Reni,Amd.Kep 75,000 BANK JATIM
JUMLAH 300,000
Mengetahui Sumenep, Januari 2019
Kepala Puskesmas Lenteng Pelaksana Kegiatan

dr. H. Edi Kurnianto Emmy Eka Rena Reni,Amd.Kep


Nip. 19820223 201101 1 007 NIP. 19760909 200501 2 011
REKAPITULASI PERJALANAN DINAS
Dalam rangka mengadakan Pelaksanaan Pemeriksaan Kebugaran CJH

KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK
Susanti 75,000 BANK JATIM
1 Maliha,Amd.AK 14-Jan-19 Desa Lenteng Timur 75,000 BANK JATIM
Emmy Eka Rena Reni,Amd.Kep 75,000 BANK JATIM
JUMLAH 225,000
Mengetahui Sumenep, Januari 2019
Kepala Puskesmas Lenteng Pelaksana Kegiatan

dr. H. Edi Kurnianto Emmy Eka Rena Reni,Amd.Kep


Nip. 19820223 201101 1 007 NIP. 19760909 200501 2 011
REKAPITULASI PERJALANAN DINAS
Dalam rangka mengadakan Pelaksanaan Konsultasi Ke Dinas Kesehatan

KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK

1 Daniel Agus Suhendra 3-Jan-19 Dinas Kesehatan 75000 BANK JATIM

JUMLAH 75,000
Mengetahui Sumenep, Januari 2019
Kepala Puskesmas Lenteng Pelaksana Kegiatan

dr. H. Edi Kurnianto Daniel Agus Suhendra


Nip. 19820223 201101 1 007 NIP. 19830827 201001 1 001
REKAPITULASI PERJALANAN DINAS
Dalam rangka mengadakan Pelaksanaan Pengiriman Laporan Ke Dinas Kesehatan

KETERANGAN
NO URAIAN TANGGAL TUJUAN Rp
NAMA BANK

1 Daniel Agus Suhendra 4-Jan-19 Dinas Kesehatan 75,000 BANK JATIM

JUMLAH 75,000
Mengetahui Sumenep, Januari 2019
Kepala Puskesmas Lenteng Pelaksana Kegiatan

dr. H. Edi Kurnianto Daniel Agus Suhendra


Nip. 19820223 201101 1 007 NIP. 19830827 201001 1 001
EKAPITULASI PERJALANAN DINAS
an Pelaksanaan Pemberian TTD Untuk Remaja Putri (MTs)

KETERANGAN
NO REK

0182704806.

0182704806.

0182704806.

0182704806.

0182704806.

0182704806.

0182704806.

0182704806.

0182704806.

0182704806.

0182704806.

0182704806.

0182704806.

0182704806.

0182704806.

0182704806.

0182704806.

0182704806.
Sumenep, Januari 2019
Pelaksana Kegiatan

Mohamad Agus,Amd.Gz
NIP. 19720819 199603 1 007
EKAPITULASI PERJALANAN DINAS
ngadakan Pelaksanaan Sweeping Imunisasi / DOFU

KETERANGAN
NO REK
0182431435.
0182714518
0182431435.
0182714518
0182431435.
0182714518
0182431435.
0182714518
0182431435.
0182714518
0182431435.
0182714518
0182431435.
0182714518
0182431435.
0182714518
0182431435.
0182714518
0182431435.
0182714518

Sumenep, Januari 2019


Pelaksana Kegiatan

Siti Fathaniyah,Amd.Keb
NIP. 19740707 200604 2 002
EKAPITULASI PERJALANAN DINAS
adakan Pelaksanaan Surveiland Rutin PD3I Tertentu

KETERANGAN
NO REK

0182761435

0182761435

0182761435

0182761435

0182761435

0182761435

0182761435

0182761435

0182761435

182761435

Sumenep, Januari 2019


Pelaksana Kegiatan

Ratnawati,Amd.Kep
EKAPITULASI PERJALANAN DINAS
mengadakan Pemeriksaan Kualitas Air Bersih

KETERANGAN
NO REK
0186772105
0186770561
0186772105
0186770561
0186772105
0186770561
0186772105
0186770561
0186772105
0186770561
0186772105
0186770561
0186772105
0186770561
0186772105
0186770561
0186772105
0186770561
0186772105
0186770561

Sumenep, Januari 2019


Pelaksana Kegiatan

Benny Wahyudi,S.Kep.Ns
EKAPITULASI PERJALANAN DINAS
adakan Pelaksanaan Kunjungan Rumah Penderita TB

KETERANGAN
NO REK

0182707449.

0182707449.

0182707449.

Sumenep, Januari 2019


Pelaksana Kegiatan

Achmad Zubaidi
NIP. 19761117 200801 1 008
EKAPITULASI PERJALANAN DINAS
ka mengadakan Pemeriksaan Pra Pemicuan

KETERANGAN
NO REK
0182695050.
0186772181.
0182695050.
0186772181.
0182695050.
0186772181.
0182695050.
0186772181.
0182695050.
0186772181.

Sumenep, Januari 2019


Pelaksana Kegiatan

Desi Alisa Faulina,Amd.Kep


NIP. 19871207 201001 2 017
EKAPITULASI PERJALANAN DINAS
gadakan Pelaksanaan Pemeriksaan PHBS di MI/SD

KETERANGAN
NO REK
0186772181.
0182761435
0186772181.
0182761435
0186772181.
0182761435
0186772181.
0182761435
0186772181.
0182761435
0186772181.
0182761435
0186772181.
0182761435
0186772181.
0182761435
0186772181.
0182761435
0186772181.
0182761435
0186772181.
0182761435
0186772181.
0182761435
0186772181.
0182761435
0186772181.
0182761435
Sumenep, Januari 2019
Pelaksana Kegiatan

Desi Alisa Faulina,Amd.Kep


NIP. 19871207 201001 2 017
EKAPITULASI PERJALANAN DINAS
elaksanaan Pengiriman Slide Crosscheck TB Paru Ke Labkesda

KETERANGAN
NO REK

0182707465.

Sumenep, Januari 2019


Pelaksana Kegiatan

Maliha,Amd.AK
NIP. 19871012 2010012 010
EKAPITULASI PERJALANAN DINAS
ksanaan Pengambilan Vaksin Rutin Posyandu Ke Dinas Kesehatan

KETERANGAN
NO REK

0182431435.

Sumenep, Januari 2019


Pelaksana Kegiatan

Siti Fathaniyah,Amd.Keb
NIP. 19740707 200604 2 002
EKAPITULASI PERJALANAN DINAS
n Pelaksanaan Pembinaan Tempat Kerja dan Pekerja (UKK)

KETERANGAN
NO REK
0182431435
0182707465
0182943564
0182431435
0182707465
0182943564
0182431435
0182707465
0182943564

Sumenep, Januari 2019


Pelaksana Kegiatan

Maliha,Amd.AK
NIP. 19871012 2010012 010
EKAPITULASI PERJALANAN DINAS
gadakan Pelaksanaan Sosialisasi Pemanfaatan TOGA

KETERANGAN
NO REK
0182700606
0182781592
0182862578
0182943564

Sumenep, Januari 2019


Pelaksana Kegiatan

Emmy Eka Rena Reni,Amd.Kep


NIP. 19760909 200501 2 011
EKAPITULASI PERJALANAN DINAS
gadakan Pelaksanaan Pemeriksaan Kebugaran CJH

KETERANGAN
NO REK
0182431435
0182707465
0182943564

Sumenep, Januari 2019


Pelaksana Kegiatan

Emmy Eka Rena Reni,Amd.Kep


NIP. 19760909 200501 2 011
EKAPITULASI PERJALANAN DINAS
adakan Pelaksanaan Konsultasi Ke Dinas Kesehatan

KETERANGAN
NO REK

0182475351.

Sumenep, Januari 2019


Pelaksana Kegiatan

Daniel Agus Suhendra


NIP. 19830827 201001 1 001
EKAPITULASI PERJALANAN DINAS
an Pelaksanaan Pengiriman Laporan Ke Dinas Kesehatan

KETERANGAN
NO REK

0182475351.

Sumenep, Januari 2019


Pelaksana Kegiatan

Daniel Agus Suhendra


NIP. 19830827 201001 1 001

Anda mungkin juga menyukai