YAYASAN SALAFIYAH SAFI’IYAH DARUL ABROR

MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH DARUL ABROR

ANGKATAN ARJASA SUMENEP JAWA TIMUR
Jl Rabe Desa Angkatan Kec. Arjasa Kab. Sumenep 69491
SUMENEP

KEPADA YTH:
BAPAK BUPATI
KABUPATEN SUMENEP
DI :
SUMENEP

PROPOSAL
PERMOHONAN BANTUAN REHABILITASI RUANG KELAS

MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH

“ DARUL ABROR “
DESA ANGKATAN KECAMATAN ARJASA
KABUPATEN SUMENEP

TAHUN 2018
 YAYASAN AL-AMIN KALINGANYAR
MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH AL-AMIN
KALINGANYAR ARJASA SUMENEP JAWA TIMUR
Jl Karpote Desa Kalinganyar Kec. Arjasa Kab. Sumenep 69491

Kepada
Yth. BAPAK BUPATI
KABUPATEN SUMENEP
Di –
SUMENEP

SURAT PENGANTAR
Nomor: 13/MDT DARUL ABROR/VI/2018

No Jenis Surat Banyaknya Keterangan

1 Proposal permohonan bantuan dana Disampaikan dengan hormat,
rehabilitasi Ruang Kelas Madrasah mohon persetujuan dan tindak
Diniyah Takmiliyah 1 Exemplar lanjut dalam waktu yang tidak
an: terlalu lama
Madrasah Diniyah Takmiliyah Al-
Amin Kalinganyar Kec. Arjasa Kab.
Sumenep

Sumenep, 8 Juni 2018

KETUA KEPALA
YAYASAN DARUL ABROR MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH DARUL
ANGKATAN ABROR

MOH.SAHNAN. MA SAHNAN, S,Pd

 YAYASAN AL-AMIN KALINGANYAR
MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH AL-AMIN
KALINGANYAR ARJASA SUMENEP JAWA TIMUR
Jl Karpote Desa Kalinganyar Kec. Arjasa Kab. Sumenep 69491

Sumenep, 6 september 2018

Nomor : 13/MDT AL AMIN/VI/2016
Sifat : Penting
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Permohonan Bantuan Rehabilitasi Ruangan Kelas

Kepada
Yth. BAPAK BUPATI
KABUPATEN SUMENEP
Di –
SUMENEP

Assalamu’alaikum War. Wab.

Sehubungan dengan adanya Program Pembangunan Infrastruktur Pendidikan
Bantuan/Subsidi Pembangunan/Rehabilitasi Unit Sekolah dan Pengadaan Sarana Sekolah
dan Madrasah, dengan segala hormat kami mengajukan permohonan untuk dapatnya
memperoleh Dana/Bantuan untuk Rehabilitasi gedung Sekolah dan Pengadaan Sarana
Sekolah kami.
Kondisi fisik sekolah kami saat ini sudah kurang layak untuk mendukung proses
belajar mengajar yang kami laksanakan, sehingga bantuan/subsidi nantinya akan sangat
bermanfaat bagi peningkatan mutu pendidikan sehingga bisa menghasilkan insan-insan yang
cerdas dan bertaqwa kepada Allah SWT. Tuhan Yang Maha Esa, yang akan mampu
melanjutkan estafet kepemimpinan di masa mendatang.
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami sertakan data pendukung antara lain :
1. Proposal Pengajuan
2. Fotokopi Akte Notaris Yayasan dan KEMENKUMHAM
3. Fotokopi Ijin Operasional Lembaga
4. Rencana Anggaran Biaya
5. Foto Fisik dan Foto terkini kondisi sekolah
6. Profil Lembaga
7. Surat Pernyataan Kesanggupan melaksanakan Pembangunan Keterangan domisili dari
kepala desa
8. Fotokopi Sertfikat/ Keterangan Hibah Tanah
9. Struktur organisasi lembaga
10. Denah lembaga
11. Fotokopi KTP Kepala
12. Surat pernyataan belum pernah menerima bantuan dari APBD
13. SK Pengangkatan Kepala Madrasah
14. SK Pembentukan Panitia pelaksana
15. Gambar atau Foto kegiatan proses belajar mengajar
Demikian atas perkenan dan pertimbangannya disampaikan terima kasih.
Wassalamu’alaikum War. Wab.
Ketua Yayasan Al-Amin Kalinganyar Kepala MDT Al-Amin
Kecamatan Arjasa Kalinganyar Arjasa

MAHMUDI, SHI SITTI ZULAIHA

Mengetahui,
Kepala Desa Kalinganyar,

TOHAR
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Mengacu pada undang undang nomor 20 tahun 2003 tentang sistem pendidikan nasional
dijelaskan bahwa fungsi dan tujuan pendidikan nasional, yaitu pendidikan nasional berfungsi
mengembangkan kemampuan dan membentuk watak serta peradaban bangsa yang bermartabat dalam
rangka mencerdaskan bangsa, bertujuan untuk berkembangnya potensi peserta didik agar menjadi
manusia yang beriman dan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, berakhlak mulia, sehat, berilmu,
cakap, kreatif, mandiri dan menjadi warga negara yang demokratis serta bertanggung jawab.
Sejak berdirinya Madarasah Diniyah Takmiliyah Al-Amin Kalinganyar Arjasa Sumenep Jatim
disambut antusias masyarakat yang sekian lama dinanti orang tua.
Semangat santri/siswa yang besar dalam menepuh ilmu pengetahuan dan keinginan untuk
kemajuan sekolahnya dan loyalitas serta pengabdian guru untuk lebih baik dari peserta didik, serta
dukungan masyarakat/orang tua menjadi motivasi bagi kami pengelola sekolah untuk bahu membahu
menjadikan Madrasah Diniyah Takmiliyah Al-Amin Kalinganyar Arjasa Sumenep Jatim sebagai
lembaga kebanggaan masyarakat. Selain itu pula masyarakat harus mampu menyediakan SDM yang
memiliki keahliaan dan kemampuan sehingga membantu berpartisipasi dalam pembangunan dan
pengembangan daerah, serta untuk meningkatkan taraf hidup layak.
SDM harus dibangun melalui pendidikan yang bermutu, maka peran dan bantuan dari
pemerintah serta masyarakat sangat dibutuhkan baik berupa dana, materi dan pemikiran. Keterbatasan
dana dan kemampuan masyarakat yang terbatas menyebabkan itu semua sulit terealisasi.
Mengigat keberadaan gedung merupakan hal yang sangat vital dalam proses belajar mengajar,
maka kami pihak lembaga Madrasah Diniyah Takmiliyah Al-Amin Kalinganyar Arjasa Sumenep
Jatim mohon dengan segala kerendahan hati bantuan rehabilitasi gedung untuk terwujudnya itu semua

B. DASAR PEMIKIRAN DAN LANDASAN HUKUM

Dasar dan landasan hukum penyusunan proposal bantuan ini adalah :
1. Undang-undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang sistem Pendidikan Nasional
2. Peraturan Pemerintah Nomor 29 Tahun 1990 tentang pendidikan menengah
3. Peraturan pemerintah nomor 39 tentang peran serta Masyarakat dalam Pendidikan Nasional.
4. Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2001 tentang Kewenangan Pemerintah dan Kewenangan
Provinsi sebagai daerah otonomi.
5. Program kerja Yayasan Al-Amin Kalinganyar Arjasa Sumenep Jatim Tahun Pelajaran 2016/2017

C. PERMASALAHAN
Untuk mewujudkan kwalitas pendidikan yang baik, sangatlah dibutuhkan sarana prasarana
yang memadai, disamping juga tenaga edukatif yang handal. Itu semua dibutuhkan usaha yang
maksimal dan kerja keras dari semua pihak baik dari pengelola lembaga, masyarakat maupun
pemerintah agar itu semua bisa terpenuhi.
Berhubung kondisi fisik lembaga kami sudah kurang baik, maka campur tangan pemerintah
sangatlah diperlukan teruma memberikan bantuan dana untuk memperbaiki atau merehab kelas yang
sudah kurang layak.

D. MAKSUD DAN TUJUAN

Maksud dari proposal permohonan bantuan rehabilitasi gedung yang ingin dicapai :
1. Untuk memberi arah kebijakan bagi instansi terkait dalam memberikan bantuan Rehabilitasi
gedung lembaga
2. Sebagai pegangan Kepala Sekolah serta seluruh personil Madrasah Diniyah Takmiliyah Al-Amin
Kalinganyar Arjasa Sumenep Jawa timur.
3. Agar penyelenggaraan program bantuan ini sesuai yang ditetapkan.
 4. Memberi panduan dalam pengelolaan bantuan dan pertanggung jawaban keuangan.

BAB II
PERMASALAHAN POKOK LEMBAGA

A. PERMASALAH POKOK
Salah satu faktor yang menetukan keberhasilan suatu pendidikan adalah adanya sarana
prasarana yang memadai, sehingga dengan sarana prasarana yang lengkap semua siswa maupun
tenaga pengajarnya merasa senang dan betah untuk belajar dan mengajar di lembaga tersebut.
Namun itu semua tergantung seberapa mampu suatu lembaga menyediakan nya yang tentunya
sangatlah bergantung pada dana. Dengan dana yang cukup maka suatu lembaga bisa dengan mudah
untuk melengkapi itu semua, juga bisa mencari tenaga pengajar yang hadal.
Karena lebaga kami tidak memungut iuran kepada siswa, maka usaha lembaga dan subsidi
dari yayasan sedikit bisa mengurangi beban, walaupun jauh dari cukup, sehungga perhatian
pemerintah sangatlah diharap.

B. IDENTIFIKASI DAN ANALISIS TANTANGAN NYATA

1. Bidang Kurikulum
a. Peningkatan pembelajaran berbasis sekolah serta penerapan life skill
b. Meningkatkan penilaian berbasis kelas (PBK)
c. Peningkatan pembelajaran Baca Tulis Al Qur’an
2. Bidang Kesiswaan
a. Peningkatan penyelenggaraan Penerimaan Siswa Baru (PSB)
b. Meningkatkan pembinaan siswa.
c. Meningkatkan pembinaan kegiatan ekstra kurikuler.
d. Peningkatan penegakan disiplin dan tata tertib sekolah.
e. Melakukan lomba-lomba sekolah prestasi.
3. Bidang Keagamaan
a. Peningkatan pelaksanaan bidang tadarus l Qur’an.
b. Peningkatan sholat fardhu berjama’ah.
c. Peningkatan pelaksanaan Qiro’at.
d. Peningkatan kegiatan ta’lim siswa dan guru.
4. Bidang Hubungan Masyarakat
a. Pemberdayaan komite sekolah.
b. Peningkatan komunikasi dan kerja sama dengan oranr tua wali/wali murid.
5. Bidang Studi
a. Peningkatan ruang belajar yang refrensif
b. Inventaris barang sesuai dengan golongannya.
c. Peningkatan alat/media pembelajaran berbasis multimedia.
d. Peningkatan laboratorium sains.
6. Bidang Ketatausahaan
a. Peningkatan pelaksanaan atministrasi siswa.
b. Peningkatan pelaksanaan administrasi guru dan pegawai Peningkatan pelaksanaan administrasi
persuratan.
7. Bidang Keterampilan
a. Peningkatan kualitas guru dan pegawai melalaui pelatihan-pelatihan.
b. Peningkatan seleksi penerimaan pegawai.
c. Pembagian tugas sesuai dengan keahlian dan spesifikasi.
8. Bidang Keuangan
a. Penyususnan Rancangan Anggaran Belanja Sekolah (RAPBS).
b. Peningkatan kesejahteraan guru dan pegawai.
c. Pelaporan keuangan.

BAB III
 USULAN RENCANA KEGIATAN

Berdasarkan kondisi sekolah saat ini, kami mengajukan usulan kegiatan Rehabilitasi Gedung
dengan rincian sebagai berikut :

A. JENIS KEGIATAN

NO. JENIS KEGIATAN VOLUME BIAYA (Rp)

1. Pembongkaran Atap 2 unit 5.600.000-;

2. Perbaikan atap 2 unit 52.964.000-;
3. Perbaikan Asbes (cilling) 2 ruang 7.002.000-;
4. Pengecatan/pengapuran 2 unit 2.334.000-;
5. Alat - -;
6 Ongos Tukang - 9.600.000-;

J U M LAH 77.500.000-;

B. PEMBIAYAAN

1. Dana yang dibutuhkan : Rp. 77.500.000,00

2. Subsidi dari pemerintah : Rp. -
3. Partisipasi masyarakat : Rp. -

C. RENCANA PELAKSANAAN

WAKTU PELAKSANAAN
NO. JENIS KEGIATAN
MULAI SELESAI
1. Pembuatan dokumen teknis dan anggaran biaya
2. Pembangunan unit sekolah baru
3. Pengadaan meubelier
4. Pengadaan sarana pendidikan, alat peraga, buku
perpustakaan
5. Dan sebagainya

D. INDIKATOR KEBERHASILAN

Indikator keberhasilan dari Dana Alokasi Khusus Bidang Pendidikan yang kami laksanakan adalah :

a. Tersedianya ruang belajar mengajar yang baik dan represenatif

b. Tersedianya sarana prasarana yang cukup sehingga bisa menumbuhkan semangat belajar yang
lebih giat
c. Terciptanya suasana belajar mengajar yang sehat dan kondusif sehingga bisa menjadikan anak
didik yang punya daya saing, bertagwa dan membumi.

BAB IV
PENUTUP

Dengan telah disusunnya proposal bantuan pembangunan reahabilitasi gedung Madrasah Diniyah
Takmiliyah Al-Amin Kalinganyar yang berada di bawah naungan Yayasan Pondok Pesantren Al-Amin
Kalinganyar Arjasa Kangean Sumenep Madura Jatim tahun pelajaran 2016/2017 ini semoga seluruh
rencana yang diprogramkan dapat berjalan sebagaimana mestinya.
 Harapan kami keberhasilan bantuan ini dapat membantu mempercepat pembangunan gedung
sekolah yang diharapkan oleh siswa/siswi kami, orang tua murid, guru-guru dan semua pihak yang terkait
dengan keberadaan Ruang Kelas Baru Kami menyadari bahwa penyusunan proposal ini masih banyak
kekurangan dan mohon kiranya saran dan masukan demi kesempurnaannya. Semoga kami selalu
diberikan kekuatan dan bimbingan dari Allah SWT, dalam melaksanakan program sekolah ini dengan
sebaik-baiknya,Amin.

PROFIL LEMBAGA

I. IDENTITAS SEKOLAH
1. Nama Sekolah : MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH AL AMIN
2. NSS : 311235290038
3. Jenjang akreditasi : Terakreditasi
4. Alamat : Desa Kalinganyar
5. Kecamatan : Arjasa
6. Kabupaten : Sumenep
7. No. Rekening : Bank Jatim Cab. Kangean 0342092349 Nama : MD AL AMIN
8. Tahun berdirinya : 1994
9. Tahun beroperasi : 1997
 10. Status sekolah : Swasta
11. Waktu belajar : Siang
12. Penyelenggara : Yayasan Al-Amin Kalingayar
: Akta Notaris No: 436.27022016
: Kemenkumham No: AHU-0011606.AH 01.04 tahun 2016
13. Status tanah : Milik yayasan
14. Luas tanah : 503 m2
15. Luas bangunan : 200 m2
16. Sertifikat tanah : Akta Hibah
17. Status bangunan : Milik yayasan

II. KONDISI OBYEKTIF

JUMLAH SISWA DAN SISWI
Jumlah Siswa
Tahun Kelas Jumlah
L P
I 16 22 38
II 17 18 35
III 13 18 31
2016/2017
IV 15 12 27
V 10 11 21
VI 08 06 14
JUMLAH TOTAL 79 87 166

DATA GURU
Tingkat Pendidikan
No Status Guru JUMLAH
SLTP SLTA D1 D2 D3 SI S2
Guru Tetap
1 1 6 7
Yayasan
Guru Tidak
2 Tetap 1 1
Yayasan

Sumenep, 8 Juni 2016

KETUA KEPALA
YAYASAN AL-AMIN KALINGANYAR MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH AL-AMIN

MAHMUDI, SHI SITTI ZULAIHA

YAYASAN AL-AMIN KALINGANYAR

MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH AL-AMIN
KALINGANYAR ARJASA SUMENEP JAWA TIMUR
Jl Karpote Desa Kalinganyar Kec. Arjasa Kab. Sumenep 69491

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN PEMBANGUNAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SITTI ZULAIHA
Tempat, Tgl. Lahir : Sumenep, 6 Mei 1993
Alamat : Dsn. Karpote Desa Kalinganyar
Kec. Arjasa - Kabupaten Sumenep
No. Telepon : 081235235075

Dalam hal ini untuk dan atas nama : MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH AL-AMIN
Alamat Lembaga : Dusun : Karpote
Desa : Kalinganyar
Kecamatan : Arjasa
Kabupaten : Sumenep

Sehubungan dengan pemberian bantuan dana untuk rehabilitasi bangunan melalui Bidang Pendidikan
yang dilokasikan untuk MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH AL-AMIN sebesar Rp. 77.500.000,00
(Tujuh Puluh Tujuh Juta Lima Ratus Ribu Rupiah) dengan ini kami menyatakan :

a. Sanggup melaksanakan pekerjaan bantuan dana rehabilitasi bangunan Bidang Pendidikan ini
sesuai dengan peraturan/persyaratan yang telah ditentukan dalam Petunjuk Teknis.
b. Pelaksanaan pekerjaan bantuan dana rehabilitasi bangunan Bidang Pendidikan secara swakelola
oleh Panitia Pelaksana pembangunan rehabilitasi gedung sekolah dan sarana sekolah dengan
melibatkan partisipasi masyarakat dan tidak dikontrakkan kepada pihak ketiga.
c. Tidak menerima/menggunakan dana bantuan untuk kepentingan di luar ketentuan yang berlaku.

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan penuh rasa tanggung jawab.

Sumenep, 8 Juni 2016

KETUA KEPALA
YAYASAN AL-AMIN KALINGANYAR MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH AL-AMIN

MAHMUDI, SHI SITTI ZULAIHA

YAYASAN AL-AMIN KALINGANYAR

MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH AL-AMIN
KALINGANYAR ARJASA SUMENEP JAWA TIMUR
Jl Karpote Desa Kalinganyar Kec. Arjasa Kab. Sumenep 69491

SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MENERIMA BANTUAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SITTI ZULAIHA
Tempat, Tgl. Lahir : Sumenep, 6 Mei 1993
No Idemtitas (KTP) : 3529244605930002
Jabatan : Kepala Madrasah
Alamat : Dsn. Karpote Desa Kalinganyar
Kec. Arjasa – Kabupaten Sumenep
No. Telepon : 081235235075

Dengan ini menyatakan bahwa:

Nama Lembaga : MDT AL Amin
Alamat : Dusun Karpote Desa Kalinganyar Kecamata Arjasa Kab. Sumenep

Bahwa lembaga kami betul-betul belum pernah menerima bantuan dari APBD Kabupaten Sumenep dalam
bentuk apapun.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat kami pertanggungjawabkan sepenuhnya,
jika ternyata di kemudian hari Surat Pernyataan ini tidak sesuai, maka kami siap menerima sanksi sesuai
dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Sumenep, 8 Juni 2016

Kepala MDT Al Amin Kalinganyar

SITTI ZULAIHA

STRUKTUR MDT AL AMIN

Ketua Yayasan
MAHMUDI

Kepala Madrasah Ketua Komite

SITTI ZULAIHA H. FATHOR RAHMAN
 K. TU Bendahara
MIFTAHOL ARIFIN MUNAWARAH

Seksi Kurikulum Seksi Sarpras Seksi Kesiswaan

AHMAD YANI EDI SANTOSO PAUSIYA

WALI KELAS/GURU

SISWA

YAYASAN AL-AMIN KALINGANYAR

MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH AL-AMIN
KALINGANYAR ARJASA SUMENEP JAWA TIMUR
Jl Karpote Desa Kalinganyar Kec. Arjasa Kab. Sumenep 69491

KEPUTUSAN KEPALA MADRASAH DINIYAH

NOMOR: 11/MDT AL AMIN/IV/2016
TENTANG
PENETAPAN PANITIA REHABILITASI RUANG KELAS
 MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH AL AMIN KALINGANYAR
TAHUN 2016

Bismillahirrahmaanirrahim

Menimbang : 1. bahwa dalam rangka merealisasikan program Rehabilitasi Ruang Kelas madrasah dari
Pemerintah, madrasah penerima harus membentuk kepanitiaan;
2. bahwa untuk menunjang kelancaran dan akuntabilitas pelaksanaan Program perlu
dibentuk Panitia Perencana, Panitia Pelaksana dan Panitia Pengawas;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 20 tahun 2003, tentang Sistem Pendidikan Nasional;

2. Petunjuk Teknis Program Pembangunan Ruang Kelas Baru, Direktorat Pendidikan
Madrasah, Ditjen Pendidikan Islam, Kementerian Agama RI, dan;
3. Hasil Rapat Pembentukan Panitia Pembangunan Ruang Kelas Baru;

Memperhatikan : Hasil rapat Kepala Madrasah selaku Kelompok Masyarakat pada tanggal 12 April 2016

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Menetapkan Susunan Panitia Perencana, Panitia Pelaksana dan Panitia Pengawas
Rehabilitasi Ruang Kelas Madrasah Diniyah Takmiliyah Al Amin Tahun Anggaran
2016 sebagaimana terlampir.
Kedua : Panitia sebagaimana butir pertama di atas berfungsi sebagai perencana, pelaksana
teknis dan pengawas Program Rehabilitasi Ruang Kelas Madrasah Tahun Anggaran
2016;
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di kemudian hari
terdapat kekeliruan, maka akan ditinjau ulang sebagaimana mestinya.

Kalinganyar, 12 April 2016

Kepala

SITTI ZULAIHA

Lampiran Surat Keputusan Kepala Madrasah Diniyah Takmiliyah Al Amin

Nomor : 11/MDT AL AMIN/IV/2016
Tanggal : 12 April 2016

SUSUNAN PANITIA
PELAKSANA REHABILITASI RUANG KELAS
MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH AL AMIN
TAHUN 2016
NO NAMA JABATAN DALAM KEPANITIAAN
1 AHMAD YANI Ketua

2 MIFTAHOL ARIFIN Sekretaris

4 EDI SANTOSO Bendahara

5 PAUSIYA Anggota

6 MUKMIN Anggota

7 SAMAWIYAH Anggota

Kepala Madrasah

SITTI ZULAIHA
LAMPIRAN
 DENAH SEKOLAH
MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH AL AMIN
KALINGANYAR ARJASA SUMENEP