1. PENGKAJIAN
Pengkajian keluarga tanggal 24 Oktober 2016 jam 16.05 WIB
GENOGRAM
Keterangan :
:Laki-laki :Menikah
:Perempuan :Tinggal dalam 1 keluarga
:Pasien
:Punya anak
X :Meningal
c. TIPE KELUARGA
Tipe keluarga Tn.G adalah keluarga inti yaitu dalam satu keluarga terdiri dari ayah,
ibu dan 2 anak
2
d. SUKU BANGSA
Keluarga klien berasal dari suku jawa atau Indonesia, kebudayaan yang dianut
tidak bertentangan degan masalah kesehatan sedangkan bahasa sehari-hari yang
digunakan adalah bahasa jawa.
e. AGAMA
Seluruh anggota Tn G adalah beragama islam dan taat beribadah, sering
mengikuti pengajian yang ada di RT serta berdoa agar Ny. S dapat sembuh dari
penyakit yang dideritanya.
3
b. TAHAP PERKEMBANGAN SAAT INI
Dari semua tugas perkemabangan yang diatas belum ada yang terpenuhi .
DENAH RUMAH
Utara
KM
Warung Kamar
Pracangan Kamar
Ruang
Teras Ruang Dapur Selatan
Tamu
Keluarga
4
c. MOBILITAS GEOGRAFIS KELUARGA
Keluarga Tn. G selama ini sebagai penduduk asli Kelurahan Setopo Pande dan
tidak pernah pindah rumah.
c. STRUKTUR PERAN
(1) Formal
Tn G sebagai KK, Ny T sebagai istri, dan 2 anak.
(2) Informal
Tn G sebagai pencari nafkah dengan bekerja swasta dengan dibantu Ny
T dengan membuka warung pracangan di rumah.
5
1.5 FUNGSI KELUARGA
a. FUNGSI AFEKTIF
Hubungan antara keluarga baik, saling mendukung, bila ada yang sakit
langsung dibawa ke Puskesmas atau petugas kesehatan.
b. FUNGSI SOSIALISASI
Setiap hari keluarga selalu berkumpul di rumah, hubungan dalam keluarga baik
dan selalu mentaati norma yang ada.
c. FUNGSI PERAWATAN KESEHATAN
(1) Kemampuan mengenal masalah kesehatan
Keluarga mengatakan Ny. T sering mengeluh pusing karena penyakit
darah tinggi dan takut tensinya naik.
(2) Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan
Bila Ny. T sakit langsung dibawa ke Puskesmas atau petugas kesehatan
ke rumah
(3) Merawat anggota keluarga yang sakit
Dalam merawat Ny. T, masih memberikan makanan yang sama dengan
anggota keluarga yang lainnya, pola tidur juga masih belum sesuai dan
waktunya kurang lama, namun selalu melakukan kontrol secara teratur ke
pelayanan kesehatan.
(4) Kemampuan keluarga memelihara lingkungan yang sehat
Keluarga membersihkan rumahnya setiap hari, mengepel 1 hari sekali
dan lantai kamar mandinya tidak licin, bersih dan terawat.
(5) Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas atau pelayanan kesehatan di
masyarakat
Keluarga selalu memeriksakan diri ke Puskesmas atau petugas
kesehatan bila sakit dan Ny.T melakukan periksa sejak menderiat
Hipertensi.
d. FUNGSI REPRODUKSI
Jumlah anak 2 orang, anak pertama masih Sekolah Menengah Pertama kelas
VIII dan anak kedua masih Sekolah Dasar kelas 3.
e. FUNGSI EKONOMI
Keluarga dapat memenuhi kebutuhan makan 3 kali sehari, pakaian untuk anak
dan biaya untuk berobat.
6
c. KEMAMPUAN KELUARGA BERRESPON TERHADAP STRESSOR
Keluarga selalu memeriksakan anggota keluarga yang sakit ke Puskesmas
atau petugas kesehatan
d. STRATEGI KOPPING YANG DIGUNAKAN
Anggota keluarga selalu bermusyawarah untuk menyelesaikan masalah yang
ada
e. STRATEGI ADAPTASI DISFUNGSIONAL
Ny. T bila sedang sakit pusing maka dibuat tidur atau istirahat.
7
2. ANALISA DATA
NO DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF MASALAH TTD
1 2 3 4 5
1. Ny.T mengatakan :” sering - Ny. “ T” terlihat sering Nyeri Akut
mengeluh sakit kepala” memegangi kepala bagian
Ny.T mengatakan :” Nyeri belakang
Skala 4” - Wajah Ny.”T”Ekspresi
Keluarga mengatakan wajah Nyeri (mata kurang
kurang memahami cara bercahaya, gerakan mata
merawat tetap pada 1 fokus)
Makanan Ny”T” sama- TD : 160/110 mmHg
dengan keluarga yang lain - N : 92x/mnt
Pola tidur Ny”T” tidak- RR: 24 x/mnt
sesuai dan kurang dari
kebutuhan
8
SKALA PRIORITAS
MASALAH ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Nyeri akut (kepala) berhubugan dengan keparahan cedera fisik ( hipertensi / peningkatan
tekanan vaskuler serebral)
NO KRITERIA PERHITUNGAN SCORE PEMBENARAN
3
1 Sifat masalah x1 1 Nyeri Akut ( kepala) yang dirasa
3
tidak /ancaman karena peningkatan tekanan
kesehatan vaskuler serebral
2
2 Kemungkinan x2 2 Dengan kontrol yang teratur
2
masalah dapat dapat menurunkan tekanan darah
diubah
sebagian
3 Potensial 1 x1 1 Rasa nyeri dapat dikurangi
2 2
masalah untuk melalui pengobatan dan
dicegah cukup perawatan yang tepat
4 Menonjolnya 2
x1 1 Keluarga menyadari Ny“T”:
2
masalah- hipertensi mempunyai masalah
masalah berat dampak sehingga keluarga
harus segera segera mengatasi masalah ke
ditangani Puskesma
1
Jumlah 4
9
Diagnosa keperawatan keluarga II
Ansietas berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat dam mengenal masalah
anggota keluarga dengan hipertensi
NO KRITERIA PERHITUNNGAN SCORE PEMBENARAN
2 2
1 Sifat masalah x1 Ansietas menyebabkan
3 3
keadaan masalah peningkatan TD yang
dapat memperburuk
keadaan
1
2 Kemungkinan x2 1 Pemberian penjelasan
2
masalah dapat yang tepat dapat
diubah sebagian membantu menurunkan
rasa cemas
2 2
3 Potensial masalah x1 Penjelasan dapat
3 3
untuk dicegah membantu mengurangi
cukup rasa cemas
1 1
4 Menonjolnya x1 Keluarga menyadari
2 2
masalah-masalah dengan mematuhi diet
tidak perlu yang dianjurkan dapat
ditangani mengrangi rasa cemas
Ny”T”
5
Jumlah 2
10
3 RUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA
1) Nyeri akut (kepala) berhubugan dengan keparahan cedera fisik ( hipertensi) yang ditandai
dengan
DS:
Ny “T” mengatakan sering mengeluh sakit kepala
Ny“T” mengatakan nyeri skala 4
Keluarga mengatakan kurang memahami cara merawat
- Makanan Ny”T” sama dengan keluarga yang lain
- Pola tidur Ny”T” tidak sesuai dan kurang dari kebutuhan
- Kontrol secara teratur
DO :
Ny“ T” terlihat sering memegangi kepala bagiab belakang
Wajah Ny”T”Ekspresi wajah Nyeri (mata kurang bercahaya, gerakan mata tetap
pada 1 fokus)
TD : 160/110 mmHg
N : 92x/mnt
RR: 24 x/mnt
DS :
Ny“T” mengatakan khawatir tensinya semakin tinggi dan terjadi stroke serta
semakin parah
Keluarga kurang memahami cara mengenal masalah Ny “T” yang khawatir tensinya
akan bertambah tinggi
Keluarga mengatakan kurang memahami cara merawat Ny”T”
Makanan Ny”T” sama dengan keluarga yang lain
Pola tidur Ny”T” tidak sesuai dan kurang dari kebutuhan
Kontrol secara teratur
DO :
Ny“S” terlihat bingung
Wajah Ny “:T” kadang –kadang terlihat pucat
TD : 160/110 mmHg
N : 92x/mnt
RR: 24 x/mnt
11
4. INTERVENSI KEPERAWATAN KELUARGA
DX. KEP TUJUAN KRITERIA EVALUASI
N
KELUAR INTERVENSI
O UMUM KHUSUS KRITERIA STANDART
GA
1 I Setelah Setelah Pengetahuan Pasien dan o Berikan
dilakukan dilakukan Manajemen Keluarga dapat penjelasan pada
Nyeri
tindakan kunjunga mendemonstra pasien dan
keperawat n rumah Respon sikan cara keluarga keluarga
pengobatan(mi
an 2 X24 2x mengurangi tentang cara
num obat
jam rasa diharapak teratur) dan mencegah mengurangi
nyeri an terjadinya nyeri /mencegah
Monitoring
teratasi/hil keluarga tanda vvital dengan benar terjadinya nyeri
ang mampu dalam batas dengan teknik o Demonstra
memberik normal relaksasi, dan sikan pada
an menghindari keluarga tentang
keperawa perubahan cara mengurangi
tan pada posisi secara nyeri
Ny T mendadak dan o Berikan
dengan pengobatan penjelasan pada
nyeri akut secara teratur keluarga tentang
hipertensi diet yang sesuai
dengan penderita
hipertensi yaitu
diet rendah
garam, rendah
lemak dan
kolesterol
o Anjurkan
pada keluarga
untuk
mengkonsumsi
makanan sesuai
dengan diet
hipertensi
o Anjurkan
pada keluarga
untuk jadwal tidur
Ny. T
o Anjurkan
pada keluarga
memeriksakan Ny.
12
T secara teratur
o Anjurrkan
keluarga untuk
memberikan
dukungan
emosional
kepada pasien
o Kolaburasi
pemberian
analgesik dan
obat anti
hipertensi
o Monitoring
tanda-tanda
vital
Anjurkan pada
keluarga
memberikan
dukungan
13
emosional kepada
pasien
3. Anjurkan pada
keluarga untuk
jadwal tidur Ny. T
4. Anjurkan
kepada keluarga
memeriksakan Ny
T secara teratur
Monitoring
tanda-tanda vital
14
o Menganjurkan keluarga untuk
memberikan dukungan
emosional kepada pasien
o Kolaburasi pemberian
analgesik dabn obat anti
hipertensi ( Amlodipin 10mg
1-0-0, Paracetamol 3X
500mg, Ctm 0-1/2-1/2,
Neurodex 1-0-0))
15
6. CATATAN PERKEMBANGAN/ EVALUASI
Dx
No Tanggal Catatan Perkembangan TTD
Keperawatan
1. 25Oktob- I S :Pasien dan Keluarga mengatakan sudah
er 2016 memahami tentang cara
jam 17.00 mengurangi/mencegah terjadinya nyeri
WIB kepala
O : Pasien dan Keluarga dapat
mengungkapkan kembali cara
mengurangi/mencegah terjadinya nyeri
kepala
Ny. T dapat mendemonstrasikan teknik
relaksasi
- T : 140/100 mmHg
- N : 80x/menit
- Wajah Ny. T tampak lebih relaks
A : Tujuan tercapai sebagian
P : Intervensi Dilanjutkan
16
O : - Ny. T dapat menjawab,
mendemonstrasikan teknik relaksasi
Keluarga menunjukan dukungan kepada
pasien
- T : 140/90 mmHg
- N : 80x/menit
- Wajah Ny. T tampak lebih relaks
A : Tujuan Tercapai
P : Intervensi dihentikan
27Oktob- II S : - Keluarga mengatakan sudah
er 2016 menyendirikan makanan Ny. T dengan
anggota keluarga
- Ny. T mengatakan sudah tidak takut lagi
dengan tensinya
O : - Makanan yang disajikan untuk Ny. T
nasi, sayur asam, lauk tahu, tempe garing
- Makanan untuk Ny. T dan anggota keluarga
yang lain
- Wajah Ny. T tamapak lebih relaks
A : Tujuan tercapai
P : IntervensiDihentikan
-
17