TINDAKAN KOREKTIF

No. Dokumen : 440/A.III.SOP.0553.03/436.7.2.46/2018

No. Revisi : 01
SOP
Tanggal Terbit : 07 Maret 2018

Halaman : 1/4

UPTD Kepala Puskesmas

PUSKESMAS
NGAGEL REJO drg. Endang Susilowati
NIP 19650823 199403 2 003

1. Pengertian1. Tindakan Korektif adalah upaya perbaikan atau pembetulan terhadap adanya
suatu kejadian atau hasil yang tidak sesuai agar tidak terulang kembali.

2. Tujuan 2. Sebagai acuan penerapan langkah-langkah Untuk mengatasi penyebab

kejadian atau hasil yang tidak sesuai agar tidak terulang kembali.

3. Kebijakan Surat Penetapan Kepala UPTD Puskesmas Ngagel Rejo Nomor :

440/A.III.SP.0030.02/436.7.2.46/2018 Tentang Perubahan Atas Surat
Penetapan Kepala UPTD Puskesmas Ngagel Rejo Nomor :
440/A.III.SP.0103.03/436.6.3.47/2016 Tentang Indikator Mutu Dan Kinerja
UPTD Puskesmas Ngagel Rejo.

4. Referensi 1. Permenkes No. 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas.

2. Pedoman/Manual Mutu Puskesmas Ngagel Rejo

5. Alat dan 1. ATK.

Bahan 2. Komputer dan Printer.
3. Checklist/ Form LKP
6. Prosedur / 1. Penanggung Jawab program maupun Koordinator pelayanan medis membuat
Langkah-
rencana tindakan yang korektif terhadap tindakan yang tidak di inginkan yang
langkah
berasal dari masyarakat ataupun petugas pelaksana dan manajemen.
2. Seluruh Karyawan Puskesmas melakukan identifikasi ketidaksesuaian dari
a) Hasil Proses Kepuasan Pelanggan;
b) Hasil Proses Audit Internal;
c) Hasil Monitoring;
d) Hasil Analisis Data;
e) Hasil Proses Penanganan Ketidaksesuaian Layanan;
f) Hasil Temuan/Laporan.
3. Seluruh karyawan Puskesmas melaporkan hasil ketidaksesusaian kepada
koordinator pelayanan bagian terkait.
4. PJ. Mutu Admen,UKM dan UKP dan Tim, mencatat pada formulir Laporan

e-mail : pkmngagelrejo@gmail.com Page 1

 Ketidaksesuaian dan Penyelesaian (LKP)
5. PJ. Mutu Admen,UKM dan UKP dan Tim, membahas dan menganalisa
penyebab serta menetapkan rencana jadwal tindakan perbaikan atas
ketidaksesuaian.
6. PJ. Mutu Admen,UKM dan UKP dan Tim beserta pelaksana atau karyawan
melaksanakan upaya perbaikan sesuia dengan tindakan perbaikan yang
sudah ditetapkan.
7. Koordinator Mutu Admen, UKM dan UKP memantau aktifitas tindakan
perbaikan yang sedang dilakukan oleh staff/karyawan terkait
8. PJ. Mutu Admen,UKM dan UKP dan Tim menginformasikan aktifitas
tindakan perbaikan yang tidak mencapai target kepada Wakil/Penanggung
Jawab Manajemen Mutu.
9. Penanggung Jawab Manajemen Mutu melaporkan ke Kepala Puskesmas
tentang hasil aktifitas tindakan perbaikan dan menindaklanjuti.
10. Penanggung Jawab Manajemen dan Kepala Puskesmas memberikan
pengarahan kepada koordinator bagian dan pengelola terkait, tentang
langkah-langkah yang perlu diambil.
11. Karyawan terkait, jika sudah selesai maka menandatangani LKP pada
kolom yang sudah disediakan.
12. Melaporkan kepada Koordinator Bagian atas tindakan perbaikan yang telah
dilakukan.
13. PJ. Mutu Admen,UKM dan UKP dan Tim menerima dan memverifikasi
laporan hasil tindakan perbaikan staff terkait.
14. Jika sudah sesuai maka membubuhkan tandatangan pada kolom verifikasi
dengan melakukan closed, sebagai penjelasan status perbaikan sudah
selesai dilakukan.
15. Jika belum selesai, kembali atau membuat formulir Laporan Ketidaksesuaian
dan Penyelesaian (LKP) yang baru dan mengulangi prosedur ini.
16. Menandatangani formulir LKP.
17. Melaporkan hasil tindakan perbaikan yang telah selesai kepada Kepala
Puskesmas.

e-mail : pkmngagelrejo@gmail.com Page 2

7. Bagan Alir PJ. program maupun Koordinator pelayanan medis membuat
rencana tindakan yang korektif terhadap tindakan yang tidak di
inginkan
Hasil laporan
Hasil Kepuasan,
Seluruh Karyawan Puskesmas melakukan identifikasi Monitoring, temuan
ketidaksesuaian &identifikasi

Seluruh karyawan Puskesmas melaporkan hasil ketidaksesusaian

kepada koordinator pelayanan bagian terkait

PJ. Mutu Admen,UKM dan UKP dan Tim, mencatat pada formulir
Laporan Ketidaksesuaian dan Penyelesaian (LKP)

Formulir Pencatatan PJ. Mutu Admen,UKM dan UKP dan Tim, membahas dan
LKP menganalisa penyebab serta menetapkan rencana jadwal tindakan
perbaikan atas ketidaksesuaian

PJ. Mutu Admen,UKM dan UKP dan Tim beserta pelaksana atau
karyawan melaksanakan upaya perbaikan sesuai dengan tindakan
perbaikan yang sudah ditetapkan

Koordinator Mutu Admen, UKM dan UKP memantau aktifitas

tindakan perbaikan yang sedang dilakukan oleh staff/karyawan
terkait

PJ. Mutu Admen,UKM dan UKP dan Tim menginformasikan aktifitas

tindakan perbaikan yang tidak mencapai target kepada Penanggung
Jawab Manajemen Mutu

Hasil LKP
Penanggung Jawab Manajemen Mutu melaporkan ke Kepala
Puskesmas tentang hasil aktifitas tindakan perbaikan dan
menindaklanjuti

melaporkan Penanggung Jawab Manajemen Mutu melaporkan ke Kepala

Puskesmas tentang hasil aktifitas tindakan perbaikan dan
menindaklanjuti

Pengarahan kepada koordinator bagian dan pengelola terkait,

tentang langkah-langkah yang perlu diambil Belum selesai

Belum selesai
Tanda tangan LKP oleh karyawan
terkait?

selesai

Melaporkan kepada Koordinator Bagian atas tindakan perbaikan

yang telah dilakukan

Hasil LKP Koordinator Pelayanan Klinis, Administrasi Manajemen dan

(sudah Koordinator upaya Puskesmas menerima dan memverifikasi
TTD) menerima laporan hasil tindakan perbaikan staff terkait

TTD LKP di kolom verifikasi & Laporan closed

?

Selesai

Melaporkan hasil tindakan perbaikan yang telah selesai kepada

Kepala Puskesmas

Selesai

Tindakan perbaikan wajib dimonitor, dievaluasi dan ditindaklanjuti

8. Hal-hal
yang perlu

e-mail : pkmngagelrejo@gmail.com Page 3

 diperhatikan
Semua unit terkait
9. Unit terkait

- Formulir LKP
10. Dokumen
terkait

11. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai

historis diberlakukan
perubahan 1. Ada Logo Puskesmas Tanpa Logo 07 Maret 2018
Puskesmas
2. Kebijakan Surat penetapan 07 Maret 2018
tahun 2016 tentang
indikator mutu dan
kinerja UPTD
Puskesmas Ngagel
Rejo
menjadi:
Surat Penetapan
tahun 2018 Tentang
Indikator Mutu Dan
Kinerja UPTD
Puskesmas Ngagel
Rejo .
3. Prosedur dan langkah- dari 6 langkah 07 Maret 2018
langkah menjadi:
17 langkah

e-mail : pkmngagelrejo@gmail.com Page 4