NO TN. D Ny. T TN.K Nn.

TTV TENSI 170/110mmHg 120/90 mmHg 110/90 mmHg 120/80 mmHg

NADI 88 X/menit 80 x/menit 82 x / menit 84 x / menit
RR 23 x/menit 22 x/menit 23 x / menit 22 x / menit
SUHU 37 oC 35,7 oC 36 oC 36,5 oC
KARDIOVASKULER I Keadaan umum terlihat Keadaan umum terlihat Keadaan umum terlihat Keadaan umum terlihat
cukup baik baik baik
A Terdengar bunyi jantung Suara jantung regular Suara jantung regular, Suara jantung regular,
I-II. tidak ada murmur dan tidak ada murmur dan
gallop gallop
P Ictus cordis teraba di ICS Tidak Ada Nyeri Dada Tidak Ada Nyeri Dada Tidak Ada Nyeri Dada
V sinistra

P Terdengar suara pekak. Suara Tidak Pekak Suara Tidak Pekak Suara Tidak Pekak

PERNAFASAN I Bentuk tidak simetris, Dada berkembang Tidak ada bantuan otot Dinding dada
dada sebelah kiri lebih simetris pernafasan. berkembang simetris
besar dari pada dada
kanan.
 A Terdengar suara ronchi Suara Normal Suara Normal Suara Normal

P Terdengar suara Suara Vesikuler Suara Vesikuler Suara Vesikuler

Hipersonance
P Tactil fremitus normal focal femitus kanan/kiri focal femitus kanan/kiri focal femitus kanan/kiri
sama sama sama

Sistem Integumen Turgor jelek dengan Tekstur kulit masih Tekstur kulit kencang, Teraba Hangat, Akral
elastisitas lebih dari 2 kencang,teraba hangat, teraba hangat, warna hangat, Tekstur kencang
detik, kulit kering, tidak akral hangat. merah muda
terdapat pitting edema,
warna kulit agak putih
terdapat bercak-bercak
coklat, tidak ada
hiperpigmentasi, sianosis
(-).

Sistem Perkemihan Klien mengatakan urine Klien mengatakan urin Urin berwana kuning Urin berwarna kuning
keluar banyak, warna sehari 5x, warna kuning kuning, sehari 4x untuk bening, klien tidak
kuning, sering BAK di bening, tidak ada keluhan berkemih. mengeluh saat dan
malam hari, dan tidak ada saat dan setelah berkemih setelah BAK, sehari
 keluhan sakit saat kencing 6x
berkemih

Sistem Muskuloskeletal Klien mengatakan jarang Klien mengatakan Klien mengatakan Klien mengatakan dapat
merasakan nyeri kaki saat persendiannya tidak persendiaannya dapat beraktivitas dengan
berjalan, nyeri pinggang mengalami masalah, bergerak dengan bebas lancar tanpa keluhan
atau tulang belakang, tidak ada kaku sendi dan dan tidak mengalami
nyeri sendi/bengkak. nyeri sendi keluhan
Sistem Endokrin Adanya pigmentasi kulit Tidak terlihat Tidak terlihat adanya Tidak ada pembengkakan
berupa bercak-bercak pembengkakan kelenjar pembengkakan kelenjar kelenjar tiroid,
hitam pada tubuh klien, tiroid, pigmentasi tiroid, tidak terlihat pigmentasi normal
rambut beruban, tidak normal,rambut berwarna bercak-bercak pada kulit
ada pembesaran kelenjar keabu-abuan (beruban)
tiroid.

Sistem Imun Sistem imun agak Klien mengatakan jarang Klien mengatakan jarang Klien mengatakan jarang
berkurang yaitu ditandai sakit karna sering sakit walau sudah bekerja sakit, jika sakit hanya
dengan pasien sering menjaga pola istirahatnya keras hingga lembur tiap minum obat warung.
merasa sesak dan gataldi malam
daerah kulit kepala.
Sistem Gatrointestinal Klien mengatakan tidak Klien tidak punya Klien mengatakan tidak Klien mengatakan ketika
pernah merasa mul, riwayat maag. ada keluhan untuk makan makan tidak ada rasa
muntah, diare, konstipasi, ataupun BAB dan BAK mual dan tidak punya
dan nafsu makan masih riwayat thypoid.
baik.

Sistem Reproduksi Klien mengatakan tidak Klien mengatakan masih Klien mengatakan tidak Klien mengatakan tidak
mempunyai penyakit rutin menstruasi tiap mempunyai kelainan mempunyai keluhan pada
genitalia. bulannya pada alat genitalia. alat genitalia.

Sistem Persyarafan Klien mengatakan sering Klien mengatakan Klien mengatakan tidak Klien mengatakan tidak
pusing, jarang kesemutan kadangan merasa pernah menderita pusing pernah merasa
dan gemetaran. kesemutan pada kakinya kehilangan rasa.

Sistem Hemopoetik Tidak ada pembekakan Konjungtiva klien terlihat Tidak ada pembekakan tidak anemia
kelenjar limfe, tidak tidak anemis kelenjar limfe (konjungtiva merah
anemia (konjungtiva muda)
merah muda), tidak
pernah transfusi darah.