PANDUAN KODING DIAGNOSIS &

TINDAKAN (PROSEDUR)

KATA PENGANTAR

i
 Puji Syukur atas hidayah dan rahmat ilmu serta kekuatan dari Ilahi Rabbi yang
telah dicurahkan kepada penyusun sehingga buku Panduan Koding Diagnosis dan
Tindakan dapat diselesaikan dengan baik.
Dengan terbitnya buku Panduan Pencatatan Panduan Koding Diagnosis dan
Tindakan diharapkan petugas rekam medis dan petugas terkait mampu memahami
serta melaksanakan tugasnya dengan baik.
Puji syukur kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayahnya
sehingga Panduan Panduan Koding Diagnosis dan Tindakan dapat disusun.Buku ini
merupakan panduan pelayanan bagi semua pihak yang ada kaitannya dengan
pencatatan daftar singkatan dan simbol dalam hal tata cara penggunaan Panduan
Koding Diagnosis dan Tindakan
Dalam penyusunan buku ini, tidak lupa penyusun menyampaikan ucapan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah membantu.
Terakhir kritik dan saran yang sifatnya membangun sangat diharpakan demi
kesempurnaan masa yang akan datang.

Jakarta, Mei 2019

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i

SK PENGESAHAN BUKU ............................................................................... ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................ iv
DAFTAR ISI ...................................................................................................... v
BAB I DEFINISI
1.1 Definisi ........................................................................................ 1
1.2 Tujuan ........................................................................................ 2
BAB II RUANG LINGKUP ....... .................................................................... 3
BAB III DAFTAR SINGKATAN DAN SIMBOL
3.1 Daftar Kode Diagnosa Dan Tindakan Poli Penyakit Dalam ...... 4
3.2 Daftar Kode Diagnosa Dan Tindakan Poli Anak ....................... 5
3.3 Daftar Kode Diagnosa Dan Tindakan Poli Bedah ..................... 7
3.4 Daftar Kode Diagnosa Dan Tindakan Poli Kebidanan .............. 17
3.5 Daftar Kode Diagnosa Dan Tindakan Poli Saraf ....................... 11
3.6 Daftar Kode Diagnosa Dan Tindakan Poli Gigi ......................... 12
3.7 Daftar Kode Diagnosa Dan Tindakan Poli Jiwa ........................ 12
3.8 Daftar Kode Diagnosa Dan Tindakan Poli Paru ........................ 13
3.9 Daftar Kode Diagnosa Dan Tindakan IGD ................................ 14

iii
 BAB I
DEFINISI

1.1 Definisi
Penulisan Koding Diagnosis dan tindakan merupakan acuan bagi petugas
medis dalam menyeragamkan tatacara penulisan agar dapat dipahami secara
menyeluruh oleh petugas yang ada di RS Pelni. Daftar koding diagnosis dan
tindakan ini dapat dijadikan sebagai komunikasi yang dirasa sangat efektif.
Koding adalah salah satu kegiatan pengolahan data rekam medis untuk
memberikan kode dengan huruf atau dengan angka atau kombinasi huruf dan
angka yang mewakili komponen data. Kegiatan dan tindakan serta diagnosis yang
ada dalam rekam medis harus di beri kode dan selanjutnya di indeks agar
memudahkan pelayanan pada penyajian informasi untuk menunjang fungsi
perencanaan, managemen, dan riset bidang kesehatan.
Pemberian kode ini merupakan kegiatan klasifikasi penyakit dan tindakan
yang mengelompokan penyakit dan tindakan berdasarkan criteria tertentu yang
telah disepakati. Pemberian kode atas diagnosis klasifikasi penyakit yang berlaku
dengan menggunakan ICD-10 untuk mengkode penyakit,
sedangkan ICOPIM dan ICD-9-CM digunakan untuk mengkode tindakan, serta
komputer (on-line) untuk mengkode penyakit dan tindakan.
ICD merupakan singkatan dari International Statistical Classification of
Diseases and Related Health Problems dimana memuat klasifikasi diagnostik
penyakit dengan standar internasional yang disusun berdasarkan sistem kategori
dan dikelompokkan dalam satuan penyakit menurut kriteria yang telah disepakati
pakar internasional. Sehingga ICD dapat dikatakan sistem penggolongan penyakit
dan masalah kesehatan lainnya secara internasional yang ditetapkan menurut
kriteria tertentu.

1.2 TUJUAN
1. Menjadikan penulisan singkatan menjadi seragam antar petugas.
2. Menjadikan singkatan sebagai komunikasi yang efektif
3. Menjadikan pelayanan menjadi lebih efektif

1
 BAB II
RUANG LINGKUP

Ruang lingkup penetapan koding diagnosis dan tindakan (prosedur) yang

sering digunakan di RS PELNI untuk memudahkan dan membandingkan data dan
informasi di rumah sakit. Standarisasi berguna untuk mencegah terjadinya salah
komunikasi dan potensi kesalahan. Kesalahan petugas dalam menulis koding
diagnosis dapat menjadi masalah dan mungkin berbahaya, terutama berkaitan
dengan penulisan resume medis. Penggunaan daftar koding diagnosis dan
tindakan (prosedur) yang sering digunakan di RS PELNI yang dibakukan oleh RS
Pelni bertujuan untuk mengetahui unit mana saja yang perlu melakukan daftar
Koding diagnose dan tindakan (prosedur) sehingga penulisan menjadi seragam
antara satu petugas dengan petugas lainnya. Penggunaan secara seragam kode
diagnosis dan tindakan (prosedur) memudahkan untuk pengumpulan data serta
analisis.

BAB III
TATA LAKSANA

2
3.1 Daftar Kode Diagnosa Dan Tindakan Poli Penyakit Dalam

(1) Kode Kontrol

Berikut ini adalah kode kontrol yang digunakan di Poli Penyakit Dalam;
Kode
NO Diagnosa
ICD
1 Kontrol dengan riwayat penyakit yang sama Z09.8
2 Kontrol riwayat Ca Z08.9
3 Kontrol ganti verban Z48.0

(2) Kode Diagnosa

Berikut ini adalah kode Diagnosa yang sering digunakan di Poli Penyakit Dalam;

NO Diagnosa Kode ICD

1 AIHA D59.1
2 APPENDICITIS ACUTE K35.9
3 CA COLON C18.9
4 CA RECTUM C20
5 CA THYROID C73
6 CHOLECYSTITIS AKUT K81.0
7 CKD N18.0 /N18.9
8 COLELITHIASIS K80.8
9 DEHIDRASI E86
10 DHF A91
11 DIPHTERI A36.8
12 DM E14.9
13 DM 1 E10.9
14 DM 2 E11.9
15 DM CKD E11.2
16 DM NEUROPATI E14.4
17 DYSLIPIDEMIA E78.5
18 DYSLPIDEMIA E78.5
19 Dyspepsia K30
20 FATTY LIVER K76.0
21 FILARIASIS B74
22 FISTULA ANI K60.3
23 GASTER PERFORASI K31.9

3
24 Gastritis acute (erosive) K29.1
25 GERD K21.9
26 GIZI BURUK E46
27 GRAVE DIESES E05.0
28 HAEMANGIOMA D18.0
29 Hepatitis K75.9
30 Hepatitis A B15.9
31 Hepatitis acute K72.0
32 Hepatitis B B16.9
33 Hepatitis C Acute B17.1
34 Hepatitis Chronic K73.9
35 HIL K40.9
36 HYPERKOAGULASI D65
37 Hypertension I10
38 HYPERTHYROIDISM E05.9
39 HYPOGLIKEMIA E16.1
40 HYPOKALEMIA E87.6
41 HYPOTHYROIDISM E03.9
42 IBS K58.9
43 ILEUS K56.7
44 INTAKE SULIT E63.1
45 KEJANG DEMAN R56.0
46 KONTROL Z09
47 KONTROL DM Z13.1
48 KONTROL HD Z49.1
49 KONTROL HEPATITIS Z22.5
50 KONTROL HEPATITIS VIRAL Z20.5
51 LEUKIMIA C95.9
52 MELENA K92.1
53 MORBILI B05.9
54 OBESITAS E66.8
55 SIDA B24
56 SNNT E04.9
57 Typhoid A01.0
58 ULCER DECUBITUS L89
59 ULCER PEPTIKUM K27.7

4
3.2 Daftar Kode Diagnosa Dan Tindakan Poli Anak

(1) Daftar Kode Kontrol

Berikut ini adalah kode kontrol yang sering digunakan di Poli Anak

NO Diagnosa Kode
ICD
1 Kontrol Bayi Baru lahir Z09.8
2 Kontrol dengan riwayat penyakit yang sama Z09.8
3 Kontrol ganti verban Z48.0

(2) Daftar Kode Diagnosa

Berikut ini adalah daftar tabel diagnosa tersering di Poli Anak
Kode
NO Diagnosa
ICD
1 Anencepalus Bayi Q 00.0
2 Apnea Bayi P 28.4
3 Asphyxia Berat P 21.0
4 Asphyxia Ringan P 21.1
5 Asphyxia Sedang P 21.1
6 Aspirasi Pnemonia Bayi P 24.1
7 Atresia Ani Q 42
8 Bacterial Sepsis of Newborn P 36.9
9 Bayi Besar P 08.0
10 Bayi Dipengaruhi Hipertensi Ibu P 00.0
11 Bayi Dipengaruhi Komplikasi Ibu P 03.8
12 Bayi Dipengaruhi Plasenta Previa P 02.0
13 Bayi Kurang Minum P 92.2
14 Bayi Lahir SC P 03.4
15 Bayi Lahir Vakum P 03.3
16 Bayi Mati P 95
17 Bayi Panas/ Febris P 36.1
18 Bayi Postdate P 08.2
19 BBLR P 07.1
20 Cepalhematoma Bayi P 12.0
21 Diare Bayi Baru Lahir P 78.3
22 Drip Bayi Normal P 03.6
23 Fetal Bayi P 20.1
24 Fetus & Newborn Affected Cervix P 01.1

5
25 Gemelly Bayi P 01.5
26 Hematoma Bayi P 54.8
27 Hidrocepalus Bayi Q 03.0
28 Hidrom Neos Bayi P 01.3
29 Hipoglikemia Bayi P 70.4
30 Hipoksia Bayi P 21.9
31 Hirschsprung Disease Q 43.1
32 Hydrochepalus Q 03.9
33 Hypertermi/ Cost Mahal RS Type B P 81.0
34 Hypotermi/ Cost Mahal RS Type B P 80
35 Ikterus P 59.8
36 IMUNISASI BCG Z23.2
37 IMUNISASI DPT Z27.1
38 IMUNISASI DPT + POLIO Z27.3
39 IMUNISASI HEPATITIS Z24
40 IMUNISASI INFLUENZA Z25.1
41 IMUNISASI MMR Z27.4
42 IMUNISASI TYPHOID Z27.0
43 IUFD P 95
44 IUGR Anak P 05.9
45 Koma Bayi P 91.5
46 Letli Bayi P 03.1
47 Letsu Bayi P 01.7
48 Megacolon K 59.3
49 Melena Bayi P 54.1
50 Microcephaly Q 02
51 Monoliasis Bayi P 37.5
52 Mysatenia Gravis Bayi P 94.0
53 Obstruksi Anus (Bawaan Lahir) P 03.1
54 Penyakit Hemolitik Janin/ Bayi P 55
55 Perdarahan Tali Pusat Bayi P 51.9
56 Placenta Previa Bayi P 02.0
57 Pnemonia Deastinum Bayi P 25.2
58 Pneumonia Bayi/ Aspirasi P 24.8
59 Polyductily Q 69.9
60 Prematur P 07.3
61 Rectal Bleeding Bayi P 54.2

6
 62 Respiratory Distress Bayi P 22.9
63 Respiratory Failure Bayi P 28.5
64 Sindrom Mendadak Bayi R 95
65 SIRKUMSISI Z41.2
66 Tali Pusat Menumbung P 02.4

(3) Daftar Kode Tindakan

Berikut ini adalah kode tindakan yang sering dilakukan di Poli Anak :
Kode
NO Tindakan
ICD
1 Mantoux Test 99.33
2 Nebulizer 93.94

3.3 Daftar Kode Diagnosa Dan Tindakan Poli Bedah

(1) Bedah Umum
a) Kode Kontrol
Berikut ini adalah diagnosa kontrol yang biasanya sering digunakan di Poli
Bedah Umum :
Kode
NO Diagnosa
ICD
1 Kontrol dengan riwayat penyakit yang sama Z09.8
2 Kontrol ganti Verban Z48.0

b) Kode Diagnosis
Berikut ini adalah diagnose penyakit yang sering digunakan di Poli Bedah
Umum;
Kode
NO Diagnosa
ICD
1 Ulcus Pedis L97
2 Hernia K40.9
3 Hemmorhoid I84.9
4 Appendix K35.9
5 Gangrene DM E14.5
6 Limfadenopaty I88.9
7 Ganglion M74
8 Cellulitis L03.9
9 TU Mammae D24
10 Abses Mammae N61
11 TU Punggung D36.7

c) Kode Tindakan

7
 Berikut ini adalah kode tindakan yang sering digunakan di Poli Bedah Umum:
Kode
NO Diagnosa
ICD
1 Ganti Verban 93.57
2 Kalibrasi 89.29
3 Biopsy Abdomen 54.22
4 Close Biopsy Of Breast 85.11
5 Other digestive tract x-ray 87.69
6 Excision or destruction of testicular lesion 62.2
7 Other excision or destruction of lesion or tissue of brain 1.59
8 Excision or other destruction of Bartholin's gland (cyst) 71.24
9 Excision of lesion of other soft tissue 83.39
Other local excision or destruction of lesion or tissue of
10
skin and subcutaneous tissue 86.3
11 Closure of skin and subcutaneous tissue of other sites 86.5

(2) Bedah Orthopedi

a) Kode Kontrol
Berikut ini adalah diagnosa kontrol yang biasanya sering digunakan di Poli
Bedah Orthopedi:
Kode
NO Diagnosa
ICD
Z47.9 /
1
Orthopaedic follow-up care Z47.8
Follow-up care involving removal of fracture plate and
2
other internal fixation device Z47.0
3 Kontrol Ganti Verban Z48.0

b) Kode Diagnosis
Berikut ini adalah daftar tabel diagnosa kasus bedah urologi tersering di
poliklinik bedah urologi:
Kode
NO Diagnosa
ICD
1 ANKYLOSIS SENDI M24.6
2 COMOTIO CEREBRI S06
3 CORTUSIO CEREBRI S06.2
4 FR. ANKLE S99.9
5 FR. CLAVICULA S42.0
6 FR. FIBULA S82.2
7 FR. FINGER S62.6
8 FR. LUMBOSACRUM S32. 8

8
 9 FR. RADIUS ULNA S52.2
10 FR. RAHANG ATAS S02.9
11 FR. TIBIA S82. 2
12 FR.FEMUR S72.3
13 FR.HUMERUS S42.3
14 FR.METATARSAL S92.3
15 GANGLION M79.1
16 GOUT, UNSPESIFIED M10.9
17 KONTROL CABUT PEN Z47.6
18 KONTROL GANTI VERBAN Z48.8
19 KONTROL ORTOPEDI Z47.9
20 OA GENU M19.9
21 POLIARTHRITIS M13.0
22 POST ORIF Z47.0
23 SCOLIOSIS M41
24 SPONDYLOLITESIS M43.1
25 SPONDYLOSIS M47.9
26 TRAUMATIC ATROPY M12.5

c) Kode Tindakan
Berikut Ini adalah tindakan yang sering digunakan di Poli Bedah Orthopedi:
Kode
No Diagnosa
ICD

1 Skeletal x-ray of ankle and foot 88.28

2 Injection of therapeutic substance into bursa 83.96
3 Injection of steroid 99.23
4 Bone mineral density studies 88.98
5 Other x-ray of lumbosacral spine 87.24
6 X-ray of ribs, sternum, and clavicle 87.43
7 Biopsy of scapula, clavicle, and thorax [ribs and sternum] 77.41
8 Orthoptic training 95.35
9 Replacement of cast on lower limb 97.12
10 Replacement of other cast 97.13
11 Vital capacity determination 89.37

(3) Bedah Urologi

a) Kode Kontrol
Berikut ini adalah diagnosa kontrol yang biasanya sering digunakan di Poli
Bedah Urologi:

9
 Kode
NO Diagnosa
ICD
1 Kontrol dengan riwayat penyakit yang sama Z09.8
2 Kontrol ganti Verban Z48.0

b) Kode Diagnosis
Berikut ini adalah daftar tabel diagnosa kasus bedah urologi tersering di
poliklinik bedah urologi
Kode
NO Diagnosa
ICD
1 Acute Neprotik N00.9
2 Bartholin N75.9
3 Batu Buli Buli N21.0
4 Batu Ginjal N20.0
5 Batu Ureter N20.1
6 Bph N40
7 Cystitis N30.8
8 Hydrocele N43.3
9 Kontrol Urologi Z46.6
10 Kontrol Urologi Aff Dj Z46.7
11 Kronik Neprotik N03.9
12 Neprotik Sindrom N04.9
13 Orchitis N45.9
14 Retensi Urin R33
15 Urethritis N34.2
16 Uretral Stricture N35.8

c) Kode Tindakan
Berikut Ini adalah tindakan yang sering digunakan di Poli Bedah Urologi:
NO Tindakan ICD
1 Ganti Verban 93.57
2 UROFLOMETRY 89.24
3 Computerized axial tomography of kidney 87.71
Magnetic resonance imaging of pelvis, prostate, and
4
bladder 88.95
5 Ureteral catheterization 59.8
6 Removal of urethral stent 97.65
7 Insertion of other (naso-)gastric tube 96.07
8 Other irrigation of (naso-)gastric tube 96.34

10
 9 Intrathoracic lymphangiogram 87.34
10 Intravenous pyelogram 87.73
11 Retrograde pyelogram 87.74
12 Colonoscopy 45.23

(4) Bedah Anak

a) Kode Kontrol
Berikut ini adalah diagnosa kontrol yang biasanya sering digunakan di Poli
Bedah Anak:
Kode
NO
Diagnosa ICD
1 Kontrol dengan riwayat penyakit yang sama Z09.8
2 Kontrol ganti Verban Z48.0

b) Kode Diagnosa
Berikut ini adalah diagnosa diagnosayang biasanya sering digunakan di Poli
Bedah Anak:
Kode
No Diagnosis
ICD
1 Tuberculous peripheral lymphadenopathy A18.2
2 Viral warts B07
3 Haemangioma, any site D18.0
4 Lymphangioma, any site D18.1
Benign neoplasm, connective and other soft tissue of
5 head, face and neck D21.0
Benign neoplasm, connective and other soft tissue,
6 unspecified D21.9
7 Benign neoplasm, skin, unspecified D23.9
8 Benign neoplasm, other specified sites D36.7
9 Benign neoplasm of unspecified site D36.9
10 Other specified disorders of eyelid H02.8
11 Nonspecific lymphadenitis, unspecified I88.9
12 Disease of tongue, unspecified K14.9
13 Acute appendicitis, unspecified K35.9
14 Other appendicitis K36
15 Unilateral or unspecified inguinal hernia, without K40.9
obstruction or gangrene
16 Other and unspecified intestinal obstruction K56.6
17 Anal fistula K60.3
18 Rectal polyp K62.1
19 Cutaneous abscess, furuncle and carbuncle of neck L02.1
20 Cutaneous abscess, furuncle and carbuncle of other sites L02.8

11
 21 Trichilemmal cyst L72.1
22 Hidradenitis suppurativa L73.2
Granulomatous disorder of skin and subcut tissue unspec
23 act L92.9
24 Ganglion M67.4
25 Hydrocele, unspecified N43.3
26 Redundant prepuce, phimosis and paraphimosis N47
27 Inflam disorder spermatic cord tunica vaginalis and vas def N49.1
28 Female acute pelvic peritonitis N73.3
29 Noninflammatory disorder of vagina, unspecified N89.9
30 Ankyloglossia Q38.1
31 Hirschsprung's disease Q43.1
32 Undescended testicle, unspecified Q53.9
33 Polydactyly, unspecified Q69.9
34 Open wound of head, part unspecified S01.9
Other specified complications of surgical and medical care
35 nec T88.8

(5) Bedah Digestive

a) Kode Kontrol
Berikut ini adalah diagnosa kontrol yang biasanya sering digunakan di Poli
Bedah Degistif:
Kode
No Diagnosa
ICD
1 Kontrol dengan riwayat penyakit yang sama Z09.8
2 Kontrol ganti Verban Z48.0

b) Kode Diagnosis
Berikut ini adalah diagnosa kontrol yang biasanya sering digunakan di Poli
Bedah Digestive:
Kode
No Diagnosis
ICD
Tuberculosis of intestines, peritoneum and mesenteric
1 glands A18.3
2 Malignant neoplasm, stomach, unspecified C16.9
3 Malignant neoplasm, small intestine, unspecified C17.9
4 Malignant neoplasm, colon, unspecified C18.9
5 Malignant neoplasm of rectum C20
6 Malignant neoplasm, intrahepatic bile duct carcinoma C22.1
7 Malignant neoplasm, pancreas, unspecified C25.9
8 Malignant neoplasm, breast, unspecified C50.9
9 Non-hodgkin's lymphoma, unspecified type C85.9

12
 10 Benign neoplasm, colon, unspecified D12.6
11 Benign neoplasm, rectum D12.8
12 Benign neoplasm, stomach D13.1
13 Benign neoplasm, duodenum D13.2
14 Benign neoplasm, brain, infratentorial D33.1
15 Benign neoplasm, other specified sites D36.7
16 Neoplasm unc/unk, connective and other soft tissue D48.1
17 Unspecified haemorrhoids without complication I84.9
18 Gastritis, unspecified K29.7
19 Acute appendicitis, unspecified K35.9
20 Other appendicitis K36
Unilateral or unspecified femoral hernia, without obstruction
21 or gangrene K41.9
22 Anal fistula K60.3
23 Perforation of intestine (nontraumatic) K63.1
24 Fistula of intestine K63.2
25 Other specified diseases of intestine K63.8
26 Calculus of gallbladder without cholecystitis K80.2
27 Calculus of bile duct without cholangitis or cholecystitis K80.5
28 Other cholelithiasis K80.8
29 Perforation of gallbladder K82.2
30 Other specified diseases of gallbladder K82.8
31 Hyperplasia of prostate N40
32 Postprocedural pelvic peritoneal adhesions N99.4
33 Ascites R18
34 Open wound of other and unspecified parts of abdomen S31.8
35 Malignant neoplasm, retroperitoneum C48.0
36 Malignant neoplasm of prostate C61
37 Malignant neoplasm, bladder, unspecified C67.9
38 Diabetic retinopathy H360
Hydronephrosis with renal and ureteral calculous
39 obstruction N13.2
40 Calculus of kidney N20.0
41 Calculus of ureter N20.1
42 Calculus of kidney with calculus of ureter N20.2
43 Neuromuscular dysfunction of bladder, unspecified N31.9
44 Rupture of bladder, nontraumatic N32.4
45 Hyperplasia of prostate N40

(6) Bedah Thorax dan Kardiovaskuler

a) Kode Kontrol

13
 Berikut ini adalah diagnosa kontrol yang biasanya sering digunakan di Poli
BedahThorax dan Kardiovaskuler:
Kode
NO Diagnosa
ICD
1 Kontrol dengan riwayat penyakit yang sama Z09.8
2 Kontrol ganti Verban Z48.0

b) Kode Diagnosis
Berikut ini adalah diagnosa kontrol yang biasanya sering digunakan di Poli
Bedah Trorax dan Kardiovaskuler:

No Diagnosis Kode
1 Haemangioma, any site D18.0
2 Hypertensive heart disease without (conges) heart failure I11.9
3 Atherosclerotic heart disease I25.1
4 Embolism and thrombosis of unspecified vein I82.9
5 Varicose veins lower extremities without ulcer or inflamm I83.9
6 Emphysema, unspecified J43.9
7 Pyothorax without fistula J86.9
8 Pneumothorax, unspecified J93.9
9 End-stage renal disease N18.0
10 Chronic renal failure, unspecified N18.9

c) Kode Tindakan
Berikut ini adalah diagnosa kontrol yang biasanya sering digunakan di Poli
Bedah Thorax dan Kardiovaskuler:
Kode
No Tindakan
ICD
1 Chest x-ray NEC 87.49
2 Other C.A.T. scan 88.38
3 Dx ultrasound-vascular 88.77
4 Dressing of wound NEC 93.57

(7) Bedah Onkologi

a) Kode Kontrol
Berikut ini adalah diagnosa kontrol yang biasanya sering digunakan di Poli
Bedah Onkologi:
Kode
NO Diagnosa
ICD
1 Kontrol dengan riwayat penyakit yang sama Z09.8
2 Kontrol ganti Verban Z48.0

14
b) Kode Diagnosis
Berikut ini adalah diagnosa yang biasanya sering digunakan di Poli Bedah
Onkologi:
No Diagnosis Kode ICD
1 Tb lung without mention of bact or histological confirm A16.2
2 Tuberculous peripheral lymphadenopathy A18.2
3 Tuberculosis of other specified organs A18.8
4 Malignant neoplasm, major salivary gland, unspecified C08.9
5 Malignant neoplasm, mandible C41.1
6 Malignant neoplasm of skin, unspecified C44.9
7 Malignant neoplasm, breast, unspecified C50.9
8 Malignant neoplasm of thyroid gland C73
9 Hodgkin's disease, unspecified C81.9
10 Carcinoma in situ of breast, unspecified D05.9
11 Benign neoplasm, tongue D10.1
12 Benign neoplasm, nasopharynx D10.6
13 Benign neoplasm, connective and other soft tissue of D21.0
head, face and neck
14 Benign neoplasm of breast D24
15 Benign neoplasm, lymph nodes D36.0
16 Benign neoplasm, other specified sites D36.7
17 Neoplasm unc/unk, breast D48.6
18 Anaemia, unspecified D64.9
19 Nontoxic goitre, unspecified E04.9
20 Cataract, unspecified H26.9
21 Papilloedema, unspecified H47.1
22 Nonspecific lymphadenitis, unspecified I88.9
23 Arthrosis, unspecified, lower leg M19.96
24 Hyperplasia of prostate N40
25 Leukoplakia of penis N48.0
26 Fibroadenosis of breast N60.2
27 Other benign mammary dysplasias N60.8
28 Benign mammary dysplasia, unspecified N60.9
29 Inflammatory disorders of breast N61
30 Hypertrophy of breast N62
31 Congenital malformations of other endocrine glands Q89.2
32 Fracture of lower end of radius S52.5
33 Follow-up exam after unspec treatment for malignant Z08.9
neoplasm

15
 c) Kode Tindakan
Berikut ini adalah diagnosa tindakan yang biasanya sering digunakan di Poli
Bedah Onkologi:
No Diagnosis Kode ICD
1 Lymphatic struct biopsy 40.11
2 Arthrocentesis 81.91
3 Closed breast biopsy 85.11
4 C.A.T. scan of head 87.03
5 Chest x-ray NEC 87.49
6 Dx ultrasound-head/neck 88.71
7 Dx ultrasound-abdomen 88.76
8 Dx ultrasound NEC 88.79
9 Dressing of wound NEC 93.57
10 Packed cell transfusion 99.04
11 Platelet transfusion 99.05
12 Inject ca chemother NEC 99.25

(8) Bedah Plastik

a) Kode Kontrol
Berikut ini adalah diagnosa kontrol yang biasanya sering digunakan di Poli
Bedah Onkologi:
Kode
NO Diagnosa
ICD
1 Kontrol dengan riwayat penyakit yang sama Z09.8
2 Kontrol ganti Verban Z48.0

b) Kode Diagnosis
Berikut ini adalah diagnosa yang biasanya sering digunakan di Poli Bedah
Plastik:
No Diagnosis Kode ICD
1 Malignant neoplasm, peripheral nerves and autonomic
nervous system, unspecified C479
2 Haemangioma, any site D180
3 Benign neoplasm, connective and other soft tissue of
head, face and neck D210
4 Benign neoplasm, skin of lip D230
5 Benign neoplasm, skin of other and unspecified parts of
face D233
6 Unspecified diabetes mellitus with periph circulatory
comps E145
7 Varicose veins lower extremities without ulcer or inflamm I839

16
 8 Ulcer of lower limb, not elsewhere classified L97
9 Other contracture of tendon (sheath) M671
10 Cleft palate, unspecified Q359
11 Cleft lip, unilateral Q369
12 Open wound of lip and oral cavity S015
13 Fracture of nasal bones S022
14 Fracture of mandible S026
15 Concussion S060
16 Fracture of shaft of tibia , open S8221
17 Fracture of other toe S925
18 Burn of unspecified body region, unspecified degree T300
19 Burn of first degree, body region unspecified T301
20 Corrosion of unspecified body region, unspecified degree T304
21 Burns involving 10-19% of body surface T311
22 Fracture of nasal bones S022
23 Burns multi reg no more than second-degree burns
mentioned T292
24 Burn of first degree, body region unspecified T301
25 Non-insulin-depend diabetes mellitus with periph circ
comp E115
26 Ulcer of lower limb, not elsewhere classified L97
27 Concussion S060

c) Kode Tindakan
Berikut ini adalah diagnosa tindakan yang biasanya sering digunakan di Poli
Bedah Plastik :
No Tindakan Kode
1 C.A.T. scan of head 87.03
2 Dental x-ray NEC 87.12
3 Dressing of wound NEC 93.57
4 Dressing of wound NEC 93.57
5 Skin closure NEC 86.59
6 Chest x-ray NEC 87.49

3.4 Daftar Kode Diagnosa Dan Tindakan Poli Kebidanan

(1) Daftar Kode Kontrol

Berikut ini adalah kode kontrol yang digunakan untuk kontol ulang di Poli
Kebidanan:
KODE
Diagnosa
ICD
Kontrol Perawatan setelah tindakan SC Z09.0

17
 Kontrol Ganti Verban Z48.0

(2) Daftar Kode Diagnosa

Berikut ini adalah kode diagnosa yang dering digunakan di Poli Kebidanan:

No KODE
Diagnosa ICD
1 ABORTUS INCOMPLETE O 05.4
2 ANEMIA KOMPLIKASI IBU HAMIL O 99.0
3 ANENCEPALUS IBU Q 35.0
4 BARTHOLINITIS N 75.8
5 BAYI BESAR IBU O 66.2
6 BO/ BLIGHDED OVUM O 02.0
7 CEPHALOPELVIC DISPROPORTION O 33.8
8 CPD/ CHEPALO PELVIS DISPORPOSIONAL O 33.8
9 DEAD CONCEPTUS O 02.8
10 DELIVERY BY ELECTIVE SC O 82.0
11 DELIVERY BY EMERGENCY SC O 82.1

12 DIABETES IBU HAMIL O 24.9

13 FALSE LABOUR AFTER 37 WEEKS O 47.1
14 FALSE LABOUR BEFORE 37 WEEKS O 47.0
15 FETAL DISTRESS O 68
16 GAGAL DRIP O 66.9
17 GEMELLY O 30.0
18 HYPEREMESIS GRAVIDARUM O 21.1
19 HYPERTENSI IBU PERSALINAN O 10.9
20 IBU RAWAT INAP HAMIL O 36.8
21 IUFD IBU O 36.4
22 IUGR IBU O 36.5
23 KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU O 00.8
24 KONSULTASI KB Z30.0
25 KONTROL HAMIL Z36.9
26 KONTROL HAMIL BERESIKO TINGGI Z35
27 KONTROL HAMIL PERTAMA Z34.0
28 KONTROL IUD Z30.1
29 KONTROL KB RUTINSETELAH PEMAKAIAN KB Z30.4
30 KONTROL MOW Z30.2
31 KPD +24 JAM O 42.1

18
32 KPD -24 JAM O 42.0
33 LETLI IBU O 32.2
34 LETSU IBU O 32.1
35 MALNUTRUSI IBU HAMIL O 25
36 MATERNAL CARE FOR UNSTABLE LIE O 32.0
37 MEDICAL ABORTION O 04
38 MISSED ABORTUS/ ABORTUS IMMINENS O 02.1
39 MULTIPLE DELIVERY, ALL BY SC O 84.2
40 MULTIPLE DELIVERY, ALL SPONTANEOUS O 84.0
41 MULTIPLE DELIVERY, ALL VACUUM O 84.1
42 OEDEMA PORTIO O 12.2
43 OLIGOHIDRAMNION O 41.0
44 OPEN WOUND OF VAGINA & VULVA S 31.4
45 OTHER PLACENTAL DISORDERS O 43.8
46 PEB/ SEVERE PRE ECLAMSIA O 14.1
47 PER/ MODERATE PRE ECLAMSIA O 14.0
48 PERDARAHAN AKRETA PLASENTA O 72.0
49 PERDARAHAN AWAL KEHAMILAN O 20.8
50 PERDARAHAN POST PARTUM SISA PLASENTA O 72.1
51 PERDARAHAN SEBELUM PERSALINAN O 46.8
52 PERSALINAN PREMATUR O 60.1
53 PFA O 63. 9
54 PFL O 63. 9
55 PLACENTA ACCRETA O 43.2
56 PLACENTA OTHER DISSORDER O 43.8
57 POST DATE O 48
58 PP/ PLACENTA PREVIA BERDARAH O 44.1
59 PP/ PLACENTA PREVIA TAK BERDARAH O 44.0
60 PUERPERAL INFECTION O 86.8
61 RUPTURE PERINEUM O 70.1
62 SC RIWAYAT SC O 34.2
63 SEPSIS O 85
64 SISA PLACENTA TANPA PERDARAHAN O 73.1
65 SPONTAN ABORTION O 03
66 SPONTAN RIWAYAT SC O 75.7
67 SPONTANEOUS BREECH DELIVERY O 80.1
68 SPONTANEOUS VERTEX DELIVERY O 80.0

19
 69 VACUUM EXTRACTOR DELIVERY O 81.4

(3) Daftar Kode Tindakan

Berikut ini adalah kode tindakan yang biasa dilakukan di Poli Kebidanan

No
Tindakan Kode ICD
1 Monitoring janin / DJJ 75.34
2 USG diagnostik kehamilan 88.78
3 Pemeriksaan pap smear 91.46
4 Ganti Verban
5 USG Non diagnostik kehamilan 88.76

3.5 Daftar Kode Diagnosa Dan Tindakan Poli Saraf

(1) Daftar Kode Kontrol

Berikut ini adalah kode kontrol yang digunakan untuk kontol ulang di Poli saraf:
NO DIAGNOSA ICD
1 Kontrol Saraf Z09.8

(2) Daftar Kode Diagnosa

Berikut ini adalah kode diagnosa yang sering digunakan untuk kontol ulang di Poli
saraf

NO
DIAGNOSA ICD
1 Alzheimer Disease G30.9
2 Bell's Palsy G51.0
3 Blepharospasm G24.5
4 Cervical Syndrome M53.09
5 Epilepsy G40.9
6 Frozen Shoulder M75.0
7 Guilarn G61.0
8 Headache G44.8
9 Hemiplegia G81.9
10 Hydrocephalus G91.9
11 LBP M54.59
12 Meningitis G03.9
13 Migraine G43.9
14 Neuralgia G50.0

20
 15 Neuropathy G62.9
16 Paraplegia G82.2
17 Parkinson G20
18 Plexus Brachial G54.0
19 SH K74.6
20 SNH I64

(3) Daftar Kode Tindakan

Berikut ini adalah kode Tindakan yang sering digunakan untuk kontol ulang di Poli
saraf:

NO
TINDAKAN ICD
1 EMG 93.08
2 DENSITOMETRY 88.98
3 EEG 89.14

3.6 Daftar Kode Diagnosa Dan Tindakan Poli Gigi

(1) Daftar Kode Kontrol

Berikut ini adalah kode kontrol yang digunakan untuk kontol ulang di Poli Gigi
NO DIAGNOSA ICD
1 Kontrol Gigi Z09.8

(2) Daftar Kode Diagnosa

Berikut ini adalah kode diagnosa yang sering digunakan di Poli Gigi:
Kode
NO Diagnosa ICD
10
1 Abrasion of teeth K03.1
2 Ankylosis of teeth K03.5
3 Anodontia K00.0
4 Atrofi dari edentulous alveolar ridge K08.2
5 Caries limited to enamel K02.0
6 Caries of dentine K02.1
7 Caries of of cementum K02.2
8 Cyst of oral, NES K09
9 Degeneration of pulp K04.2
10 Dental caries K02
11 Embedded and impacted teeth K01
12 Erosion of teeth K03.2

21
 13 Excessive attrition of teeth K03.0
14 Gangguan pertumbuhan dan erupsi gigi K00
15 Gingivitis acute K05.0
16 Gingivitis chronic K05.1
17 Hypercementosis K03.4
18 Kelainan sendi temporomandibular K07.6
19 KONTROL GIGI Z09.8
20 Malocclusion, unspecified K07.4
21 Mottled teeth K00.3
22 Necrosis of pulp K04.1
23 Periodontal disease, unspecified K05.6
24 Periodontitis K05.4
25 Periodontitis acute K05.2
26 Periodontitis chronic K05.3
27 Pulpitis K04.0
28 Radicular cyst K04.8
29 Resesi gingival K06.0

(3) Daftar Kode Tindakan

Berikut ini adalah kode Tindakan yang digunakan untuk kontol ulang di Poli Gigi:
NO TINDAKAN ICD
1 Saraf Penylulit 23.7
2 Cabut Gigi 23.19
3 Dental Scaling, Polishing, And Debridement 96.54
4 Other Dental X-Ray 87.12

3.7 Daftar Kode Diagnosa Dan Tindakan Poli Jiwa

(1) Daftar Kode Kontrol
Berikut ini adalah kode kontrol yang digunakan untuk kontol ulang di Poli jiwa
NO DIAGNOSA ICD
1 Kontrol Jiwa Z09.8
(2) Daftar Kode Diagnosa
Berikut ini adalah kode diagnosa yang dering digunakan di Poli Jiwa:
Kode
NO Diagnosa ICD
10
1 Anorekia nervosa F50.0
2 Anxiety disorder F41.9
3 Depressive episode F32.9

22
 4 Gangguan mental akibat alkohol F10
5 Gangguan mental akibat halusinogen F16
6 Gangguan mental akibat tembakau F17
7 Gangguan mental organik F09
8 Gangguan perilaku pada dewasa F69
9 Gangguan waham (delusion) menetap F22
10 Insomnia non organik F51.0
11 Neurastenia F48
12 Neurotic disorder F48.9
13 Paranoid Schizophrenia F20.0
14 Psikosomatis F45.9
15 Residual Schizophrenia F20.5
16 Retardasi mental berat F72
17 Retardasi mental ringan F70
18 Retardasi mental sedang F71
19 Schizophrenia F20

3.8 Daftar Kode Diagnosa Dan Tindakan Poli Paru

(1) Daftar Kode Kontrol

Berikut ini adalah kode kontrol yang digunakan untuk kontol ulang di Poli Paru:
NO DIAGNOSA ICD
1 Kontrol Paru Z09.8

(2) Daftar Kode Diagnosa

Berikut ini adalah kode diagnosa yang digunakan untuk di Poli Paru:
NO DIAGNOSA ICD
1 TB OF LUNG A16.2
2 BRONCHITIS J40
3 ASTHMA J45.9
4 COPD J44.9
5 ISPA J06.9
6 EFUSI PLEURA J90
7 ACUTE NASOPHARINGITIS J00
8 INFLUENZA J09
9 INFLUENZA WITH PNEUMONIA J11.0
10 PENUMONIA J18.9
11 VIRAL PNEUMONIA J12.9
12 ACUTE RESPIRATORY FAILURE J96.0

23
 13 TB PLEURISY A16.5
14 CA PARU C34.9
15 TB LARYNX A16.4
16 CHRONIC BRONCHITIS J42
17 ACUTE BRONCHITIS J20.9
18 ACUTE LARYNGITIS J04.0
19 CHRONIC LARYNGITIS J37.0
20 CHRONIC NASOPHARINGITIS J31.1
21 NONALERGIC ASTHMA J45.1
22 ALERGIC ASTHMA J45.0
23 KONTROL POLI PARU Z20.1

3.9 Daftar Kode Diagnosa Dan Tindakan Poli IGD

(1) Daftar kode IGD

Berikut adalah diagnosis yang sering ada di Instalasi Gawat Darurat:

KODE
No DIAGNOSA ICD
1 Typhoid fever A01.0
2 Tb lung without mention of bact or histological confirm A16.2
3 Tb lung without mention of bact or histological confirm A16.2
4 Bacterial infection, unspecified A49.9
5 Dengue fever [classical dengue] A90
6 Dengue haemorrhagic fever A91
7 Varicella without complication B01.9
8 Zoster without complication B02.9
9 HIV disease resulting in mycobacterial infection B20.0
10 Viral infection, unspecified B34.9
11 Tinea unguium B35.1
12 Malignant neoplasm, liver cell carcinoma C22.0
13 Malignant neoplasm, breast, unspecified C50.9
14 Benign lipomatous neopl skin/subcut tis head face & neck D17.0
15 Non-insulin-depend diabetes mellitus without complication E11.9
16 Unspecified diabetes mellitus with unspecified complications E14.8
17 Hypoglycaemia, unspecified E16.2
18 Hypokalaemia E87.6
19 Metabolic disorder, unspecified E88.9

24
20 Epilepsy, unspecified G40.9
21 Other specified headache syndromes G44.8
22 Other specified headache syndromes G44.8
23 Polyneuropathy, unspecified G62.9
24 Conjunctival haemorrhage H11.3
25 Otitis externa, unspecified H60.9
26 Benign paroxysmal vertigo H81.1
27 Vertigo of central origin H81.4
28 Essential (primary) hypertension I10
29 Secondary hypertension, unspecified I15.9
30 Unstable angina I20.0
31 Cardiac arrest, unspecified I46.9
32 Supraventricular tachycardia I47.1
33 Congestive heart failure I50.0
34 Cerebrovascular disease, unspecified I67.9
35 Phlebitis and thrombophlebitis of other sites I80.8
36 Acute upper respiratory infection, unspecified J06.9
37 Pneumonia, unspecified J18.9
38 Bronchitis, not specified as acute or chronic J40
39 Chronic obstructive pulmonary disease, unspecified J449
40 Asthma, unspecified J45.9
41 Gastro-oesophageal reflux disease without oesophagitis K21.9
42 Other acute gastritis K29.1
43 Chronic gastritis, unspecified K29.5
44 Gastritis, unspecified K29.7
45 Dyspepsia K30
46 Anal abscess K61.0
47 Calculus of gallbladder without cholecystitis K80.2
48 Arthrosis, unspecified, lower leg M19.96
49 Spondylolisthesis, lumbar region M43.16
50 Other specified intervertebral disc displacement M51.2
51 Myalgia M79.1
52 Calculus of ureter N20.1
53 Neuromuscular dysfunction of bladder, unspecified N31.9
54 Urinary tract infection, site not specified N39.0

25
55 Hyperplasia of prostate N40
56 Inflammatory disorders of breast N61
57 Endometriosis, unspecified N80.9
58 Excessive and frequent menstruation with irregular cycle N92.1
59 Mild hyperemesis gravidarum O21.0
60 Mat care for disproportion due to generaly contracted pelv O33.1
61 Maternal care due to uterine scar from previous surgery O34.2
62 Disruption of caesarean section wound O90.0
63 Dis resp syst comp pregnancy, childbirth & puerperium O99.5
64 Other spec dis and conditions comp preg childbirth puerp O99.8
65 Intrauterine hypoxia first noted before onset of labour P20.0
66 Tachycardia, unspecified R00.0
67 Epistaxis R04.0
68 Dyspnoea R06.0
69 Hiccough R06.6
70 Other chest pain R07.3
71 Chest pain, unspecified R07.4
72 Pain localized to upper abdomen R10.1
73 Other and unspecified abdominal pain R10.4
74 Nausea and vomiting R11
75 Unspecified haematuria R31
76 Retention of urine R33
77 Dysphasia and aphasia R47.0
78 Fever, unspecified R50.9
79 Malaise and fatigue R53
80 Syncope and collapse R55
81 Open wound of other parts of head S01.8
82 Open wound of head, part unspecified S01.9
83 Concussion, without open wound S06.00
84 Fracture of pubis S32.5
85 Unspecified injury of abdomen, lower back and pelvis S39.9
86 Other superficial injuries of wrist and hand S60.8
87 Open wound of finger(s) with damage to nail S61.1
88 Multiple open wounds of lower leg S81.7
89 Open wound of other parts of lower leg S81.8

26
 90 Traumatic amputation at knee level S88.0
91 Unspecified injury of lower leg S89.9
92 Open wound of other parts of foot S91.3
93 Sprain and strain of other and unspecified parts of foot S93.6
94 Superficial injury of upper limb, level unspecified T11.0
95 Open wound of upper limb, level unspecified T11.1
96 Open wound of lower limb, level unspecified T13.1
97 Superficial injury of unspecified body region T14.0
98 Open wound of unspecified body region T14.1
99 Mechanical complication of vascular dialysis catheter T82.4
100 Mechanical complication of urinary (indwelling) catheter T83.0

(2) Kode Tindakan

Berikut ini adalah kode tindakan yang digunakan untuk di IGD:
Kode
No Tindakan
ICD
1 Skin closure NEC 86.59
2 Electrocardiogram 89.52
3 Nebulizer therapy 93.94
4 Skin closure NEC 86.59
5 Electrocardiogram 89.52
6 Nebulizer therapy 93.94
7 Packed cell transfusion 99.04
8 Insert indwelling cath 57.94
9 Skin closure NEC 86.59
10 Electrocardiogram 89.52
11 Nebulizer therapy 93.94
12 Electrocardiogram 89.52
13 Nebulizer therapy 93.94
14 Ureteral catheterization 59.8
15 Insert indwelling cath 57.94
16 Skin closure NEC 86.59
17 Chest x-ray NEC 87.49
18 Electrocardiogram 89.52
19 Nebulizer therapy 93.94
20 Resp tract intubat NEC 96.05
21 Insert indwelling cath 57.94
22 Nail removal 86.23

27
23 Skel xray-upper limb NOS 88.24
24 Electrocardiogram 89.52
25 Dressing of wound NEC 93.57
26 Nebulizer therapy 93.94
27 Indwell cath irrig NEC 96.48
28 Insert indwelling cath 57.94
29 Skin & subq incision NEC 86.09
30 Skin closure NEC 86.59
31 Dx ultrasound-abdomen 88.76
32 Dx ultrasound-grav uter 88.78
33 Electrocardiogram 89.52
34 Dressing of wound NEC 93.57
35 Nebulizer therapy 93.94
36 Indwell cath irrig NEC 96.48
37 Skin closure NEC 86.59
38 Skel xray-pelvis/hip NEC 88.26
39 Electrocardiogram 89.52
40 Nebulizer therapy 93.94

28