RESUME KEPERAWATAN

PADA Tn. R DENGAN DIAGNOSA ISOLASI SOSIAL

DI RUANG KASWARI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI JAWA BARAT

Disusun Oleh :
SACRYANI POETRY HENUK. S.Kep
PPN 14108

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XII

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN IMMANUEL
BANDUNG
2014
 RESUME KEPERAWATAN
PADA Tn. S. S DENGAN DIAGNOSA RESIKO BUNUH DIRI
DI RUANG KASWARI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI JAWA BARAT

I. PENGKAJIAN
Ruang Rawat : Kaswari RSJ. Prov. Jabar
Tanggal dirawat : 19 September 2014
A. BIODATA
1. Identitas Pasien
Nama : Tn. R
TTL : Cipulus, 23 Januari 1983
Umur : 31 Tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Suku bangsa : Sunda/Indonesia
Pendidikan terakhir : SMA
Pekerjaan : Pengangguran
Status perkawinan : Belum Kawin
Alamat : KP Cipulus, RT: 004 / RW: 006
Kel/Desa. Ngamprah, Kec. Ngamprah
Kabupaten Bandung
Tanggal masuk RS : 19 September 2014 Jam : 09.15 WIB
No Medreg : 012-371
Tanggal pengkajian : 24 September 2014 Jam : 10.00 WIB
Informan : Klien
2. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Ny. E.
Hubungan dengan Klien : Ibu Kandung
Alamat : KP Cipulus, RT: 004 / RW: 006
Kel/Desa. Ngamprah, Kec. Ngamprah
Kabupaten Bandung
B. ALASAN MASUK RUMAH SAKIT
Menurut data dari status tanggal 19 september 2014, pasien mulai sakit sejak tahun 1998
(pasien berumur 16 tahun). Pasie pernah dirawat di RSJ. Cisarua bandung sebanyak 5
kali. Terakhir berobat bulan maret tahun 2009. 2 bulan sebelum masuk rumah sakit
pasien saat di rumah kurang tidur, banyak diam didalam kamar, pasien juga tidak
mampu memulai pembicaraan dengan orang lain.
Saat dikaji tanggal 24 september 2014, data yang di dapat dari pasien adalah pasien lebih
suka menyendiri dalam kamar, saat diajak berkenalan pasien mau menyebutkan
namanya tapi tidak mau menjawab pertanyaan yang lain lagi. Kontak mata pasien
kurang, pasien lebih banyak menunduk, saat hendak didekati perawat pasien
menghindar, pasien juga menolak untuk diajak makan bersama dengan pasien lain.
Masalah Keperawatan: isolasi social.

C. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Resiko Bunuh Diri

Cisarua, 29 september 2014

Sacryani Poetry Henuk

PPN 14108
D. PERENCANAAN KEPERAWATAN
No Diagnosa Perencanaan
Intervensi
Dx Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi
Isolasi Sosial Pasien mampu Setelah........pertemuan SP.1 (Tgl.....................)
o Menyadari penyebab isolasi pasien dapat membina o Identifikasi penyebab
sosial hubungan saling percaya  Siapa yang satu rumah dengan pasien?
o Berinteraksi dengan orang dan menyadari penyebab  Siapa yang dekat dengan pasien? Apa
lain isolasi sosial : sebabnya?
 Keuntungan dan  Siapa yang tidak dekat dengan pasien?
kerugian berinteraksi Apa sebabnya?
dengan orang lain o Tanyakan keuntungan dan kerugian
 Melakukan interaksi berinteraksi dengan orang lain
dengan orang lain  Tanyakan pendapat pasien tentang
secara bertahap kebiasaan berinteraksi dengan orang
lain
 Tanyakan apa yang menyebabkan
pasien tidak ingin berinteraksi dengan
orang lain
 Diskusikan keuntungan bila pasien
memiliki banyak teman dan bergaul
akrab dengan mereka
 Diskusikan kerugian bila pasien hanya
mengurung diri dan tidak bergaul
dengan orang lain
 Jelaskan pengeruh isolasi sosial
terhadap kesehatan fisik pasien
o Latih berkenalan
 Jelaskan kepada pasien cara
berinteraksi dengan orang lain
 Berikan contoh cara berinteraksi
dengan orang lain
 Beri kesempatan pasien
mempraktekkan cara berinterkasi
 dengan orang lain yang dilakukan
dihadapan perawat
 Mulailah bantu pasien berinteraksi
dengan satu orang teman anggota
keluarga
 Bila pasien sudah menunjukkan
kemajuan, tingkatkan jumlah interaksi
dengan 2, 3, 4 orang dan seterusnya
 Beri pujian untuk setiap kemampuan
interaksi yang telah dilakukan oleh
pasien
 Siap mendengarkan ekspresi perasaan
pasien setelah berinteraksi dengan
orang lain, mungkin pasien akan
mengungkapkan keberhasilan atau
kegagalannya, beri dorongan terus
menerus agar pasien tetap semangat
meningkatkan interaksinya
o Masukkan jadwal kegiatan pasien
SP.2 (Tgl.....................)
o Evaluasi SP.1
o Latih berhubungan sosial secara bertahap
o Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
SP.3 (Tgl.....................)
o Evaluasi SP.1 & 2
o Latih cara berkenalan dengan 2 orang atau
lebih
o Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
E. CATATAN PERKEMBANGAN DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Waktu Dx SP IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF
Senin 1 SP 1 1. Menidentifikasi benda-benda yang dapat S:
29/09/14 membahayakan pasien  Klien mengatakan ingin mati.
2. Mengamankan benda-benda yang dapat O:
membahayakan pasien  klien tamapak menangis.
3. Melakukan kontrak treatment  Klien tampak sedih
4. Mengajarkan cara mengendalikan dorongan bunuh  Klien tampak putus asa
diri A:
5. Melatih cara mengendalikan dorongan bunuh diri Masalah keperawtan resiko bunuh diri
belum teratasi ditandai dengan:
 Klien belum mau diajak berbicara
 Klien belum mau mengendalikan
dorongan bunuh diri
 Klien tidak mau melatih keinginan
bunuh diri.
P:
Perawat:
 Ulangi SP 1
 Motivasi klien untuk menolak
dorongan bunuh diri.
Klien:
 Melatih dorongan untuk bunuh diri