Infeksi Vaskular Zat toksik obstruksi saluran kemih

Reaksi antigen arteriosklrerosis tertimbun diginjal

Antibodi
Suplai darah keginjal retensi urine batu besar kasar

GFR

CKD

Sekresi protein hipertropi ventrikel kiri sekresi eritropoetin

terganggu Retensi NA
kerja jantung kiri Eritrosit
Sindrom uremia gangguan keseimbangan Total CES
asam basa oksihemoglobin
Perpostatemia Tekanan kapiler COP
Produksi asam Suplai O2
Pruritis Edema Aliran darah keginjal
Asam lambung Gangguan
Gangguan perfusi jaringan
Mual, muntah Preload RAA
integritas
kulit Beban jantung Retensi Na dan H2O Energi
Gangguan pemenuhan
nutrisi kurang dari Penurunan Kelebihan volume Kelemahan fisik
kebutuhan tubuh curah jantung cairan
Intoleransi
aktifitas
INTERVENSI KEPEARAWATAN
Diagnosa Keperawatan
Penurunan curah jantung b/d Setelah
beban jantung yang meningkat keperawatan
Kelebihan volume cairan b/d
berhubungan dengan edema
sekunder
Tujuan Intervensi Rasional
dilakukan tindakan a. Auskultasi bunyi jantung a. Adanya takikardia
2x24 jam dan paru frekuensi jantung tidak
diharapkan curah jantung b. Kaji adanya hipertensi teratur
adekuat dengan kriteria hasil : c. Selidiki keluhan nyeri dada, b. Hipertensi dapat terjadi
mempertahankan curah jantung perhatikanlokasi, rediasi, karena gangguan pada
dengan bukti tekanan darah dan beratnya (skala 0-10) sistem aldosteron-renin-
frekuensi jantung dalam batas d. Kaji tingkat aktivitas, angiotensin (disebabkan
normal, nadi perifer kuat dan respon terhadap aktivitas oleh disfungsi ginjal)
sama dengan waktu pengisian c. HT dan GGK dapat
kapiler menyebabkan nyeri
d. Kelelahan dapat menyertai
GGK juga anemia
Setelah tindakan keperawatan a. Kaji status cairan dengan a. Untuk menentukan
2x24 jam diharapakan BB ideal menimbang BB perhari, intervensi yang tepat dan
dapat dipertahankan dengan keseimbangan masukan dan terapi yang tepat untuk
kriteria hasil: tidak ada edema, haluaran, turgor kulit tanda- pasien
keseimbangan antara input dan tanda vital b. Pembatasan cairan akn
output b. Batasi masukan cairan menentukan BB ideal,
c. Jelaskan pada pasien dan haluaran urin, dan respon
keluarga tentang pembatasan terhadap terapi

Gangguan perfusi jaringan b/d
suplai O2 menurun
Kerusakan integritas kulit b/d Setelah
cairan
d. Anjurkan pasien / ajari
pasien untuk mencatat
penggunaan cairan terutama
pemasukan dan haluaran
Setelah dilakukan tindakan a. Monitor irama, kedalaman,
keperawatan 2x24 jam frekuensi nafas
diharapkan perfusi jaringan b. Memberikan terapi O2
kembali adekuat dengan criteria c. Monitor data-data
hasil TTV normal, hasil laboratorium
pemeriksaan laboratorium d. Kolaborasidalam pemberian
normal obat
dilakukan tindakan a. Inspeksi kulit terhadap a. Menandakan area sirkulasi
c. Untuk mengetahui
keseimbangan input dan
output
d. Pemahaman
meningkatkan kerjasama
pasien dan keluarga dalam
pembatasan cairan
a. Memantau perubahan
keadaan pasien
b. Mempertahankan kadar
oksigen dalam jaringan
tubuh
c. Nilai laboratorium
merupakan indikasi
kegaglan ginjal untuk
mengeluarkan sisa
metabolic dan
kemunduruan fungsi
sekretori ginjal
d. Membantu mempercepat
proses penyembuhan
pruritis keperawatan 2x24 jam perubahan warna, turgor, buruk atau kerusakan yang
diharapkan integritas kulit vaskuler, perhatikan dapat menimbulkan
dapat terjaga dengan criteria kadanya kemerahan pembentukan dekubitus /
hasil : Mempertahankan kulit b. Pantau masukan cairan dan infeksi.
utuh, Menunjukan perilaku / hidrasi kulit dan membran b. Mendeteksi adanya
teknik untuk mencegah mukosa dehidrasi atau hidrasi
kerusakan kulit c. Inspeksi area tergantung berlebihan yang
terhadap udem mempengaruhi sirkulasi
d. Ubah posisi sesering dan integritas jaringan
mungkin c. Jaringan udem lebih
e. Berikan perawatan kulit cenderung rusak / robek
f. Pertahankan linen kering d. Menurunkan tekanan pada
g. Anjurkan memakai pakaian udem , jaringan dengan
katun longgar perfusi buruk untuk
h. Anjurkan pasien menurunkan iskemia
menggunakan kompres e. Mengurangi pengeringan ,
lembab dan dingin untuk robekan kulit
memberikan tekanan pada f. Menurunkan iritasi dermal
area pruritis dan risiko kerusakan kulit
g. Menghilangkan
ketidaknyamanan dan
menurunkan risiko cedera
h. Mencegah iritasi dermal
langsung dan
meningkatkan evaporasi
lembab pada kulit