RM. 07.b1.

rev # 04
RENCANA KEPERAWATAN
Nursing Care Plan

No & Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Nama & TT

Waktu Nursing Diagnosis Objective Interventions perawat
Ketidakefektifan perfusi jaringan renal berhubungan Setelah diberikan askep selama 3 x 24 1. Observasi status hidrasi
dengan hipovolemia, hipervolemia, reduksi mekanik jam diharapkan perfusi jaringan renal 2. Pantau hasil lab yang
pada vena dan atau aliran darah arteri, kerusakan optimal dengan kriteria berhubungan dengan keseimbangan
transport oksigen melalui alveolar dan atau membran a. Tekanan cairan (Hct, BUN, Albumin, Protein
kapiler, tidak sebanding antara ventilasi dengan aliran darah sistolik dan diastolik dalam total BJ urine)
darah, keracunan enzim, perubahan afinitas/ikatan rentang yang diharapkan 3. Observasi tanda-tanda retensi /
O2 dengan Hb dan penurunan konsentrasi Hb dalam b. Tidak kelebihan cairan (ronchi,
darah ditandai dengan ada gangguan perfusi perifer peningkatan CVP, edema, distensi
a. Renal c. Tidak vena leher dan ascites)
- Perubahan tekanan darah di luar batas ada masalah kesadaran mental, 4. Pantau tanda vital
parameter orientasi kognitif dan kekuatan otot 5. Pantau respon pasien terhadap
- Hematuria d. Uji lab terapi elektrolit yang dilakukan
- Oliguri/anuria Na+, K+, Cl-, Ca+, Mg+, 6. Timbang berat badan pasien
- Elevasi/penurunan BUN/rasio kreatinin bicarbonat, BUN dan creatinin setiap hari dan pantau
dalam rentang diharapkan perubahhannya.
e. Tidak 7. Jelaskan semua prosedur yang
ada distensi vena leher akan dilakukan
f. Tidak 8. Jelaskan kebutuhan restriksi
ada bunyi napas tambahan cairan jika diperlukan
g. Tidak 9. Berikan diuretik, sesuai
ada edema perifer permintaan
h. Tidak 10. Laporkan ke dokter jika tanda
ada rasa haus yang tidak normal dan gejala kelebihan cairan
i. Membra bertambah buruk
n mukosa lembab 11. Bagi asupan cairan yang
j. Tidak dianjurkan untuk waktu 24 jam
ada demam 12. Pertahankan restriksi diet dan
k. Haluara cairan (rendah Na+, tidak
n urine dalam batas normal 1 menggunakan garam) sesuai
cc/kgbb/jam
l. Hct dengan permintaan
dalam batas rentang normal