LOG BOOK KEGIATAN PRAKTIK KEPERAWATAN INTENSIF II

PEMBERIAN NUTRISI MELALUI NGT

Hari/ Tanggal : Rabu, 11 Maret 2020

Ruangan : Stroke Center
Tindakan Keperawatan : Pemberian nutrisi melalui NGT

A. Deskripsi Tindakan
Memberikan makan cair melalui selang lambung (enteral) adalah proses memberikan melalui
saluran cerna dengan menggunakan selang NGT ke arah lambung.

B. Identitas Pasien
1. Nama pasien : Tn. B
2. Diagnosa pasien : SH + Post op craniotomy
3. Data focus :
Pasien dengan kesadaran somnolen (E3V2M4), terpasang NGT
TTV : HR:133x/menit, RR: 23x/menit, SPO2: 99%, TD: 158/99 mmHg
4. Rencana keperawatan : Pemberian nutrisi melalui NGT
5. Tindakan keperawatan : Pemberian nutrisi melalui NGT
6. Diagnosa Keperawatan : Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan ketidakmampuan pemasukan makanan
7. Algoritma tindakan :
Pasien penurunan kesadaran

Ketidakmampuan pemasukan makanan

Nutrisi kurang dari kebutuhan

Pemberian nutrisi melalui NGT

C. Tujuan Tindakan
1. Memenuhi kebutuhan nutrisi pasien
2. Mempertahankan fungsi usus
3. Mempertahankan integritas mucosa saluran cerna
4. Memberikan obat-obatan dan makanan langsung ke dalam saluran pencernaan
5. Mempertahankan fungsi-fungsi imunologik mukosa saluran cerna

D. Pelaksanaan
1. Tahap Pra Tindakan
1.1 Persiapan Alat
a. Air matang
b. Gelas dan sendok
c. Ensure 100 cc
d. Spuit / 50 cc
e. Handscoon
f. Tissu
1.2 Persiapan Pasien
a. Memberi salam/ menyapa klien atau keluarga
b. Memperkenalkan diri
c. Menjelaskan tujuan tindakan
d. Menjelaskan langkah prosedur

2. Tahap Tindakan
a. Petugas mencuci tangan
b. Menutup pintu dan tirai
c. Mengatur posisi pasien semi fowler atau fowler jika tidak ada kontra indikasi
d. Memakai sarung tangan
e. Memastikan letak NGT dengan cara aspirasi isi lambung
f. Melepas tutup pia atau klem sambil pipa dijepit dengan jari sehingga udara tidak
masuk melalui pipa ( tinggi ujung pipa dengan hidung pasien kurang lebih 30 cm)
 g. Memasang spuit 50 cc sambil selang tetap dijepit atau menghubungkan ujung
selang makanan cair dengan ujung selang NGT
h. Memasukan ensure 70 cc, membuka jepitan meninggikan 30 cm
i. Memasukan air matang untuk membilas, membuka jepitan, tinggikan 30 cm
j. Menutup selang NGT dengan spuit atau klem
k. Melepas sarung tangan
l. Mencuci tangan

3. Tahap Evaluasi
a. Evaluasi pasien
Kesadaran somnolen (E3V2M4)
TTV : HR:124x/menit, RR: 25x/menit, SPO2: 98%, TD: 158/99 mmHg
b. Evaluasi tindakan
Tidak ada residu, diberikan nutrisi yaitu ensure 100 cc pada jam 14.00

Mengetahui Banjarmasin, 11 Maret 2020

Pembimbing Klinik Mahasiswa

………………………. Risa Hartati