FORMULIR DATA DASAR KESEHATAN MATRA

WILAYAH PUSKESMAS GUNUNG MUDA

BulaMei
Puskesmas

Waktu Keterangan (diisi dengan nama acara yang

No. Kegiatan Kesehatan Matra Kecamatan Desa Lokasi (alamat) Daya Tampung (org) Pelaksanaan dilkasanakan)

1 Bumi Perkemahan Pramuka, dll Riau Silip Burbura Dusun Buhir 600 Org 2/4/2018 lintas alam Daki gunung
Maras Bangka Belitung
Situs (upacara adat, Perayaan)
Contoh: 17 Agustus, Cheng Beng,
Nganggung, MTQ, Sembahyang
2
Rebut, perang ketupat, mandi
belimau, rebu kasan, Maulid
Nabi, Ruahan, Nuju jerami, dll
Bencana
Contoh: Banjir, longsor TI,
3 Kebakaran hutan, puting
beliung, dll

Penyelaman

4 Contoh: Penyelaman modern,

Penyelaman TI Apung, dll

Mengetahui Gunung Muda, 02 Mei 2018

Kepala Puskesmas Gunung Muda Pengelola Program Kes. Matra

Sukni Biransi, SKM Suhardiyanto, AMK

NIP. 19730302 199402 1 001 NIP. 19770111 201001 1 005
 FORMULIR DATA DASAR KESEHATAN MATRA
WILAYAH PUSKESMAS GUNUNG MUDA
BulaMei
Puskesmas

Waktu Keterangan (diisi dengan nama acara yang

No. Kegiatan Kesehatan Matra Kecamatan Desa Lokasi (alamat) Daya Tampung (org) Pelaksanaan dilkasanakan)

1 Bumi Perkemahan Pramuka, dll

Situs (upacara adat, Perayaan)

Contoh: 17 Agustus, Cheng Beng,
Nganggung, MTQ, Sembahyang
2
Rebut, perang ketupat, mandi
belimau, rebu kasan, Maulid
Nabi, Ruahan, Nuju jerami, dll
Bencana Belinyu Lumut Dusun parit kelapa kejadian Di Desa Lumut Dusun kelapa
Contoh: Banjir, longsor TI, Kec. Belinyu
Kebakaran hutan, puting ada 7 bubung Rumah warga yg jadi korban
3
beliung, dll Dengan korban Paling Parah Satu Rumah
sampai rusak tembok,dan 6 lainnya rusak
asbes 4 S/d 7 keping asbes.
Penyelaman
Contoh: Penyelaman modern,
4
Penyelaman TI Apung, dll

Mengetahui Gunung Muda, 02 Mei 2018

Kepala Puskesmas Gunung Muda Pengelola Program Kes. Matra

Sukni Biransi, SKM Suhardiyanto, AMK

NIP. 19730302 199402 1 001 NIP. 19770111 201001 1 005
 FORMULIR DATA DASAR KESEHATAN MATRA
WILAYAH PUSKESMAS GUNUNG MUDA
BulaJuni
Puskesmas

Waktu Keterangan (diisi dengan nama acara yang

No. Kegiatan Kesehatan Matra Kecamatan Desa Lokasi (alamat) Daya Tampung (org) Pelaksanaan dilkasanakan)

1 Bumi Perkemahan Pramuka, dll

Situs (upacara adat, Perayaan)

Contoh: 17 Agustus, Cheng Beng,
Nganggung, MTQ, Sembahyang
2
Rebut, perang ketupat, mandi
belimau, rebu kasan, Maulid
Nabi, Ruahan, Nuju jerami, dll
Bencana
Contoh: Banjir, longsor TI,
Kebakaran hutan, puting
3
beliung, dll

Penyelaman
Contoh: Penyelaman modern,
4
Penyelaman TI Apung, dll

Mengetahui Gunung Muda, 02 Juli 2018

Kepala Puskesmas Gunung Muda Pengelola Program Kes. Matra

Sukni Biransi, SKM Suhardiyanto, AMK

NIP. 19730302 199402 1 001 NIP. 19770111 201001 1 005
 FORMULIR DATA DASAR KESEHATAN MATRA

Bulan : Februari
Kabupaten : Bangka

No. Kegiatan Kesehatan Matra Puskesmas Kecamatan Desa

1 Bumi Perkemahan Pramuka, dll

1. Belinyu 1. Belinyu Kuto Panji

Situs (upacara adat, Perayaan) Contoh : 17
2 Agustus, Cheng Beng, Nganggung, MTQ,
Sembahyang Rebut, perang ketupat, mandi
belimau, rebu kasan, Maulid Nabi, Ruahan, Nuju
Jerami, dll
3 Bencana Contoh: Banjir, longsor TI, Kebakaran 1. Sungailiat 1. Sungailiat 1. Sungailiat
Hutan, putting Beliung, dll 2. Sinar Baru dan Sri
Menanti
2. Sinar Jaya
Jelutung

4 Penyelaman, Contoh Penyelaman modern,

Penyelaman TI Apung, dll

Mengetahui
Kepala Dinkes Kab. Bangka

FORMULIR DATA DASAR KESEHATAN MAT

Bulan : Februari
Kabupaten : Bangka

No. Kegiatan Kesehatan Matra Puskesmas Kecamatan Kel/Desa

1. Sungailiat
1 Bumi Perkemahan Pramuka, dll
 1 Bumi Perkemahan Pramuka, dll

Situs (upacara adat, Perayaan) Contoh : 17

2 Agustus, Cheng Beng, Nganggung, MTQ,
Sembahyang Rebut, perang ketupat, mandi
belimau, rebu kasan, Maulid Nabi, Ruahan, Nuju
Jerami, dll
1. Sungailiat 1. Sungailiat Sungailiat dan
Sri Menanti
Bencana Contoh: Banjir, longsor TI, Kebakaran
3 Hutan, putting Beliung, dll

4 Penyelaman, Contoh Penyelaman modern,

Penyelaman TI Apung, dll

Mengetahui
Kepala Puskesmas

FORMULIR DATA DASAR KESEHATAN MAT

Bulan : Maret
Kabupaten : Bangka

No. Kegiatan Kesehatan Matra Puskesmas Kecamatan Desa

1 Bumi Perkemahan Pramuka, dll

Situs (upacara adat, Perayaan) Contoh : 17

2 Agustus, Cheng Beng, Nganggung, MTQ,
Sembahyang Rebut, perang ketupat, mandi
belimau, rebu kasan, Maulid Nabi, Ruahan, Nuju
Jerami, dll
Bencana Contoh: Banjir, longsor TI, Kebakaran
3 Hutan, putting Beliung, dll

4 Penyelaman, Contoh Penyelaman modern,

Penyelaman TI Apung, dll

Mengetahui
Kepala Puskesmas
 FORMULIR DATA DASAR KESEHATAN MAT

Bulan : April
Kabupaten : Bangka

No. Kegiatan Kesehatan Matra Puskesmas Kecamatan Desa

1 Bumi Perkemahan Pramuka, dll

1. Sungailiat Sungailiat Sri menanti

2. Belinyu 2. Belinyu 2. Pejem
Situs (upacara adat, Perayaan) Contoh : 17
2 Agustus, Cheng Beng, Nganggung, MTQ,
Sembahyang Rebut, perang ketupat, mandi
belimau, rebu kasan, Maulid Nabi, Ruahan, Nuju
Jerami, dll
Bencana Contoh: Banjir, longsor TI, Kebakaran
3 Hutan, putting Beliung, dll

4 Penyelaman, Contoh Penyelaman modern,

Penyelaman TI Apung, dll

Mengetahui
Kepala Puskesmas

FORMULIR DATA DASAR KESEHATAN MAT

Bulan : Mei
Kabupaten : Bangka

No. Kegiatan Kesehatan Matra Puskesmas Kecamatan Desa

1 Bumi Perkemahan Pramuka, dll

1. Sungailiat 1. Sungailiat 1. Bakam

2. Bakam 2. Bakam 2. Mabat
Situs (upacara adat, Perayaan) Contoh : 17 3. Belinyu 3. Belinyu 3. Dalil
2 Agustus, Cheng Beng, Nganggung, MTQ, 4. bakam
Sembahyang Rebut, perang ketupat, mandi 5.
belimau, rebu kasan, Maulid Nabi, Ruahan, Nuju
Jerami, dll
1. Bakam 1. Bakam 1. Bakam
2, Mangka
3 Bencana Contoh: Banjir, longsor TI, Kebakaran
Hutan, putting Beliung, dll

4 Penyelaman, Contoh Penyelaman modern,

Penyelaman TI Apung, dll

Mengetahui
Kepala Puskesmas

FORMULIR DATA DASAR KESEHATAN MAT

Bulan : Juni
Kabupaten : Bangka

No. Kegiatan Kesehatan Matra Puskesmas Kecamatan Desa

1 Bumi Perkemahan Pramuka, dll

 1. Sungailiat Sungailiat Sungailiat, Sri
Menanti
Situs (upacara adat, Perayaan) Contoh : 17
2 Agustus, Cheng Beng, Nganggung, MTQ,
Sembahyang Rebut, perang ketupat, mandi
belimau, rebu kasan, Maulid Nabi, Ruahan, Nuju
Jerami, dll
Bencana Contoh: Banjir, longsor TI, Kebakaran
3 Hutan, putting Beliung, dll

4 Penyelaman, Contoh Penyelaman modern,

Penyelaman TI Apung, dll

Mengetahui
Kepala Puskesmas

FORMULIR DATA DASAR KESEHATAN MAT

Bulan : Juli
Kabupaten : Bangka

No. Kegiatan Kesehatan Matra Puskesmas Kecamatan Desa

1 Bumi Perkemahan Pramuka, dll

1. Sungailiat Sungailiat Sungailiat

Situs (upacara adat, Perayaan) Contoh : 17
2 Agustus, Cheng Beng, Nganggung, MTQ,
Sembahyang Rebut, perang ketupat, mandi
belimau, rebu kasan, Maulid Nabi, Ruahan, Nuju
Jerami, dll
Bencana Contoh: Banjir, longsor TI, Kebakaran
3 Hutan, putting Beliung, dll

4 Penyelaman, Contoh Penyelaman modern,

Penyelaman TI Apung, dll

Mengetahui
Kepala Puskesmas
 FORMULIR DATA DASAR KESEHATAN MAT

Bulan : Agustus
Kabupaten : Bangka

No. Kegiatan Kesehatan Matra Puskesmas Kecamatan Desa

1 Bumi Perkemahan Pramuka, dll

1. Sungailiat 1. Sungailiat 1.Sungailiat 2.

2. Belunyu 2. Belinyu Belinyu
Situs (upacara adat, Perayaan) Contoh : 17 3. Kuto
2 Agustus, Cheng Beng, Nganggung, MTQ, Panji
Sembahyang Rebut, perang ketupat, mandi
belimau, rebu kasan, Maulid Nabi, Ruahan, Nuju
Jerami, dll
Bencana Contoh: Banjir, longsor TI, Kebakaran
3 Hutan, putting Beliung, dll

4 Penyelaman, Contoh Penyelaman modern,

Penyelaman TI Apung, dll

Mengetahui
Kepala Puskesmas

FORMULIR DATA DASAR KESEHATAN MAT

Bulan : September
Kabupaten : Bangka
No. Kegiatan Kesehatan Matra Puskesmas Kecamatan Desa

1 Bumi Perkemahan Pramuka, dll

Situs (upacara adat, Perayaan) Contoh : 17

2 Agustus, Cheng Beng, Nganggung, MTQ,
Sembahyang Rebut, perang ketupat, mandi
belimau, rebu kasan, Maulid Nabi, Ruahan, Nuju
Jerami, dll
3 Bencana Contoh: Banjir, longsor TI, Kebakaran
Hutan, putting Beliung, dll

4 Penyelaman, Contoh Penyelaman modern,

Penyelaman TI Apung, dll

Mengetahui
Kepala Puskesmas

FORMULIR DATA DASAR KESEHATAN MAT

Bulan : Oktober
Kabupaten : Bangka

No. Kegiatan Kesehatan Matra Puskesmas Kecamatan Desa

1 Bumi Perkemahan Pramuka, dll

Situs (upacara adat, Perayaan) Contoh : 17

2 Agustus, Cheng Beng, Nganggung, MTQ,
Sembahyang Rebut, perang ketupat, mandi
belimau, rebu kasan, Maulid Nabi, Ruahan, Nuju
Jerami, dll
Bencana Contoh: Banjir, longsor TI, Kebakaran 1. Belinyu 1. Belinyu 1. Air Asam
3 Hutan, putting Beliung, dll

4 Penyelaman, Contoh Penyelaman modern,

Penyelaman TI Apung, dll
Mengetahui
Kepala Puskesmas

FORMULIR DATA DASAR KESEHATAN MAT

Bulan : November

No. Kegiatan Kesehatan Matra Puskesmas Kecamatan Desa

1 Bumi Perkemahan Pramuka, dll

1. Baturusa 1. Merawang 1. Merawang

Situs (upacara adat, Perayaan) Contoh : 17
2 Agustus, Cheng Beng, Nganggung, MTQ,
Sembahyang Rebut, perang ketupat, mandi
belimau, rebu kasan, Maulid Nabi, Ruahan, Nuju
Jerami, dll
Bencana Contoh: Banjir, longsor TI, Kebakaran 1. Bakam 1. Bakam 1. Mabat
3
Hutan, putting Beliung, dll

4 Penyelaman, Contoh Penyelaman modern,

Penyelaman TI Apung, dll

Mengetahui
Kepala Puskesmas

FORMULIR DATA DASAR KESEHATAN MAT

Bulan : Desember

No. Kegiatan Kesehatan Matra Puskesmas Kecamatan Desa

1 Bumi Perkemahan Pramuka, dll

1. Baturusa 1. Merawang 1. 1. Balun Ijuk

2 . Petaling Petaling
1. Zed
2. Kemuja
2 Situs (upacara adat, Perayaan) Contoh : 17 3. Cengkong
Agustus, Cheng Beng, Nganggung, MTQ, Abang
Sembahyang Rebut, perang ketupat, mandi 4. Kace
belimau, rebu kasan, Maulid Nabi, Ruahan, Nuju 5. Kace
Jerami, dll Timur
Bencana Contoh: Banjir, longsor TI, Kebakaran
3 Hutan, putting Beliung, dll

4 Penyelaman, Contoh Penyelaman modern,

Penyelaman TI Apung, dll

Mengetahui
Kepala Puskesmas
ATA DASAR KESEHATAN MATRA 2018

Keterangan (diisi dengan nama

Lokasi (alamat) Daya Tampung (org) Waktu Pelaksanaan acara yang dilkasanakan)

Panji Pasir 300 org 27 Januari 2017 1. Cheng Beng'

1. Kp. Jawa Sidodi, Banjir

Pasar Inpres dan
Pelabuhan
2. Jl. Raya Belinyu
dan Jalan Parai

Pengelola Program Kes. Matra

DATA DASAR KESEHATAN MATRA

Keterangan (diisi dengan nama

Lokasi (alamat) Daya Tampung (org) Waktu Pelaksanaan acara yang dilkasanakan)
 Kp. Jawa Sidodi, Sam
ratulangi. Air
Merapin, Nelayan II

Pengelola Program Kes. Matra

DATA DASAR KESEHATAN MATRA

Keterangan (diisi dengan nama

Lokasi (alamat) Daya Tampung (org) Waktu Pelaksanaan acara yang dilkasanakan)

Pengelola Program Kes. Matra

DATA DASAR KESEHATAN MATRA

Keterangan (diisi dengan nama

Lokasi (alamat) Daya Tampung (org) Waktu Pelaksanaan acara yang dilkasanakan)

1. Sri Menanti 1000 orang 4/27/2017 Ulang Tahun Sungailiat

2. dsn. Pejem GPL 2. 500 org 17 April 2017 Nuju Jerami

Pengelola Program Kes. Matra

DATA DASAR KESEHATAN MATRA

 Keterangan (diisi dengan nama
Lokasi (alamat) Daya Tampung (org) Waktu Pelaksanaan acara yang dilkasanakan)

1. Sekolah 1. 30 org 1. Mei 2017 1. Persami

2. Sekolah 2. 30 org 2. Mei 2017 2. Persami
3. Masjid 3. 82 org 3. Mei 2017 3. Israj Miraj
4. Masjid 5. 4. 100 org 4. Mei 2017 4. Israj Miraj
Belinyu 5. 500 org 5. 24 Mei 2017 5. Pawai Taaruf

1. Pemukiman
Penduduk tidak mengungsi 28 Mei 2017
1. Pemukiman
Penduduk

Pengelola Program Kes. Matra

DATA DASAR KESEHATAN MATRA

Keterangan (diisi dengan nama

Lokasi (alamat) Daya Tampung (org) Waktu Pelaksanaan acara yang dilkasanakan)
 Jl. Jend. Sudirman Sebelum dan sesudah lebaHari Raya Idul Fitri

Pengelola Program Kes. Matra

DATA DASAR KESEHATAN MATRA

Keterangan (diisi dengan nama

Lokasi (alamat) Daya Tampung (org) Waktu Pelaksanaan acara yang dilkasanakan)

Taman Sari 2000 orang 23 Agustus 2017 Harganas

Pengelola Program Kes. Matra

DATA DASAR KESEHATAN MATRA

Keterangan (diisi dengan nama

Lokasi (alamat) Daya Tampung (org) Waktu Pelaksanaan acara yang dilkasanakan)

Jl. Jend. Sudirman 2.

Jl. Protokol
3, Lapngan Bola
1000 org 19-25 Agustus Pawai dan karnaval 17- an

Pengelola Program Kes. Matra

DATA DASAR KESEHATAN MATRA

 Keterangan (diisi dengan nama
Lokasi (alamat) Daya Tampung (org) Waktu Pelaksanaan acara yang dilkasanakan)

Pengelola Program Kes. Matra

DATA DASAR KESEHATAN MATRA

Keterangan (diisi dengan nama

Lokasi (alamat) Daya Tampung (org) Waktu Pelaksanaan acara yang dilkasanakan)

1. Jl. Baru 1. 3 org meninggal 25 Oktober 2017 TI Longsor

 Pengelola Program Kes. Matra

DATA DASAR KESEHATAN MATRA

Keterangan (diisi dengan nama

Lokasi (alamat) Daya Tampung (org) Waktu Pelaksanaan acara yang dilkasanakan)

1. Air Anyir 1. 1000 org 1. 18 November 2017 1. Rebo Kasan

1. 09 November 2017
1. Pemukiman
Penduduk

Pengelola Program Kes. Matra

DATA DASAR KESEHATAN MATRA

 Keterangan (diisi dengan nama
Lokasi (alamat) Daya Tampung (org) Waktu Pelaksanaan acara yang dilkasanakan)

1. Balun Ijuk 1. 1000 org 1. 01 Desember 2017 1. Maulid Nabi

2, Mesjid, rumah 2. 4500 org 2. 01 2. Maulid Nabi
penduduk 3. 6000 org Desember 2017
4. 4000
org 5.
5000 org
6. 3500 org

Pengelola Program Kes. Matra

 FORMULIR DATA DASAR KESEHATAN MATRA

Bulan : September
Kabupaten : Bangka

No. Kegiatan Kesehatan Matra Puskesmas Kecamatan Desa

1 Bumi Perkemahan Pramuka, dll

2 Situs (upacara adat, Perayaan) Contoh : 17 Agustus,

Cheng Beng, Nganggung, MTQ, Sembahyang Rebut,
perang ketupat, mandi belimau, rebu kasan, Maulid
Nabi, Ruahan, Nuju Jerami, dll
Bencana Contoh: Banjir, longsor TI, Kebakaran Hutan,
3 putting Beliung, dll

4
Penyelaman, Contoh Penyelaman modern, Penyelaman
TI Apung, dll

Mengetahui
Kepala Puskesmas
SAR KESEHATAN MATRA

Keterangan (diisi dengan

Waktu
Lokasi (alamat) Daya Tampung (org) nama acara yang
Pelaksanaan dilkasanakan)

Pengelola Program Kes. Matra