ASUHAN KEPERAWATAN

``Pada Ny. E

Dengan Diagnosa Medis Sistem Reproduksi

Diruang Kencana RSUD

A. PENGKAJIAN
1. Identitas
a. Identitas Pasien

Nama : Ny. E

Umur : 35 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia

Agama : Islam

Pendididkan : SMA

Alamat : perum kota Baru

No. RM : 43215

Diagnosa Medis : Infertil

TGL Masuk : 15-07-2019

TGL Pengkajian : 15-07-2019

b. Penanggung Jawab

Nama : Tn. A

Usia : 38 Thn

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Wirasuasta

Alamat : perum Kota Baru

Hubungan dengan pasien : Suami

2. Anamnesa

a. Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak mempunyai keturunan

b. Keluhan : Pasien mengatakan sudah sering melakukan senggama
tapi masih belum mempunyai keturunan lebih dari 10 tahun.

c. Riwayat Menstruasi :
1) Haid pertama : Umur 13 tahun
2) Teratur/ Tidak teratur : Tidak Teratur
3) Siklus : 25 hari
4) Lamanya : 9 hari
5) Banyaknya : 3 kali ganti pembalut
6) Sifat Darah : cair
d. Riwayat perkawinan
Status pernikahan : Sah
Lama : 10 tahun
Menikah ke : Pertama
Usia menikah pertama kali : 25 Tahun
e. Riwayat KB

Ibu mengatakan belum pernah KB

3. Pemeriksaan Fisik
a. Tanda Vital
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Denyut Nadi : 80 x/menit
Pernafasan : x/menit
BB : 55 kg
TB : 158 cm
Suhu : 36,50 C
b. Pemeriksaan Fisik
i. Inspeksi
1) Rambut dan kulit
(  ) Bersih, Kotor ( ), Kelainan/ sebutkan :
2) Muka
Cloasma Gravidarum : ( ) Ya () tidak
3) Mata
Conjungtiva : ( ) anemis ( ) tidak
Oedeme : ( ) Ya/dimana () tidak
4) Leher :
Peningkatan JVP :( ) Ya () tidak
Pembesaran Kelnjar tiroid : ( ) Ya () tidak
5) Dada
Bentuk Payudara : () Simetris ( ) tidak
Putting susu : () Menonjol ( ) tidak
Hiperpigmentasi pada : () Ya ( ) tidak
aerola mamae
Kebersihan : () Cukup ( ) kurang
Colostrum : ( ) keluar ( ) tidak
6) Abdomen
Besar sesuai usia kehamilan : () Ya ( ) tidak
Striae : () Ada ( ) tidak
Kontraksi/His : ( ) Ada/ 3 kali ( ) tidak
Bekas luka operasi : ( ) Ada () tidak
Operasi : tidak pernah
7) Genetalia:
Vulva :
Varises : ( ) Ya () tidak
Oedeme : ( ) Ya () tidak
Keputihan : ( ) Ya ( ) tidak
Kebersihan : ( ) Bersih ( ) kotor
Anus
Hemoroid : ( ) Ya () tidak
8) Ekstremitas
Oedeme kaki : ( ) Ya () tidak
Varises kaki : ( ) Ya () tidak
B. ANALISA DATA

No DX Etiologi Masalah
1. Ds : Pasien mengatakan merasa Gangguan Gangguan konsep diri;
malu dan tidak berguna karna fungsional harga diri rendah
tidak mempunyai keturunan.
Do : pasien Nampak sedih

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan konsep diri; harga diri rendah berhubungan dengan gangguan

fungsional
 4. ASKEP

No Dx Keperawatan Intervensi Implementasi Evaluasi Paraf

1 Ketidakefektifan Tujuan : pasien lebih percaya diiri S: Pasien mengatakan kembali percaya diri.
bersihan jalan nafas Kriteria hasil : O : Pasien terlihat tidak sedih lagi
berhubungan dengan 1. Dalam waktu 2-3 jam pasin A : Masalah teratasi sebagian
mucus dalam jumlah lebih percaya diri. P : Intervensi dilanjutkan
berlebih. 2. Pasin tidak terlihat sedih.
S : Pasien mengatakan akan berusa lebih giat.
Rencana tindakan :
O : pasien terlihat Optimis.
1. Tunjukkan rasa percaya diri
A : Masalah teratasi
terhadap kemampun pasien
P: Intervensi dihentikan
untuk menguasai situasi
2. Buat statement positive terhadap
pasien