``Pada Ny. E
A. PENGKAJIAN
1. Identitas
a. Identitas Pasien
Nama : Ny. E
Umur : 35 Tahun
Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia
Agama : Islam
Pendididkan : SMA
No. RM : 43215
b. Penanggung Jawab
Nama : Tn. A
Usia : 38 Thn
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wirasuasta
c. Riwayat Menstruasi :
1) Haid pertama : Umur 13 tahun
2) Teratur/ Tidak teratur : Tidak Teratur
3) Siklus : 25 hari
4) Lamanya : 9 hari
5) Banyaknya : 3 kali ganti pembalut
6) Sifat Darah : cair
d. Riwayat perkawinan
Status pernikahan : Sah
Lama : 10 tahun
Menikah ke : Pertama
Usia menikah pertama kali : 25 Tahun
e. Riwayat KB
3. Pemeriksaan Fisik
a. Tanda Vital
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Denyut Nadi : 80 x/menit
Pernafasan : x/menit
BB : 55 kg
TB : 158 cm
Suhu : 36,50 C
b. Pemeriksaan Fisik
i. Inspeksi
1) Rambut dan kulit
( ) Bersih, Kotor ( ), Kelainan/ sebutkan :
2) Muka
Cloasma Gravidarum : ( ) Ya () tidak
3) Mata
Conjungtiva : ( ) anemis ( ) tidak
Oedeme : ( ) Ya/dimana () tidak
4) Leher :
Peningkatan JVP :( ) Ya () tidak
Pembesaran Kelnjar tiroid : ( ) Ya () tidak
5) Dada
Bentuk Payudara : () Simetris ( ) tidak
Putting susu : () Menonjol ( ) tidak
Hiperpigmentasi pada : () Ya ( ) tidak
aerola mamae
Kebersihan : () Cukup ( ) kurang
Colostrum : ( ) keluar ( ) tidak
6) Abdomen
Besar sesuai usia kehamilan : () Ya ( ) tidak
Striae : () Ada ( ) tidak
Kontraksi/His : ( ) Ada/ 3 kali ( ) tidak
Bekas luka operasi : ( ) Ada () tidak
Operasi : tidak pernah
7) Genetalia:
Vulva :
Varises : ( ) Ya () tidak
Oedeme : ( ) Ya () tidak
Keputihan : ( ) Ya ( ) tidak
Kebersihan : ( ) Bersih ( ) kotor
Anus
Hemoroid : ( ) Ya () tidak
8) Ekstremitas
Oedeme kaki : ( ) Ya () tidak
Varises kaki : ( ) Ya () tidak
B. ANALISA DATA
No DX Etiologi Masalah
1. Ds : Pasien mengatakan merasa Gangguan Gangguan konsep diri;
malu dan tidak berguna karna fungsional harga diri rendah
tidak mempunyai keturunan.
Do : pasien Nampak sedih
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN