SPO Identifikasi Pasien

IDENTIFIKASI PADA BAYI BARU LAHIR ATAU NEONATUS
No. Dokumen No Revisi Halaman

RUMKIT TK II PUTRI HIJAU
KESDAM I/BB SPO/SKP/262/X/2014 0 1/1
Ditetapkan Oleh :
STANDAR PROSEDUR Kepala Rumkit Tk II Putri Hijau
OPERASIONAL Tanggal terbit
(SPO)
12 Oktober 2015
dr. Sukirman, Sp.KK, M.Kes
Letnan Kolonel Ckm NRP 32977
PENGERTIAN Identifikasi bayi baru lahir umur 0-7 hari.
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memastikan

identitas neonatus dengan benar dan mencegah Kejadian Tidak
Diharapkan (KTD).
KEBIJAKAN Sesuai dengan Keputusan Kepala Rumah Sakit Tk II Putri Hijau

Nomor : SK/91/X/2014 tentang Pelayanan Keselamatan Pasien.
PROSEDUR 1. Pasang gelang pengenal di tangan kanan, jika tidak

memungkinkan di tangan kiri atau kaki bayi sesaat setelah
bayi lahir ( di VK, OK,IGD ).
2. Tulis nama ibu bayi pada gelang pengenal untuk bayi baru
lahir yang masih belum diberi nama( bayi Ny …… ), dan
tanggal lahir.
3. Daftarkan dan mintakan nomor rekam medik bayi yang baru
lahir ke bagian rekam medik, kemudian tulis nomor rekam
medik di gelang pengenal bayi.
4. Untuk bayi lahir kembar identitas di gelang diberi nomor
Romawi I dan II untuk membedakan bayi pertama dan bayi
kedua.
1. Instalasi Rawat Inap

UNIT TERKAIT 2. Ruang Kebidanan
3. Instalasi Rekam Medik
IDENTIFIKASI PASIEN

Ditetapkan Oleh :
(SPO)
12 Oktober 2014
PENGERTIAN Identifikasi pasien adalah prosedur pemberian gelang identitas

tangan berisi Nama, Tanggal Lahir, dan Nomor rekam medik
pada setiap Pasien emergency, Rawat inap, HD, Pasien operasi
dan Pasien yang dilakukan tindakan khusus.
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mencegah

tertukarnya pasien pada saat pemberian obat, pemberian
tranfusi, pengambilan produk darah dan spesimen, tindakan
prosedur serta asuhan keperawatan.

1. Identifikasi dilakukan dua dari tiga identitas : nama, tanggal
lahir pasien dan nomor rekam medik untuk rawat inap maupun
rawat jalan.
2. Gelang identitas dibedakan berdasarkan :
a. Gelang warna Biru untuk pasien laki – laki
b. Gelang warna Pink untuk pasien perempuan
3. Gelang identitas dipasang di tempat pertama kali pasien
masuk pada tangan kanan, bila tidak memungkinkan maka
dipasang pada tangan kiri, kaki kiri/kanan dan jika pasien
alergi gelang dapat dipasangkan sebagai kalung.
4. Identifikasi pada pasien jiwa dan kondisi khusus
mempergunakan foto yang diletakkan di RM bagian dalam.
IDENTIFIKASI PASIEN

PROSEDUR 1. Ucapkan salam dan perkenalkan diri petugas

2. Jelaskan tujuan pemasangan gelang dan prosedur yang akan
dilakukan
3. Lakukan identifikasi pasien dengan menanyakan 2 identitas
nama dan tanggal lahir sebelum tindakan dilakukan seperti
sebelum memberikan obat, sebelum mengambil sampel
darah, sebelum pemberian transfusi darah atau produk darah,
sebelum mengambil specimen yang lain, dan sebelum
melakukan tindakan prosedur dan asuhan
keperawatan,kemudian mencocokkan dengan gelang pasien.
4. Bila Identitas sesuai lanjutkan dengan prosedur tindakan yang
akan dilakukan pada pasien.
5. Gelang dipotong sebelum pasien pulang dan dibuang di
tempat sampah medis.
6. Beri klip tambahan pada gelang identitas (warna merah untuk
pasien alergi dan warna kuning untuk pasien risiko jatuh)
dipasang di tempat dimana data diperoleh.
7. Apabila ada pasien tidak sadar dan tanpa keluarga, beri nama
: Mr X / Mrs Y, Mr X1 / Mr.X2, dst.
8. Untuk bayi baru lahir dipasang satu gelang pada tangan
kanan dengan warna sesuai jenis kelamin.
9. Untuk pasien tidak sadar, pasien anak atau pasien yang
mengalami keterbatasan lainnya, Identitas ditanyakan kepada
penunggu pasien dan cocokkan dengan gelang pasien.
10. Pasien yang tidak bisa menyebutkan nama dan tidak ada
keluarga, gelang identitas dicroos chek dengan rekam medik
oleh 2 orang petugas.
IDENTIFIKASI PASIEN

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Inap

2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Gawat Darurat
4. Instalasi Radiologi
5. Instalasi Laboratorium
6. Tempat Pendaftaran Pasien
PEMASANGAN DAN PELEPASAN GELANG IDENTITAS
PASIEN

Ditetapkan Oleh :
(SPO)
12 Oktober 2014
PENGERTIAN Proses kegiatan identifikasi dengan memasang gelang identifikasi

pasien rawat inap pada pergelangan tangan kanan/disesuaikan
kondisi klien yang tercantum nama, tempat tanggal lahir.
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memastikan

identifikasi pasien dengan benar selama pasien dirawat di Rumkit
Tk II Putri Hijau.

PROSEDUR A. Pemasangan Gelang Identitas Pasien
1. Siapkan gelang identifikasi pasien sesuai jenis kelamin.

2. Isi label gelang dengan identitas pasien ( nama, tempat
tanggal lahir dan nomor rekam medis ) sesuai berkas rekam
medis pasien.
3. Ucapkan salam.
“Selamat pagi/siang/sore/malam, Bapak/Ibu “
4. Sebut nama dan departemen/unit kerja anda.
“Saya..... (nama), dari unit kerja ........(sebutkan)”
PASIEN

PROSEDUR 5. Jelaskan maksud dan tujuan pemasangan gelang identifikasi

kepada pasien.
“ Bapak/Ibu, sesuai peraturan keselamatan pasien, saya
akan memasang gelang identifikasi ini pada pergelangan
tangan Bapak/Ibu. Tujuannya adalah untuk memastikan
identitas Bapak/Ibu dengan benar dalam mendapatkan
pelayanan dan pengobatan selama di rumah sakit ini.
Setelah Bapak/Ibu berada di ruang rawat inap, staf kami
akan selalu melakukan konfirmasi identitas dengan
meminta Bapak/Ibu menyebutkan nama dan tanggal lahir
Bapak/Ibu untuk dicocokkan dengan data pada gelang
identifikasi. Prosedur konfirmasi tersebut akan selalu
dilaksanakan pada saat pemberian obat, pemberian
transfusi darah, pengambilan sampel untuk pemeriksaan
laboratorium, pemeriksaan radiologi dan bila akan
dilakukan tindakan kedokteran”.
6. Lakukan verifikasi untuk mengetahui bahwa pasien atau
keluarga paham atas informasi tersebut.
7. Pasangkan gelang identifikasi pada pergelangan tangan
pasien (sesuai dengan kondisi).
8. Informasikan kepada pasien dan atau keluarga bahwa gelang
identifikasi ini harus selalu dipakai hingga pasien
diperbolehkan pulang.
“Bapak/Ibu, mohon agar gelang identitas ini jangan dilepas
selama masih dalam perawatan di RS ini“.
9. Ucapkan terimakasih dan sampaikan “Terima kasih atas
pengertian dan kerjasamanya”.
B. Pelepasan Gelang Identitas Pasien

1. Lepas gelang identitas pasien di ruang perawatan oleh
perawat yang bertanggung jawab terhadap pasien apabila
pasien sudah diperbolehkan pulang atau keluar perawatan.
2. Lepas gelang identitas pasien dikamar jenazah oleh petugas
kamar jenazah apabila pasien meninggal.
PASIEN

PROSEDUR 3. Gunting gelang identitas pasien setelah semua proses selesai

dilakukan, potong kecil kemudian buang ketempat sampah
medis (kantong plastik warna kuning).
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rekam Medis

5. Intensif Care Unit
6. Instalasi Kamar Bedah
7. Instalasi Radiologi
8. Instalasi Laboratorium
IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT JALAN

Ditetapkan Oleh :
(SPO)
12 Oktober 2014
PENGERTIAN Proses kegiatan identifikasi dengan memasang gelang identifikasi
pasien rawat jalan pada pasien yang memerlukan tindakan
medis, gelang identitas dipasang dipergelangan tangan
kanan/disesuaikan kondisi klien, yang tercantum nama, tanggal
lahir dan nomor rekam medis.
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :

1. Memastikan identitas pasien rawat jalan dengan benar.
2. Mencegah Kejadian Tidak Diharapkan (KTD).

PROSEDUR 1. Pasien rawat jalan tidak perlu menggunakan gelang pengenal

kecuali pasien yang memerlukan prosedur/terapi.
2. Sebelum melakukan suatu prosedur/terapi, tenaga medis/
perawat harus menanyakan minimal dua dari tiga identitas
pasien berupa nama dan tanggal lahir. Data ini harus
dikonfirmasi dengan yang tercantum pada rekam medis.
3. Jika pasien memerlukan tindakan/rongent dengan menggunakan
kontras(IVP), Haemodialisa dan Kemoterapi.
4. Jika pasien adalah rujukan dari dokter umum / puskesmas /
layanan kesehatan lainnya, surat rujukan harus berisi identitas
pasien berupa nama lengkap, tanggal lahir, dan alamat. Jika data
ini tidak ada, prosedur / terapi tidak dapat dilaksanakan.
5. Jika pasien rawat jalan tidak dapat mengidentifikasi dirinya
sendiri, verifikasi data dengan menanyakan keluarga / pengantar
pasien
IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT JALAN

RUMKIT TK II PUTRI
HIJAU KESDAM I/BB SPO/SKP/264/X/2014 0 2/2
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rekam Medik

IDENTIFIKASI JENAZAH

Ditetapkan Oleh :
(SPO)
12 Oktober 2014
PENGERTIAN Identifikasi pada pasien yang meninggal di rumah sakit.

1. Memastikan identitas pasien yang meninggal dengan benar .

PROSEDUR 1. Pasien yang meninggal di ruang rawat inap Rumkit TK II Putri

Hijau harus dilakukan konfirmasi terhadap identitasnya dengan
gelang identitas.
2. Pada saat serah terima jenazah dari ruangan ke kamar jenazah
dilakukan identifikasi jenazah.
3. Gelang identitas digunting dan diganti dengan label jenazah
setelah dilakukan pemulasaraan.
4. Pada saat penyerahan jenazah dari petugas kamar jenazah
kepada keluarga satu salinan surat kematian harus ditempelkan
di kain kafan/pakaian. Jika pasien menggunakan kantong
jenazah, salinan kedua harus ditempelkan di kantong jenazah
(body bag). Salinan ketiga disimpan di rekam medis pasien.
4. Instalasi Rekam Medis
5. Instalasi Kamar Jenazah
IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM PEMBERIAN OBAT

Ditetapkan Oleh :
(SPO)
12 Oktober 2014
PENGERTIAN Identifikasi pasien sebelum dilakukan pemberian obat.

1. Memastikan identitas pasien dengan benar sebelum
pemberian obat.

PROSEDUR 1. Meminta pasien untuk menyebutkan nama lengkap dan tanggal

lahirnya, jika tidak memungkinkan untuk menyebut tanggal lahir
pasien dapat diidentifikasi dari rekam medisnya atau
menanyakan kepada keluarga yang menunggu.
2. Periksa dan bandingkan data pada gelang identitas dengan
rekam medis. Jika data yang diperoleh sama, lakukan prosedur/
berikan obat.
3. Jika terdapat ≥ 2 pasien di ruangan rawat inap dangan nama
yang sama maka periksa ulang identitas dengan melihat alamat
rumah.
4. Jika data pasien tidak lengkap, informasi lebih lanjut harus
diperoleh sebelum pemberian obat dilakukan.
3. Instalasi Gawat darurat
4. Instalasi Farmasi
IDENTIFIKASI PASIEN YANG MENJALANI TINDAKAN OPERASI

KESDAM I/BB 0 1/1
SPO/SKP/267/X/2014
Ditetapkan Oleh :
(SPO)
12 Oktober 2014
PENGERTIAN Identifikasi pasien sebelum pasien menjalani tindakan operasi.

1. Memastikan identitas pasien dengan benar sebelum menjalani
tindakan operasi.

PROSEDUR 1. Petugas di kamar operasi harus mengkonfirmasi identitas pasien.

2. Jika diperlukan untuk melepas gelang identifikasi selama
dilakukan operasi, perawat diberi tugas di kamar operasi untuk
bertanggung jawab melepas dan memasang kembali gelang
identifikasi pasien.
3. Gelang identifikasi yang dilepas harus ditempelkan di depan
rekam medis pasien.
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Kamar Bedah

IDENTIFIKASI PASIEN YANG AKAN DILAKUKAN PEMBERIAN
DARAH (TRANSFUSI DARAH)

KESDAM I/BB SPO/SKP/268X/2014 0 1/1
Ditetapkan Oleh :
(SPO)
12 Oktober 2014
PENGERTIAN Identifikasi pasien sebelum pasien menjalani transfusi darah.

1. Memastikan identitas pasien dengan benar sebelum menjalani
tindakan transfusi darah.

PROSEDUR 1. Identifikasi, pengambilan, pengiriman, penerimaan, dan

penyerahan komponen darah (transfusi) merupakan tanggung
jawab petugas yang mengambil darah.
2. Perawat ruangan harus memastikan kebenaran: jenis darah,
golongan darah pada pasien dan yang tertera pada kantong
darah, waktu kadaluarsanya, dan identitas pasien pada gelang
identitas.
3. Perawat ruangan harus meminta pasien untuk menyebutkan
nama lengkap dan tanggal lahirnya.
4. Jika perawat tidak yakin / ragu akan kebenaran identitas pasien,
jangan lakukan transfusi darah sampai diperoleh kepastian
identitas pasien dengan benar.
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Laboratorium

4. Kamar Operasi
IDENTIFIKASI PASIEN YANG MENJALANI PEMERIKSAAN
RADIOLOGI

Ditetapkan Oleh :
Kepala Rumkit Tk II Putri Hijau
STANDAR PROSEDUR
(SPO)
12 Oktober 2014 dr. Sukirman, Sp.KK, M.Kes
PENGERTIAN Identifikasi pasien sebelum dilakukan pemeriksaan radiologi.

pemeriksaan radiologi.


lahirnya.
2. Periksa dan bandingkan data pada gelang pengenal dengan
rekam medis. Jika data yang diperoleh sama, lakukan prosedur.
3. Jika terdapat ≥ 2 pasien di Unit Radiologi dangan nama yang
sama, periksa ulang identitas dengan melihat alamat rumahnya.
diperoleh sebelum pemeriksaan radiologi dilakukan.
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Radiologi

4. Instalasi Gawat darurat
5. Instalasi Rekam Medis
IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM PENGAMBILAN SAMPEL

Ditetapkan Oleh :
(SPO)
12 Oktober 2014
PENGERTIAN Identifikasi pasien sebelum dilakukan pengambilan sampel untuk
pemeriksaan klinik.

pengambilan sampel untuk pemeriksaan klinik.


lahirnya, jika tidak memungkinkan untuk menyebut tanggal lahir
pasien dapat diidentifikasi dengan melihat rekam medisnya atau
menanyakan kepada keluarga yang menunggu..
2. Periksa dan bandingkan data pada gelang identitas dengan
rekam medis. Jika data yang diperoleh sama, lakukan
pengambilan sampel
3. Jika terdapat ≥ 2 pasien di ruangan rawat inap dangan nama
yang sama, periksa ulang identitas dengan melihat alamat
rumah.
diperoleh sebelum pengambilan sampel dilakukan.
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Laboratorium
4. Kamar Operasi

SPO Identifikasi Pasien

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPO Identifikasi Pasien

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

IDENTIFIKASI PADA BAYI BARU LAHIR ATAU NEONATUS

No. Dokumen No Revisi Halaman

PENGERTIAN Identifikasi bayi baru lahir umur 0-7 hari.

TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memastikan

KEBIJAKAN Sesuai dengan Keputusan Kepala Rumah Sakit Tk II Putri Hijau

PROSEDUR 1. Pasang gelang pengenal di tangan kanan, jika tidak

1. Instalasi Rawat Inap

No. Dokumen No Revisi Halaman

PENGERTIAN Identifikasi pasien adalah prosedur pemberian gelang identitas

TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mencegah

KEBIJAKAN Sesuai dengan Keputusan Kepala Rumah Sakit Tk II Putri Hijau

No. Dokumen No Revisi Halaman

PROSEDUR 1. Ucapkan salam dan perkenalkan diri petugas

No. Dokumen No Revisi Halaman

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Inap

No. Dokumen No Revisi Halaman

PENGERTIAN Proses kegiatan identifikasi dengan memasang gelang identifikasi

TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memastikan

KEBIJAKAN Sesuai dengan Keputusan Kepala Rumah Sakit Tk II Putri Hijau

PROSEDUR A. Pemasangan Gelang Identitas Pasien

1. Siapkan gelang identifikasi pasien sesuai jenis kelamin.

No. Dokumen No Revisi Halaman

PROSEDUR 5. Jelaskan maksud dan tujuan pemasangan gelang identifikasi

B. Pelepasan Gelang Identitas Pasien

No. Dokumen No Revisi Halaman

PROSEDUR 3. Gunting gelang identitas pasien setelah semua proses selesai

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rekam Medis

No. Dokumen No Revisi Halaman

TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :

KEBIJAKAN Sesuai dengan Keputusan Kepala Rumah Sakit Tk II Putri Hijau

PROSEDUR 1. Pasien rawat jalan tidak perlu menggunakan gelang pengenal

No. Dokumen No Revisi Halaman

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rekam Medik

No. Dokumen No Revisi Halaman

PENGERTIAN Identifikasi pada pasien yang meninggal di rumah sakit.

TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :

KEBIJAKAN Sesuai dengan Keputusan Kepala Rumah Sakit Tk II Putri Hijau

PROSEDUR 1. Pasien yang meninggal di ruang rawat inap Rumkit TK II Putri

No. Dokumen No Revisi Halaman

PENGERTIAN Identifikasi pasien sebelum dilakukan pemberian obat.

TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :

KEBIJAKAN Sesuai dengan Keputusan Kepala Rumah Sakit Tk II Putri Hijau

PROSEDUR 1. Meminta pasien untuk menyebutkan nama lengkap dan tanggal

No. Dokumen No Revisi Halaman

TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :

KEBIJAKAN Sesuai dengan Keputusan Kepala Rumah Sakit Tk II Putri Hijau

PROSEDUR 1. Petugas di kamar operasi harus mengkonfirmasi identitas pasien.

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Kamar Bedah

No. Dokumen No Revisi Halaman

TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :

KEBIJAKAN Sesuai dengan Keputusan Kepala Rumah Sakit Tk II Putri Hijau

PROSEDUR 1. Identifikasi, pengambilan, pengiriman, penerimaan, dan

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Laboratorium

No. Dokumen No Revisi Halaman

PENGERTIAN Identifikasi pasien sebelum dilakukan pemeriksaan radiologi.

TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :

KEBIJAKAN Sesuai dengan Keputusan Kepala Rumah Sakit Tk II Putri Hijau

PROSEDUR 1. Meminta pasien untuk menyebutkan nama lengkap dan tanggal

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Radiologi

No. Dokumen No Revisi Halaman

TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :

KEBIJAKAN Sesuai dengan Keputusan Kepala Rumah Sakit Tk II Putri Hijau

PROSEDUR 1. Meminta pasien untuk menyebutkan nama lengkap dan tanggal

Anda mungkin juga menyukai