FORM REGISTRASI

Seminar Bisnis PAS FM ”HOW TO WIN INDUSTRIAL REVOLUTION 4.0”

RABU, 28 AGUSTUS 2019 , Jam 09.00 - 17.00
Wyndham Hotel, Jl. Basuki Rahmat 67 - 73, no Surabaya

Dengan ini diberitahukan bahwa kami berminat mengikuti acara tsb dengan data sbb :

NO NAMA PESERTA E MAIL / FAX JABATAN HAND PHONE

01 PT. INTIDRAGON ipoenk.intidragon@gmail.com - 08816360162
SURYATAMA 0321-322860
02 PT. INTIDRAGON - - -
SURYATAMA
03
04
05
NOTE : Mohon Penulisan nama disesuaikan untuk Penulisan Sertifikat

Adapun kontribusi sebesar:

* Pendaftaran Perorangan : 2 orang x @ Rp. 1.000.000,- = Rp. 2.000.000,- ,-

* EARLY BIRD : _____ orang x @ Rp. 1.350.000,- = _____________,- (PEMBAYARAN MAX 10 AGUSTUS )

* Pendaftaran Group 4 orang : ______ group x Rp 5.000.000 (per group) = ____________,-

TRANSFER dari rekening atas nama PT. INTIDRAGON SURYATAMA

Ke Rekening Bank :

Bank : BCA ( Bank Central Asia )

Nomor : 3880095110
Atas Nama : Ester Dewi Puspitasari
Note :
1 * Form Registrasi ini mohon diisi) & di fax kembali ke PasFM di 031 – 5042151 atau diemail ke
2 rossy.prabowo@gmail.com, beserta info transfer pembayaran.
 Setelah pembayaran diterima, Anda akan mendapat email / Fax konfirmasi untuk kepastian ketersediaan
tempat duduk mengikuti acara .
 Pendaftaran & pembayaran terakhir tgl 27 Agustus 2019, jam 12.00 ( kami tidak menerima pendaftaran &
pembayaran ditempat )
 Terimakasih atas partisipasi Anda .

Investasi : Rp. 1.500.000,- per orang

( 1x Lunch, 2x Coffee Break, Makalah & Sertifikat )
TEMPAT TERBATAS