FOLLOW UP (8 Desember 2015)

S Demam (+),ptekie(+)
O Status Presens:
- KU/KP/KG : Sedang/Sedang/Sedang
- Sensorium : Compos mentis
- HR : 120 x/menit, reguler
- RR : 24 x/menit, reguler
- Temp : 38,1°C
- TD : 100/60 mmHg
- BB masuk : 12 kg
- BB skrg : 12 kg

Status Lokalisata
Kepala
Mata : RC (+/+), Pupil Isokor, Conjungtiva palpebra pucat (-/-)
Hidung: DBN
Telinga: DBN
Mulut : DBN

Leher : Pembesaran KGB (-)

Thorax
Inspeksi : Simetris Fusiformis, Retraksi intercostal (-)
Palpasi : Stem fremitus kanan=kiri
Perkusi : Sonor kedua lapangan paru
Auskultasi : Suara Pernapasan: Vesikuler, HR: 120x/i, regular, desah
(-)
Suara Tambahan: (-) RR: 24 x/i, reguler

Abdomen
Inspeksi : Simetris
Palpasi : Soepel, Hepar/Lien tidak teraba
Perkusi : Tympani
Auskultasi : Peristaltik (+) normal

Extremitas
Atas : Akral hangat, CRT<3”, T/V Cukup, Frek. Nadi 120x/I, edema (-)
Ptekie (+) di kedua lengan
Tekanan darah: 100/60 mmHg
Bawah : Akral hangat, CRT<3”, T/V Cukup, edema (-)

Hasil DL tanggal 8 Desember 2015, jam 00:24

WBC : 7100 μl
RBC : 5,37x106/μl
HGB : 12,5 g/dl
HCT : 34,6 %
PLT : 59.000
A DHF Grade III
P
- Bed Rest
- IVFD D5% NaCl 0,45% 45gtt/menit mikro
- Paracetamol syr 3X11/4 cth
- Diet MII 1100 kkal dengan 24 gram protein
Rencana - Cek Darah Lengkap/6 jam

FOLLOW UP ( 9 DESEMBER 2015)

S Demam (+),ptekie(+)
O Status Presens:
- KU/KP/KG : Sedang/Sedang/Sedang
- Sensorium : Composmentis
- HR : 120x/menit, reguler
- RR : 22 x/menit, reguler
- Temp : 37,9 °C
- TD : 100/60 mmHg
- BB masuk : 12 kg
- BB skrg : 12,2 kg

Status Lokalisata
Kepala
Mata : RC (+/+), Pupil Isokor, Conjungtiva palpebra pucat (-/-)
Hidung: DBN
Telinga: DBN
Mulut : DBN

Leher : Pembesaran KGB (-)

Thorax
Inspeksi : Simetris Fusiformis, Retraksi intercostal (-)
Palpasi : Stem fremitus kanan=kiri
Perkusi : Sonor kedua lapangan paru
Auskultasi : Suara Pernapasan: Vesikuler, HR: 120x/i, regular, desah
(-)
Suara Tambahan: (-) RR: 22 x/i, reguler

Abdomen
Inspeksi : Simetris
Palpasi : Soepel, Hepar/Lien tidak teraba
Perkusi : Tympani
Auskultasi : Peristaltik (+) normal

Extremitas
 Atas : Akral hangat, CRT<3”, T/V Cukup, Frek. Nadi 120x/i, edema (-)
Ptekie (+) di kedua lengan
Tekanan darah: 100/60 mmHg
Bawah : Akral hangat, CRT<3”, T/V Cukup, edema (-)

Hasil DL tanggal 9 Desember 2015, jam 00:24

WBC : 8100 μl
HGB : 12,6 g/dl
HCT : 35,6 %
PLT : 61.000

A DHF Grade III

P - Bed Rest
- IVFD D5% NaCl 0,45% 45gtt/menit mikro
- Paracetamol syr 3X11/4 Cth
- Diet MII 1000 kkal dengan 20 gram protein
Rencana - Cek Darah Lengkap/12jam

FOLLOW UP (10 DESEMBER 2015)

S Demam (-),petekie(+)
O Status Presens:
- KU/KP/KG : Sedang/Sedang/Sedang
- Sensorium : Compos mentis
- HR : 96 x/menit, reguler
- RR : 24 x/menit, reguler
- Temp : 37,1°C
- TD : 100/60 mmHg
- BB masuk : 12 kg
- BB skrg : 12,2 kg

Status Lokalisata
Kepala
Mata : RC (+/+), Pupil Isokor, Conjungtiva palpebra pucat (-/-)
Hidung: DBN
Telinga: DBN
Mulut : DBN

Leher : Pembesaran KGB (-)

Thorax
Inspeksi : Simetris Fusiformis, Retraksi intercostal (-)
Palpasi : Stem fremitus kanan=kiri
Perkusi : Sonor kedua lapangan paru
Auskultasi : Suara Pernapasan: Vesikuler, HR: 96x/i, regular, desah
 (-)
Suara Tambahan: (-) RR: 24 x/i, reguler

Abdomen
Inspeksi : Simetris
Palpasi : Soepel, Hepar/Lien tidak teraba
Perkusi : Tympani
Auskultasi : Peristaltik (+) normal

Extremitas
Atas : Akral hangat, CRT<3”, T/V Cukup, Frek. Nadi 96x/i, edema (-)
Ptekie (+)
Tekanan darah: 100/60 mmHg
Bawah : Akral hangat, CRT<3”, T/V Cukup, edema (-)

Hasil DL tanggal 10 Desember 2015,

WBC : 8200 μl
RBC : 5,37x106/μl
HGB : 12,5 g/dl
HCT : 36,8 %
PLT : 68.000

A DHF Grade III

P - Bed Rest
- IVFD D5% NaCl 0,45% 45gtt/menit mikro
- Diet MII 1100 kkal dengan 24 gram protein
Rencana - Cek Darah Lengkap/24jam

FOLLOW UP (11 DESEMBER 2015)

S Demam (-),petekie(-).
O Status Presents:
- KU/KP/KG : Sedang/Sedang/Sedang
- Sensorium : Composmentis
- HR : 94 x/menit, reguler
- RR : 22 x/menit, reguler
- Temp : 36,4°C
- TD : 100/70 mmHg
- BB masuk : 12 kg
- BB skrg : 12,3 kg

Status Lokalisata
Kepala
Mata : RC (+/+), Pupil Isokor, Conjungtiva palpebra pucat (-/-)
Hidung: DBN
 Telinga: DBN
Mulut : DBN

Leher : Pembesaran KGB (-)

Thorax
Inspeksi : Simetris Fusiformis, Retraksi intercostal (-)
Palpasi : Stem fremitus kanan=kiri
Perkusi : Sonor kedua lapangan paru
Auskultasi : Suara Pernapasan: Vesikuler, HR: 94x/i, regular, desah
(-)
Suara Tambahan: (-) RR: 22 x/i, reguler

Abdomen
Inspeksi : Simetris
Palpasi : Soepel, Hepar/Lien tidak teraba
Perkusi : Tympani
Auskultasi : Peristaltik (+) normal

Extremitas
Atas : Akral hangat, CRT<3”, T/V Cukup, Frek. Nadi 94x/i, ptekie(-)
edema (-)
Tekanan darah: 100/70 mmHg
Bawah : Akral hangat, CRT<3”, T/V Cukup, edema (-)

Hasil DL tanggal 11 Desember 2015.

WBC : 8.500 μl
RBC : 5,37x106/μl
HGB : 12,5 g/dl
HCT : 34,6 %
PLT : 95.000

A DHF Grade III

P - Bed Rest
- IVFD D5% NaCl 0,45% 45gtt/menit mikro
- Diet MII 1100 kkal dengan 24 gram protein
Rencana - PBJ