BERITA ACARA PEMERIKSAAN KAS

Pada hari ini Jumat tanggal Dua Puluh Delapan bulan Juni tahun dua ribu Sembilan Belas belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama lengkap : Susilawaty,S.Sos,SKM,M.Kes

Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kota Bengkulu

Sesuai dengan Peratuan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 13 tahun 2008 dan Peraturan
Walikota Bengkulu Nomor 20 Tahun 2016 kami melakukan pemeriksaan setempat pada :

Nama lengkap : Wira Yoneta

Jabatan : Bendahara Pengeluaran

Berdasarkan Keputusan Walikota Bengkulu Nomor 197 Tanggal 31 Desember 2018 ditugaskan mengurus uang,
berdasarkan hasil pemeriksaan Kas serta bukti-bukti yang berada dalam pengurusan itu, kami menemui
kenyataan sebagai berikut :

a. Uang kertas : Rp.-

b. Uang logam : RP.-
c. SP2D dan alat pembayaran lainnya yang belum

Dicairkan

d. Saldo Bank : Rp.26.337,-

e. Surat/barang/benda berharga yang diizinkan : Rp. .................

Jumlah : Rp.

Saldo uang menurut Buku Kas Umum ,Register dan lain sebagainya : Rp. . 2.236.469.265,-

Perbedaan positif/negatif antara saldo Kas dan Saldo buku Rp.-

*)Penjelasan perbedaan:....................................................................

1.Uang Panjar ke PPTK an.........................Rp.........................

2.Uang muka kerja kegiatan.....................Rp.........................

3.Belum ada bukti SPJ...............................Rp.375.653.150,-

4. Keterangan lainnya (jika ada)

Yang diperiksa Yang memeriksa

Bendaha Pengeluaran Pengguna Anggaran/KPA

Wira Yoneta Susilawaty. S.Sos,SKM, M.kes

*) : Dijelaskan sesuai dengan kondisi yang

 REGISTER PENUTUPAN KAS

Tanggal Penutupan KAS : 28 Juni 2019

Nama Penutup KAS : Wira Yoneta
Tanggal Penutupan Kas Yang Lalu : 29 Maret 2019

Jumlah Penerimaan mulai dari 1 April 2019 s/d 28 Juni 2019 : Rp. 2.612.148.752,-

Jumlah Pengeluaran mulai dari 1 April 2019 s/d 28 Juni 2019 : Rp. 2.236.469.265,-

Saldo Buku Kas Umum : Rp. 375.653.150,-

Saldo Kas : Rp. 375.653.150,-,-
Terdiri Dari :
1. Uang Kertas
1. Uang Kertas Rp. 100.000,- 3750 .Lembar Rp. 375.000.000,-
2. Uang Kertas Rp. 50.000,- 12 . Lembar Rp. 600.000,-
3. Uang Kertas Rp. 20.000,- 1 . Lembar Rp. 20.000,-
4. Uang Kertas Rp. 10.000,- 2 . Lembar Rp. 20.000
5. Uang Kertas Rp. 5.000,- 2 . Lembar Rp. 10.000
6. Uang Kertas Rp. 2.000,- 1 . Lembar Rp. 2.000
7. Uang Kertas Rp. 1.000,- 1 . Lembar Rp. 1.000 .
TOTAL UANG KERTAS Rp. 375.653.000,-,-
2. Uang Kertas
1. Uang Logam Rp. 1.000,- . Keping Rp. –
2. Uang Logam Rp. 5.00,- .Keping Rp. -
3. Uang Logam Rp. 2.00,- . Keping Rp. –
4. Uang Logam Rp. 1.00,- 1 . Keping Rp. 100
5. Uang Logam Rp. 5.0,- 1 . Keping Rp. 50,-
TOTAL UANG LOGAM Rp. 150,-
3. Kertas Berharga Lainnya
Kertas Berharga dan bagian Kas yang diizinkan,SPMU, Wesel Rp. -
TOTAL KAS Rp. 375.653.150,-
SALDO BKU Rp. 375.653.150,-
PERBEDAAN POSITIF / NEGATIF Rp. –
Penjelasan Perbedaan : NIHIL

Bengkulu, 28 Juni 2019

Bendahara Pengeluaran

Wira Yoneta Nip.

198012312006042011
 Penjelasan Sisa Saldo Kas Bendahara Pengeluaran per 28 Juni 2019

Sisa Saldo Kas Menurut Buku Kas Umum Rp. 375.679.487,- (Empat Ratus Dua Juta Lima Ratus Lima Puluh Ribu
Lima Ratus Enam Puluh Sembilan Rupiah) Terdiri dari :

1. Uang Panjar Dana GU yang belum di SPJ kan Rp. 375.653.150,- (Tiga Ratus Tujuh Puluh Lima Juta
Enam Ratus Lima Puluh Tiga Ribu Seratus Lima Puluh Rupiah)
2. Saldo Bank Rp.26.337,- (Dua Ratus Dua Puluh Enam Ribu Tiga Ratus Tiga Puluh
Tujuh Rupiah)
3. Sisa Kas Tunai di Bendahara Pengeluaran Rp. 6.550.000,- ( Enam Juta Lima Ratus Lima Puluh Ribu
Rupiah ).

Bengkulu, 28 Juni 2019

Bendahara Pengeluaran

Wira Yoneta
Nip. 19830807 200701 2 002
 REGISTER PENUTUPAN KAS

Tanggal Penutupan KAS : 29 Maret 2019

Nama Penutup KAS : Wira Yoneta
Tanggal Penutupan Kas Yang Lalu : 31 Desember 2018

Jumlah Penerimaan mulai dari 1 Januari 2019 s/d 29 Maret 2019 : Rp. 1.000.000.000,-

Jumlah Pengeluaran mulai dari 1 Januari 2019 s/d 29 Maret 2019 : Rp. -

Saldo Buku Kas Umum : Rp. -

Saldo Kas Rp. -
Terdiri Dari :
4. Uang Kertas
8. Uang Kertas Rp. 100.000,- .Lembar Rp . ,-
9. Uang Kertas Rp. 50.000,- . Lembar Rp. -
10. Uang Kertas Rp. 20.000,- . Lembar Rp. –
11. Uang Kertas Rp. 10.000,- . Lembar Rp. –
12. Uang Kertas Rp. 5.000,- . Lembar Rp. –
13. Uang Kertas Rp. 2.000,- . Lembar Rp. –
14. Uang Kertas Rp. 1.000,- . Lembar Rp. – .
TOTAL UANG KERTAS Rp. -
5. Uang Kertas++
6. --
6. Uang Logam Rp. . Keping Rp. –
7. Uang Logam Rp. .Keping Rp.
8. Uang Logam Rp. . Keping Rp. –
9. Uang Logam Rp. . Keping Rp. –
10. Uang Logam Rp. . Keping Rp. -
TOTAL UANG LOGAM Rp. -
7. Kertas Berharga Lainnya
Kertas Berharga dan bagian Kas yang diizinkan,SPMU, Wesel Rp. -
TOTAL KAS Rp. -
SALDO BKU Rp. -
PERBEDAAN POSITIF / NEGATIF Rp. –
Penjelasan Perbedaan : NIHIL

Bengkulu,29 Maret 2019

Bendahara Pengeluaran

Wira Yoneta
Nip. 19830807 200701 2 002

Penjelasan Sisa Saldo Kas Bendahara Pengeluaran per 29 Maret 2019

Sisa Saldo Kas Menurut Buku Kas Umum Rp. 1.000.000.000,- (Empat Ratus Dua Juta Lima Ratus Lima Puluh
Ribu Lima Ratus Enam Puluh Sembilan Rupiah) Terdiri dari :

4. Uang Panjar Dana GU yang belum di SPJ kan Rp. 989.000.000,- (Sembilan Ratus Delapan Puluh
Sembilan Juta Rupiah)
5. Sisa Kas Tunai di Bendahara Pengeluaran Rp.11.000.000,- ( Sebelas Juta Rupiah).

Bengkulu, 29 Maret 2019

Bendahara Pengeluaran

Wira Yoneta
Nip. 19830807 200701 2 002