PASAL dibentuk oleh para profesional medis (66,8%) (​P

PENELITIAN <0,001). Jenis kelamin, manajemen jalan napas, dan

musim turis tidak mempengaruhi hasil CPR.
Croat Med J. 2019; 60: 325-32
https://doi.org/10.3325/cmj.2019.60.32 Kesimpulan ​Karena waktu untuk kedatangan dan
5 tingkat pelatihan penyedia CPR menunjukkan efek yang
signifikan pada hasil CPR, upaya organisasi lebih lanjut
harus dilakukan untuk mengurangi waktu kedatangan
EMS dan meningkatkan jumlah individu yang dilatih
dalam BLS.
Resusitasi kardiopulmoner
Clinicaltrials.gov No. NCT03703531
yang dilakukan oleh 325

penyedia terlatih dan waktu

yang lebih singkat untuk
kedatangan tim medis
darurat meningkatkan Katerina Bakran​1​, Andrej
Šribar​1,6​, Monika Šerić​1​,
tingkat kelangsungan hidup Gordana Antić-Šego​2​,
Marija Ana Božić​3​,
pasien di Istra County , Aleksandra Prijić​4​, Ta La
Lacković​5​, Jasminka
Kroasia: sebuah studi Peršec​1,6
retrospektif. Departemen Klinis untuk
1​

Anestologi , Reanimatologi dan

Kedokteran Perawatan Intensif,
Rumah Sakit Universitas
Tujuan ​Untuk menilai pengaruh waktu kedatangan Dubrava, Zagreb, Kroasia
layanan medis darurat (EMS) pada hasil resusitasi
dalam periode transisi sistem EMS di Istra County.

Metode: ​Penelitian retrospektif ini menganalisis data

dari 1.440 pasien yang diresusitasi antara 2011 dan Departemen Kedokteran Fisik dan
3​
​
2017. Efek data demografi, periode tahun, waktu Rehabilitasi, Rumah Sakit Umum
kedatangan EMS, penyedia resusitasi kardiopulmoner Pula, Pula, Kroasia
(CPR) awal, ritme jantung awal, dan metode
manajemen jalan napas. pada hasil RJP dinilai dengan Departemen Anestesiologi,
4​

regresi logistik multivariat. Reanimatologi dan Perawatan

Intensif , Rumah Sakit Umum Pula,
Pula, Kroasia
Hasil ​Korban lebih muda dari yang tidak selamat
(median 66 vs 70 tahun, ​P ​<0,001) dan memiliki waktu
lebih pendek untuk kedatangan EMS (median 6 vs 8 Departemen
5​

Otorhinolaryngology, Rumah
menit, ​P ​<0,001). Proporsi non-survivor secara Sakit Umum Pula, Pula,
signifikan lebih tinggi ketika dukungan hidup dasar awal Kroasia
(BLS) dilakukan oleh pengamat tanpa pelatihan (83,8%)
atau ketika tidak ada CPR dilakukan sebelum Sekolah Kedokteran Gigi,
6​

kedatangan tim EMS (87,3%) daripada ketika BLS per - Universitas Zagreb, Zagreb,
 Kroasia
Korespondensi ke: Jasminka
Peršec Kepala Departemen Klinik
Anestesiologi, Resusitasi dan
Perawatan Intensif Rumah Sakit
Universitas Dubrava Gojko Šušak
Avenue 6 10000 Zagreb, Kroasia
jasminka @ k bd.hr

Menerima: 4 Desember 2018

Diterima: 17 Juni 2019

www.cmj.hr

PENELITIAN ​326 ​PASAL ​Croat Med J. 2019; 60: 325-32

www.cmj.hr ​Departemen Kedokteran Darurat Kabupaten Istra yang
lebih besar, dan setiap menit keterlambatan dalam pengurangan inisiasi CPR ditemukan di awal tahun 2012, selama
peluang kelangsungan hidup pasien dengan 10% -15% (1). Nisasi saraf pusat sistem perawatan darurat Kroasia. Ini
terdiri dari
sistem yang paling rentan terhadap hipoksia / anoksia yang disebabkan oleh kurangnya delapan kantor lokal yang
didistribusikan secara geografis dalam
perfusi organ, dan kembalinya awal sirkulasi spontan sehingga bantuan tepat waktu dapat diberikan kepada seluruh
negara
sangat penting dalam mencapai populasi neuro- ty yang memuaskan dari 208 201 (2).layanan medis darurat
Pemulihan logissetelah OHCA (1). Tim mecha- (EMS) yang paling menonjol, yang terdiri dari dokter, perawat, dan
pengemudi adalah
OHIS adalah ventricular fibrillation (VF), yang berasal diarahkan ke lokasi oleh dispatcher yang melakukan inisial
dari takikardia ventrikel yang tidak diobati (VT) ), sedangkan VF sebagai triial tial menggunakan pengamat diperoleh
data.
penyebab utama OHCA tidak seperti biasa (1).
Beberapa faktor berkontribusi terhadap kesulitan organisasi EMS
Untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup OHCA, pendidikan di by-di Kabupaten Istra. Karena lokasinya di
semenanjung Istrian,
CPR stander dan pengenalan daerah eksternal otomatis secara fisik dan fungsional diisolasi dari
fibrillator utama di Kabupaten Istra dilakukan secara bertahap. Keduanya mendarat di Kroasia. Faktor lain adalah
jaringan jalan yang sudah ketinggalan zaman
dari ini adalah bagian penting dari "rantai kelangsungan hidup" (6) yang modernisasi baru dimulai baru-baru ini, tetapi
ada
konsep, yang mengarah ke hasil keseluruhan yang lebih baik. Studi ini masih belum ada jalan raya profil penuh
antara Pula, county ini
mencatat efek waktu untuk kedatangan EMS pada resusitasi ital, dan terowongan Učka yang menghubungkan Istria
dandaratan
hasildalam sistem EMS di Kabupaten Istra dan investigasi-Kroasia . Selain itu, sebagian besar populasi
terkonsentrasi
apakah parameter ini berubah setelah pendidikan yang dilakukan di kota-kota pesisir, sedangkan pedalaman tidak
sepadat
dan perubahan organisasi yang diperkenalkan pada populasi. Karena Rumah Sakit Kabupaten Pula, satu-satunya di
departemen pada tahun 2012. Kabupaten, terletak di ujung barat daya semenanjung, terdapat asimetri dalam
distribusi rumah sakit, dan sebagian besar
PATieNTs, MATERIs, dan MeThods pasien yang diresusitasi selama beberapa tahun terakhir. telah dipindahkan ke
Rumah Sakit Universitas Rijeka (Primorje-Gor-
Studi observasional retrospektif ini menggunakan data yang diperoleh ski kotar County) karena alasan organisasi
(kemungkinan
dari catatan medis. Penelitian ini disetujui Etika melakukan intervensi koroner perkutan atau mobil-
Komite Institut pengobatan Darurat pengobatan bedah Istra diac). Selama musim turis, county county
. populasi dan intensitas lalu lintas meningkat tiga kali lipat, terutama di pantai, sehingga pemerintah daerah di
beberapa kabupaten mendanai
data untuk 2011 dan 2012 dikumpulkan dari tim EMS komersial BIS (3).
pangkalan data perangkat lunak komputer (In2 Grupa, Zagreb, Kroasia), dan setiap laporan resusitasi medis
dipelajari secara perorangan - Departemen Kedokteran Darurat Kabupaten Istra
ly. Pada saat itu tidak ada pedoman yang diterima tentang CPR mulai secara sistematis memperkenalkan kontrol
kualitas dan
pelaporan di Departemen. Dari 2013 hingga 2017, kation profesional medis pada akhir 2012. Dengan
dokumentasi medis terdaftar di komputer akhir 2013, semua penyedia EMS telah melewatidua
E-hitnasistem (Rinels doo, Rijeka , Kroasia), dan semua kursus per empat hari. Selama kursus empat hari, dokter
membentuk prosedur resusitasi harus dicatat memperoleh pengetahuan dasar dalam Advanced Life Support (ALS)
sesuai dengan persyaratan pendaftaran Utstein (8). (4), Dukungan Kehidupan Internasional (ITLS), protokol
Dukungan Kehidupan Tingkat Lanjut Eropa Anak (EPALS) Eropa (5), danmedis
usia dan jenis kelamin pasien, penyebab OHCA, penulisan dokumentasi resusitasi awal. Pengetahuan teoritis
dokter, waktu untuk kedatangan EMS, metode manajemen jalan nafas dari protokol dan keterampilan dievaluasi
berulang kali,
ir, irama jantung yang dipantau awal, dan data kelangsungan hidup dan pekerjaan praktis mereka diawasi oleh
catatan darurat
. Prosedur resusitasi kardiopulmoner adalah spesialis kedokteran.
dilakukan sesuai dengan pedoman Dewan Kehidupan Dewasa Lanjutan Dukungan Resusitasi Eropa 2010 dan 2015
(4). Henti jantung di luar rumah sakit (OHCA) adalah salah satu skenario klinis yang paling menantang untuklayanan
medis darurat
analisis statistikkarena penyajiannya yang dramatis, kebutuhan akan respons segera, dan hasil fatal yang tak
terhindarkan tanpa kecukupan.
Normalitas distribusi diuji dengan Shapiro Wilk dan perawatan tepat waktu (1). Jika resusitasi dilakukan
uji. Nilai numerik disajikan sebagai sarana dengan standar setelah onset, peluang untuk bertahan hidup adalah3 kali
lipat
deviasiatau median dengan rentang interkuartil, di mana
327 Bakran et al: ​CPR dilakukan oleh penyedia terlatih dan waktu yang lebih singkat untuk kedatangan EMS meningkatkan tingkat
kelangsungan hidup yang
sesuai . Perbedaan antara nilai numerik adalah-
lakilaki (84,3%), lebih tua, dan menunggu lebih lama untuk kedatangan EMS daripada yang diuji dengan uji
Mann-Whitney U atau uji Kruskal-Wallis, yang
selamat (Tabel 2). tergantung pada jumlah grup. Ketika ada lebih dari dua kelompok, Dwass-Steel-Critchlow-Fingler
Waktu rata-rata untuk kedatangan EMS sepanjang 7 tahun adalah (DCSF) perbandingan berpasangan dilakukan.
Perbedaan
8 (IQR 4-13) menit. Pada 2013 dan 2017, waktu untuk EMS dalam frekuensi antara variabel kategori diuji
kedatangan secara signifikan lebih lama dibandingkan dengan tahun-tahun lain dengan uji chi-kuadrat, dan uji Fisher
adalah
(uji Kruskal-Wallis, ​P ​<0,001 dengan DCSF berpasangan compari - Digunakan dalam tabel 2 × 2. Nilai
prediktifindependen
anak; Tabel 1). variabel pada tingkat kelangsungan hidup diuji dengan regresi logistik binomial dan ditampilkan
sebagai odds log dan rasio odds. The
​ 0,05. Statistik
Proporsi non-korban itu tingkat signifikan lebih tinggi dari signifikansi statistik didirikan pada ​P <
ketika dukungan kehidupan dasar awal (BLS) dilakukan oleh analisis dan visualisasi data dilakukan dengan jamoker
tanpa pelatihan BLS (83,8%) atau ketika tidak ada paket perangkat lunak vi v 0.9.1.4. (​http://www.jamovi.org​).
dilakukan sebelum kedatangan tim EMS (87,3%) dibandingkan ketika BLS dilakukan oleh profesional medis atau
resuLs pengamat
dengan pelatihan BLS (66,8%, χ​2 ​tes, ​P < ​ 0,001, Tabel 3).
Antara 1 Januari 2011 dan 31 Desember 2017, Apakah-
Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat kelangsungan hidup setelah tim EMS Kabupaten resusitasi 1440
pasien (997 atau
tween berbagai metode manajemen jalan napas (endotra- 69,2% pria). usia 67,1 ± 15,8 tahun.
cheal tube, laryngeal mask, nasopharyngeal dan oropha- Prosedur CPR paling banyak dilakukan pada tahun 2015
(271 atau
ryngeal airway, dan masker wajah sederhana) (​2 ​testtes, ​P = ​ 0,110, 18,8%) dan paling sedikit di tahun 2011 (150 atau
10,4%) (Tabel 1).
Tabel 3). Pasien dengan VF memiliki tingkat kelangsungan hidup yang secara signifikan lebih tinggi (38,8%)
dibandingkan pasien dengan aktivitas kelistrikan tanpa denyut. Pada saat masuk rumah sakit ada 246 (17,1%) yang
selamat (jumlah
(16,1%) dan asistol (7,6%). Kelangsungan hidup bahkan lebih tinggi didenda hidup dengan bukti elektrokardiografi
dan
pasien dengan takikardia ventrikel dengan (66,7%) dan denyut nadi pada arteri radialis atau karotid) dan 1194
(82,9%)
nadi-tanpa nadi (58,3%, χ​2 ​tes, ​P <
​ 0,001, Tabel 3). selamat. Non-survivor secara signifikan lebih sering
TABLe 1. ​Jumlah prosedur yang dilakukan dan waktu untuk kedatangan layanan medis darurat 2011-2017
Waktu kedatangan (menit) ​P * Jumlah ​prosedur Tahun
dilakukan (%)
www.cmj.hr ​Berarti ± standar deviasi
Median (rentang interkuartil) 2011 2012 2013 2014 2015 2015 2017 2011 150 (10,4) 7.66 ± 5,90 6 (3-10) x 0,904 <0,001 0,225
0,129 0,272 <0,001 2012 179 (12,4) 7,58 ± 6,40 6 (4-10 ) 0,904 x <0,001 0,097 0,051 0,081 <0,001 2013 166 (11,5) 11,9 ± 8,33 10
(6-16) <0,001 <0,001 x <0,001 <0,001 <0,001 0,041 2014 222 (15,4) 8,76 ± 8,06 7 (4-13) 0,225 0,097 <0,001 x 0,851 0,841 0,028
2015 271 (18,8) 8,68 ± 6,72 8 (4-12) 0,129 0,051 <0,001 0,851 x 0,938 0,021 2016 249 (17,3) 9,57 ± 8,76 8 (3-13) 0,272 0,081
<0,001 0,841 0,938 x 0,065 2017 203 (14,1) 9,99 ± 7,86 9 (5,5-14) <0,001 <0,001 0,041 0,028 0,021 0,021 0,065 x ​*​P N
​ ilaipada
persimpangan antara baris dan kolom menunjukkan perbedaan antara tahun baris dan kolom; Uji Kruskal-Wallis dengan perbandingan dwass-steel-
Critchlow-Fingler.
TABEL 2. ​perbedaan antara yang selamat dan yang tidak selamat dalam demografi, waktu untuk kedatangan layanan medis darurat
EM, dan tingkat kelangsungan hidup selama dan di luar musim wisatawan yang
selamat selamat yang tidak selamat ​P * ​Jenis Kelamin (perempuan / laki-laki),% 20.1 / 15.7 79.9 / 84.3 0,043 Umur, median
(kisaran) 66 (55-76) 70 (59-79) <0,001 Waktu untuk kedatangan EMS dalam hitungan menit, median (kisaran)​† ​6 (0-10) 8 (5-13)
<(0,001) Musim turis (ya / tidak),% 82,4 / 83,4 17,6 / 16,6 0,613 ​*​2 ​tesuntuk variabel kategori dan uji Mann-Whitney u untuk variabel kontinu. †
ems - layanan medis darurat.

PENELITIAN ​328 ​PASAL ​Croat Med J. 2019; 60: 325-32

Musim turis didefinisikan sebagai periode antara Juni
(yaitu 8 menit) (OR 1,406, ​P ​= 0,037) memiliki angka 1 dan 30 September. Selama musim turis, waktu untuk EMS
tidak dapat berpengaruh pada peningkatan tingkat kelangsungan hidup. Jenis kelamin, pengelolaan jalan napas
secara signifikan lebih lama (median 8 vs 7 menit, uji Mann-Whitney U, ​P ​= 0,002). Namun, tidak ada perbedaan
yang signifikan dalam tingkat kelangsungan hidup antara pasien yang diresusitasi selama (17,6%) atau di luar
(16,6%) musim tur (​2 ​uji, ​P ​= 0,613). Ada kecenderungan peningkatan tingkat kelangsungan hidup yang signifikan
antara 2015 dan 2017 (2015 - 25,8%, 2016 - 22,5%, 2017 - 19,2%), dibandingkan dengan periode 2011-2014 (χ​2 ​uji,
P ​<0,001, Tabel 4) .
Regresi logistik binomial multivariat menilai pengaruh jenis kelamin, usia, penyedia CPR awal, waktu untuk
kedatangan EMS, metode manajemen jalan napas, dan musim turis dengan tingkat kelangsungan hidup (diwakili
 ​ 0,001), CPR yang disaksikan EMS (OR vs tidak ada
sebagai OR dari survival vs non-survival). Umur (OR 1,018, ​P <
BLS dilakukan 3,079, ​P ​<0,001, OR vs pengamat CPR 2,541, ​P ​<0,001), dan waktu kedatangan lebih pendek
daripada waktu rata-rata
TABLe 3. ​perbedaan dalam tingkat kelangsungan hidup menurut penyedia CPr awal, metode manajemen jalan nafas, dan ritme
awal pada kedatangan layanan medis darurat *
No. (%) dari
korban yang tidak selamat Total penyedia CPr awal tidak ada BLS yang dilakukan 592 (87,3) 86 (12,7) 678 pengamat CPR 441
(83.8) 85 (16.2) 526 layanan medis darurat menyaksikan CPR​‡ ​149 (66.8) 74 (33.2) 223 tidak diketahui / tidak didokumentasikan 12
(92.3) 1 (7.7) 19 Metode manajemen jalan nafas endotrakeal tube 211 (82.1) 46 (17.9) 257 topeng laring 696 (81.6) 157 (18.4) 853
masker wajah 53 (82.8) 11 (17.2) 64 tabung orofaring 59 (86.8) 9 (13.2) 68 tabung nasofaring 3 (60) 2 (40) 5 tidak diketahui / tidak
didokumentasikan 172 ( 89.1) 21 (10.9) 193 irama awal pada asistol kedatangan layanan medis darurat​‡ ​706 (92,4) 58 (7,6) 764
​
tidak diketahui / tidak didokumentasikan​‡ 36 (80) 9 (20) 45 pulseless elec aktivitas trical​‡ ​224 (83.9) 43 (16.1) 267 VF​‡ ​180 (61.2) 114
​
(38.8) 294 aktivitas listrik asystole / pulseless​‡ 13 (92.9) 1 (7.1) 14 VT / VF​‡ ​17 (94.4) 1 (5.6) 18 alat pacu jantung 1 (100) 0 (0) 1
pulseless VT 5 (41,7) 7 (58,3) 12 VT dengan pulsa 1 (33,3) 2 (66,7) 3 bradikardia di bawah 40 / menit 11 (50) 11 (50) 22 Total 1194
(82.9) 246 (17.1) 1440 ​* CPr - resusitasi kardiopulmoner; BLs - bantuan kehidupan dasar; VT / VF - takikardia ventrikel / fibrilasi ventrikel; VT -
takikardia ventrikel. †​P ​<0,001 untuk EM yang disaksikan CPr vs entri lainnya, perbedaan lain Ns; metode manajemen jalan napas (​P ​= 0,11 untuk
seluruh kelompok, tidak ada perbedaan yang signifikan antara entri); irama awal setelah kedatangan eM (​P < ​ 0,001) - χ​2 ​tes. ‡ perbedaan yang
signifikan (​P ​<0,05) dalam kelangsungan hidup antara entri.
www.cmj.hr
TABEL 4.jantung ​Tingkat kelangsungan hidup resusitasiparu (%) antara 2011 dan 2017 * Tahun yang tidak selamat yang selamat
Total 2011 143 (95,3) 7 (4,7) 150 2012 162 (90,5) 17 (9,5) 179 2013 144 (86,7 ) 22 (13.3) 166 2014 187 (84.2) 35 (15.8) 222 2015
201 (74.2) 70 (25.8) 271 2016 193 (77.5) 56 (22.5) 249 2017 164 (80.8) 39 (19.2) 203 Total 1194 (82.9 ) 246 (17.1) 1440 ​* χ​2 ​tes, ​P
<0,001 untuk seluruh kelompok; 2011-2013 ​P ​= 0,008, 2011-2014 P ​ ​<0,001, 2011-2015 ​P ​<0,001, 2011-2016 ​P <
​ 0,001, 2011-2017 ​P ​<0,001,
2012-2015 ​P <​ 0,001, 2012-2016 ​P <​ 0,001, 2012 -2018 ​P ​= 0,008, 2013-2015 P ​ 0,002, 2013-2016 ​P =
​ = ​ 0,018, 2014-2015 ​P ​= 0,008, perbedaan
lainnya antara tahun tidak signifikan.
329 Bakran et al: ​CPR yang dilakukan oleh penyedia terlatih dan waktu yang lebih singkat untuk kedatangan EMS meningkatkan
tingkat kelangsungan hidup
TABLe 5. ​Analisis multivariat faktor yang menentukan rasio kelangsungan hidup - odds dari kematian vs kelangsungan hidup saat
masuk rumah sakit. Regresi logistik binomial Rasio faktor odds (interval kepercayaan 95%) ​P Jenis ​kelamin laki-laki 1,34 (0,99-1,82)
0,062 Usia 1,02 (1,01-1,03) <0,001 penyedia CPr awal (dibandingkan dengan LS) Tidak ada BLS yang dilakukan 3,07 (2,190-4,50)
<0.001 Bystander CPR 2.54 (1.69-3.83) <0.001 Tidak didokumentasikan 1.97 (0.23-17.24) 0.539 Waktu kedatangan> 8 menit 1.40
(1.02-1.93) 0.038 Manajemen jalan napas (dibandingkan dengan eT) Ventilasi masker wajah 1.17 (0.55-2.48) 0,691 Jalan napas
Naropharyngeal 0,27 (0,04-1,70) 0,162 Jalan napas Oropharyngeal 1,39 (0,63-3,07) 0,420 Laryngeal mask airway 0,96 (0,65-1,40)
0,821 Tidak didokumentasikan 1,6 (0,90-2,85) 0,112 Musim turis 0,96 (0,71-1,28) ​CPR - resusitasi jantung paru; BLs - bantuan kehidupan
dasar; em - layanan medis darurat; eT– tabung endotrakeal.
Metode, dan musim turis tidak memiliki efek signifikan
ROSC di negara-negara Eropa berkisar dari 10% hingga 50%, pada tingkat kelangsungan hidup (Tabel 5).
dan jangkauan luas tersebut dapat dijelaskan oleh perbedaan dalam praktik CPR dan struktur EMS (7). Temuan
kami (17,1% yang selamat dari kasus
) sesuai dengan kisaran ini. Apa yang menggembirakan adalah bahwa jumlah penghidupan kembali yang dilakukan
dan tingkat keberhasilannya meningkat. Studi ini menemukan peningkatan bertahap dalam kelangsungan hidup
OHCA
selama periode yang diteliti. Tentu saja, tingkat kelangsungan hidup ini di wilayah Istra selama periode yang diteliti
(2011-
perlu dirasakan dengan mengingat struktur usia 2017), serta pengaruh waktu kedatangan EMS, usia pasien,
populasi Kroasia, yang adalah di antara 10 tertua dan tingkat pelatihan penyedia CPR awal tentang kelangsungan
hidup pasien.
dunia (13). Oleh karena itu, masuk akal untuk mengklaim bahwa pasien Meskipun waktu untuk kedatangan EMS
diperpanjang selama tur -
yang menderita OHCA memiliki penyakit yang mendasari yang dapat terjadi pada musim sebelumnya, tidak ada efek
signifikan dari musim turis yang
secara signifikan telah mengganggu peluang keberhasilan hidup kembali yang berhasil. tarif.
suscitation. Ini didukung oleh fakta bahwa orang yang selamat secara signifikan lebih muda daripada orang yang
tidak selamat, yang menurut- Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, kualitas
menari dengan studi lain (14-16). Hampir 70% dari pasien kami yang mengalami henti jantung dan perawatan trauma
adalah pria yang baik
, hasil yang tidak mengejutkan mengingat bahwa sekitar cator perawatan pra-rumah sakit dan darurat (9,10). Di sini,
kami
60% dari serangan jantung terjadi pada pria. Namun, belum dinilai efektivitas Institute of Emergency yang
jelas bagaimana gender mempengaruhi kelangsungan hidup henti jantung (17), dan kami Kedokteran di Kabupaten
Istra, yang membuat studi ini salah satu
berspekulasi bahwa tingkat kelangsungan hidup yang secara signifikan lebih tinggi pada wanita pertama studi hasil
resusitasi di luar rumah sakit di
en mungkin merupakan akibat dari efek perlindungan dari estrogen dan Kroasia. Lebih lanjut, investigiga-tindak lanjut
tujuh tahun ini
progesteron (18)atau pengenalan gejala sebelumnya. tion menyajikan banyak informasi, melaporkan data bertahan
setelah henti jantung paru hampir 1500
, lebih lanjut, tingkat kematian korban OHCA meningkat oleh pasien.
7% hingga 10% untuk setiap menit BLS tertunda (19,20). Ini menekankan pentingnya faktor sistem pra-rumah sakit
Kelangsungan hidup dari OHCA tergantung pada beberapa faktor penting
untuk kelangsungan hidup OHCA, terutama waktu untuk kedatangan EMS dan dengan terjadi selama fase
perawatan yang berbeda, termasuk
inisiasi CPR yang berdiri sendiri, yang merupakan fokus dari investasi kami. penangkapan saksi menyaksikan,
penahanan saksi EMS, pengamat
. Interval waktu respons, didefinisikan sebagai interval yang disediakan CPR, irama jantung yang dapat mengejutkan
awal, usia (<75
dari tanda terima panggilan ke perawatan pasien, dianggap sebagai tahun-tahun), dan kembalinya sirkulasi spontan
(ROSC) dalam
komponen terpenting dari sistem EMS yang efisien (11,12).
tem. Interval ini sangat bervariasi di antara EMS
www.cmj.hr

PENELITIAN ​330 ​PASAL ​Croat Med J. 2019; 60: 325-32

www.cmj.hr ​sistem karena perbedaan kepadatan populasi, lalu lintas
dengan mengatur program pelatihan CPR, meningkatkan , distribusi geografi, dan unit EMS (17). Ada
ketersediaan defibrillator akses publik, dan mengalokasikan korelasi kuat antara waktu respons EMS yang lebih
pendek dengan
sumber daya tambahan selama musim turis. dan hasil yang menguntungkan dari henti jantung (21). Studi
menunjukkan bahwa jika ROSC tidak tercapai dalam waktu 10 menit dari
Keterbatasan penelitian termasuk fakta bahwa penelitian ini runtuh, upaya BLS akan memiliki sedikit atau tidak ada
efek (22). Ini
dilakukan dalam masa transisi untuk seluruh sistem, mengapa, Konferensi Internasional Pedoman 2000 tentang
Mobil-
yang memengaruhi rekaman dokumentasi medis. Resusitasi diopulmonary Utus dan Emergency Cardiovascu-
registry diperkenalkan pada 2013, sehingga semua rekam medis yang direkomendasikan oleh Care Care untuk
waktu respons EMS di bawah 10
dari periode sebelumnya harus diperiksa secara individual, menit dari kehancuran (23). Meskipun waktu rata-rata dari
dan perkiraan etiologi henti jantung dicatat perbedaan pengiriman untuk kedatangan kendaraan dalam penelitian ini
adalah
ferently selama bertahun-tahun tergantung pada perubahan dalam rekomendasi sesuai dengan rekomendasi ini (8
menit), dalam
perbaikan. Institutes of Emergency Medicine dan kelompok penyintas OHCA EMS tiba lebih cepat. Juga,
rumah sakit Kroasia tidak bertukar data pasien, yang merupakan tingkat kelangsungan hidup lebih tinggi pada pasien
yangpertama
alasanmengapa kami tidak memiliki wawasan tentang kelangsungan hidup 30 hari dan irama itored pada kedatangan
EMS mengejutkan (VF atau
status pasien) dalam perawatan selanjutnya (karena VT pulseless). Ritme ini pertama-tama dipantau dalam
tingkat turnover karyawan yang besar, kami tidak mendapatkan jumlah sekitar 20% dari semua serangan jantung
(24).
ber karyawan yang menyelesaikan kursus ALS, yang mencegah kami menganalisis efek pendidikan pada
manajemen standar pasien dewasa dalam
tingkat kelangsungan hidup jantung. Jumlah tim yang bertugas juga tidak ditangkap sebagaimana dijelaskan dalam
pedoman ALS (4,5). Yang paling banyak
dicatat pada tahun-tahun sebelumnya. Namun, harus dicatat bahwa intervensi penting yang mempengaruhi
kelangsungan hidup pada pasien dengan
dispatcher EMS pusat biasanya mengarahkan kembali tim EMS dari ritme yang shockable adalah defibrilasi (25-27),
lebih disukai lebih sedikit
satu area ke area lain ketika diperlukan, sehingga jumlah dari 5 menit setelah onset aritmia (23).
tim dapat dianggap berbanding terbalik dengan waktu untuk kedatangan tim EMS. Bystanders memainkan peran
penting karena mereka dapat memberikan CPR segera sebelum kedatangan penyedia EMS, yaitu
Tingkat kelangsungan hidup yang lebih besar pada individu yang lebih muda mungkin sangat penting di daerah
terpencil di mana respon
dipengaruhi oleh lebih rendahnya komorbiditas dalam hal ini. jangka waktu diperpanjang. Karena tidak adapengamat
kelompok. Sayangnya, karena riwayat pasien biasanya tidak diberikan perawatan awal dikaitkan dengan sangat
rendah
sepenuhnya direkam (salah satu faktor lebih lanjut yang perlu meningkatkan tingkat kelangsungan hidup OHCA (17),
sejumlah besar studi kami
dalam sistem darurat pra-rumah sakit), ini peserta komorbiditas yang tidak menerima pengobatan pengamat
tidak dimasukkan dalam analisis survival multivariat. menekankan pentingnya pendidikan publik umum di
Komorbiditas pada orang yang selamat dan yang tidak selamat harus menyediakan pengamat CPR. Selain itu, kami
menemukan bahwa BLS
dianalisis secara retrospektif untuk memberikan pemahaman yang lebih baik adalah faktor kunci yang mempengaruhi
hasil RJP, karena
faktor-faktor yang mempengaruhi hasil RJP. proporsi orang yang selamat secara signifikan lebih tinggi ketika BLS
awal dilakukan oleh para profesional medis atau BLS-ed-
Meskipun tingkat kelangsungan hidup setelah OHCA di Istra County diinstasi oleh pengamat. Ini adalah temuan
penting, karena semakin tinggi
, strategi tambahan mungkin memperkuat “lampu rantai pentingnyadiarahkan oleh masyarakat
kelangsungan hidup yang.” Program pelatihan tim pelatihan EMS dan pendidikan BLS.
harus terus dilakukan, dan dokter-dokter muda (yang banyak di antaranya EMS adalah tempat kerja pertama setelah
selesai- Temuan kami tentang waktu yang lebih lama untuk kedatangan EMS selama
magang wisata) harus didorong untuk mengejar karier selama musim tidak datang sebagai kejutan. Meskipun
resusitasi
dalam pengobatan darurat dengan ditawari tingkat kelangsungan hidup profesional selama musim turis tidak berbeda
dari
peningkatan spesialis. Selain itu, penekanan yang lebih besar pada mereka yang berada di luar musim turis, di mana
staf EMS
harus ditempatkan pada pendidikan BLS, ketersediaan dan penggunaan tugas dapat dipuji, adajelas dan tidak
defibrillator eksternal yangotomatis dalam masyarakat, di antara populasi meningkatkan dan jumlahEMS
pengurangandari modalitas canggih untuk tim komunikasi. Untuk menghindari peningkatan lebih lanjut dalam
onset-to-treat-
dengan pengamat, pengenalan lebih banyak tim EMS selama waktu ment dan meningkatkan hasil di antaradarurat
musim wisatawan, serta komunikasi dan pasien yang lebih baik, kami menyarankan kelanjutan daristaf darurat staf.
datapertukaran dengan rumah sakit untuk mendapatkan umpan balik tentang pendidikan dan memperkuatkomunitas
yang disiapkan
hasilpasien.
331 Bakran et al: ​CPR dilakukan oleh penyedia terlatih dan waktu yang lebih singkat untuk kedatangan EMS meningkatkan tingkat
kelangsungan hidup
Dalam beberapa tahun terakhir Kroasia telah menghadapi eksodus young
et al. pedoman gaya utstein untuk pelaporan seragamlaboratorium ​dokterke negara-negara UE barat.parah berikutnya
Penelitian CPr. Sirkulasi. 1996; 94: 2324-36. ​Medline: 8901707 ​kekurangan staf medis dapat diatasi dengan pendidikan terstruktur
: 10.1161 / 01.Cir.94.9.2324 ​pendidikan dan pelatihan untuk paramedis, yang dapat melakukan
9 Aufderheide TP, Nolan JP, Jacobs iG, Van Belle G, Bobrow BJ, ​Intervensi di luar rumah sakit dan stabilisasi pasien antara
Marshall J, dkk. Kesehatan global dan perawatan darurat: Resusitasi ​sebelum masuk rumah sakit. Juga, strategi nasional yang
bertujuan
agenda penelitian - Bagian 1. Acad Emerg Med. 2013; 20: 1289-96. ​untuk meningkatkan waktu respons EMS dan hasil CPR adalah
Medline: 24341584 doi: 10.1111 / acem.12270 quired ​. Strategi ini akan membutuhkan data dari studi yang serupa,
10 Meaney PA, Bobrow BJ, Mancini Me, Christenson J, de Caen Ar, ​untuk penelitian kami yang dilakukan di negara-negara Kroasia
lainnya untuk menginformasikan kepada
Bhanji F, dkk. Kualitas resusitasi jantung paru: meningkatkan ​perkembangan.
hasil resusitasi jantung baik di dalam maupun di luar
Pendanaan.
rumah sakit: Pernyataan konsensus darijantung Amerika yang
persetujuan etisdiberikan oleh Komite Etika dari Institute of Emerg-
Association. Sirkulasi. 2013; 128: 417-35. ​Medline: 23801105 id
Obat di Kabupaten Istra.
doi: 10.1161 / Cir.0b013e31829d8654
deklarasi kepenulisan KB, AŠ, MŠ, dan JP disusun dan dirancang
11 el mengatakan M, Al Assad r, Abi Aad Y, Gharios N, refaat MM, studi Tamim; KB, GAŠ, MAB, AP, dan TL memperoleh data; AŠ menganalisis dan
menafsirkan data; KB, AŠ, dan MŠ menyusun naskah; JP direvisi secara kritis
h. Mengukur dampak layanan medis darurat (em)
naskah untuk konten intelektual penting; AŠ dan JP memberikan persetujuan
tentang kelangsungan hidup henti jantung di luar rumah sakit dalam pengembangan versi yang akan disampaikan; KB dan AŠ setuju untuk
bertanggung jawab atas semua aspek pekerjaan. Minat bersaing Semua penulis telah mengisi formulir Minatdi ​Pesaing
Bersatuwww.icmje.org/coi_disclosure.pdf ​(tersedia atas permintaan
negara: Metrik kunci untuk kinerja sistem EM. Kedokteran
(Baltimore). 2017; 96: e7570. ​Medline: 28723789 doi: 10.1097 /
Md.000000000000757570 ​dari penulis yang sesuai) dan menyatakan: tidak ada dukungan dari organisasi mana pun -
12 Funada A, Goto Y, Tada h, Teramoto r, shimojima M, hayashi K, et zation untuk karya yang diserahkan; tidak ada hubungan keuangan dengan
organisasi apa pun yang mungkin memiliki minat pada karya yang disampaikan dalam 3sebelumnya
al. durasi resusitasi kardiopulmoner pada pasien tanpa
tahun; tidak ada hubungan atau kegiatan lain yang dapat mempengaruhi
kembalinya sirkulasi spontan setelah perawatan di luar rumah sakit setelah melakukan pekerjaan yang diajukan.
henti jantung: hasil dari analisis stratifikasi keparahan. ​referensi
resusitasi. 2018; 124: 69-75. ​Medline: 29317350 doi: 10.1016 / j.
1 Porzer M, Mrazkova e, homza M, Janout V.rumah
resusitasi di luarsakit.2018.01.008
henti jantung. Biomed Pap. 2017; 161: 348-53. ​Medline: 29235577
13 iipin i, ilijeva N. Mengatasi penurunan demografis di Kroasia dan
doi: 10.5507 / bp.2017.054
Bulgaria. Zagreb: Friedrich - ebert stiftung; 2017.
2 Sensus Penduduk. rumah tangga dan tempat tinggal. Zagreb: Kroasia
14 Cheskes s, schmicker rh, rea T, Powell J, drennan ir,Kudenchuk
Biro Statistik; 2012.
P, et al. Fraksi kompresi dada: tergantung waktu
kedatangan 3 turis dan malam pada tahun 2017. Zagreb: Biro Kroasia
variabel kelangsungan hidup dalam serangan jantung luar rumah sakit mengejutkan.
statistik; 2018.
resusitasi. 2015; 97: 129-35. ​Medline: 26232514 doi: 10.1016 / j.
4 melambung J, Nolan JP, Böttiger BW, Perkins Gd, Lott C, Carli P, dkk.
resuscitation.2015.07.073
resusitasi Dewan Eropa Panduan untuk resusitasi 2015
15 Vellano K, Crouch A, rajdev M, Mcnally B. laporan di bagian publik
3. Dukungan kehidupan lanjut orang dewasa. resusitasi. 2015; 95: 100-
beban kesehatan henti jantung di luar rumah sakit. inst Med 2011.
47. ​Medline: 26477701 doi: 10.1016 / j.resusitasi.2015.07.016
Tersedia di: ​http://www.nationalacademies.org/hmd/~/media/
5 Maconochie iK, Bingham r, eich C, López -setelah J, rajka T,Van
 File/ laporan% 20Files / 2015 / CAres.pdf​. Diakses: 14 Agustus 2019
de Voorde P, et al. Pedoman resusitasi Dewan Eropa
16 Chan P. Beban kesehatan masyarakat dari henti jantung di rumah sakit.
untuk resusitasi 2015 bagian 6. Dukungan Kehidupan Anak.
Komite Perawatan Penangkapan Jantung:status saat ini
resusitasi. 2015; 95: 223-48. ​Medline: 26477414
dan Arah di masa depan. 2015. Tersedia dari: ​http: // www.
6 Cummins r, ornato JP, Thies Wh, Pepe Pe. meningkatkan kelangsungan hidup dari
nationalacademies.org/hmd/~/media/Files/report%20Files/2015/-
tibatiba mengalami serangan jantung: konsep 'rantai bertahan hidup'. Pernyataan
GWTG.pdf​. Diakses: 14 Agustus 2019
untuk para profesional kesehatan dari dukungan Advanced Cardiac Life
17 Committee on Treatment of Cardiac Arrest. Status saat ini dan
subkomite dan Komite Perawatan Jantung darurat,
arah di masa depan; Dewan Kebijakan ilmu kesehatan; institut
Asosiasi Jantung Amerika. Sirkulasi. 1991; 83: 1832-47.
Obat. strategi untuk meningkatkan kelangsungan hidup serangan jantung. Washington
Medline: 2022039 doi: 10.1161 / 01.Cir.83.5.1832
dC: National Academies Press; 2015.
7 Atwood C, eisenberg Ms, herlitz J, rea Td, Atwood C, eisenberg
18 Mendelsohn Me, Karas rh. Basis molekuler dan seluler
Ms, et al. insidensi perbedaan jantungditangani eMs yang dirawat di luar rumah sakit
kardiovaskular jenis kelamin yang. ilmu. 2005; 308: 1583-7.
di Eropa. resusitasi. 2005; 67: 75-80. ​Medline: 16199289
Medline: 15947175 doi: 10,1126 / science.1112062
doi: 10,1016 / j.resuscitation.2005.03.021
19 Brooks SC, Anderson ML, Bruder e, Daya Mr, Gaffney A, otto CW,
8 idris Ah, Becker LB, ornato JP, lindung nilai Jr, Bircher NG, Chandra NC,
dkk. Pembaruan pedoman untuk resusitasi kardiopulmoner dan
www.cmj.hr

PENELITIAN ​332 ​PASAL ​Croat Med J. 2019; 60: 325-32

doi:10.1001/jama.281.13.1175

22 Weisfeldt ML, Becker LB. resuscitation after cardiac arrest:

A 3-phase time-sensitive model. JAMA. 2002;288:3035-8.

Medline:12479769 doi:10.1001/jama.288.23.3035

23 Guidelines 2000 for Cardiopulmonary resuscitation and

emergency Cardiovascular Care, An international Consensus on

perawatan kardiovaskular darurat - Bagian 6: Teknik alternatif
science. Sirkulasi. 2000;102:1384.
dan perangkat tambahan untuk resusitasi
kardiopulmoner.

Sirkulasi. 2015; 132: 436-43. ​Medline: 26472994 doi: 10.1161

/

Cir.0000000000000260

20 Larsen MP, eisenberg Ms, Cummins ro, hallstrom AP.

Memprediksi

kelangsungan hidup dari serangan jantung di luar rumah sakit:

Model grafis. Ann

Med muncul. 1993; 22: 1652-8. ​Medline:8214853

doi:10.1016/s0196-

0644(05)81302-2

21 stiell iG, Wells GA, Field BJ, spaite dW, de Maio VJ, Ward r, et al.

improved out-of-hospital cardiac arrest survival through the

inexpensive optimization of an existing defibrillation program:

oPALs study phase ii. JAMA. 1999;281:1175-81.

Medline:10199426
 automated external defibrillation. resusitasi. 2015;95:81-99.

Medline:26477420 doi:10.1016/j.resuscitation.2015.07.015

www.cmj.hr
24 McNally B, robb r, Mehta M, Vellano K, Valderrama AL, Yoon PW.

Centers for disease Control and Prevention. out-of-hospital cardiac

arrest surveillance—Cardiac Arrest registry to enhance survival

(CAres). surveill summ. 2011;60:1-19.

25 de Luna AB, Coumel P, Leclercq JF. Ambulatory sudden cardiac

death: Mechanisms of production of fatal arrhythmia on the

basis of data from 157 cases. Am heart J.

1989;117:151-9.

Medline:2911968 doi:10.1016/0002-8703(89)90670-4

26 Valenzuela Td, roe dJ, Nichol G, Clark LL, spaite dW, hardman

rG. outcomes of rapid defibrillation by security officers after

cardiac arrest in casinos. N engl J Med.

2000;343:1206-9.

Medline:11071670 doi:10.1056/NeJM200010263431701

27 Perkins Gd, handley AJ, Koster rW, Castrén M, smyth MA,

olasveengen T, et al. european resuscitation Council Guidelines

for resuscitation 2015 section 2. Adult basic life support and