PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK & MEDIKOLEGAL
Jalan Imam Bonjol No. 14 /  ( 0461 ) 21820, E-Mail : rsud_luwuk@yahoo.co.id
LUWUK - 94712

VISUM ET REPERTUM
(LUKA)

PRO JUSTITIA
No Reg/RM: 00-000000

Sehubungan dengan surat saudara:---------------------------------------------------------------------------

Nama: MUDATSIR Pangkat: Ajun Inspektur Polisi Dua, NRP: 77100854, Jabatan: an. Kepala
Kepolisian Sektor Luwuk SPKT I, No. VER/ LP/09/I/ 2019/ Resor Banggai/Sektor Luwuk,
Tertanggal: 3 Februari 2019, Perihal: Permintaan Visum et Repertum, yang kami terima pada
tanggal: 3 Februari 2019 Pukul 16.00 WITA. --------------------------------------------------------------
Maka kami:---------------------------------- dr. Asrawati Azis, Sp F --------------------------------------
Sebagai dokter forensik pada Instalasi Kedokteran Forensik dan Medikolegal RSUD Kabupaten
Banggai, menyatakan telah dilakukan pemeriksaan berdasarkan rekam medis pada hari Sabtu,
tanggal 3 Februari 2019 pukul 00.55 WITA, di Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSUD Kabupaten
Banggai atas korban yang menurut surat Saudara: --------------------------------------------------------
Nama : RAHMAD BONENEHU ------------------------------------------------------
Umur : 30 Tahun ------------------------------------------------------------------------
Kelamin : Laki-laki --------------------------------------------------------------------------
Agama : Islam ------------------------------------------------------------------------------
Suku/ Bangsa : Gorontalo / Indonesia ----------------------------------------------------------
Pekerjaan : Tidak Bekerja -------------------------------------------------------------------
Alamat : Kel. Kilongan Kab. Banggai --------------------------------------------------
Yang bersangkutan adalah pelaku tindak pidana penembakan yang terjadi pada hari Rabu tanggal
16 Januari 2019 sekitar jam 18.00 wita, bertempat di Kel. Kilongan Kab. Banggai. Pelaku tiba di
IRD RS daerah Kab. Banggai pada hari Minggu, tanggal 3 Februari 2019 pukul 00.55
Wita --------------------------------------------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN

Pemeriksaan Luar: -------------------------------------------------------------------------------------------

1. Kesadaran baik, tekanan darah seratus dua puluh per delapan puluh millimeter air raksa,
denyut nadi Sembilan puluh sembilan kali permenit, Pernafasan dua puluh kali permenit, suhu
ketiak tiga puluh enam koma lima derajat celcius. ---------------------------------------------------
2. Korban berjenis kelamin laki-laki, umur tiga puluh tahun. -----------------------------------------
3. Kepala: ------------------------------------------------------------------------------------------------------
a. Bentuk: Oval, simetris. Tidak ditemukan kelainan dan tanda - tanda kekerasan. ------------
b. Dahi: Tidak ditemukan kelainan dan tanda - tanda kekerasan. ----------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
c. Pelipis : Tidak ditemukan kelainan dan tanda - tanda kekerasan.-------------------------------
d. Pipi kanan dan kiri: Tidak ditemukan kelainan dan tanda - tanda kekerasan.-----------------
e. Dagu: Tidak ditemukan kelainan dan tanda - tanda kekerasan. ---------------------------------
f. Mata : ----------------------------------------------------------------------------------------------------
 Kanan :Tidak ditemukan kelainan dan tanda - tanda kekerasan. ---------------------------
 Kiri : Tidak ditemukan kelainan dan tanda - tanda kekerasan. ---------------------------
g. Hidung: Tidak ditemukan kelainan dan tanda - tanda kekerasan. ------------------------------
h. Telinga kanan dan kiri: Tidak ditemukan kelainan dan tanda - tanda kekerasan. ------------
i. Mulut: Tidak ditemukan kelainan dan tanda - tanda kekerasan. --------------------------------
4. Leher : Tidak ditemukan kelainan dan tanda – tanda kekerasan. ----------------------------------
5. Dada : Simetris. Tidak ditemukan kelainan dan tanda - tanda kekerasan. ------------------------

No Reg/RM: 00-000000 1
6. Perut : Tidak ditemukan kelainan dan tanda-tanda kekerasan. --------------------------------------
7. Pundak : Tidak ditemukan kelainan dan tanda - tanda kekerasan. ---------------------------------
8. Punggung : Tidak ditemukan kelainan dan tanda - tanda kekerasan. ------------------------------
9. Pinggang : Tidak ditemukan kelainan dan tanda-tanda kekerasan. . -------------------------------
10. Panggul : Tidak ditemukan kelainan dan tanda-tanda kekerasan. ----------------------------------
11. Pantat : Tidak ditemukan kelainan dan tanda-tanda kekerasan. ------------------------------------
12. Anggota gerak atas : --------------------------------------------------------------------------------------
 Kanan: Tidak ditemukan kelainan dan tanda - tanda kekerasan. --------------------------------
 Kiri : Tidak ditemukan kelainan dan tanda - tanda kekerasan. ----------------------------------
13. Anggota gerak bawah: -----------------------------------------------------------------------------------
 Kanan
: -----------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
- Ditemukan luka tembak masuk tapi tidak ditemukan luka tembak keluar pada daerah
paha. --------------------------------------------------------------------------------------------------
 Kiri :
- Ditemukan luka tembak masuk tapi tidak ditemukan luka tembak keluar pada daerah
betis dan disekitarnya ditemukan kelim jelaga.
- Ditemukan luka tembak masuk tapi tidak ditemukan luka tembak keluar pada daerah
kaki permukaan atas dan disekitarnya ditemukan kelim jelaga. -----------------------------
14. Alat kelamin: tidak dievaluasi --------------------------------------------------------------------------
15. Dubur: : Tidak dievaluasi. -------------------------------------------------------------------------------

Tindakan/Terapi : --------------------------------------------------------------------------------------------
 Dilakukan pemeriksaaan terhadap pelaku. -------------------------------------------------------------
 Dilakukan pembersihan luka dan pengambilan peluru. ---------------------------------------------
 Peluru tidak dapat ditemukan dengan mata telanjang. -----------------------------------------------
 Dilakukan tindakan X-ray pada daerah paha kanan dan betis kiri. --------------------------------
 Dikonsulkan kepada dokter spesialis orthopedi untuk dilakukan operasi pada daerah paha
kanan untuk pengambilan peluru yang bersarang dan patah tulang pada korban. ---------------
 Pelaku diperbolehkan pulang.----------------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN

1. Korban laki-laki umur tiga puluh tahun.---------------------------------------------------------------

2. Pada pemeriksaan ditemukan :
a. Luka tembak masuk pada daerah paha kanan, betis kiri dan permukaan atas kaki kiri. ----
b. Kelim jelaga pada betis kiri dan permukaan atas kaki kiri. -------------------------------------
Luka / kelainan tersebut di atas akibat luka tembak jarak jauh dan jarak dekat. -----------------
3. Kualifikasi luka tersebut diatas menimbulkan gangguan/halangan untuk menjalankan
pekerjaan/jabatan atau pencahariannya/aktivitas sehari-hari ----------------------------------------

Demikian Visum et Repertum ini dibuat menurut pengetahuan sebaik-baiknya pada waktu itu
dan dengan mengingat sumpah pada waktu menerima jabatan. -----------------------------------------

Dokter Pemeriksa,

dr. Asrawati Azis, Sp F

Nip. 19750705 200604 2 033

No Reg/RM: 00-000000 2
No Reg/RM: 00-000000 3