PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAKISJAYA
Jl. Raya Pakisjaya, Desa Tanahbaru, Kec.Pakisjaya
E-mail : pakisjayapkm@gmail.com Kode Pos 41355

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PAKISJAYA

NOMOR: ..../SK/PKM –PKJ/VI/2019

TENTANG

PEMBERIAN ANASTESI LOKAL DAN SEDASI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPTD PUSKESMAS PAKISJAYA,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan di UPTD

Puskesmas Pakisjaya, maka diperlukan pengelolaan penggunaan
dan pemberian anastesi lokal dan sedasi;
b. bahwa untuk melaksanakan sebagaimana dimaksud butir a, perlu
disusun kebijakan Kepala UPTD Puskesmas Pakisjaya penggunaan
dan pemberian anastesi lokal dan sedasi;
Mengingat : 1. Undang -Undang Nomor 5 tahun 1997 tentang
Psikotropika;
2. Undang –Undang Nomor 29 Tahun 2004, tentang praktisi
Kedokteran;
3. Undang - Undang Nomor 36 tahun 2009, tentang
kesehatan;
4.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
5.Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK 02.02 / Menkes /
251/2015 tentang pedoman nasional pelayanan kedokteran
anestesiologi dan terapi intensif.;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PAKISJAYA

TENTANG PEMBERIAN ANASTESI LOKAL DAN SEDASI

Kesatu : Pelaksanaan lokal anestesi dan sedasi tersebut harus memenuhi standar
dan peraturan yang berlaku, serta kebijakan dan prosedur yang berlaku di
puskesmas.

Kedua : Jenis anastesi lokal dan sedasi yang dapat diberikan di UPTD
Puskesmas Pakisjaya tercantum dalam lampiran

Ketiga : Pelaksanaan lokal anestesi dan sedasi tersebut sebagaimana dimaksud

dalam diktum pertama dilakukan oleh Petugas Kesehatan yang tercantum
dalam lampiran.

Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya apabila ternyata terdapat
kekeliruan dalam penetapannya

Ditetapkan di Karawang,

Pada Tanggal ...............

KEPALA UPTD PUSKESMAS PAKISJAYA,

TATI HERYANI

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PAKISJAYA

 NOMOR : ....../SK/PKM-PKJ/VI/2019
TANGGAL :
TENTANG : PEMBERIAN ANASTESI LOKAL DAN SEDASI

PEMBERIAN ANASTESI LOKAL DAN SEDASI

DI UPTD PUSKESMAS PAKISJAYA

1. Jenis- jenis anastesi :

a. Lidokain injeksi
b. Lidocain + Ephinefrin injeksi
c. Chlor ethyl

2. Jenis- jenis sedasi :

a. Diazepam
b. Stesolid perektal
c. Fenorbarbital

KEPALA UPTD PUSKESMAS PAKISJAYA,

TATI HERYANI