SPPD Rujukan Kebidanan
Diunggah oleh
Ummi PipitJudul Asli
Hak Cipta
Format Tersedia
Bagikan dokumen Ini
Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?
Apakah konten ini tidak pantas?
Laporkan Dokumen IniHak Cipta:
Format Tersedia
SPPD Rujukan Kebidanan
Diunggah oleh
Ummi PipitHak Cipta:
Format Tersedia
DAFTAR NAMA TENAGA PNS PUSKESMAS SANGASANGA TAHUN 2013
NO NAMA NIP PANGKAT / GOLONGAN JABATAN PENDIDIKAN KETERANGAN STATUS
1 drg. Maruhal Manurung 19601125 199312 1002 Pembina / IV c Kapala UPTD Puskesmas S1 KEDOKTERAN PNS
2 drg. Hariyo Santosa 19700122 200212 1003 Pembina Muda / IV a Ka. PPTK Puskesmas S1 KEDOKTERAN PNS
3 Suyatmi 19580508 198111 2002 Penata TK I / III d Pelaksana KB D1 KEBIDANAN PNS
4 Siti Hairita 19651004 198511 2001 Penata TK I / III d Staf Puskesmas Sangasanga SPK PNS
5 M. Rusdiansyah, AMK 19681110 198901 1 003 Penata TK I / III d Pelaksana Promkes D 3 Keperawatan PNS
6 Hj.Sapariana, Amd.Keb 19640628 198511 2002 Penata / III c Pimpustu D 3 KEBIDANAN Pusban Sangasanga Muara PNS
7 Abramsyah 19631205 198603 1017 Penata / III c Pengelola Vaksin SPK PNS
8 Hj. Fitri Yani 19731107 199303 2011 Penata / III c Bidan Desa D1 KEBIDANAN Polindes Sarijaya PNS
9 Asih Purwati 19710818 199103 2 004 Penata TK I / III C Pelaksana UKG SPRG PNS
10 Rusliansyah Efendi 19750112 199603 1003 Penata Muda TK I / III b Kasubag. TU Puskesmas SPK PNS
11 dr.Tedy Achyar 19760212 201001 1 005 Penata Muda TK I / III b Pelaksana UKS S1 KEDOKTERAN PNS
12 Hj.Ernawati, Amd.Keb 19741103 199803 2004 Penata Muda TK I / III b Bidan Desa D 3 KEBIDANAN Pusban Sangasanga Dalam PNS
13 Lilik Sudarti, Amd.Keb 19740627 199803 2002 Penata Muda TK I / III b Korim D 3 KEBIDANAN PNS
14 Yanto Hermansyah, Amd.Kep 19801020 200012 1 001 Penata Muda TK I / III b Pengelola Keuangan D 3 Keperawatan PNS
15 Nurhafidah, Amd.Kep 19800818 200312 2007 Penata Muda TK I / III b Pelaks. Inventaris, Surveilans D 3 Keperawatan Pusban Sangasanga Dalam PNS
16 Suriansyah 19600702 198603 1023 Penata Muda / III a Pelaksana Kartu SMA PNS
17 Agus Susanto 19780817 199703 1003 Penata Muda / III a perawat Pelaksana SPK PNS
18 Muryanti Dasuki 19590909 198609 2001 Penata Muda / III a Pelaksana Obat SMA PNS
19 Ariyani,A.Md.Kep 19800618 200502 2003 Penata Muda / III a Pelaksana Lansia D 3 Keperawatan PNS
20 Siti Norbayah, Amd.Keb 19760515 200212 2007 Pengatur TK I / II d Bidan Desa D 3 KEBIDANAN Pusban Sari Jaya PNS
21 Lusiana ,SKM 19830320 200801 2014 Pengatur TK I / II d Pelaksana TB S1 SKM PNS
22 Fahroni, Amd.Kep 19811229 200604 1 014 Pengatur tk I / II d Staf Puskesmas Sangasanga D 3 Keperawatan Pusban Pendingin PNS
23 Idha Hariyani, SKM 19801016 200801 2021 Pengatur tk I / II d Pelaksana Simpus, SP2TP S1 SKM PNS
NO NAMA NIP PANGKAT / GOLONGAN JABATAN PENDIDIKAN KETERANGAN STATUS
24 Kustaniah, SKM 19791022 200801 2 021 Pengatur TK I / II d Staf Puskesmas Sangasanga S1 SKM Pusban Kel. Jawa PNS
25 Satma Muhlisa,Amd.Keb 19780604 200701 2022 Pengatur / II c Pelaks. Gizi D 3 KEBIDANAN PNS
26 Hidayah, Amd.Keb 19780408 200801 2023 Pengatur / II c Bidan Desa D 3 KEBIDANAN Polindes Sangasanga Muara PNS
27 Karsini, Amd.Keb 19750805 200312 2006 Pengatur / II c Bidan Desa D 3 KEBIDANAN Pusban Jawa PNS
28 Fuad Hanan 19820910 200604 1013 Pengatur / II c Pelaks. Obat D3 APOTEK PNS
29 Sitti Munibah, Amd.Keb 19770929 200701 2021 Pengatur / II c Pelaks. KIA D 3 KEBIDANAN PNS
30 Evi Sufiatun,A.Md 19780428 200604 2004 Pengatur / II c Staf Puskesmas Sangasanga GIZI tidak pernah turun / DPO PNS
31 Sri Widyastuti 19811125 200701 2 003 Pengatur Muda / II a perawat Pelaksana D 3 Keperawatan PNS
32 Mulyono, SKM THL DINAS - Petugas Kesling S1 SKM -
33 Iyud Kharisma Wuri, Amd.Keb - - Bidan Desa D 3 KEBIDANAN Pusban Pendingin -
34 Sri Hardini AMG - - Petugas Gizi D 3 GIZI -
35 Mahyuni, Amd.Keb - - Bidan Desa D 3 KEBIDANAN Polindes Pendingin -
36 Asmarita, Amd. Keb - - Bidan Puskesmas D 3 KEBIDANAN -
37 Yulia Fahlevi, Amd..Keb - - Bidan Puskesmas D 3 KEBIDANAN -
38 Muh. Ferlian Maulana,Amd.KL THL LOKAL / PKM - Petugas Kesling D 3 Kesling -
39 Sulaiman THL LOKAL / PKM - Cleaning Serviice SMA -
40 Suhartin THL LOKAL / PKM - Cleaning Serviice SMA -
Sangasanga, 01 Maret 2014
Kepala UPTD PKM Sangasanga
drg. Maruhal Manurung
NIP. 19601125 199312 1002
DAFTAR NAMA TENAGA PNS PUSKESMAS SANGASANGA TAHUN 2013
NO NAMA NIP PANGKAT / GOLONGAN JABATAN PENDIDIKAN KETERANGAN dokter umum
1 drg. Maruhal Manurung 19601125 199312 1002 Pembina / IV c Kapala UPTD Puskesmas S1 KEDOKTERAN dokter gigi
2 drg. Hariyo Santosa 19700122 200212 1003 Pembina Muda / IV a Ka. PPTK Puskesmas S1 KEDOKTERAN bidan
3 Suyatmi 19580508 198111 2002 Penata TK I / III d Pelaksana KB D1 KEBIDANAN perawat gigi
4 Siti Hairita 19651004 198511 2001 Penata TK I / III d Staf Puskesmas Sangasanga SPK sma/smk
5 M. Rusdiansyah, AMK 19681110 198901 1 003 Penata TK I / III d Pelaksana Promkes D 3 Keperawatan skm kesling
6 Hj.Sapariana, Amd.Keb 19640628 198511 2002 Penata / III c Pimpustu D 3 KEBIDANAN Pusban Sangasanga Muara asisten apoteker
7 Abramsyah 19631205 198603 1017 Penata / III c Pengelola Vaksin SPK gizi
8 Hj. Fitri Yani 19731107 199303 2011 Penata / III c Bidan Desa D1 KEBIDANAN Polindes Sarijaya kesling
9 Asih Purwati 19710818 199103 2 004 Penata TK I / III C Pelaksana UKG SPRG
10 Rusliansyah Efendi 19750112 199603 1003 Penata Muda TK I / III b Kasubag. TU Puskesmas SPK
11 dr.Tedy Achyar 19760212 201001 1 005 Penata Muda TK I / III b Pelaksana UKS S1 KEDOKTERAN
12 Hj.Ernawati, Amd.Keb 19741103 199803 2004 Penata Muda TK I / III b Bidan Desa D 3 KEBIDANAN Pusban Sangasanga Dalam
13 Lilik Sudarti, Amd.Keb 19740627 199803 2002 Penata Muda TK I / III b Korim D 3 KEBIDANAN
14 Yanto Hermansyah, Amd.Kep 19801020 200012 1 001 Penata Muda TK I / III b Pengelola Keuangan D 3 Keperawatan
15 Nurhafidah, Amd.Kep 19800818 200312 2007 Penata Muda TK I / III b Pelaks. Inventaris, Surveilans D 3 Keperawatan Pusban Sangasanga Dalam
16 Suriansyah 19600702 198603 1023 Penata Muda / III a Pelaksana Kartu SMA
17 Agus Susanto 19780817 199703 1003 Penata Muda / III a perawat Pelaksana SPK
18 Muryanti Dasuki 19590909 198609 2001 Penata Muda / III a Pelaksana Obat SMA
19 Ariyani,A.Md.Kep 19800618 200502 2003 Penata Muda / III a Pelaksana Lansia D 3 Keperawatan
20 Siti Norbayah, Amd.Keb 19760515 200212 2007 Pengatur TK I / II d Bidan Desa D 3 KEBIDANAN Pusban Sari Jaya
21 Lusiana ,SKM 19830320 200801 2014 Pengatur TK I / II d Pelaksana TB S1 SKM
22 Fahroni, Amd.Kep 19811229 200604 1 014 Pengatur tk I / II d Staf Puskesmas Sangasanga D 3 Keperawatan Pusban Pendingin
23 Idha Hariyani, SKM 19801016 200801 2021 Pengatur tk I / II d Pelaksana Simpus, SP2TP S1 SKM
DAFTAR NAMA TENAGA PNS PUSKESMAS SANGASANGA TAHUN 2013
NO NAMA NIP PANGKAT / GOLONGAN JABATAN PENDIDIKAN KETERANGAN 2
1 drg. Maruhal Manurung 19601125 199312 1002 Pembina / IV c Kapala UPTD Puskesmas S1 KEDOKTERAN 2
2 drg. Hariyo Santosa 19700122 200212 1003 Pembina Muda / IV a Ka. PPTK Puskesmas S1 KEDOKTERAN 15
3 Suyatmi 19580508 198111 2002 Penata TK I / III d Pelaksana KB D1 KEBIDANAN 1
4 Siti Hairita 19651004 198511 2001 Penata TK I / III d Staf Puskesmas Sangasanga SPK 5
5 M. Rusdiansyah, AMK 19681110 198901 1 003 Penata TK I / III d Pelaksana Promkes D 3 Keperawatan 1
6 Hj.Sapariana, Amd.Keb 19640628 198511 2002 Penata / III c Pimpustu D 3 KEBIDANAN Pusban Sangasanga Muara 1
7 Abramsyah 19631205 198603 1017 Penata / III c Pengelola Vaksin SPK 2
8 Hj. Fitri Yani 19731107 199303 2011 Penata / III c Bidan Desa D1 KEBIDANAN Polindes Sarijaya 1
9 Asih Purwati 19710818 199103 2 004 Penata TK I / III C Pelaksana UKG SPRG 30
10 Rusliansyah Efendi 19750112 199603 1003 Penata Muda TK I / III b Kasubag. TU Puskesmas SPK
11 dr.Tedy Achyar 19760212 201001 1 005 Penata Muda TK I / III b Pelaksana UKS S1 KEDOKTERAN
12 Hj.Ernawati, Amd.Keb 19741103 199803 2004 Penata Muda TK I / III b Bidan Desa D 3 KEBIDANAN Pusban Sangasanga Dalam
13 Lilik Sudarti, Amd.Keb 19740627 199803 2002 Penata Muda TK I / III b Korim D 3 KEBIDANAN
14 Yanto Hermansyah, Amd.Kep 19801020 200012 1 001 Penata Muda TK I / III b Pengelola Keuangan D 3 Keperawatan
15 Nurhafidah, Amd.Kep 19800818 200312 2007 Penata Muda TK I / III b Pelaks. Inventaris, Surveilans D 3 Keperawatan Pusban Sangasanga Dalam
16 Suriansyah 19600702 198603 1023 Penata Muda / III a Pelaksana Kartu SMA
17 Agus Susanto 19780817 199703 1003 Penata Muda / III a perawat Pelaksana SPK
18 Muryanti Dasuki 19590909 198609 2001 Penata Muda / III a Pelaksana Obat SMA
19 Ariyani,A.Md.Kep 19800618 200502 2003 Penata Muda / III a Pelaksana Lansia D 3 Keperawatan
20 Siti Norbayah, Amd.Keb 19760515 200212 2007 Pengatur TK I / II d Bidan Desa D 3 KEBIDANAN Pusban Sari Jaya
21 Lusiana ,SKM 19830320 200801 2014 Pengatur TK I / II d Pelaksana TB S1 SKM
22 Fahroni, Amd.Kep 19811229 200604 1 014 Pengatur tk I / II d Staf Puskesmas Sangasanga D 3 Keperawatan Pusban Pendingin
23 Idha Hariyani, SKM 19801016 200801 2021 Pengatur tk I / II d Pelaksana Simpus, SP2TP S1 SKM
DAFTAR NAMA TENAGA PNS PUSKESMAS SANGASANGA TAHUN 2013
pns
NO NAMA NIP PANGKAT / GOLONGAN JABATAN PENDIDIKAN KETERANGAN 1
1 drg. Maruhal Manurung 19601125 199312 1002 Pembina / IV c Kapala UPTD Puskesmas S1 KEDOKTERAN 2
2 drg. Hariyo Santosa 19700122 200212 1003 Pembina Muda / IV a Ka. PPTK Puskesmas S1 KEDOKTERAN 11
3 Suyatmi 19580508 198111 2002 Penata TK I / III d Pelaksana KB D1 KEBIDANAN 1
4 Siti Hairita 19651004 198511 2001 Penata TK I / III d Staf Puskesmas Sangasanga SPK 4
5 M. Rusdiansyah, AMK 19681110 198901 1 003 Penata TK I / III d Pelaksana Promkes D 3 Keperawatan
6 Hj.Sapariana, Amd.Keb 19640628 198511 2002 Penata / III c Pimpustu D 3 KEBIDANAN Pusban Sangasanga Muara 1
7 Abramsyah 19631205 198603 1017 Penata / III c Pengelola Vaksin SPK 1
8 Hj. Fitri Yani 19731107 199303 2011 Penata / III c Bidan Desa D1 KEBIDANAN Polindes Sarijaya
9 Asih Purwati 19710818 199103 2 004 Penata TK I / III C Pelaksana UKG SPRG
10 Rusliansyah Efendi 19750112 199603 1003 Penata Muda TK I / III b Kasubag. TU Puskesmas SPK
11 dr.Tedy Achyar 19760212 201001 1 005 Penata Muda TK I / III b Pelaksana UKS S1 KEDOKTERAN
12 Hj.Ernawati, Amd.Keb 19741103 199803 2004 Penata Muda TK I / III b Bidan Desa D 3 KEBIDANAN Pusban Sangasanga Dalam
13 Lilik Sudarti, Amd.Keb 19740627 199803 2002 Penata Muda TK I / III b Korim D 3 KEBIDANAN
14 Yanto Hermansyah, Amd.Kep 19801020 200012 1 001 Penata Muda TK I / III b Pengelola Keuangan D 3 Keperawatan
15 Nurhafidah, Amd.Kep 19800818 200312 2007 Penata Muda TK I / III b Pelaks. Inventaris, Surveilans D 3 Keperawatan Pusban Sangasanga Dalam
16 Suriansyah 19600702 198603 1023 Penata Muda / III a Pelaksana Kartu SMA
17 Agus Susanto 19780817 199703 1003 Penata Muda / III a perawat Pelaksana SPK
18 Muryanti Dasuki 19590909 198609 2001 Penata Muda / III a Pelaksana Obat SMA
19 Ariyani,A.Md.Kep 19800618 200502 2003 Penata Muda / III a Pelaksana Lansia D 3 Keperawatan
20 Siti Norbayah, Amd.Keb 19760515 200212 2007 Pengatur TK I / II d Bidan Desa D 3 KEBIDANAN Pusban Sari Jaya
21 Lusiana ,SKM 19830320 200801 2014 Pengatur TK I / II d Pelaksana TB S1 SKM
22 Fahroni, Amd.Kep 19811229 200604 1 014 Pengatur tk I / II d Staf Puskesmas Sangasanga D 3 Keperawatan Pusban Pendingin
23 Idha Hariyani, SKM 19801016 200801 2021 Pengatur tk I / II d Pelaksana Simpus, SP2TP S1 SKM
DAFTAR NAMA TENAGA PNS PUSKESMAS SANGASANGA TAHUN 2013
honor
NO NAMA NIP PANGKAT / GOLONGAN JABATAN PENDIDIKAN KETERANGAN 1
1 drg. Maruhal Manurung 19601125 199312 1002 Pembina / IV c Kapala UPTD Puskesmas S1 KEDOKTERAN
2 drg. Hariyo Santosa 19700122 200212 1003 Pembina Muda / IV a Ka. PPTK Puskesmas S1 KEDOKTERAN 4
3 Suyatmi 19580508 198111 2002 Penata TK I / III d Pelaksana KB D1 KEBIDANAN
4 Siti Hairita 19651004 198511 2001 Penata TK I / III d Staf Puskesmas Sangasanga SPK 1
5 M. Rusdiansyah, AMK 19681110 198901 1 003 Penata TK I / III d Pelaksana Promkes D 3 Keperawatan 1
6 Hj.Sapariana, Amd.Keb 19640628 198511 2002 Penata / III c Pimpustu D 3 KEBIDANAN Pusban Sangasanga Muara
7 Abramsyah 19631205 198603 1017 Penata / III c Pengelola Vaksin SPK 1
8 Hj. Fitri Yani 19731107 199303 2011 Penata / III c Bidan Desa D1 KEBIDANAN Polindes Sarijaya 1
9 Asih Purwati 19710818 199103 2 004 Penata TK I / III C Pelaksana UKG SPRG
10 Rusliansyah Efendi 19750112 199603 1003 Penata Muda TK I / III b Kasubag. TU Puskesmas SPK
11 dr.Tedy Achyar 19760212 201001 1 005 Penata Muda TK I / III b Pelaksana UKS S1 KEDOKTERAN
12 Hj.Ernawati, Amd.Keb 19741103 199803 2004 Penata Muda TK I / III b Bidan Desa D 3 KEBIDANAN Pusban Sangasanga Dalam
13 Lilik Sudarti, Amd.Keb 19740627 199803 2002 Penata Muda TK I / III b Korim D 3 KEBIDANAN
14 Yanto Hermansyah, Amd.Kep 19801020 200012 1 001 Penata Muda TK I / III b Pengelola Keuangan D 3 Keperawatan
15 Nurhafidah, Amd.Kep 19800818 200312 2007 Penata Muda TK I / III b Pelaks. Inventaris, Surveilans D 3 Keperawatan Pusban Sangasanga Dalam
16 Suriansyah 19600702 198603 1023 Penata Muda / III a Pelaksana Kartu SMA
17 Agus Susanto 19780817 199703 1003 Penata Muda / III a perawat Pelaksana SPK
18 Muryanti Dasuki 19590909 198609 2001 Penata Muda / III a Pelaksana Obat SMA
19 Ariyani,A.Md.Kep 19800618 200502 2003 Penata Muda / III a Pelaksana Lansia D 3 Keperawatan
20 Siti Norbayah, Amd.Keb 19760515 200212 2007 Pengatur TK I / II d Bidan Desa D 3 KEBIDANAN Pusban Sari Jaya
21 Lusiana ,SKM 19830320 200801 2014 Pengatur TK I / II d Pelaksana TB S1 SKM
22 Fahroni, Amd.Kep 19811229 200604 1 014 Pengatur tk I / II d Staf Puskesmas Sangasanga D 3 Keperawatan Pusban Pendingin
23 Idha Hariyani, SKM 19801016 200801 2021 Pengatur tk I / II d Pelaksana Simpus, SP2TP S1 SKM
PETUGAS YANG BERANGKAT
TANGGAL TGL SURAT
NO KEGIATAN TUJUAN PETUGAS 1 PETUGAS 2 PETUGAS 3
BERANGKAT TUGAS DIBUAT
NAMA NIP PANGKAT/GOL NAMA NIP PANGKAT/GOL NAMA NIP
Andi
1 Rujukan kasus komplikasi kebidanan 19780408 200801 2000 - - Asmarita, Amd. Keb -
Budiman,Amd.Ak
2 Pelayanan Kesehatan Maternal Ibu Iyud Kharisma Asmarita, Amd.
Kel.Pendingin 12-Aug-14 9-Aug-14 - - - - Mahyuni, Amd.Keb -
Hamil, Ibu bersalin, Ibu nifas Wuri, Amd.Keb Keb
3 Pelayanan Kesehatan Maternal Ibu Kel.Sangasanga Hj.Ernawati, 19741103 199803 Penata Muda TK I / 19750805 200312
4-Sep-14 30-Aug-14 Hj. Fitri Yani 19731107 199303 2011 Penata / III c Karsini, Amd.Keb
Hamil, Ibu bersalin, Ibu nifas Dalam I Amd.Keb 2004 III b 2006
Pelayanan Kesehatan Maternal Ibu Siti Norbayah, 19750805 200312 Sitti Munibah, 19770929 200701
4 Hamil, Ibu bersalin, Ibu nifas Kel.Jawa 6-Aug-14 2-Aug-14 Amd.Keb 19760515 200212 2007 Pengatur TK I / II d Karsini, Amd.Keb 2006 Pengatur / II c Amd.Keb 2021
5 Pelayanan Kesehatan Maternal Ibu Kel.Sangasanga Hj.Sapariana, 19731107 199303 Penata / III c Sitti Munibah, 19770929 200701
7-Aug-14 2-Aug-14 19640628 198511 2002 Penata / III c Hj. Fitri Yani
Hamil, Ibu bersalin, Ibu nifas Muara Amd.Keb 2011 Amd.Keb 2022
6 Pelayanan Kesehatan Maternal Ibu Kel.Sangasanga Hj.Sapariana, 19640628 198511 Penata / III c Hj.Ernawati, 19741103 199803
3-Sep-14 30-Aug-14 Suyatmi 19580508 198111 2002 Penata TK I / III d
Hamil, Ibu bersalin, Ibu nifas Dalam II Amd.Keb 2002 Amd.Keb 2004
9 Pelayanan Posyandu Lansia di 19800618 200502 Penata Muda / III a 19830320 200801
Kel. Sari Jaya 20-Jan-14 18-Jan-14 Hj. Fitri Yani 19731107 199303 2011 Penata / III c Ariyani,A.Md.Kep Lusiana ,SKM
Posyandu Anggrek Merah 2003 2014
10 Pelayanan Posyandu Lansia di M. Rusdiansyah, 19681110 198901 Penata TK I / III d 19750112 199603
Kel. Sari Jaya 20-Jan-14 18-Jan-14 Siti Hairita 19651004 198511 2001 Penata TK I / III d Rusliansyah Efendi
Posyandu Anggrek Jingga AMK 1 003 1003
11 Pelayanan Posyandu Lansia di Kel. Sangasanga 19600702 198603 Penata Muda / III a 19780408 200801
6-Jan-14 4-Jan-14 Ariyani,A.Md.Kep 19800618 200502 2003 Penata Muda / III a Suriansyah Hidayah, Amd.Keb
Posyandu Tugu Monumen Muara 1023 2023
12 Pelayanan Posyandu Lansia di Kel. Sangasanga Hj.Sapariana, 19760212 201001 Penata Muda TK I / 19780817 199703
16-Jan-14 11-Jan-14 19640628 198511 2002 Penata / III c dr.Tedy Achyar Agus Susanto
Posyandu Rosella Merah Muara Amd.Keb 1 005 III b 1003
13 Pelayanan Posyandu Lansia di Kelurahan Penata Muda TK I / Fahroni, Amd.Kep 19811229 200604 Pengatur tk I / II d 19820910 200604
17-Jan-14 11-Jan-14 Rusliansyah Efendi 19750112 199603 1003 Fuad Hanan
Posyandu Purna Bakti Pendingin III b 1 014 1013
14 Pelayanan Posyandu Lansia di Kelurahan 19710818 199103 Penata / III C 19811229 200604 1
15-Jan-14 11-Jan-14 Abramsyah 19631205 198603 1017 Penata / III c Asih Purwati Fahroni, Amd.Kep
Posyandu Purna Karya Pendingin 2 004 014
15
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
PEJABAT YG TTD VISUM PEJABAT YG TTD sppd berangkat dan kembali
3 PETUGAS 4
PANGKAT/GOL NAMA NIP PANGKAT/GOL JABATAN NAMA NIP JABATAN NAMA NIP
Yulia Fahlevy, Lurah Sangasanga Sunaryo AS, NIP. 19610522 Kepala UPTD PKM Yanto
- - -
Amd.Keb Dalam SH, M.Si 198101 1 001 Sangasanga Hermansyah,Amd.Kep NIP. 19801020 200012 1001
SRI WAHYUNI NIP.19850507
Yulia Fahlevi, Kepala UPTD PKM drg. Maruhal
- - - Lurah Pendingin ERMAWATI, 200312 2 001 NIP. 19601125 199311 1002
Amd..Keb Sangasanga Manurung
SSTP.M.Si
Sitti Munibah, 19770929 200701 Pengatur / II c Lurah Sangasanga Sunaryo AS, NIP. 19610522 Kepala UPTD PKM drg. Maruhal
Pengatur / II c NIP. 19601125 199311 1002
Amd.Keb 2021 Dalam SH, M.Si 198101 1 001 Sangasanga Manurung
19780408 200801 NIP. 19600621 Kepala UPTD PKM drg. Maruhal
Pengatur / II c Hidayah, Amd.Keb 2023 Pengatur / II c Lurah Jawa NURSAM 198101 1003 Sangasanga Manurung NIP. 19601125 199311 1002
H.A.Waris
19780408 200801 Pengatur / II c Lurah Sangasanga NIP.196106266 Kepala UPTD PKM drg. Maruhal
Pengatur / II c Hidayah, Amd.Keb Wahid,S.Sos. NIP. 19601125 199311 1002
2024 Muara 198101 1 001 Sangasanga Manurung
MM
Penata Muda TK I / Siti Norbayah, 19760515 200212 Pengatur TK I / II d Lurah Sangasanga Sunaryo AS, NIP. 19610522 Kepala UPTD PKM drg. Maruhal NIP. 19601125 199311 1002
III b Amd.Keb 2007 Dalam SH, M.Si 198101 1 001 Sangasanga Manurung
19770929 200701 Pengatur / II c NIP. 19600621 Kepala UPTD PKM drg. Maruhal
Lurah Jawa NURSAM NIP. 19601125 199311 1002
2021 198101 1003 Sangasanga Manurung
19760515 200212 NIP. 1961071212 Kepala UPTD PKM drg. Maruhal
2007 Pengatur TK I / II d Lurah Sari Jaya Marianti, SH 198511 2001 Sangasanga Manurung NIP. 19601125 199311 1002
19830320 200801 Pengatur TK I / II d Lurah Sari Jaya NIP. 1961071212 Kepala UPTD PKM drg. Maruhal
Pengatur TK I / II d Lusiana ,SKM Marianti, SH NIP. 19601125 199311 1002
2014 198511 2001 Sangasanga Manurung
Penata Muda TK I / 19750112 199603 Penata Muda TK I / Lurah Sari Jaya NIP. 1961071212 Kepala UPTD PKM drg. Maruhal
Rusliansyah Efendi Marianti, SH NIP. 19601125 199311 1002
III b 1003 III b 198511 2001 Sangasanga Manurung
19780408 200801 Pengatur / II c Lurah Sangasanga Drs.H.Baharud NIP.19670401 Kepala UPTD PKM drg. Maruhal
Pengatur / II c Hidayah, Amd.Keb NIP. 19601125 199311 1002
2023 Muara din, MM 199302 1004 Sangasanga Manurung
19780817 199703 Penata Muda / III a Lurah Sangasanga Drs.H.Baharud NIP.19670401 Kepala UPTD PKM drg. Maruhal
Penata Muda / III a Agus Susanto NIP. 19601125 199311 1002
1003 Muara din, MM 199302 1004 Sangasanga Manurung
SRI WAHYUNI NIP.19850507
19820910 200604 Pengatur / II c Kepala UPTD PKM drg. Maruhal
Pengatur / II c Fuad Hanan Lurah Pendingin ERMAWATI, 200312 2 001 NIP. 19601125 199311 1002
1013 Sangasanga Manurung
SSTP.M.Si
SRI WAHYUNI NIP.19850507
19811229 200604 Pengatur tk I / II d Lurah Pendingin Kepala UPTD PKM drg. Maruhal
Pengatur tk I / II d Fahroni, Amd.Kep ERMAWATI, 200312 2 001 NIP. 19601125 199311 1002
1 014 Sangasanga Manurung
SSTP.M.Si
Kasubag. TU PKM
Sangasanga Rusliansyah Efendi NIP.19750112 199603 1003
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SANGASANGA
KECAMATAN SANGASANGA
Jl. HOS Cokro Aminoto RT. 09 No. 10 Kel. Sangasanga Dalam Kode Pos 75254
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 445.1-001.10 / / /TU / 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS SANGASANGA KECAMATAN SANGASANGA
MEMERINTAHKAN :
Nama :0
NIP : 19780408 200801 2000
Pangkat / Golongan :0
Jabatan : Staf Puskesmas Sangasanga
Nama : Andi Budiman,Amd.Ak
NIP : -
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Staf Puskesmas Sangasanga
Nama : Asmarita, Amd. Keb
NIP : -
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Staf Puskesmas Sangasanga
Nama : Yulia Fahlevy, Amd.Keb
NIP : -
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Staf Puskesmas Sangasanga
Dalam Rangka : Rujukan kasus komplikasi kebidanan
0
Tempat Berangkat : Puskesmas Sangasanga
Tempat Tujuan :0
Lamanya : 1 (satu) hari
Tanggal Berangkat : 30-Dec-99
Tanggal Kembali : 30-Dec-99
Beban Anggaran : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kab.Kutai Kartanegara Peningkatan
Pelayanan Kesehatan Puskesmas Sangasanga Tahun 2016
SETELAH MELAKSANAKAN TUGAS AGAR MEMBUAT LAPORAN
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tiba di : 0 Dikeluarkan di : Sangasanga
(Tempat Tujuan) Pada Tanggal : 30-Dec-99
Pada Tanggal : 30-Dec-99
Mengetahui, Plt.Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
Petugas RS Kecamatan Sangasanga
Rusliansyah Efendi
NIP. 19750112 199603 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SANGASANGA
KECAMATAN SANGASANGA
Jl. HOS Cokro Aminoto RT. 09 No. 10 Kel. Sangasanga Dalam Kode Pos 75254
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 445.1-001.10 / / VIII/TU / 2014
KEPALA UPTD PUSKESMAS SANGASANGA KECAMATAN SANGASANGA
MEMERINTAHKAN :
Nama : Iyud Kharisma Wuri, Amd.Keb
NIP : -
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Staf Puskesmas Sangasanga
Nama : Asmarita, Amd. Keb
NIP : -
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Staf Puskesmas Sangasanga
Nama : Mahyuni, Amd.Keb
NIP : -
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Staf Puskesmas Sangasanga
Nama : Yulia Fahlevi, Amd..Keb
NIP : -
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Staf Puskesmas Sangasanga
Dalam Rangka : Pelayanan Kesehatan Maternal Ibu Hamil, Ibu bersalin, Ibu nifas
Kel.Pendingin
Tempat Berangkat : Puskesmas Sangasanga
Tempat Tujuan : Kel.Pendingin
Lamanya : 1 (satu) hari
Tanggal Berangkat : 12-Aug-14
Tanggal Kembali :
Beban Anggaran : Peningkatan Pelayanan Kesehatan Puskesmas Sangasanga Tahun 2014
SETELAH MELAKSANAKAN TUGAS AGAR MEMBUAT LAPORAN
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tiba di : Kel.Pendingin Dikeluarkan di : Sangasanga
(Tempat Tujuan) Pada Tanggal : 9-Aug-14
Pada Tanggal : 12-Aug-14
Mengetahui, Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
Lurah Pendingin Kecamatan Sangasanga
SRI WAHYUNI ERMAWATI, SSTP.M.Si drg. Maruhal Manurung
NIP.19850507 200312 2 001 NIP. 19601125 199312 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SANGASANGA
KECAMATAN SANGASANGA
Jl. HOS Cokro Aminoto RT. 09 No. 10 Kel. Sangasanga Dalam Kode Pos 75254
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 445.1-001.10 / / IX /TU / 2014
KEPALA UPTD PUSKESMAS SANGASANGA KECAMATAN SANGASANGA
MEMERINTAHKAN :
Nama : Hj. Fitri Yani
NIP : 19731107 199303 2011
Pangkat / Golongan : Penata / III c
Jabatan : Staf Puskesmas Sangasanga
Nama : Hj.Ernawati, Amd.Keb
NIP : 19741103 199803 2004
Pangkat / Golongan : Penata Muda TK I / III b
Jabatan : Staf Puskesmas Sangasanga
Nama : Karsini, Amd.Keb
NIP : 19750805 200312 2006
Pangkat / Golongan : Pengatur / II c
Jabatan : Staf Puskesmas Sangasanga
Nama : Sitti Munibah, Amd.Keb
NIP : 19770929 200701 2021
Pangkat / Golongan : Pengatur / II c
Jabatan : Staf Puskesmas Sangasanga
Dalam Rangka : Pelayanan Kesehatan Maternal Ibu Hamil, Ibu bersalin, Ibu nifas
Kel.Sangasanga Dalam I
Tempat Berangkat : Puskesmas Sangasanga
Tempat Tujuan : Kel.Sangasanga Dalam I
Lamanya : 1 (satu) hari
Tanggal Berangkat : 4-Sep-14
Tanggal Kembali :
Beban Anggaran : Peningkatan Pelayanan Kesehatan Puskesmas Sangasanga Tahun 2014
SETELAH MELAKSANAKAN TUGAS AGAR MEMBUAT LAPORAN
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tiba di : Kel.Sangasanga Dalam I Dikeluarkan di : Sangasanga
(Tempat Tujuan) Pada Tanggal : 30-Aug-14
Pada Tanggal : 4-Sep-14
Mengetahui, Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
Lurah Sangasanga Dalam Kecamatan Sangasanga
Sunaryo AS, SH, M.Si drg. Maruhal Manurung
NIP. 19610522 198101 1 001 NIP. 19601125 199312 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SANGASANGA
KECAMATAN SANGASANGA
Jl. HOS Cokro Aminoto RT. 09 No. 10 Kel. Sangasanga Dalam Kode Pos 75254
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 445.1-001.10 / / VIII /TU / 2014
KEPALA UPTD PUSKESMAS SANGASANGA KECAMATAN SANGASANGA
MEMERINTAHKAN :
Nama : Siti Norbayah, Amd.Keb
NIP : 19760515 200212 2007
Pangkat / Golongan : Pengatur TK I / II d
Jabatan : Staf Puskesmas Sangasanga
Nama : Karsini, Amd.Keb
NIP : 19750805 200312 2006
Pangkat / Golongan : Pengatur / II c
Jabatan : Staf Puskesmas Sangasanga
Nama : Sitti Munibah, Amd.Keb
NIP : 19770929 200701 2021
Pangkat / Golongan : Pengatur / II c
Jabatan : Staf Puskesmas Sangasanga
Nama : Hidayah, Amd.Keb
NIP : 19780408 200801 2023
Pangkat / Golongan : Pengatur / II c
Jabatan : Staf Puskesmas Sangasanga
Dalam Rangka : Pelayanan Kesehatan Maternal Ibu Hamil, Ibu bersalin, Ibu nifas
Kel.Jawa
Tempat Berangkat : Puskesmas Sangasanga
Tempat Tujuan : Kel.Jawa
Lamanya : 1 (satu) hari
Tanggal Berangkat : 6-Aug-14
Beban Anggaran : Peningkatan Pelayanan Kesehatan Puskesmas Sangasanga Tahun 2014
SETELAH MELAKSANAKAN TUGAS AGAR MEMBUAT LAPORAN
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tiba di : Kel.Jawa Dikeluarkan di : Sangasanga
(Tempat Tujuan) Pada Tanggal : 2-Aug-14
Pada Tanggal : 6-Aug-14
Mengetahui, Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
Lurah Jawa Kecamatan Sangasanga
NURSAM drg. Maruhal Manurung
NIP. 19600621 198101 1003 NIP. 19601125 199312 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SANGASANGA
KECAMATAN SANGASANGA
Jl. HOS Cokro Aminoto RT. 09 No. 10 Kel. Sangasanga Dalam Kode Pos 75254
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 445.1-001.10 / / VIII /TU / 2014
KEPALA UPTD PUSKESMAS SANGASANGA KECAMATAN SANGASANGA
MEMERINTAHKAN :
Nama : Hj.Sapariana, Amd.Keb
NIP : 19640628 198511 2002
Pangkat / Golongan : Penata / III c
Jabatan : Staf Puskesmas Sangasanga
Nama : Hj. Fitri Yani
NIP : 19731107 199303 2011
Pangkat / Golongan : Penata / III c
Jabatan : Staf Puskesmas Sangasanga
Nama : Sitti Munibah, Amd.Keb
NIP : 19770929 200701 2022
Pangkat / Golongan : Pengatur / II c
Jabatan : Staf Puskesmas Sangasanga
Nama : Hidayah, Amd.Keb
NIP : 19780408 200801 2024
Pangkat / Golongan : Pengatur / II c
Jabatan : Staf Puskesmas Sangasanga
Dalam Rangka : Pelayanan Kesehatan Maternal Ibu Hamil, Ibu bersalin, Ibu nifas
Kel.Sangasanga Muara
Tempat Berangkat : Puskesmas Sangasanga
Tempat Tujuan : Kel.Sangasanga Muara
Lamanya : 1 (satu) hari
Tanggal Berangkat : 7-Aug-14
Beban Anggaran : Peningkatan Pelayanan Kesehatan Puskesmas Sangasanga Tahun 2014
SETELAH MELAKSANAKAN TUGAS AGAR MEMBUAT LAPORAN
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tiba di : Kel.Sangasanga Muara Dikeluarkan di : Sangasanga
(Tempat Tujuan) Pada Tanggal : 2-Aug-14
Pada Tanggal : 7-Aug-14
Mengetahui, Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
Lurah Sangasanga Muara Kecamatan Sangasanga
H.A.Waris Wahid,S.Sos.MM drg. Maruhal Manurung
NIP.196106266 198101 1 001 NIP. 19601125 199312 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SANGASANGA
KECAMATAN SANGASANGA
Jl. HOS Cokro Aminoto RT. 09 No. 10 Kel. Sangasanga Dalam Kode Pos 75254
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 445.1-001.10 / / IX/TU / 2014
KEPALA UPTD PUSKESMAS SANGASANGA KECAMATAN SANGASANGA
MEMERINTAHKAN :
Nama : Suyatmi
NIP : 19580508 198111 2002
Pangkat / Golongan : Penata TK I / III d
Jabatan : Staf Puskesmas Sangasanga
Nama : Hj.Sapariana, Amd.Keb
NIP : 19640628 198511 2002
Pangkat / Golongan : Penata / III c
Jabatan : Staf Puskesmas Sangasanga
Nama : Hj.Ernawati, Amd.Keb
NIP : 19741103 199803 2004
Pangkat / Golongan : Penata Muda TK I / III b
Jabatan : Staf Puskesmas Sangasanga
Nama : Siti Norbayah, Amd.Keb
NIP : 19760515 200212 2007
Pangkat / Golongan : Pengatur TK I / II d
Jabatan : Staf Puskesmas Sangasanga
Dalam Rangka : Pelayanan Kesehatan Maternal Ibu Hamil, Ibu bersalin, Ibu nifas
Kel.Sangasanga Dalam II
Tempat Berangkat : Puskesmas Sangasanga
Tempat Tujuan : Kel.Sangasanga Dalam II
Lamanya : 1 (satu) hari
Tanggal Berangkat : 3-Sep-14
Beban Anggaran : Peningkatan Pelayanan Kesehatan Puskesmas Sangasanga Tahun 2014
SETELAH MELAKSANAKAN TUGAS AGAR MEMBUAT LAPORAN
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tiba di : Kel.Sangasanga Dalam II Dikeluarkan di : Sangasanga
(Tempat Tujuan) Pada Tanggal : 30-Aug-14
Pada Tanggal : 3-Sep-14
Mengetahui, Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
Lurah Sangasanga Dalam Kecamatan Sangasanga
Sunaryo AS, SH, M.Si drg. Maruhal Manurung
NIP. 19610522 198101 1 001 NIP. 19601125 199312 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN I. Berangkat dari :
(Tempat kedudukan)
PUSKESMAS SANGASANGA Pada Tanggal :
KECAMATAN SANGASANGA Ke :
Jln. Hos Cokroaminoto RT 09 Kel. Sangasanga Dalam Kec. Sangasanga Kepala UPTD Puskesmas Sanga
:
K
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS drg.
T Hariyo Santosa
o
Nomor : 445.1-001.10 / / /TU / 2018 e
19700122 200212 1003
n n
s g
Pejabat berwenang yang memberi perintah u Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga II. Tiba di : Berangkat dari g
l a:
Nama / NIP pegawai yang di perintah t Pada Tanggal : Ke
r
a. Pangkat dan Golongan a a. Hidayah, Amd. Keb NIP. 197804082008012000 Pada Tanggal :o
b. Jabatan s b. Staf Puskesmas Sangasanga Petugas RS n Petugas RS
i g
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan K c. E
e Rujukan kasus komplikasi kebidanan
Maksud Perjalanan Dinas p
a
Alat angkut yang dipergunakan l Kendaraan darat ………………………………….. …………………………………………
a. Tempat berangkat a Sangasanga
b. Tempat dituju T III. Tiba di : Berangkat dari :
a
a. Lama perjalanan Dinas t a. 1 (satu) hari Pada Tanggal : Ke :
b. Tanggal berangkat a b. Pada Tanggal :
U DPA SKPD Dinas Kesehatan Kab.Kutai Kartanegara
c. Tanggal harus kembali s c. Peningkatan Pelayanan Kesehatan Puskesmas Sangasanga Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
d. Pengikut : a Tahun 2016
No. h Golongan Jabatan
a
1.
2. NIP. NIP.
3. IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pembebanan Anggaran DPA SKPD Dinas Kesehatan Kab.Kutai Kartanegara Pada Tanggal : Ke :
Peningkatan Pelayanan Kesehatan Puskesmas Sangasanga
Pada Tanggal :
Tahun 2016
a. Instansi Dinas Kesehatan Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01
Keterangan lain-lain
DiKeluarkan di : Sangasanga NIP. NIP.
CATATAN Pada tanggal : V. Tiba Kembali di : Sangasanga
Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa
1. SPPD ini harus di ketahui tanggal tiba dan berangkat oleh (Tempat kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perin
pejabat setempat setelah sampai di tempat tujuan Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga Pada Tanggal : mata untuk kepentingan diatas / jabat
sesingkat-singkatnya.
mata untuk kepentingan diatas / jabat
sesingkat-singkatnya.
2. Untuk pengikut maksimal 3 orang
Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga Kepala UPTD Puskesmas Sanga
drg. Hariyo Santosa
NIP. 19700122 200212 1003
drg. Hariyo Santosa drg. Hariyo Santosa
NIP. 19700122 200212 1003 NIP. 19700122 200212 100
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN I. Berangkat dari :
(Tempat kedudukan)
PUSKESMAS SANGASANGA Pada Tanggal :
KECAMATAN SANGASANGA Ke :
Jln. Hos Cokroaminoto RT 09 Kel. Sangasanga Dalam Kec. Sangasanga Kepala UPTD PKM Sangasan
:
K
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS drg.T Maruhal Manurung
o Err:509 e
NIP. 19601125 199311 100
n n
s g
Pejabat berwenang yang memberi perintah u Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga II. Tiba di : Err:509 Berangkat dari g
l a:
Nama / NIP pegawai yang di perintah t Err:509 Err:509 Pada Tanggal : Err:509 Ke
r
a. Pangkat dan Golongan a a. Err:509 Pada Tanggal :o
b. Jabatan s b. Err:509 Lurah Pendingin Lurah Pendingin n
i g
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan K c. E
e Err:509
Maksud Perjalanan Dinas p Err:509
a
Alat angkut yang dipergunakan l Kendaraan darat SRI WAHYUNI ERMAWATI, SSTP.M.Si SRI WAHYUNI ERMAWATI, SSTP.M.Si
a. Tempat berangkat a Sangasanga NIP.19850507 200312 2 001 NIP.19850507 200312 2 001
b. Tempat dituju T Err:509 III. Tiba di : Berangkat dari :
a
a. Lama perjalanan Dinas t a. Err:509 Pada Tanggal : Ke :
b. Tanggal berangkat a b. Err:509 Pada Tanggal :
U
c. Tanggal harus kembali s c. Err:509 Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
d. Pengikut : a
No. h Golongan Jabatan
a
1.
2. NIP. NIP.
3. IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pembebanan Anggaran DPA Peningkatan Pelayanan Kesehatan Puskesmas Pada Tanggal : Ke :
Sangasanga Tahun 2013 Pada Tanggal :
a. Instansi Dinas Kesehatan Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01
Keterangan lain-lain
DiKeluarkan di : Sangasanga NIP. NIP.
CATATAN Pada tanggal : Err:509 V. Tiba Kembali di : Sangasanga
Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa
1. SPPD ini harus di ketahui tanggal tiba dan berangkat oleh (Tempat kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perin
pejabat setempat setelah sampai di tempat tujuan Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga Pada Tanggal : Err:509 mata untuk kepentingan diatas / jabat
sesingkat-singkatnya.
2. Untuk pengikut maksimal 3 orang
Kepala UPTD PKM Sangasanga Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
drg. Maruhal Manurung
NIP.19601125 199312 1002
drg. Maruhal Manurung drg. Maruhal Manurung
NIP. 19601125 199311 1002 NIP.19601125 199312 1002
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN I. Berangkat dari :
(Tempat kedudukan)
PUSKESMAS SANGASANGA Pada Tanggal :
KECAMATAN SANGASANGA Ke :
Jln. Hos Cokroaminoto RT 09 Kel. Sangasanga Dalam Kec. Sangasanga Kepala UPTD PKM Sangasan
:
K
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS drg.T Maruhal Manurung
o Err:509 e
NIP. 19601125 199311 100
n n
s g
Pejabat berwenang yang memberi perintah u Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga II. Tiba di : Err:509 Berangkat dari g
l a:
Nama / NIP pegawai yang di perintah t Err:509 Err:509 Pada Tanggal : Err:509 Ke
r
a. Pangkat dan Golongan a a. Err:509 Pada Tanggal :o
b. Jabatan s b. Err:509 Lurah Sangasanga Dalam Lurah Sangasanga Dalamn
i g
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan K c. E
e Err:509
Maksud Perjalanan Dinas p Err:509
a
Alat angkut yang dipergunakan l Kendaraan darat Sunaryo AS, SH, M.Si Sunaryo AS, SH, M.Si
a
a. Tempat berangkat Sangasanga NIP. 19610522 198101 1 001 NIP. 19610522 198101 1 001
b. Tempat dituju Err:509 III. Tiba di : Berangkat dari :
a. Lama perjalanan Dinas a. Err:509 Pada Tanggal : Ke :
b. Tanggal berangkat b. Err:509 Pada Tanggal :
c. Tanggal harus kembali c. Err:509 Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
d. Pengikut :
No. Golongan Jabatan
1.
2. NIP. NIP.
3. IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pembebanan Anggaran DPA Peningkatan Pelayanan Kesehatan Puskesmas Pada Tanggal : Ke :
Sangasanga Tahun 2013 Pada Tanggal :
a. Instansi Dinas Kesehatan Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01
Keterangan lain-lain
DiKeluarkan di : Sangasanga NIP. NIP.
CATATAN Pada tanggal : Err:509 V. Tiba Kembali di : Sangasanga
Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa
1. SPPD ini harus di ketahui tanggal tiba dan berangkat oleh (Tempat kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perin
pejabat setempat setelah sampai di tempat tujuan Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga Pada Tanggal : Err:509 mata untuk kepentingan diatas / jabat
sesingkat-singkatnya.
2. Untuk pengikut maksimal 3 orang
Kepala UPTD PKM Sangasanga Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
drg. Maruhal Manurung
NIP.19601125 199312 1002
drg. Maruhal Manurung drg. Maruhal Manurung
NIP. 19601125 199311 1002 NIP.19601125 199312 1002
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN I. Berangkat dari :
(Tempat kedudukan)
PUSKESMAS SANGASANGA Pada Tanggal :
KECAMATAN SANGASANGA Ke :
Jln. Hos Cokroaminoto RT 09 Kel. Sangasanga Dalam Kec. Sangasanga Kepala UPTD PKM Sangasan
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS drg. Maruhal Manurung
K T
o Err:509 e
NIP. 19601125 199311 100
n n
s g
Pejabat berwenang yang memberi perintah u Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga II. Tiba di : Err:509 Berangkat dari g
l a:
Nama / NIP pegawai yang di perintah t Err:509 Err:509 Pada Tanggal : Err:509 Ke
r
a. Pangkat dan Golongan a a. Err:509 Pada Tanggal :o
b. Jabatan s b. Err:509 Lurah Jawa Lurah Jawa n
i g
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan K c. E
e Err:509
Maksud Perjalanan Dinas p Err:509
a
Alat angkut yang dipergunakan l Kendaraan darat NURSAM NURSAM
a. Tempat berangkat a Sangasanga NIP. 19600621 198101 1003 NIP. 19600621 198101 1003
b. Tempat dituju T Err:509 III. Tiba di : Berangkat dari :
a
a. Lama perjalanan Dinas t a. Err:509 Pada Tanggal : Ke :
b. Tanggal berangkat a b. Err:509 Pada Tanggal :
U
c. Tanggal harus kembali s c. Err:509 Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
d. Pengikut : a
No. h Golongan Jabatan
a
1.
2. NIP. NIP.
3. IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pembebanan Anggaran DPA Peningkatan Pelayanan Kesehatan Puskesmas Pada Tanggal : Ke :
Sangasanga Tahun 2013 Pada Tanggal :
a. Instansi Dinas Kesehatan Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01
Keterangan lain-lain
DiKeluarkan di : Sangasanga NIP. NIP.
CATATAN Pada tanggal : Err:509 V. Tiba Kembali di : Sangasanga
Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa
1. SPPD ini harus di ketahui tanggal tiba dan berangkat oleh (Tempat kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perin
pejabat setempat setelah sampai di tempat tujuan Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga Pada Tanggal : Err:509 mata untuk kepentingan diatas / jabat
sesingkat-singkatnya.
2. Untuk pengikut maksimal 3 orang
Kepala UPTD PKM Sangasanga Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
drg. Maruhal Manurung
NIP.19601125 199312 1002
drg. Maruhal Manurung drg. Maruhal Manurung
NIP. 19601125 199311 1002 NIP.19601125 199312 1002
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN I. Berangkat dari :
(Tempat kedudukan)
PUSKESMAS SANGASANGA Pada Tanggal :
KECAMATAN SANGASANGA Ke :
Jln. Hos Cokroaminoto RT 09 Kel. Sangasanga Dalam Kec. Sangasanga Kepala UPTD PKM Sangasan
:
K
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS drg.T Maruhal Manurung
o Err:509 e
NIP. 19601125 199311 100
n n
s g
Pejabat berwenang yang memberi perintah u Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga II. Tiba di : Err:509 Berangkat dari g
l a:
Nama / NIP pegawai yang di perintah t Err:509 Err:509 Pada Tanggal : Err:509 Ke
r
a. Pangkat dan Golongan a a. Err:509 Pada Tanggal :o
b. Jabatan s b. Err:509 Lurah Sangasanga Muara Lurah Sangasanga Muaran
i g
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan K c. E
e Err:509
Maksud Perjalanan Dinas p Err:509
a
Alat angkut yang dipergunakan l Kendaraan darat H.A.Waris Wahid,S.Sos.MM H.A.Waris Wahid,S.Sos.MM
a. Tempat berangkat a Sangasanga NIP.196106266 198101 1 001 NIP.196106266 198101 1 001
b. Tempat dituju T Err:509 III. Tiba di : Berangkat dari :
a
a. Lama perjalanan Dinas t a. Err:509 Pada Tanggal : Ke :
b. Tanggal berangkat a b. Err:509 Pada Tanggal :
U
c. Tanggal harus kembali s c. Err:509 Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
d. Pengikut : a
No. h Golongan Jabatan
a
1.
2. NIP. NIP.
3. IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pembebanan Anggaran DPA Peningkatan Pelayanan Kesehatan Puskesmas Pada Tanggal : Ke :
Sangasanga Tahun 2013 Pada Tanggal :
a. Instansi Dinas Kesehatan Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01
Keterangan lain-lain
DiKeluarkan di : Sangasanga NIP. NIP.
CATATAN Pada tanggal : Err:509 V. Tiba Kembali di : Sangasanga
Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa
1. SPPD ini harus di ketahui tanggal tiba dan berangkat oleh (Tempat kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perin
mata untuk kepentingan diatas / jabat
sesingkat-singkatnya.
tersebut diatas benar dilakukan atas perin
pejabat setempat setelah sampai di tempat tujuan Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga Pada Tanggal : Err:509 mata untuk kepentingan diatas / jabat
sesingkat-singkatnya.
2. Untuk pengikut maksimal 3 orang
Kepala UPTD PKM Sangasanga Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
drg. Maruhal Manurung
NIP.19601125 199312 1002
drg. Maruhal Manurung drg. Maruhal Manurung
NIP. 19601125 199311 1002 NIP.19601125 199312 1002
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN I. Berangkat dari :
(Tempat kedudukan)
PUSKESMAS SANGASANGA Pada Tanggal :
KECAMATAN SANGASANGA Ke :
Jln. Hos Cokroaminoto RT 09 Kel. Sangasanga Dalam Kec. Sangasanga Kepala UPTD PKM Sangasan
:
K
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS drg.T Maruhal Manurung
o Err:509 e
NIP. 19601125 199311 100
n n
s g
Pejabat berwenang yang memberi perintah u Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga II. Tiba di : Err:509 Berangkat dari g
l a:
Nama / NIP pegawai yang di perintah t Err:509 Err:509 Pada Tanggal : Err:509 Ke
r
a. Pangkat dan Golongan a a. Err:509 Pada Tanggal :o
b. Jabatan s b. Err:509 Lurah Sangasanga Dalam Lurah Sangasanga Dalamn
i g
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan K c. E
e Err:509
Maksud Perjalanan Dinas p Err:509
a
Alat angkut yang dipergunakan l Kendaraan darat Sunaryo AS, SH, M.Si Sunaryo AS, SH, M.Si
a. Tempat berangkat a Sangasanga NIP. 19610522 198101 1 001 NIP. 19610522 198101 1 001
b. Tempat dituju T Err:509 III. Tiba di : Berangkat dari :
a
a. Lama perjalanan Dinas t a. Err:509 Pada Tanggal : Ke :
b. Tanggal berangkat a b. Err:509 Pada Tanggal :
U
c. Tanggal harus kembali s c. Err:509 Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
d. Pengikut : a
No. h Golongan Jabatan
a
1.
2. NIP. NIP.
3. IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pembebanan Anggaran DPA Peningkatan Pelayanan Kesehatan Puskesmas Pada Tanggal : Ke :
Sangasanga Tahun 2013 Pada Tanggal :
a. Instansi Dinas Kesehatan Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01
Keterangan lain-lain
DiKeluarkan di : Sangasanga NIP. NIP.
CATATAN Pada tanggal : Err:509 V. Tiba Kembali di : Sangasanga
Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa
1. SPPD ini harus di ketahui tanggal tiba dan berangkat oleh (Tempat kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perin
pejabat setempat setelah sampai di tempat tujuan Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga Pada Tanggal : Err:509 mata untuk kepentingan diatas / jabat
sesingkat-singkatnya.
2. Untuk pengikut maksimal 3 orang
Kepala UPTD PKM Sangasanga Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
drg. Maruhal Manurung
NIP.19601125 199312 1002
drg. Maruhal Manurung drg. Maruhal Manurung
NIP. 19601125 199311 1002 NIP.19601125 199312 1002
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN I. Berangkat dari :
(Tempat kedudukan)
PUSKESMAS SANGASANGA Pada Tanggal :
KECAMATAN SANGASANGA Ke :
Jln. Hos Cokroaminoto RT 09 Kel. Sangasanga Dalam Kec. Sangasanga Kepala UPTD PKM Sangasan
:
K
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS drg.T Maruhal Manurung
o Err:509 e
NIP. 19601125 199311 100
n n
s g
Pejabat berwenang yang memberi perintah u Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga II. Tiba di : Err:509 Berangkat dari g
l a:
Nama / NIP pegawai yang di perintah t Err:509 Err:509 Pada Tanggal : Err:509 Ke
r
a. Pangkat dan Golongan a a. Err:509 Pada Tanggal :o
b. Jabatan s b. Err:509 Lurah Jawa Lurah Jawa n
i g
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan K c. E
e Err:509
Maksud Perjalanan Dinas p Err:509
a
l
Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan darat NURSAM NURSAM
a. Tempat berangkat Sangasanga NIP. 19600621 198101 1003 NIP. 19600621 198101 1003
b. Tempat dituju Err:509 III. Tiba di : Berangkat dari :
a. Lama perjalanan Dinas a. Err:509 Pada Tanggal : Ke :
b. Tanggal berangkat b. Err:509 Pada Tanggal :
c. Tanggal harus kembali c. Err:509 Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
d. Pengikut :
No. Golongan Jabatan
1.
2. NIP. NIP.
3. IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pembebanan Anggaran DPA Peningkatan Pelayanan Kesehatan Puskesmas Pada Tanggal : Ke :
Sangasanga Tahun 2013 Pada Tanggal :
a. Instansi Dinas Kesehatan Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01
Keterangan lain-lain
DiKeluarkan di : Sangasanga NIP. NIP.
CATATAN Pada tanggal : Err:509 V. Tiba Kembali di : Sangasanga
Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa
1. SPPD ini harus di ketahui tanggal tiba dan berangkat oleh (Tempat kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perin
pejabat setempat setelah sampai di tempat tujuan Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga Pada Tanggal : Err:509 mata untuk kepentingan diatas / jabat
sesingkat-singkatnya.
2. Untuk pengikut maksimal 3 orang
Kepala UPTD PKM Sangasanga Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
drg. Maruhal Manurung
NIP.19601125 199312 1002
drg. Maruhal Manurung drg. Maruhal Manurung
NIP. 19601125 199311 1002 NIP.19601125 199312 1002
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN I. Berangkat dari :
(Tempat kedudukan)
PUSKESMAS SANGASANGA Pada Tanggal :
KECAMATAN SANGASANGA Ke :
Jln. Hos Cokroaminoto RT 09 Kel. Sangasanga Dalam Kec. Sangasanga Kepala UPTD PKM Sangasan
:
K
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS drg.T Maruhal Manurung
o Err:509 e
NIP. 19601125 199311 100
n n
s g
Pejabat berwenang yang memberi perintah u Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga II. Tiba di : Err:509 Berangkat dari g
l a:
Nama / NIP pegawai yang di perintah t Err:509 Err:509 Pada Tanggal : Err:509 Ke
r
a. Pangkat dan Golongan a a. Err:509 Pada Tanggal :o
b. Jabatan s b. Err:509 Lurah Sari Jaya Lurah Sari Jaya n
i g
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan K c. E
e Err:509
Maksud Perjalanan Dinas p Err:509
a
Alat angkut yang dipergunakan l Kendaraan darat Marianti, SH Marianti, SH
a. Tempat berangkat a Sangasanga NIP. 1961071212 198511 2001 NIP. 1961071212 198511 2001
b. Tempat dituju T Err:509 III. Tiba di : Berangkat dari :
a
a. Lama perjalanan Dinas t a. Err:509 Pada Tanggal : Ke :
b. Tanggal berangkat a b. Err:509 Pada Tanggal :
U
c. Tanggal harus kembali s c. Err:509 Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
d. Pengikut : a
No. h Golongan Jabatan
a
1.
2. NIP. NIP.
3. IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pembebanan Anggaran DPA Peningkatan Pelayanan Kesehatan Puskesmas Pada Tanggal : Ke :
Sangasanga Tahun 2013 Pada Tanggal :
a. Instansi Dinas Kesehatan Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01
Keterangan lain-lain
DiKeluarkan di : Sangasanga NIP. NIP.
CATATAN Pada tanggal : Err:509 V. Tiba Kembali di : Sangasanga
Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa
1. SPPD ini harus di ketahui tanggal tiba dan berangkat oleh (Tempat kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perin
pejabat setempat setelah sampai di tempat tujuan Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga Pada Tanggal : Err:509 mata untuk kepentingan diatas / jabat
sesingkat-singkatnya.
2. Untuk pengikut maksimal 3 orang
Kepala UPTD PKM Sangasanga Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
drg. Maruhal Manurung
NIP.19601125 199312 1002
drg. Maruhal Manurung drg. Maruhal Manurung
NIP. 19601125 199311 1002 NIP.19601125 199312 1002
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN I. Berangkat dari :
(Tempat kedudukan)
PUSKESMAS SANGASANGA Pada Tanggal :
KECAMATAN SANGASANGA Ke :
Jln. Hos Cokroaminoto RT 09 Kel. Sangasanga Dalam Kec. Sangasanga Kepala UPTD PKM Sangasan
:
K
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS drg.T Maruhal Manurung
o Err:509 e
NIP. 19601125 199311 100
n n
s g
Pejabat berwenang yang memberi perintah u Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga II. Tiba di : Err:509 Berangkat dari g
l a:
Nama / NIP pegawai yang di perintah t Err:509 Err:509 Pada Tanggal : Err:509 Ke
r
a. Pangkat dan Golongan a a. Err:509 Pada Tanggal :o
b. Jabatan s b. Err:509 Lurah Sari Jaya Lurah Sari Jaya n
i g
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan K c. E
e Err:509
Maksud Perjalanan Dinas p Err:509
a
Alat angkut yang dipergunakan l Kendaraan darat Marianti, SH Marianti, SH
a. Tempat berangkat a Sangasanga NIP. 1961071212 198511 2001 NIP. 1961071212 198511 2001
b. Tempat dituju T Err:509 III. Tiba di : Berangkat dari :
a
a. Lama perjalanan Dinas t a. Err:509 Pada Tanggal : Ke :
b. Tanggal berangkat a b. Err:509 Pada Tanggal :
U
c. Tanggal harus kembali s c. Err:509 Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
d. Pengikut : a
No. h Golongan Jabatan
a
1.
2. NIP. NIP.
3. IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pembebanan Anggaran DPA Peningkatan Pelayanan Kesehatan Puskesmas Pada Tanggal : Ke :
Sangasanga Tahun 2013 Pada Tanggal :
a. Instansi Dinas Kesehatan Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01
Keterangan lain-lain
DiKeluarkan di : Sangasanga NIP. NIP.
CATATAN Pada tanggal : Err:509 V. Tiba Kembali di : Sangasanga
Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa
tersebut diatas benar dilakukan atas perin
Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa
1. SPPD ini harus di ketahui tanggal tiba dan berangkat oleh (Tempat kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perin
pejabat setempat setelah sampai di tempat tujuan Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga Pada Tanggal : Err:509 mata untuk kepentingan diatas / jabat
sesingkat-singkatnya.
2. Untuk pengikut maksimal 3 orang
Kepala UPTD PKM Sangasanga Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
drg. Maruhal Manurung
NIP.19601125 199312 1002
drg. Maruhal Manurung drg. Maruhal Manurung
NIP. 19601125 199311 1002 NIP.19601125 199312 1002
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN I. Berangkat dari :
(Tempat kedudukan)
PUSKESMAS SANGASANGA Pada Tanggal :
KECAMATAN SANGASANGA Ke :
Jln. Hos Cokroaminoto RT 09 Kel. Sangasanga Dalam Kec. Sangasanga Kepala UPTD PKM Sangasan
:
K
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS drg.T Maruhal Manurung
o Err:509 e
NIP. 19601125 199311 100
n n
s g
Pejabat berwenang yang memberi perintah u Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga II. Tiba di : Err:509 Berangkat dari g
l a:
Nama / NIP pegawai yang di perintah t Err:509 Err:509 Pada Tanggal : Err:509 Ke
r
a. Pangkat dan Golongan a a. Err:509 Pada Tanggal :o
b. Jabatan s b. Err:509 Lurah Sari Jaya Lurah Sari Jaya n
i g
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan K c. E
e Err:509
Maksud Perjalanan Dinas p Err:509
a
Alat angkut yang dipergunakan l Kendaraan darat Marianti, SH Marianti, SH
a. Tempat berangkat a Sangasanga NIP. 1961071212 198511 2001 NIP. 1961071212 198511 2001
b. Tempat dituju T Err:509 III. Tiba di : Berangkat dari :
a
a. Lama perjalanan Dinas t a. Err:509 Pada Tanggal : Ke :
b. Tanggal berangkat a b. Err:509 Pada Tanggal :
U
c. Tanggal harus kembali s c. Err:509 Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
d. Pengikut : a
No. h Golongan Jabatan
a
1.
2. NIP. NIP.
3. IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pembebanan Anggaran DPA Peningkatan Pelayanan Kesehatan Puskesmas Pada Tanggal : Ke :
Sangasanga Tahun 2013 Pada Tanggal :
a. Instansi Dinas Kesehatan Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01
Keterangan lain-lain
DiKeluarkan di : Sangasanga NIP. NIP.
CATATAN Pada tanggal : Err:509 V. Tiba Kembali di : Sangasanga
Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa
1. SPPD ini harus di ketahui tanggal tiba dan berangkat oleh (Tempat kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perin
pejabat setempat setelah sampai di tempat tujuan Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga Pada Tanggal : Err:509 mata untuk kepentingan diatas / jabat
sesingkat-singkatnya.
2. Untuk pengikut maksimal 3 orang
Kepala UPTD PKM Sangasanga Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
drg. Maruhal Manurung
NIP.19601125 199312 1002
drg. Maruhal Manurung drg. Maruhal Manurung
NIP. 19601125 199311 1002 NIP.19601125 199312 1002
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
Sangasanga UPT DINAS KESEHATAN I.
PUSKESMAS SANGASANGA
KECAMATAN SANGASANGA
la UPTD Puskesmas Sangasanga Jln. Hos Cokroaminoto RT 09 Kel. Sangasanga Dalam Kec. Sangasanga
drg. Hariyo Santosa K
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
19700122 200212 1003 o
Nomor : 445.1-001.10 / / /TU / 2018
n
s
Pejabat berwenang yang memberi perintah u Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga II. Tiba di :
l
Sangasanga Nama / NIP pegawai yang di perintah t Andi Budiman,Amd.Ak - Pada Tanggal :
a. Pangkat dan Golongan a a. -
Petugas RS b. Jabatan s b. Staf Puskesmas Sangasanga Petugas RS
i
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan K c. E
e Rujukan kasus komplikasi kebidanan
Maksud Perjalanan Dinas p0
a
…………………………………………. Alat angkut yang dipergunakan l Kendaraan darat …………………………………..
a. Tempat berangkat a Sangasanga 0
b. Tempat dituju T 0 III. Tiba di :
a
a. Lama perjalanan Dinas t a. 1 (satu) hari Pada Tanggal :
b. Tanggal berangkat a b. 30-Dec-99
U
…………………. c. Tanggal harus kembali s c. DPA SKPD Dinas Kesehatan Kab.Kutai Kartanegara Peningkatan Pel Kepala ………………………………….
d. Pengikut : a
No. h Golongan Jabatan
a
1.
2. NIP.
3. IV. Tiba di :
Pembebanan Anggaran DPA Peningkatan Pelayanan Kesehatan Puskesmas Pada Tanggal :
Sangasanga Tahun 2013
…………………. a. Instansi Dinas Kesehatan Kepala ………………………………….
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01
Keterangan lain-lain
DiKeluarkan di : Sangasanga NIP.
CATATAN Pada tanggal : 30-Dec-99 V. Tiba Kembali di :
dengan ketentuan bahwa Perjalanan Dinas
enar dilakukan atas perintah dan semata- 1. SPPD ini harus di ketahui tanggal tiba dan berangkat oleh (Tempat kedudukan)
entingan diatas / jabatan dalam waktu pejabat setempat setelah sampai di tempat tujuan Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga Pada Tanggal :
nya.
2. Untuk pengikut maksimal 3 orang
la UPTD Puskesmas Sangasanga Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
drg. Hariyo Santosa
NIP. 19700122 200212 1003
drg. Hariyo Santosa drg. Hariyo Santosa
NIP. 19700122 200212 1003 NIP. 19700122 200212 1003
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
Sangasanga UPT DINAS KESEHATAN I.
Err:509 PUSKESMAS SANGASANGA
Err:509 KECAMATAN SANGASANGA
epala UPTD PKM Sangasanga Jln. Hos Cokroaminoto RT 09 Kel. Sangasanga Dalam Kec. Sangasanga
drg. Maruhal Manurung K
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
NIP. 19601125 199311 1002 o Err:509
n
s
Err:509 Pejabat berwenang yang memberi perintah u Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga II. Tiba di :
l
Sangasanga Nama / NIP pegawai yang di perintah t Err:509 Err:509 Pada Tanggal :
Err:509 a. Pangkat dan Golongan a a. Err:509
b. Jabatan s b. Err:509 Lurah Pendingin
i
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan K c. E
e Err:509
Maksud Perjalanan Dinas p Err:509
a
MAWATI, SSTP.M.Si Alat angkut yang dipergunakan l Kendaraan darat SRI WAHYUNI ERMAWATI, SSTP.M.Si
0312 2 001 a. Tempat berangkat a Sangasanga NIP.19850507 200312 2 001
b. Tempat dituju T### III. Tiba di :
a
a. Lama perjalanan Dinas t a. Err:509 Pada Tanggal :
b. Tanggal berangkat a b. Err:509
U
…………………. c. Tanggal harus kembali s c. Err:509 Kepala ………………………………….
d. Pengikut : a
No. h Golongan Jabatan
a
1.
2. NIP.
3. IV. Tiba di :
Pembebanan Anggaran DPA Peningkatan Pelayanan Kesehatan Puskesmas Pada Tanggal :
Sangasanga Tahun 2013
…………………. a. Instansi Dinas Kesehatan Kepala ………………………………….
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01
Keterangan lain-lain
DiKeluarkan di : Sangasanga NIP.
CATATAN Pada tanggal : Err:509 V. Tiba Kembali di :
dengan ketentuan bahwa Perjalanan Dinas
enar dilakukan atas perintah dan semata- 1. SPPD ini harus di ketahui tanggal tiba dan berangkat oleh (Tempat kedudukan)
entingan diatas / jabatan dalam waktu pejabat setempat setelah sampai di tempat tujuan Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga Pada Tanggal :
nya.
2. Untuk pengikut maksimal 3 orang
kesmas Sangasanga Kepala UPTD PKM Sangasanga
drg. Maruhal Manurung
NIP.19601125 199312 1002
nurung drg. Maruhal Manurung
9312 1002 NIP. 19601125 199311 1002
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
Sangasanga UPT DINAS KESEHATAN I.
Err:509 PUSKESMAS SANGASANGA
Err:509 KECAMATAN SANGASANGA
epala UPTD PKM Sangasanga Jln. Hos Cokroaminoto RT 09 Kel. Sangasanga Dalam Kec. Sangasanga
drg. Maruhal Manurung K
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
NIP. 19601125 199311 1002 o Err:509
n
s
Err:509 Pejabat berwenang yang memberi perintah u Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga II. Tiba di :
l
Sangasanga Nama / NIP pegawai yang di perintah t Err:509 Err:509 Pada Tanggal :
Err:509 a. Pangkat dan Golongan a a. Err:509
a Dalam b. Jabatan s b. Err:509 Lurah Sangasanga Dalam
i
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan K c. E
e Err:509
Maksud Perjalanan Dinas p Err:509
a
M.Si Alat angkut yang dipergunakan l Kendaraan darat Sunaryo AS, SH, M.Si
a
8101 1 001 a. Tempat berangkat Sangasanga NIP. 19610522 198101 1 001
b. Tempat dituju ### III. Tiba di :
a. Lama perjalanan Dinas a. Err:509 Pada Tanggal :
b. Tanggal berangkat b. Err:509
…………………. c. Tanggal harus kembali c. Err:509 Kepala ………………………………….
d. Pengikut :
No. Golongan Jabatan
1.
2. NIP.
3. IV. Tiba di :
Pembebanan Anggaran DPA Peningkatan Pelayanan Kesehatan Puskesmas Pada Tanggal :
Sangasanga Tahun 2013
…………………. a. Instansi Dinas Kesehatan Kepala ………………………………….
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01
Keterangan lain-lain
DiKeluarkan di : Sangasanga NIP.
CATATAN Pada tanggal : Err:509 V. Tiba Kembali di :
dengan ketentuan bahwa Perjalanan Dinas
enar dilakukan atas perintah dan semata- 1. SPPD ini harus di ketahui tanggal tiba dan berangkat oleh (Tempat kedudukan)
entingan diatas / jabatan dalam waktu pejabat setempat setelah sampai di tempat tujuan Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga Pada Tanggal :
nya.
2. Untuk pengikut maksimal 3 orang
kesmas Sangasanga Kepala UPTD PKM Sangasanga
drg. Maruhal Manurung
NIP.19601125 199312 1002
nurung drg. Maruhal Manurung
9312 1002 NIP. 19601125 199311 1002
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
Sangasanga UPT DINAS KESEHATAN I.
Err:509 PUSKESMAS SANGASANGA
Err:509 KECAMATAN SANGASANGA
epala UPTD PKM Sangasanga Jln. Hos Cokroaminoto RT 09 Kel. Sangasanga Dalam Kec. Sangasanga
drg. Maruhal Manurung SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
K
NIP. 19601125 199311 1002 o Err:509
n
s
Err:509 Pejabat berwenang yang memberi perintah u Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga II. Tiba di :
l
Sangasanga Nama / NIP pegawai yang di perintah t Err:509 Err:509 Pada Tanggal :
Err:509 a. Pangkat dan Golongan a a. Err:509
b. Jabatan s b. Err:509 Lurah Jawa
i
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan K c. E
e Err:509
Maksud Perjalanan Dinas p Err:509
a
Alat angkut yang dipergunakan l Kendaraan darat NURSAM
8101 1003 a. Tempat berangkat a Sangasanga NIP. 19600621 198101 1003
b. Tempat dituju T### III. Tiba di :
a
a. Lama perjalanan Dinas t a. Err:509 Pada Tanggal :
b. Tanggal berangkat a b. Err:509
U
…………………. c. Tanggal harus kembali s c. Err:509 Kepala ………………………………….
d. Pengikut : a
No. h Golongan Jabatan
a
1.
2. NIP.
3. IV. Tiba di :
Pembebanan Anggaran DPA Peningkatan Pelayanan Kesehatan Puskesmas Pada Tanggal :
Sangasanga Tahun 2013
…………………. a. Instansi Dinas Kesehatan Kepala ………………………………….
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01
Keterangan lain-lain
DiKeluarkan di : Sangasanga NIP.
CATATAN Pada tanggal : Err:509 V. Tiba Kembali di :
dengan ketentuan bahwa Perjalanan Dinas
enar dilakukan atas perintah dan semata- 1. SPPD ini harus di ketahui tanggal tiba dan berangkat oleh (Tempat kedudukan)
entingan diatas / jabatan dalam waktu pejabat setempat setelah sampai di tempat tujuan Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga Pada Tanggal :
nya.
2. Untuk pengikut maksimal 3 orang
kesmas Sangasanga Kepala UPTD PKM Sangasanga
drg. Maruhal Manurung
NIP.19601125 199312 1002
nurung drg. Maruhal Manurung
9312 1002 NIP. 19601125 199311 1002
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
Sangasanga UPT DINAS KESEHATAN I.
Err:509 PUSKESMAS SANGASANGA
Err:509 KECAMATAN SANGASANGA
epala UPTD PKM Sangasanga Jln. Hos Cokroaminoto RT 09 Kel. Sangasanga Dalam Kec. Sangasanga
drg. Maruhal Manurung K
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
NIP. 19601125 199311 1002 o Err:509
n
s
Err:509 Pejabat berwenang yang memberi perintah u Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga II. Tiba di :
l
Sangasanga Nama / NIP pegawai yang di perintah t Err:509 Err:509 Pada Tanggal :
Err:509 a. Pangkat dan Golongan a a. Err:509
a Muara b. Jabatan s b. Err:509 Lurah Sangasanga Muara
i
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan K c. E
e Err:509
Maksud Perjalanan Dinas p Err:509
a
,S.Sos.MM Alat angkut yang dipergunakan l Kendaraan darat H.A.Waris Wahid,S.Sos.MM
98101 1 001 a. Tempat berangkat a Sangasanga NIP.196106266 198101 1 001
b. Tempat dituju T### III. Tiba di :
a
a. Lama perjalanan Dinas t a. Err:509 Pada Tanggal :
b. Tanggal berangkat a b. Err:509
U
…………………. c. Tanggal harus kembali s c. Err:509 Kepala ………………………………….
d. Pengikut : a
No. h Golongan Jabatan
a
1.
2. NIP.
3. IV. Tiba di :
Pembebanan Anggaran DPA Peningkatan Pelayanan Kesehatan Puskesmas Pada Tanggal :
Sangasanga Tahun 2013
…………………. a. Instansi Dinas Kesehatan Kepala ………………………………….
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01
Keterangan lain-lain
DiKeluarkan di : Sangasanga NIP.
CATATAN Pada tanggal : Err:509 V. Tiba Kembali di :
dengan ketentuan bahwa Perjalanan Dinas
enar dilakukan atas perintah dan semata- 1. SPPD ini harus di ketahui tanggal tiba dan berangkat oleh (Tempat kedudukan)
entingan diatas / jabatan dalam waktu
nya.
pejabat setempat setelah sampai di tempat tujuan Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga Pada Tanggal :
2. Untuk pengikut maksimal 3 orang
kesmas Sangasanga Kepala UPTD PKM Sangasanga
drg. Maruhal Manurung
NIP.19601125 199312 1002
nurung drg. Maruhal Manurung
9312 1002 NIP. 19601125 199311 1002
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
Sangasanga UPT DINAS KESEHATAN I.
Err:509 PUSKESMAS SANGASANGA
Err:509 KECAMATAN SANGASANGA
epala UPTD PKM Sangasanga Jln. Hos Cokroaminoto RT 09 Kel. Sangasanga Dalam Kec. Sangasanga
drg. Maruhal Manurung K
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
NIP. 19601125 199311 1002 o Err:509
n
s
Err:509 Pejabat berwenang yang memberi perintah u Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga II. Tiba di :
l
Sangasanga Nama / NIP pegawai yang di perintah t Err:509 Err:509 Pada Tanggal :
Err:509 a. Pangkat dan Golongan a a. Err:509
a Dalam b. Jabatan s b. Err:509 Lurah Sangasanga Dalam
i
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan K c. E
e Err:509
Maksud Perjalanan Dinas p Err:509
a
M.Si Alat angkut yang dipergunakan l Kendaraan darat Sunaryo AS, SH, M.Si
8101 1 001 a. Tempat berangkat a Sangasanga NIP. 19610522 198101 1 001
b. Tempat dituju T### III. Tiba di :
a
a. Lama perjalanan Dinas t a. Err:509 Pada Tanggal :
b. Tanggal berangkat a b. Err:509
U
…………………. c. Tanggal harus kembali s c. Err:509 Kepala ………………………………….
d. Pengikut : a
No. h Golongan Jabatan
a
1.
2. NIP.
3. IV. Tiba di :
Pembebanan Anggaran DPA Peningkatan Pelayanan Kesehatan Puskesmas Pada Tanggal :
Sangasanga Tahun 2013
…………………. a. Instansi Dinas Kesehatan Kepala ………………………………….
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01
Keterangan lain-lain
DiKeluarkan di : Sangasanga NIP.
CATATAN Pada tanggal : Err:509 V. Tiba Kembali di :
dengan ketentuan bahwa Perjalanan Dinas
enar dilakukan atas perintah dan semata- 1. SPPD ini harus di ketahui tanggal tiba dan berangkat oleh (Tempat kedudukan)
entingan diatas / jabatan dalam waktu pejabat setempat setelah sampai di tempat tujuan Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga Pada Tanggal :
nya.
2. Untuk pengikut maksimal 3 orang
kesmas Sangasanga Kepala UPTD PKM Sangasanga
drg. Maruhal Manurung
NIP.19601125 199312 1002
nurung drg. Maruhal Manurung
9312 1002 NIP. 19601125 199311 1002
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
Sangasanga UPT DINAS KESEHATAN I.
Err:509 PUSKESMAS SANGASANGA
Err:509 KECAMATAN SANGASANGA
epala UPTD PKM Sangasanga Jln. Hos Cokroaminoto RT 09 Kel. Sangasanga Dalam Kec. Sangasanga
drg. Maruhal Manurung K
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
NIP. 19601125 199311 1002 o Err:509
n
s
Err:509 Pejabat berwenang yang memberi perintah u Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga II. Tiba di :
l
Sangasanga Nama / NIP pegawai yang di perintah t Err:509 Err:509 Pada Tanggal :
Err:509 a. Pangkat dan Golongan a a. Err:509
b. Jabatan s b. Err:509 Lurah Jawa
i
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan K c. E
e Err:509
Maksud Perjalanan Dinas p Err:509
a
l
Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan darat NURSAM
8101 1003 a. Tempat berangkat Sangasanga NIP. 19600621 198101 1003
b. Tempat dituju ### III. Tiba di :
a. Lama perjalanan Dinas a. Err:509 Pada Tanggal :
b. Tanggal berangkat b. Err:509
…………………. c. Tanggal harus kembali c. Err:509 Kepala ………………………………….
d. Pengikut :
No. Golongan Jabatan
1.
2. NIP.
3. IV. Tiba di :
Pembebanan Anggaran DPA Peningkatan Pelayanan Kesehatan Puskesmas Pada Tanggal :
Sangasanga Tahun 2013
…………………. a. Instansi Dinas Kesehatan Kepala ………………………………….
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01
Keterangan lain-lain
DiKeluarkan di : Sangasanga NIP.
CATATAN Pada tanggal : Err:509 V. Tiba Kembali di :
dengan ketentuan bahwa Perjalanan Dinas
enar dilakukan atas perintah dan semata- 1. SPPD ini harus di ketahui tanggal tiba dan berangkat oleh (Tempat kedudukan)
entingan diatas / jabatan dalam waktu pejabat setempat setelah sampai di tempat tujuan Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga Pada Tanggal :
nya.
2. Untuk pengikut maksimal 3 orang
kesmas Sangasanga Kepala UPTD PKM Sangasanga
drg. Maruhal Manurung
NIP.19601125 199312 1002
nurung drg. Maruhal Manurung
9312 1002 NIP. 19601125 199311 1002
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
Sangasanga UPT DINAS KESEHATAN I.
Err:509 PUSKESMAS SANGASANGA
Err:509 KECAMATAN SANGASANGA
epala UPTD PKM Sangasanga Jln. Hos Cokroaminoto RT 09 Kel. Sangasanga Dalam Kec. Sangasanga
drg. Maruhal Manurung K
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
NIP. 19601125 199311 1002 o Err:509
n
s
Err:509 Pejabat berwenang yang memberi perintah u Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga II. Tiba di :
l
Sangasanga Nama / NIP pegawai yang di perintah t Err:509 Err:509 Pada Tanggal :
Err:509 a. Pangkat dan Golongan a a. Err:509
b. Jabatan s b. Err:509 Lurah Sari Jaya
i
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan K c. E
e Err:509
Maksud Perjalanan Dinas p Err:509
a
Alat angkut yang dipergunakan l Kendaraan darat Marianti, SH
198511 2001 a. Tempat berangkat a Sangasanga NIP. 1961071212 198511 2001
b. Tempat dituju T### III. Tiba di :
a
a. Lama perjalanan Dinas t a. Err:509 Pada Tanggal :
b. Tanggal berangkat a b. Err:509
U
…………………. c. Tanggal harus kembali s c. Err:509 Kepala ………………………………….
d. Pengikut : a
No. h Golongan Jabatan
a
1.
2. NIP.
3. IV. Tiba di :
Pembebanan Anggaran DPA Peningkatan Pelayanan Kesehatan Puskesmas Pada Tanggal :
Sangasanga Tahun 2013
…………………. a. Instansi Dinas Kesehatan Kepala ………………………………….
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01
Keterangan lain-lain
DiKeluarkan di : Sangasanga NIP.
CATATAN Pada tanggal : Err:509 V. Tiba Kembali di :
dengan ketentuan bahwa Perjalanan Dinas
enar dilakukan atas perintah dan semata- 1. SPPD ini harus di ketahui tanggal tiba dan berangkat oleh (Tempat kedudukan)
entingan diatas / jabatan dalam waktu pejabat setempat setelah sampai di tempat tujuan Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga Pada Tanggal :
nya.
2. Untuk pengikut maksimal 3 orang
kesmas Sangasanga Kepala UPTD PKM Sangasanga
drg. Maruhal Manurung
NIP.19601125 199312 1002
nurung drg. Maruhal Manurung
9312 1002 NIP. 19601125 199311 1002
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
Sangasanga UPT DINAS KESEHATAN I.
Err:509 PUSKESMAS SANGASANGA
Err:509 KECAMATAN SANGASANGA
epala UPTD PKM Sangasanga Jln. Hos Cokroaminoto RT 09 Kel. Sangasanga Dalam Kec. Sangasanga
drg. Maruhal Manurung K
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
NIP. 19601125 199311 1002 o Err:509
n
s
Err:509 Pejabat berwenang yang memberi perintah u Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga II. Tiba di :
l
Sangasanga Nama / NIP pegawai yang di perintah t Err:509 Err:509 Pada Tanggal :
Err:509 a. Pangkat dan Golongan a a. Err:509
b. Jabatan s b. Err:509 Lurah Sari Jaya
i
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan K c. E
e Err:509
Maksud Perjalanan Dinas p Err:509
a
Alat angkut yang dipergunakan l Kendaraan darat Marianti, SH
198511 2001 a. Tempat berangkat a Sangasanga NIP. 1961071212 198511 2001
b. Tempat dituju T### III. Tiba di :
a
a. Lama perjalanan Dinas t a. Err:509 Pada Tanggal :
b. Tanggal berangkat a b. Err:509
U
…………………. c. Tanggal harus kembali s c. Err:509 Kepala ………………………………….
d. Pengikut : a
No. h Golongan Jabatan
a
1.
2. NIP.
3. IV. Tiba di :
Pembebanan Anggaran DPA Peningkatan Pelayanan Kesehatan Puskesmas Pada Tanggal :
Sangasanga Tahun 2013
…………………. a. Instansi Dinas Kesehatan Kepala ………………………………….
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01
Keterangan lain-lain
DiKeluarkan di : Sangasanga NIP.
CATATAN Pada tanggal : Err:509 V. Tiba Kembali di :
dengan ketentuan bahwa Perjalanan Dinas
enar dilakukan atas perintah dan semata-
1. SPPD ini harus di ketahui tanggal tiba dan berangkat oleh (Tempat kedudukan)
pejabat setempat setelah sampai di tempat tujuan Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga Pada Tanggal :
2. Untuk pengikut maksimal 3 orang
kesmas Sangasanga Kepala UPTD PKM Sangasanga
drg. Maruhal Manurung
NIP.19601125 199312 1002
nurung drg. Maruhal Manurung
9312 1002 NIP. 19601125 199311 1002
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
Sangasanga UPT DINAS KESEHATAN I.
Err:509 PUSKESMAS SANGASANGA
Err:509 KECAMATAN SANGASANGA
epala UPTD PKM Sangasanga Jln. Hos Cokroaminoto RT 09 Kel. Sangasanga Dalam Kec. Sangasanga
drg. Maruhal Manurung K
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
NIP. 19601125 199311 1002 o Err:509
n
s
Err:509 Pejabat berwenang yang memberi perintah u Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga II. Tiba di :
l
Sangasanga Nama / NIP pegawai yang di perintah t Err:509 Err:509 Pada Tanggal :
Err:509 a. Pangkat dan Golongan a a. Err:509
b. Jabatan s b. Err:509 Lurah Sari Jaya
i
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan K c. E
e Err:509
Maksud Perjalanan Dinas p Err:509
a
Alat angkut yang dipergunakan l Kendaraan darat Marianti, SH
198511 2001 a. Tempat berangkat a Sangasanga NIP. 1961071212 198511 2001
b. Tempat dituju T### III. Tiba di :
a
a. Lama perjalanan Dinas t a. Err:509 Pada Tanggal :
b. Tanggal berangkat a b. Err:509
U
…………………. c. Tanggal harus kembali s c. Err:509 Kepala ………………………………….
d. Pengikut : a
No. h Golongan Jabatan
a
1.
2. NIP.
3. IV. Tiba di :
Pembebanan Anggaran DPA Peningkatan Pelayanan Kesehatan Puskesmas Pada Tanggal :
Sangasanga Tahun 2013
…………………. a. Instansi Dinas Kesehatan Kepala ………………………………….
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01
Keterangan lain-lain
DiKeluarkan di : Sangasanga NIP.
CATATAN Pada tanggal : Err:509 V. Tiba Kembali di :
dengan ketentuan bahwa Perjalanan Dinas
enar dilakukan atas perintah dan semata- 1. SPPD ini harus di ketahui tanggal tiba dan berangkat oleh (Tempat kedudukan)
entingan diatas / jabatan dalam waktu pejabat setempat setelah sampai di tempat tujuan Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga Pada Tanggal :
nya.
2. Untuk pengikut maksimal 3 orang
kesmas Sangasanga Kepala UPTD PKM Sangasanga
drg. Maruhal Manurung
NIP.19601125 199312 1002
nurung drg. Maruhal Manurung
9312 1002 NIP. 19601125 199311 1002
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
Berangkat dari : Sangasanga UPT DINAS KESEHATAN
(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : 30-Dec-99 PUSKESMAS SANGASANGA
Ke : 0 KECAMATAN SANGASANGA
Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga Jln. Hos Cokroaminoto RT 09 Kel. Sangasanga Dalam Kec. Sangasanga
:
Tdrg. Hariyo Santosa K
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
e
19700122 200212 1003 o
Nomor : 445.1-001.10 / / /TU / 2018
n n
g s
0 Berangkat dari g 0 Pejabat berwenang yang memberi perintah u Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
a: Sangasanga l
30-Dec-99 Ke Nama / NIP pegawai yang di perintah t Asmarita, Amd. Keb
r
Pada Tanggal :o 30-Dec-99 a. Pangkat dan Golongan a a. -
Petugas RS n b. Jabatan s b. Staf Puskesmas Sangasanga
g i
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan K c. E
e Rujukan kasus komplikasi kebidanan
Maksud Perjalanan Dinas p0
a
……….. ………………………………….. Alat angkut yang dipergunakan l Kendaraan darat
0 a. Tempat berangkat a Sangasanga
Berangkat dari : b. Tempat dituju T 0
a
Ke : a. Lama perjalanan Dinas t a. 1 (satu) hari
Pada Tanggal : b. Tanggal berangkat a b. 30-Dec-99
U
…………………. Kepala …………………………………. c. Tanggal harus kembali s c. DPA SKPD Dinas Kesehatan Kab.Kutai Kartanegara Peningkatan Pel
d. Pengikut : a
No. h Golongan Jabatan
a
1.
NIP. 2.
Berangkat dari : 3.
Ke : Pembebanan Anggaran DPA Peningkatan Pelayanan Kesehatan Puskesmas
Pada Tanggal : Sangasanga Tahun 2013
…………………. Kepala …………………………………. a. Instansi Dinas Kesehatan
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01
Keterangan lain-lain
NIP. DiKeluarkan di :
Sangasanga CATATAN Pada tanggal :
Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa Perjalanan Dinas
tersebut diatas benar dilakukan atas perintah dan semata- 1. SPPD ini harus di ketahui tanggal tiba dan berangkat oleh
30-Dec-99 mata untuk kepentingan diatas / jabatan dalam waktu pejabat setempat setelah sampai di tempat tujuan Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
sesingkat-singkatnya.
mata untuk kepentingan diatas / jabatan dalam waktu
sesingkat-singkatnya.
2. Untuk pengikut maksimal 3 orang
esmas Sangasanga Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
drg. Hariyo Santosa
NIP. 19700122 200212 1003
sa drg. Hariyo Santosa
0212 1003 NIP. 19700122 200212 1003
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
Berangkat dari : Sangasanga UPT DINAS KESEHATAN
(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : Err:509 PUSKESMAS SANGASANGA
Ke : Err:509 KECAMATAN SANGASANGA
Kepala UPTD PKM Sangasanga Jln. Hos Cokroaminoto RT 09 Kel. Sangasanga Dalam Kec. Sangasanga
:
drg.
T Maruhal Manurung K
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
NIP.e19601125 199311 1002 o Err:509
n n
g s
Err:509 Berangkat dari g Err:509 Pejabat berwenang yang memberi perintah u Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
a l
Err:509 Ke : Sangasanga Nama / NIP pegawai yang di perintah t Err:509
r
Pada Tanggal :o Err:509 a. Pangkat dan Golongan a a. Err:509
Lurah Pendingin n b. Jabatan s b. Err:509
g i
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan K c. E
e Err:509
Maksud Perjalanan Dinas p Err:509
a
MAWATI, SSTP.M.Si SRI WAHYUNI ERMAWATI, SSTP.M.Si Alat angkut yang dipergunakan l Kendaraan darat
0312 2 001 NIP.19850507 200312 2 001 a. Tempat berangkat a Sangasanga
Berangkat dari : b. Tempat dituju T###
a
Ke : a. Lama perjalanan Dinas t a. Err:509
Pada Tanggal : b. Tanggal berangkat a b. Err:509
U
…………………. Kepala …………………………………. c. Tanggal harus kembali s c. Err:509
d. Pengikut : a
No. h Golongan Jabatan
a
1.
NIP. 2.
Berangkat dari : 3.
Ke : Pembebanan Anggaran DPA Peningkatan Pelayanan Kesehatan Puskesmas
Pada Tanggal : Sangasanga Tahun 2013
…………………. Kepala …………………………………. a. Instansi Dinas Kesehatan
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01
Keterangan lain-lain
NIP. DiKeluarkan di :
Sangasanga CATATAN Pada tanggal :
Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa Perjalanan Dinas
tersebut diatas benar dilakukan atas perintah dan semata- 1. SPPD ini harus di ketahui tanggal tiba dan berangkat oleh
Err:509 mata untuk kepentingan diatas / jabatan dalam waktu pejabat setempat setelah sampai di tempat tujuan Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
sesingkat-singkatnya.
2. Untuk pengikut maksimal 3 orang
Sangasanga Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
drg. Maruhal Manurung
NIP.19601125 199312 1002
nurung drg. Maruhal Manurung
9311 1002 NIP.19601125 199312 1002
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
Berangkat dari : Sangasanga UPT DINAS KESEHATAN
(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : Err:509 PUSKESMAS SANGASANGA
Ke : Err:509 KECAMATAN SANGASANGA
Kepala UPTD PKM Sangasanga Jln. Hos Cokroaminoto RT 09 Kel. Sangasanga Dalam Kec. Sangasanga
:
drg.
T Maruhal Manurung K
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
NIP.e19601125 199311 1002 o Err:509
n n
g s
Err:509 Berangkat dari g Err:509 Pejabat berwenang yang memberi perintah u Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
a l
Err:509 Ke : Sangasanga Nama / NIP pegawai yang di perintah t Err:509
r
Pada Tanggal : Err:509
o a. Pangkat dan Golongan a a. Err:509
Dalam n
Lurah Sangasanga Dalam b. Jabatan s b. Err:509
g i
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan K c. E
e Err:509
Maksud Perjalanan Dinas p Err:509
a
Sunaryo AS, SH, M.Si Alat angkut yang dipergunakan l Kendaraan darat
a
8101 1 001 NIP. 19610522 198101 1 001 a. Tempat berangkat Sangasanga
Berangkat dari : b. Tempat dituju ###
Ke : a. Lama perjalanan Dinas a. Err:509
Pada Tanggal : b. Tanggal berangkat b. Err:509
…………………. Kepala …………………………………. c. Tanggal harus kembali c. Err:509
d. Pengikut :
No. Golongan Jabatan
1.
NIP. 2.
Berangkat dari : 3.
Ke : Pembebanan Anggaran DPA Peningkatan Pelayanan Kesehatan Puskesmas
Pada Tanggal : Sangasanga Tahun 2013
…………………. Kepala …………………………………. a. Instansi Dinas Kesehatan
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01
Keterangan lain-lain
NIP. DiKeluarkan di :
Sangasanga CATATAN Pada tanggal :
Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa Perjalanan Dinas
tersebut diatas benar dilakukan atas perintah dan semata- 1. SPPD ini harus di ketahui tanggal tiba dan berangkat oleh
Err:509 mata untuk kepentingan diatas / jabatan dalam waktu pejabat setempat setelah sampai di tempat tujuan Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
sesingkat-singkatnya.
2. Untuk pengikut maksimal 3 orang
Sangasanga Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
drg. Maruhal Manurung
NIP.19601125 199312 1002
nurung drg. Maruhal Manurung
9311 1002 NIP.19601125 199312 1002
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
Berangkat dari : Sangasanga UPT DINAS KESEHATAN
(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : Err:509 PUSKESMAS SANGASANGA
Ke : Err:509 KECAMATAN SANGASANGA
Kepala UPTD PKM Sangasanga Jln. Hos Cokroaminoto RT 09 Kel. Sangasanga Dalam Kec. Sangasanga
drg. Maruhal Manurung SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
T K
NIP.e19601125 199311 1002 o Err:509
n n
g s
Err:509 Berangkat dari g Err:509 Pejabat berwenang yang memberi perintah u Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
a: Sangasanga l
Err:509 Ke Nama / NIP pegawai yang di perintah t Err:509
r
Pada Tanggal :o Err:509 a. Pangkat dan Golongan a a. Err:509
Lurah Jawa n b. Jabatan s b. Err:509
g i
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan K c. E
e Err:509
Maksud Perjalanan Dinas p Err:509
a
NURSAM Alat angkut yang dipergunakan l Kendaraan darat
8101 1003 NIP. 19600621 198101 1003 a. Tempat berangkat a Sangasanga
Berangkat dari : b. Tempat dituju T###
a
Ke : a. Lama perjalanan Dinas t a. Err:509
Pada Tanggal : b. Tanggal berangkat a b. Err:509
U
…………………. Kepala …………………………………. c. Tanggal harus kembali s c. Err:509
d. Pengikut : a
No. h Golongan Jabatan
a
1.
NIP. 2.
Berangkat dari : 3.
Ke : Pembebanan Anggaran DPA Peningkatan Pelayanan Kesehatan Puskesmas
Pada Tanggal : Sangasanga Tahun 2013
…………………. Kepala …………………………………. a. Instansi Dinas Kesehatan
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01
Keterangan lain-lain
NIP. DiKeluarkan di :
Sangasanga CATATAN Pada tanggal :
Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa Perjalanan Dinas
tersebut diatas benar dilakukan atas perintah dan semata- 1. SPPD ini harus di ketahui tanggal tiba dan berangkat oleh
Err:509 mata untuk kepentingan diatas / jabatan dalam waktu pejabat setempat setelah sampai di tempat tujuan Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
sesingkat-singkatnya.
2. Untuk pengikut maksimal 3 orang
Sangasanga Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
drg. Maruhal Manurung
NIP.19601125 199312 1002
nurung drg. Maruhal Manurung
9311 1002 NIP.19601125 199312 1002
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
Berangkat dari : Sangasanga UPT DINAS KESEHATAN
(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : Err:509 PUSKESMAS SANGASANGA
Ke : Err:509 KECAMATAN SANGASANGA
Kepala UPTD PKM Sangasanga Jln. Hos Cokroaminoto RT 09 Kel. Sangasanga Dalam Kec. Sangasanga
:
drg.
T Maruhal Manurung K
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
NIP.e19601125 199311 1002 o Err:509
n n
g s
Err:509 Berangkat dari g Err:509 Pejabat berwenang yang memberi perintah u Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
a l
Err:509 Ke : Sangasanga Nama / NIP pegawai yang di perintah t Err:509
r
Pada Tanggal : Err:509
o a. Pangkat dan Golongan a a. Err:509
Muara n
Lurah Sangasanga Muara b. Jabatan s b. Err:509
g i
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan K c. E
e Err:509
Maksud Perjalanan Dinas p Err:509
a
S.Sos.MM H.A.Waris Wahid,S.Sos.MM Alat angkut yang dipergunakan l Kendaraan darat
98101 1 001 NIP.196106266 198101 1 001 a. Tempat berangkat a Sangasanga
Berangkat dari : b. Tempat dituju T###
a
Ke : a. Lama perjalanan Dinas t a. Err:509
Pada Tanggal : b. Tanggal berangkat a b. Err:509
U
…………………. Kepala …………………………………. c. Tanggal harus kembali s c. Err:509
d. Pengikut : a
No. h Golongan Jabatan
a
1.
NIP. 2.
Berangkat dari : 3.
Ke : Pembebanan Anggaran DPA Peningkatan Pelayanan Kesehatan Puskesmas
Pada Tanggal : Sangasanga Tahun 2013
…………………. Kepala …………………………………. a. Instansi Dinas Kesehatan
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01
Keterangan lain-lain
NIP. DiKeluarkan di :
Sangasanga CATATAN Pada tanggal :
Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa Perjalanan Dinas
tersebut diatas benar dilakukan atas perintah dan semata- 1. SPPD ini harus di ketahui tanggal tiba dan berangkat oleh
mata untuk kepentingan diatas / jabatan dalam waktu
sesingkat-singkatnya.
tersebut diatas benar dilakukan atas perintah dan semata-
Err:509 mata untuk kepentingan diatas / jabatan dalam waktu pejabat setempat setelah sampai di tempat tujuan Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
sesingkat-singkatnya.
2. Untuk pengikut maksimal 3 orang
Sangasanga Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
drg. Maruhal Manurung
NIP.19601125 199312 1002
nurung drg. Maruhal Manurung
9311 1002 NIP.19601125 199312 1002
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
Berangkat dari : Sangasanga UPT DINAS KESEHATAN
(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : Err:509 PUSKESMAS SANGASANGA
Ke : Err:509 KECAMATAN SANGASANGA
Kepala UPTD PKM Sangasanga Jln. Hos Cokroaminoto RT 09 Kel. Sangasanga Dalam Kec. Sangasanga
:
drg.
T Maruhal Manurung K
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
NIP.e19601125 199311 1002 o Err:509
n n
g s
Err:509 Berangkat dari g Err:509 Pejabat berwenang yang memberi perintah u Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
a: Sangasanga l
Err:509 Ke Nama / NIP pegawai yang di perintah t Err:509
r
Pada Tanggal :o Err:509 a. Pangkat dan Golongan a a. Err:509
Dalam n
Lurah Sangasanga Dalam b. Jabatan s b. Err:509
g i
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan K c. E
e Err:509
Maksud Perjalanan Dinas p Err:509
a
Sunaryo AS, SH, M.Si Alat angkut yang dipergunakan l Kendaraan darat
8101 1 001 NIP. 19610522 198101 1 001 a. Tempat berangkat a Sangasanga
Berangkat dari : b. Tempat dituju T###
a
Ke : a. Lama perjalanan Dinas t a. Err:509
Pada Tanggal : b. Tanggal berangkat a b. Err:509
U
…………………. Kepala …………………………………. c. Tanggal harus kembali s c. Err:509
d. Pengikut : a
No. h Golongan Jabatan
a
1.
NIP. 2.
Berangkat dari : 3.
Ke : Pembebanan Anggaran DPA Peningkatan Pelayanan Kesehatan Puskesmas
Pada Tanggal : Sangasanga Tahun 2013
…………………. Kepala …………………………………. a. Instansi Dinas Kesehatan
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01
Keterangan lain-lain
NIP. DiKeluarkan di :
Sangasanga CATATAN Pada tanggal :
Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa Perjalanan Dinas
tersebut diatas benar dilakukan atas perintah dan semata- 1. SPPD ini harus di ketahui tanggal tiba dan berangkat oleh
Err:509 mata untuk kepentingan diatas / jabatan dalam waktu pejabat setempat setelah sampai di tempat tujuan Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
sesingkat-singkatnya.
2. Untuk pengikut maksimal 3 orang
Sangasanga Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
drg. Maruhal Manurung
NIP.19601125 199312 1002
nurung drg. Maruhal Manurung
9311 1002 NIP.19601125 199312 1002
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
Berangkat dari : Sangasanga UPT DINAS KESEHATAN
(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : Err:509 PUSKESMAS SANGASANGA
Ke : Err:509 KECAMATAN SANGASANGA
Kepala UPTD PKM Sangasanga Jln. Hos Cokroaminoto RT 09 Kel. Sangasanga Dalam Kec. Sangasanga
:
drg.
T Maruhal Manurung K
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
NIP.e19601125 199311 1002 o Err:509
n n
g s
Err:509 Berangkat dari g Err:509 Pejabat berwenang yang memberi perintah u Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
a: Sangasanga l
Err:509 Ke Nama / NIP pegawai yang di perintah t Err:509
r
Pada Tanggal :o Err:509 a. Pangkat dan Golongan a a. Err:509
Lurah Jawa n b. Jabatan s b. Err:509
g i
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan K c. E
e Err:509
Maksud Perjalanan Dinas p Err:509
a
l
NURSAM Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan darat
8101 1003 NIP. 19600621 198101 1003 a. Tempat berangkat Sangasanga
Berangkat dari : b. Tempat dituju ###
Ke : a. Lama perjalanan Dinas a. Err:509
Pada Tanggal : b. Tanggal berangkat b. Err:509
…………………. Kepala …………………………………. c. Tanggal harus kembali c. Err:509
d. Pengikut :
No. Golongan Jabatan
1.
NIP. 2.
Berangkat dari : 3.
Ke : Pembebanan Anggaran DPA Peningkatan Pelayanan Kesehatan Puskesmas
Pada Tanggal : Sangasanga Tahun 2013
…………………. Kepala …………………………………. a. Instansi Dinas Kesehatan
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01
Keterangan lain-lain
NIP. DiKeluarkan di :
Sangasanga CATATAN Pada tanggal :
Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa Perjalanan Dinas
tersebut diatas benar dilakukan atas perintah dan semata- 1. SPPD ini harus di ketahui tanggal tiba dan berangkat oleh
Err:509 mata untuk kepentingan diatas / jabatan dalam waktu pejabat setempat setelah sampai di tempat tujuan Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
sesingkat-singkatnya.
2. Untuk pengikut maksimal 3 orang
Sangasanga Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
drg. Maruhal Manurung
NIP.19601125 199312 1002
nurung drg. Maruhal Manurung
9311 1002 NIP.19601125 199312 1002
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
Berangkat dari : Sangasanga UPT DINAS KESEHATAN
(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : Err:509 PUSKESMAS SANGASANGA
Ke : Err:509 KECAMATAN SANGASANGA
Kepala UPTD PKM Sangasanga Jln. Hos Cokroaminoto RT 09 Kel. Sangasanga Dalam Kec. Sangasanga
:
drg.
T Maruhal Manurung K
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
NIP.e19601125 199311 1002 o Err:509
n n
g s
Err:509 Berangkat dari g Err:509 Pejabat berwenang yang memberi perintah u Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
a: Sangasanga l
Err:509 Ke Nama / NIP pegawai yang di perintah t Err:509
r
Pada Tanggal : Err:509
o a. Pangkat dan Golongan a a. Err:509
Lurah Sari Jaya n b. Jabatan s b. Err:509
g i
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan K c. E
e Err:509
Maksud Perjalanan Dinas p Err:509
a
Marianti, SH Alat angkut yang dipergunakan l Kendaraan darat
198511 2001 NIP. 1961071212 198511 2001 a. Tempat berangkat a Sangasanga
Berangkat dari : b. Tempat dituju T###
a
Ke : a. Lama perjalanan Dinas t a. Err:509
Pada Tanggal : b. Tanggal berangkat a b. Err:509
U
…………………. Kepala …………………………………. c. Tanggal harus kembali s c. Err:509
d. Pengikut : a
No. h Golongan Jabatan
a
1.
NIP. 2.
Berangkat dari : 3.
Ke : Pembebanan Anggaran DPA Peningkatan Pelayanan Kesehatan Puskesmas
Pada Tanggal : Sangasanga Tahun 2013
…………………. Kepala …………………………………. a. Instansi Dinas Kesehatan
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01
Keterangan lain-lain
NIP. DiKeluarkan di :
Sangasanga CATATAN Pada tanggal :
Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa Perjalanan Dinas
tersebut diatas benar dilakukan atas perintah dan semata- 1. SPPD ini harus di ketahui tanggal tiba dan berangkat oleh
Err:509 mata untuk kepentingan diatas / jabatan dalam waktu pejabat setempat setelah sampai di tempat tujuan Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
sesingkat-singkatnya.
2. Untuk pengikut maksimal 3 orang
Sangasanga Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
drg. Maruhal Manurung
NIP.19601125 199312 1002
nurung drg. Maruhal Manurung
9311 1002 NIP.19601125 199312 1002
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
Berangkat dari : Sangasanga UPT DINAS KESEHATAN
(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : Err:509 PUSKESMAS SANGASANGA
Ke : Err:509 KECAMATAN SANGASANGA
Kepala UPTD PKM Sangasanga Jln. Hos Cokroaminoto RT 09 Kel. Sangasanga Dalam Kec. Sangasanga
:
drg.
T Maruhal Manurung K
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
NIP.e19601125 199311 1002 o Err:509
n n
g s
Err:509 Berangkat dari g Err:509 Pejabat berwenang yang memberi perintah u Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
a: Sangasanga l
Err:509 Ke Nama / NIP pegawai yang di perintah t Err:509
r
Pada Tanggal :o Err:509 a. Pangkat dan Golongan a a. Err:509
Lurah Sari Jaya n b. Jabatan s b. Err:509
g i
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan K c. E
e Err:509
Maksud Perjalanan Dinas p Err:509
a
Marianti, SH Alat angkut yang dipergunakan l Kendaraan darat
198511 2001 NIP. 1961071212 198511 2001 a. Tempat berangkat a Sangasanga
Berangkat dari : b. Tempat dituju T###
a
Ke : a. Lama perjalanan Dinas t a. Err:509
Pada Tanggal : b. Tanggal berangkat a b. Err:509
U
…………………. Kepala …………………………………. c. Tanggal harus kembali s c. Err:509
d. Pengikut : a
No. h Golongan Jabatan
a
1.
NIP. 2.
Berangkat dari : 3.
Ke : Pembebanan Anggaran DPA Peningkatan Pelayanan Kesehatan Puskesmas
Pada Tanggal : Sangasanga Tahun 2013
…………………. Kepala …………………………………. a. Instansi Dinas Kesehatan
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01
Keterangan lain-lain
NIP. DiKeluarkan di :
Sangasanga CATATAN Pada tanggal :
Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa Perjalanan Dinas
tersebut diatas benar dilakukan atas perintah dan semata-
Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa Perjalanan Dinas
tersebut diatas benar dilakukan atas perintah dan semata- 1. SPPD ini harus di ketahui tanggal tiba dan berangkat oleh
Err:509 mata untuk kepentingan diatas / jabatan dalam waktu pejabat setempat setelah sampai di tempat tujuan Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
sesingkat-singkatnya.
2. Untuk pengikut maksimal 3 orang
Sangasanga Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
drg. Maruhal Manurung
NIP.19601125 199312 1002
nurung drg. Maruhal Manurung
9311 1002 NIP.19601125 199312 1002
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
Berangkat dari : Sangasanga UPT DINAS KESEHATAN
(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : Err:509 PUSKESMAS SANGASANGA
Ke : Err:509 KECAMATAN SANGASANGA
Kepala UPTD PKM Sangasanga Jln. Hos Cokroaminoto RT 09 Kel. Sangasanga Dalam Kec. Sangasanga
:
drg.
T Maruhal Manurung K
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
NIP.e19601125 199311 1002 o Err:509
n n
g s
Err:509 Berangkat dari g Err:509 Pejabat berwenang yang memberi perintah u Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
a: Sangasanga l
Err:509 Ke Nama / NIP pegawai yang di perintah t Err:509
r
Pada Tanggal :o Err:509 a. Pangkat dan Golongan a a. Err:509
Lurah Sari Jaya n b. Jabatan s b. Err:509
g i
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan K c. E
e Err:509
Maksud Perjalanan Dinas p Err:509
a
Marianti, SH Alat angkut yang dipergunakan l Kendaraan darat
198511 2001 NIP. 1961071212 198511 2001 a. Tempat berangkat a Sangasanga
Berangkat dari : b. Tempat dituju T###
a
Ke : a. Lama perjalanan Dinas t a. Err:509
Pada Tanggal : b. Tanggal berangkat a b. Err:509
U
…………………. Kepala …………………………………. c. Tanggal harus kembali s c. Err:509
d. Pengikut : a
No. h Golongan Jabatan
a
1.
NIP. 2.
Berangkat dari : 3.
Ke : Pembebanan Anggaran DPA Peningkatan Pelayanan Kesehatan Puskesmas
Pada Tanggal : Sangasanga Tahun 2013
…………………. Kepala …………………………………. a. Instansi Dinas Kesehatan
b. Mata Anggaran 5.2.2.15.01
Keterangan lain-lain
NIP. DiKeluarkan di :
Sangasanga CATATAN Pada tanggal :
Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa Perjalanan Dinas
tersebut diatas benar dilakukan atas perintah dan semata- 1. SPPD ini harus di ketahui tanggal tiba dan berangkat oleh
Err:509 mata untuk kepentingan diatas / jabatan dalam waktu pejabat setempat setelah sampai di tempat tujuan Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
sesingkat-singkatnya.
2. Untuk pengikut maksimal 3 orang
Sangasanga Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
drg. Maruhal Manurung
NIP.19601125 199312 1002
nurung drg. Maruhal Manurung
9311 1002 NIP.19601125 199312 1002
I. Berangkat dari : Sangasanga
(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : 30-Dec-99
Ke : 0
nga Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
:
drg.
T Hariyo Santosa
e
19700122 200212 1003
n
g
II. Tiba di : 0 Berangkat dari g 0
- Pada Tanggal : 30-Dec-99 Ke a: Sangasanga
r
Pada Tanggal :o 30-Dec-99
Petugas RS Petugas RS n
g
n
………………………………….. …………………………………..
0 0
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kutai Kartanegara Peningkatan Pel Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
tan Puskesmas Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
Sangasanga NIP. NIP.
30-Dec-99 V. Tiba Kembali di : Sangasanga
Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa Perjalanan Dinas
(Tempat kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintah dan semata-
D Puskesmas Sangasanga Pada Tanggal : 30-Dec-99 mata untuk kepentingan diatas / jabatan dalam waktu
sesingkat-singkatnya.
mata untuk kepentingan diatas / jabatan dalam waktu
sesingkat-singkatnya.
Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
. Hariyo Santosa
700122 200212 1003
drg. Hariyo Santosa drg. Hariyo Santosa
19700122 200212 1003 NIP. 19700122 200212 1003
I. Berangkat dari : Sangasanga
(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : Err:509
Ke : Err:509
nga Kepala UPTD PKM Sangasanga
:
drg.T Maruhal Manurung
e
NIP. 19601125 199311 1002
n
g
II. Tiba di : Err:509 Berangkat dari g Err:509
Err:509 Pada Tanggal : Err:509 Ke a
: Sangasanga
r
Pada Tanggal :o Err:509
Lurah Pendingin Lurah Pendingin n
g
SRI WAHYUNI ERMAWATI, SSTP.M.Si SRI WAHYUNI ERMAWATI, SSTP.M.Si
NIP.19850507 200312 2 001 NIP.19850507 200312 2 001
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
tan Puskesmas Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
Sangasanga NIP. NIP.
Err:509 V. Tiba Kembali di : Sangasanga
Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa Perjalanan Dinas
(Tempat kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintah dan semata-
D Puskesmas Sangasanga Pada Tanggal : Err:509 mata untuk kepentingan diatas / jabatan dalam waktu
sesingkat-singkatnya.
Kepala UPTD PKM Sangasanga Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
Maruhal Manurung
601125 199312 1002
drg. Maruhal Manurung drg. Maruhal Manurung
NIP. 19601125 199311 1002 NIP.19601125 199312 1002
I. Berangkat dari : Sangasanga
(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : Err:509
Ke : Err:509
nga Kepala UPTD PKM Sangasanga
:
drg.T Maruhal Manurung
e
NIP. 19601125 199311 1002
n
g
II. Tiba di : Err:509 Berangkat dari g Err:509
Err:509 Pada Tanggal : Err:509 Ke a
: Sangasanga
r
Pada Tanggal : Err:509
o
Lurah Sangasanga Dalam n
Lurah Sangasanga Dalam
g
Sunaryo AS, SH, M.Si Sunaryo AS, SH, M.Si
NIP. 19610522 198101 1 001 NIP. 19610522 198101 1 001
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
tan Puskesmas Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
Sangasanga NIP. NIP.
Err:509 V. Tiba Kembali di : Sangasanga
Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa Perjalanan Dinas
(Tempat kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintah dan semata-
D Puskesmas Sangasanga Pada Tanggal : Err:509 mata untuk kepentingan diatas / jabatan dalam waktu
sesingkat-singkatnya.
Kepala UPTD PKM Sangasanga Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
Maruhal Manurung
601125 199312 1002
drg. Maruhal Manurung drg. Maruhal Manurung
NIP. 19601125 199311 1002 NIP.19601125 199312 1002
I. Berangkat dari : Sangasanga
(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : Err:509
Ke : Err:509
nga Kepala UPTD PKM Sangasanga
drg. Maruhal Manurung
T
e
NIP. 19601125 199311 1002
n
g
II. Tiba di : Err:509 Berangkat dari g Err:509
Err:509 Pada Tanggal : Err:509 Ke a
: Sangasanga
r
Pada Tanggal :o Err:509
Lurah Jawa Lurah Jawa n
g
NURSAM NURSAM
NIP. 19600621 198101 1003 NIP. 19600621 198101 1003
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
tan Puskesmas Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
Sangasanga NIP. NIP.
Err:509 V. Tiba Kembali di : Sangasanga
Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa Perjalanan Dinas
(Tempat kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintah dan semata-
D Puskesmas Sangasanga Pada Tanggal : Err:509 mata untuk kepentingan diatas / jabatan dalam waktu
sesingkat-singkatnya.
Kepala UPTD PKM Sangasanga Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
Maruhal Manurung
601125 199312 1002
drg. Maruhal Manurung drg. Maruhal Manurung
NIP. 19601125 199311 1002 NIP.19601125 199312 1002
I. Berangkat dari : Sangasanga
(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : Err:509
Ke : Err:509
nga Kepala UPTD PKM Sangasanga
:
drg.T Maruhal Manurung
e
NIP. 19601125 199311 1002
n
g
II. Tiba di : Err:509 Berangkat dari g Err:509
Err:509 Pada Tanggal : Err:509 Ke a
: Sangasanga
r
Pada Tanggal : Err:509
o
Lurah Sangasanga Muara n
Lurah Sangasanga Muara
g
H.A.Waris Wahid,S.Sos.MM H.A.Waris Wahid,S.Sos.MM
NIP.196106266 198101 1 001 NIP.196106266 198101 1 001
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
tan Puskesmas Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
Sangasanga NIP. NIP.
Err:509 V. Tiba Kembali di : Sangasanga
Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa Perjalanan Dinas
(Tempat kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintah dan semata-
mata untuk kepentingan diatas / jabatan dalam waktu
sesingkat-singkatnya.
tersebut diatas benar dilakukan atas perintah dan semata-
D Puskesmas Sangasanga Pada Tanggal : Err:509 mata untuk kepentingan diatas / jabatan dalam waktu
sesingkat-singkatnya.
Kepala UPTD PKM Sangasanga Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
Maruhal Manurung
601125 199312 1002
drg. Maruhal Manurung drg. Maruhal Manurung
NIP. 19601125 199311 1002 NIP.19601125 199312 1002
I. Berangkat dari : Sangasanga
(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : Err:509
Ke : Err:509
nga Kepala UPTD PKM Sangasanga
:
drg.T Maruhal Manurung
e
NIP. 19601125 199311 1002
n
g
II. Tiba di : Err:509 Berangkat dari g Err:509
Err:509 Pada Tanggal : Err:509 Ke a: Sangasanga
r
Pada Tanggal :o Err:509
Lurah Sangasanga Dalam Lurah Sangasanga Dalam n
g
Sunaryo AS, SH, M.Si Sunaryo AS, SH, M.Si
NIP. 19610522 198101 1 001 NIP. 19610522 198101 1 001
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
tan Puskesmas Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
Sangasanga NIP. NIP.
Err:509 V. Tiba Kembali di : Sangasanga
Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa Perjalanan Dinas
(Tempat kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintah dan semata-
D Puskesmas Sangasanga Pada Tanggal : Err:509 mata untuk kepentingan diatas / jabatan dalam waktu
sesingkat-singkatnya.
Kepala UPTD PKM Sangasanga Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
Maruhal Manurung
601125 199312 1002
drg. Maruhal Manurung drg. Maruhal Manurung
NIP. 19601125 199311 1002 NIP.19601125 199312 1002
I. Berangkat dari : Sangasanga
(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : Err:509
Ke : Err:509
nga Kepala UPTD PKM Sangasanga
:
drg.T Maruhal Manurung
e
NIP. 19601125 199311 1002
n
g
II. Tiba di : Err:509 Berangkat dari g Err:509
Err:509 Pada Tanggal : Err:509 Ke a
: Sangasanga
r
Pada Tanggal :o Err:509
Lurah Jawa Lurah Jawa n
g
NURSAM NURSAM
NIP. 19600621 198101 1003 NIP. 19600621 198101 1003
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
tan Puskesmas Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
Sangasanga NIP. NIP.
Err:509 V. Tiba Kembali di : Sangasanga
Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa Perjalanan Dinas
(Tempat kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintah dan semata-
D Puskesmas Sangasanga Pada Tanggal : Err:509 mata untuk kepentingan diatas / jabatan dalam waktu
sesingkat-singkatnya.
Kepala UPTD PKM Sangasanga Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
Maruhal Manurung
601125 199312 1002
drg. Maruhal Manurung drg. Maruhal Manurung
NIP. 19601125 199311 1002 NIP.19601125 199312 1002
I. Berangkat dari : Sangasanga
(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : Err:509
Ke : Err:509
nga Kepala UPTD PKM Sangasanga
:
drg.T Maruhal Manurung
e
NIP. 19601125 199311 1002
n
g
II. Tiba di : Err:509 Berangkat dari g Err:509
Err:509 Pada Tanggal : Err:509 Ke a
: Sangasanga
r
Pada Tanggal : Err:509
o
Lurah Sari Jaya Lurah Sari Jaya n
g
Marianti, SH Marianti, SH
NIP. 1961071212 198511 2001 NIP. 1961071212 198511 2001
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
tan Puskesmas Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
Sangasanga NIP. NIP.
Err:509 V. Tiba Kembali di : Sangasanga
Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa Perjalanan Dinas
(Tempat kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintah dan semata-
D Puskesmas Sangasanga Pada Tanggal : Err:509 mata untuk kepentingan diatas / jabatan dalam waktu
sesingkat-singkatnya.
Kepala UPTD PKM Sangasanga Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
Maruhal Manurung
601125 199312 1002
drg. Maruhal Manurung drg. Maruhal Manurung
NIP. 19601125 199311 1002 NIP.19601125 199312 1002
I. Berangkat dari : Sangasanga
(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : Err:509
Ke : Err:509
nga Kepala UPTD PKM Sangasanga
:
drg.T Maruhal Manurung
e
NIP. 19601125 199311 1002
n
g
II. Tiba di : Err:509 Berangkat dari g Err:509
Err:509 Pada Tanggal : Err:509 Ke a
: Sangasanga
r
Pada Tanggal :o Err:509
Lurah Sari Jaya Lurah Sari Jaya n
g
Marianti, SH Marianti, SH
NIP. 1961071212 198511 2001 NIP. 1961071212 198511 2001
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
tan Puskesmas Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
Sangasanga NIP. NIP.
Err:509 V. Tiba Kembali di : Sangasanga
Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa Perjalanan Dinas
tersebut diatas benar dilakukan atas perintah dan semata-
Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa Perjalanan Dinas
(Tempat kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintah dan semata-
D Puskesmas Sangasanga Pada Tanggal : Err:509 mata untuk kepentingan diatas / jabatan dalam waktu
sesingkat-singkatnya.
Kepala UPTD PKM Sangasanga Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
Maruhal Manurung
601125 199312 1002
drg. Maruhal Manurung drg. Maruhal Manurung
NIP. 19601125 199311 1002 NIP.19601125 199312 1002
I. Berangkat dari : Sangasanga
(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : Err:509
Ke : Err:509
nga Kepala UPTD PKM Sangasanga
:
drg.T Maruhal Manurung
e
NIP. 19601125 199311 1002
n
g
II. Tiba di : Err:509 Berangkat dari g Err:509
Err:509 Pada Tanggal : Err:509 Ke a
: Sangasanga
r
Pada Tanggal :o Err:509
Lurah Sari Jaya Lurah Sari Jaya n
g
Marianti, SH Marianti, SH
NIP. 1961071212 198511 2001 NIP. 1961071212 198511 2001
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
tan Puskesmas Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala …………………………………. Kepala ………………………………….
Sangasanga NIP. NIP.
Err:509 V. Tiba Kembali di : Sangasanga
Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa Perjalanan Dinas
(Tempat kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintah dan semata-
D Puskesmas Sangasanga Pada Tanggal : Err:509 mata untuk kepentingan diatas / jabatan dalam waktu
sesingkat-singkatnya.
Kepala UPTD PKM Sangasanga Kepala UPTD Puskesmas Sangasanga
Maruhal Manurung
601125 199312 1002
drg. Maruhal Manurung drg. Maruhal Manurung
NIP. 19601125 199311 1002 NIP.19601125 199312 1002
DAFTAR RINCIAN BIAYA TRANSPORTASI DAN AKOMODASI THL
NAMA KEGIATAN (DPA) : DPA SKPD DINAS KESEHATAN KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
PENINGKATAN PELAYANAN KESEHATAN PUSKESMAS SANGASANGA TAHUN 2015
KODE REKENING : 5.2.2.03.19
URAIAN KODE REKENING
: BELANJA TRANSPORTASI DAN AKOMODASI
TANGGAL PERJALANAN UANG TRANSPORT
TANGGAL JML DAFTAR
NO NAMA PETUGAS TEMPAT TUJUAN JENIS KEGIATAN TGL UANG HARIAN JML SESUAI PENGELUARAN TOTAL TANDA TANGAN
SURAT TUGAS
BERANGKAT TGL KEMBALI BUKTI SAH RIIL (TDK ADA
BUKTI SAH)
1 Nely Ma'rupah,SKM Pelayanan Kesehatan Rp - Rp - Rp 75,000 Rp 75,000 1 …………….
Maternal Neonatal
Andi Budiman,Amd.Ak Rp - Rp - Rp 75,000 Rp 75,000 2 …………….
Kel.Jawa I 17-Oct-15 20-Oct-15 20-Oct-15
Asmarita,Amd.Keb Rp - Rp - Rp 75,000 Rp 75,000 3…………….
Yulia Fahlevy,Amd.Keb Rp - Rp - Rp 75,000 Rp 75,000 4 …………….
2 Nely Ma'rupah,SKM Pelayanan Kesehatan Rp - Rp - Rp 75,000 Rp 75,000 1 …………….
Maternal Neonatal
Andi Budiman,Amd.Ak Rp - Rp - Rp 75,000 Rp 75,000 2 …………….
Kel.Jawa II 17-Oct-15 21-Oct-15 21-Oct-15
Asmarita,Amd.Keb Rp - Rp - Rp 75,000 Rp 75,000 3…………….
Yulia Fahlevy,Amd.Keb Rp - Rp - Rp 75,000 Rp 75,000 4 …………….
3 Iyud Karisma W,Amd.Keb Pelayanan Kesehatan Rp - Rp - Rp 75,000 Rp 75,000 1 …………….
Maternal Neonatal
Mahyuni,Amd.Keb Rp - Rp - Rp 75,000 Rp 75,000 2 …………….
Kel.Pendingin I 17-Oct-15 22-Oct-15 22-Oct-15
Asmarita,Amd.Keb Rp - Rp - Rp 75,000 Rp 75,000 3…………….
Yulia Fahlevy,Amd.Keb Rp - Rp - Rp 75,000 Rp 75,000 4 …………….
4 Nely Ma'rupah,SKM Pelayanan Kesehatan Rp - Rp - Rp 75,000 Rp 75,000 1 …………….
Maternal Neonatal
Andi Budiman,Amd.Ak Kel.Sangasanga Rp - Rp - Rp 75,000 Rp 75,000 2 …………….
17-Oct-14 23-Oct-14 23-Oct-14
Asmarita,Amd.Keb Dalam Rp - Rp - Rp 75,000 Rp 75,000 3…………….
Yulia Fahlevy,Amd.Keb Rp - Rp - Rp 75,000 Rp 75,000 4 …………….
TOTAL Rp - Rp - Rp 1,200,000 Rp 1,200,000
Hal.1
DAFTAR RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH
NAMA KEGIATAN (DPA) : DPA SKPD DINAS KESEHATAN KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
PENINGKATAN PELAYANAN KESEHATAN PUSKESMAS SANGASANGA TAHUN 2015
KODE REKENING : 5.2.2.03.19
URAIAN KODE REKENING : BELANJA TRANSPORTASI DAN AKOMODASI
TANGGAL PERJALANAN UANG TRANSPORT
TANGGAL JML DAFTAR
NO NAMA PETUGAS TEMPAT TUJUAN JENIS KEGIATAN TGL UANG HARIAN JML SESUAI PENGELUARAN TOTAL TANDA TANGAN
SURAT TUGAS
BERANGKAT TGL KEMBALI BUKTI SAH RIIL (TDK ADA
BUKTI SAH)
5 Rosa P,Amd.Kep Pelayanan Kesehatan Rp - Rp - Rp 75,000 Rp 75,000 1 …………….
Maternal Neonatal
Andi Budiman,Amd.Ak Rp - Rp - Rp 75,000 Rp 75,000 2 …………….
Kel.Sari Jaya 17-Oct-15 24-Oct-15 24-Oct-15
Asmarita,Amd.Keb Rp - Rp - Rp 75,000 Rp 75,000 3…………….
Yulia Fahlevy,Amd.Keb Rp - Rp - Rp 75,000 Rp 75,000 4 …………….
6 Nely Ma'rupah,SKM Pelayanan Kesehatan Rp - Rp - Rp 75,000 Rp 75,000 1 …………….
Maternal Neonatal
Andi Budiman,Amd.Ak Kel.Sangasanga Rp - Rp - Rp 75,000 Rp 75,000 2 …………….
24-Oct-15 27-Oct-15 27-Oct-15
Asmarita,Amd.Keb Muara Rp - Rp - Rp 75,000 Rp 75,000 3…………….
Yulia Fahlevy,Amd.Keb Rp - Rp - Rp 75,000 Rp 75,000 4 …………….
7 Iyud Karisma W,Amd.Keb Pelayanan Kesehatan Rp - Rp - Rp 75,000 Rp 75,000 1 …………….
Maternal Neonatal
Mahyuni,Amd.Keb Rp - Rp - Rp 75,000 Rp 75,000 2 …………….
Kel.Pendingin II 24-Oct-15 28-Oct-15 28-Oct-15
Asmarita,Amd.Keb Rp - Rp - Rp 75,000 Rp 75,000 3…………….
Yulia Fahlevy,Amd.Keb Rp - Rp - Rp 75,000 Rp 75,000 4 …………….
TOTAL Rp - Rp - Rp 900,000 Rp 900,000
Hal.1 Rp 1,200,000
Hal.2 Rp 900,000
TOTAL HALAMAN Rp 2,100,000
Sangasanga, 29 Oktober 2015
PPTK Puskesmas Sangasanga Bendahara Pengeluaran Pembantu
Agus Susanto Fahroni, Amd.Kep
NIP. 19780817 199703 1003 NIP.19811229 200604 1 014
Hal.2
Anda mungkin juga menyukai
- Data Administrasi Tenaga Kesehatan PKM PDDokumen5 halamanData Administrasi Tenaga Kesehatan PKM PDPKM PAGAR DEWABelum ada peringkat
- Daftar HadirDokumen16 halamanDaftar HadirtiaraBelum ada peringkat
- Dupak Bidan Terampil Untuk Seluruh PNS IndonesiaDokumen63 halamanDupak Bidan Terampil Untuk Seluruh PNS IndonesiaMeisya JasmineBelum ada peringkat
- APLIKASI SURAT TUGAS APRIL Dari Pak GilangDokumen55 halamanAPLIKASI SURAT TUGAS APRIL Dari Pak GilangPuskesmas PakuwonBelum ada peringkat
- Aplikasi Surat Tugas AgustusDokumen55 halamanAplikasi Surat Tugas AgustusSulistiawati NurdiansyahBelum ada peringkat
- Master Nama2 PegawaiDokumen3 halamanMaster Nama2 PegawaiPutri SianiparBelum ada peringkat
- Pembinaan Dan Pemeriksaan Pos UKK MEKAR SARIDokumen11 halamanPembinaan Dan Pemeriksaan Pos UKK MEKAR SARIAgung RayapratamaBelum ada peringkat
- Lampiran Surat Edaran Perubahan Setatus CPNSD Tahun Anggaran 2018Dokumen7 halamanLampiran Surat Edaran Perubahan Setatus CPNSD Tahun Anggaran 2018gitaoxtariaBelum ada peringkat
- LO Puskesmas - Juni KartiniDokumen14 halamanLO Puskesmas - Juni Kartinisari sayaBelum ada peringkat
- Daftar No RekDokumen6 halamanDaftar No RekIbafawziAmgBelum ada peringkat
- Nama-Pegawai Dan HonorerDokumen10 halamanNama-Pegawai Dan HonorerSenry yertas23Belum ada peringkat
- Pegawai GGDokumen1 halamanPegawai GGrio1995Belum ada peringkat
- Ape GabunganDokumen6 halamanApe Gabunganlasung medicalBelum ada peringkat
- Surat Tugas Simore KDokumen3 halamanSurat Tugas Simore KrischaputBelum ada peringkat
- Nama-Nama Pegawai Negeri Sipil Puskesmas Tanjung LeidongDokumen3 halamanNama-Nama Pegawai Negeri Sipil Puskesmas Tanjung Leidongpuskesmas tanjungleidongBelum ada peringkat
- Blanko Daftar Hadir 2020Dokumen36 halamanBlanko Daftar Hadir 2020IdaNainggolanBelum ada peringkat
- Wa0011Dokumen6 halamanWa0011HrBatubaraBelum ada peringkat
- Pengangkatan Pertama DKPPKBDokumen6 halamanPengangkatan Pertama DKPPKBIrfan Kurnia KabanBelum ada peringkat
- Pengantar LP2PDokumen4 halamanPengantar LP2PwaniBelum ada peringkat
- Undangan Sosialisai Uraian Tugas Manajemen MutuDokumen5 halamanUndangan Sosialisai Uraian Tugas Manajemen MutuIrgi Hadi FirdausBelum ada peringkat
- AbsenDokumen2 halamanAbsenAndry Pratama PutraBelum ada peringkat
- Pola Ketenagaan Perawat Rsud Masohi (Revisi)Dokumen21 halamanPola Ketenagaan Perawat Rsud Masohi (Revisi)Dennyke Molle LekahenaBelum ada peringkat
- Data PKM Ko'maraDokumen8 halamanData PKM Ko'maraNaning AlvieraBelum ada peringkat
- Rencana Kerja September BaruDokumen35 halamanRencana Kerja September BaruObesikucur Rofik100% (1)
- Kunjungan Rumah ODGJ BReDokumen35 halamanKunjungan Rumah ODGJ BReNi Made MustikaBelum ada peringkat
- Surat Permohonan Bantuan Apd Ke Perhimpunan Indonesia TionghoaDokumen3 halamanSurat Permohonan Bantuan Apd Ke Perhimpunan Indonesia TionghoaPuskesmas BanjarsariBelum ada peringkat
- Daftar Hadir 201711111Dokumen4 halamanDaftar Hadir 201711111TEGUHPURNOMOBelum ada peringkat
- Data Pegawai Penerima JaspelDokumen2 halamanData Pegawai Penerima JaspelMuhyiBelum ada peringkat
- Data Pegawai Penerima JaspelDokumen2 halamanData Pegawai Penerima JaspelMuhyiBelum ada peringkat
- SPT ProkesgaDokumen8 halamanSPT Prokesgadyah noviandariBelum ada peringkat
- Absen PNS Beras BasahDokumen2 halamanAbsen PNS Beras BasahDanish SabqiBelum ada peringkat
- Daftar Hadir Pegawai RamiDokumen14 halamanDaftar Hadir Pegawai RamifebriyantisipayungBelum ada peringkat
- Absen Lokmin Mei 2022Dokumen14 halamanAbsen Lokmin Mei 2022AD. ABelum ada peringkat
- Data Pegawai 2019Dokumen15 halamanData Pegawai 2019SBTBelum ada peringkat
- Link SPPT SPPD Bok 2023Dokumen5 halamanLink SPPT SPPD Bok 2023rizal febri pasa saefaldiBelum ada peringkat
- ABSEN LengkapDokumen45 halamanABSEN LengkapNaning AlvieraBelum ada peringkat
- Data PegawaiDokumen4 halamanData PegawaiIrma SaidBelum ada peringkat
- Daftar Hadir Minilokakarya Puskesmas Ram1Dokumen18 halamanDaftar Hadir Minilokakarya Puskesmas Ram1damarisBelum ada peringkat
- Penemuan Kasus Kontak TB TGL 04 April 2021Dokumen15 halamanPenemuan Kasus Kontak TB TGL 04 April 2021sri mardaleniBelum ada peringkat
- Daftar Hadir Minlok 2018Dokumen30 halamanDaftar Hadir Minlok 2018PKM DINOYOBelum ada peringkat
- SgryhadfkxghDokumen3 halamanSgryhadfkxghAnonymous uv1U5eKBelum ada peringkat
- Daftar Urut KepangkatanDokumen4 halamanDaftar Urut KepangkatanliaBelum ada peringkat
- Nominatif Jombang 2023 NEWDokumen2 halamanNominatif Jombang 2023 NEWEri AnggraeniBelum ada peringkat
- LalalallaDokumen6 halamanLalalallaNopa MaibangBelum ada peringkat
- FDFDFDokumen9 halamanFDFDFpuskesmas_jayamuktiBelum ada peringkat
- Laporan LokminDokumen35 halamanLaporan Lokminpuskesmas babahrotBelum ada peringkat
- Daftar Hadir Puskesmas ParsoburanDokumen33 halamanDaftar Hadir Puskesmas ParsoburanicaBelum ada peringkat
- Capacity Building BandungDokumen11 halamanCapacity Building BandungAbdul ShomadBelum ada peringkat
- Lamp SK Penempatan PegawaiDokumen9 halamanLamp SK Penempatan PegawaiIzzaanak PertamaBelum ada peringkat
- Lamp. SK Peltek Manajemen InovasiDokumen8 halamanLamp. SK Peltek Manajemen InovasifitriBelum ada peringkat
- Workshop 2021 Angkatan 1 Dan 2Dokumen19 halamanWorkshop 2021 Angkatan 1 Dan 2Sukma watiBelum ada peringkat
- Daftar Hadir Minilok Dan LinsekDokumen5 halamanDaftar Hadir Minilok Dan LinseksrijuliantaBelum ada peringkat
- DUK 2021 Campur ABK 2021Dokumen31 halamanDUK 2021 Campur ABK 2021Eka WidodoBelum ada peringkat
- PNS UnkerDokumen79 halamanPNS Unkerkepegawaian RSUD CabangbunginBelum ada peringkat
- LampiranDokumen2 halamanLampiranYusneniBelum ada peringkat
- Absensi 2012Dokumen56 halamanAbsensi 2012Ade Ramdhan GumelarBelum ada peringkat
- Blanko IIDokumen4 halamanBlanko IIPuskesmas Karang AnyarBelum ada peringkat
- Data Analis Kesenjangan PNS FixDokumen378 halamanData Analis Kesenjangan PNS FixEfriady InhilBelum ada peringkat
- SK PendelegasianDokumen4 halamanSK PendelegasianmoliyuroBelum ada peringkat
- Anjab DR UmumDokumen6 halamanAnjab DR UmumUmmi PipitBelum ada peringkat
- Isi PTP 2018Dokumen96 halamanIsi PTP 2018Ummi PipitBelum ada peringkat
- Isi PTP 2018Dokumen96 halamanIsi PTP 2018Ummi PipitBelum ada peringkat
- Hasil Kegiatan Refraksi BaruDokumen69 halamanHasil Kegiatan Refraksi BaruUmmi PipitBelum ada peringkat
- Penjaringan Katarak Total 2016Dokumen29 halamanPenjaringan Katarak Total 2016Ummi PipitBelum ada peringkat
