PROROSAL

UJIAN &
PELANTIKAN
Keluarga Pencak Silat Nusantara
Pengurus Cabang Kab. Bekasi
CONTACT
Ari (081395215109)
Iko (085716536391)

Jabar@KpsNusantara.org

KpsNusantara.org
Keluarga Pencak Silat Nusantara

PENDAHULUAN
Assalamualaikum Wr. Wb
Sejalan dengan program kegiatan PengDa Jawa Barat untuk mengadakan acara Ujian
dan Pelantikan siswa KPS Nusantara Jawa Barat, maka kami selaku pengurus dan panitia Ujian
dan pelantikan KPS Nusantara Jawa Barat akan mengadakan acara tersebut sesuai dengan
program kerja yang ada.

NAMA & MATERI KEGIATAN

Pelantikan & Ujian Kenaikan Tingkat bagi anggota Keluarga Pencak Silat (KPS ) Nusantara
Ranting Kab Bekasi Tahun 2018. Materi ujian kenaikan tingkat yang akan diuji ialah :
1. Pelantikan
2. Sabuk Hitam naik ke Sabuk Biru
3. Sabuk Biru Polos naik keSabuk Biru Strip Belati 1
4. Sabuk Biru Strip Belati 1 naik ke Sabuk Biru Strip Belati 2
5. Sabuk Biru Strip Belati 2 naik ke Sabuk Hijau
6. Sabuk Hijau Polos naik ke Sabuk Hijau Strip Belati 1
7. Sabuk Hijau Strip Belati 1 naik ke Sabuk Hijau Strip Belati 2
8. Sabuk Hijau Strip Belati 2 naik ke Sabuk Coklat

TUJUAN KEGIATAN
Mengkader dan membina Pesilat-pesilat yang tangguh dan berahlakul karimah, sesuai dengan
Catur Prasetia Nusantara Butir ke 3 & 4.

WAKTU DAN TEMPAT

Pelantikan & Ujian Kenaikan Tingkat anggota Keluarga Pencak Silat Nusantara yang insya
Allah akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal : Minggu -Ahad , 13-14 Februari 2016
Tempat : Gor Lapangan Futsal Granwisata, Tambun Selatan

DASAR PENYELENGGARAAN

Program Kerja Tahunan PengDa KPS Nusantara Kab Bekasi, dan AD ART KPS Nusantara

PENDAFTARAN
1. Pendaftaran dapat langsung menghubungi Pelatih Ranting masing – masing
2. Pendaftaran terakhir paling lambat tgl 24 November 2018

www.KpsNusantara.org
Keluarga Pencak Silat Nusantara

PESERTA PELANTIKAN & UJIAN KENAIKAN TINGKAT

Peserta Pelantikan & Ujian Kenaikan Tingkat adalah anggota Keluarga Pencak Silat (KPS)
Nusantara yang sudah memenuhi persyaratan baik materi maupun persyaratan lainnya.
Peserta adalah seluruh Ranting / Sekolah se- Kab Bekasi yang telah terdaftar dan yang
menpunyai Pengurus Ranting.

PERSYARATAN
1. Mengisi formulir pendaftaran peserta acara Pelantikan & Ujian
2. Membayar biaya acara Pelantikan & Ujian sesuai dengan tingkatan masing – masing
3. Mengikuti acara sampai selesai.

RENCANA BIAYA
Terlampir

SUSUNAN KEPANITIAAN
1. Pelindung : PP KPS Nusantara
2. Penanggung jawab : Pencab Kab. Bekasi
3. Pembina : Ariyanto S.Pd, M.Si
4. Penasehat : Bayu Hananto, SE
Nurul Hardi S.Pd

Panitia Pelaksana :
1. Ketua : Ari Lasmanto S.Pd
2. Sekretaris : Karta Wijaya S.Kom
3. Bendahara : Iko Nugraha, SE
4. Acara : Handika,C. S.Pd

5. Humas, Transportasi & Logistik : Wahyu Ubaidilah & Yandih

6. Konsumsi : Ratna Yuniar
7. P3K : Hidayanti
8. Dokumentasi : Sulistiawati, AMd
9. Tim Penguji : Muhammad Vickry, (Koord)

www.KpsNusantara.org
Keluarga Pencak Silat Nusantara
PENUTUP
Demikian rencana kegiatan Pelantikan & Ujian Kenaikan Tingkat anggota Keluarga Pencak
Silat ( KPS ) Nusantara Kab. Bekasi Kami menyadari ke suksesan penyelenggaraan ini
tergantung dari kesiapan peserta dan bantuan serta partisipasi dari pihak yang terkait. Oleh
karena itu dengan kerendahan hati kami memohon bantuan dan dukungan demi suksesnya
kegiatan ini.

PANITIA PELAKSANA PELANTIKAN & UJIAN

KPS NUSANTARA KABUPATEN BEKASI

Ari Lasmanto, S.Pd Karta Wijaya, S.Kom

Ketua Sekretaris

Mengetahui & menyetujui

Pengurus Daerah KPS Nusantara
Kab. Bekasi

( Ariyanto S.Pd, M.Si )

Ketua

Tembusan :
Dewan Guru / Pengurus Pusat KPS Nusantara

www.KpsNusantara.org
Keluarga Pencak Silat Nusantara

LAMPIRAN

RENCANA BIAYA PER-PESERTA

A. Pelantikan & Naik Strip

Sertifikat Rp 15.000
Badge / strip Rp 10.000
Makan Rp 25.000
Untuk kas PengDa Rp 10.000
Untuk kas PengCab Rp 10.000
Insentif Penguji Rp 15.000
ATK Rp 5.000
Dokumentasi Rp 5.000
P3K Rp 5.000
Logistik Rp 5.000
Tempat Rp 15.000
Transportasi Rp 30.000
Rp 150.000

B. Ujian Kenaikan Sabuk

Sertifikat Rp 15.000
Sabuk Rp 35.000
Makan Rp 25.000
Untuk kas PengDa Rp 15.000
Untuk kas PengCab Rp 15.000
Insentif Penguji Rp 25.000
ATK Rp 5.000
Dokumentasi Rp 5.000
P3K Rp 5.000
Logistik Rp 5.000
Tempat Rp 15.000
Kebersihan Rp 5.000
Transportasi Rp 30.000
Rp 200.000

C. Ujian Khusus Sabuk Coklat : Rp. 350.000,-

www.KpsNusantara.org
 Keluarga Pencak Silat Nusantara
FORMULIR PESERTA PELANTIKAN & UJIAN

Nama Lengkap : …………………………………………………………………...

NIK (Kartu Keluarga) : ………………………....

Tempat / Tgl. Lahir : ……………………………………………………………………

Alamat : ……………………………………………………………………

Jenis Kelamin : Perempuan / Laki-laki

No HP : …………………………………

Sabuk / Ranting : …………… / ……………….

Kelas : …………………………………

BIAYA PELANTIKAN & UJIAN

NO KEGIATAN BIAYA
1. Pelantikan & Naik Strip Rp. 150.000,-
2. Ujian kenaikan Sabuk Rp. 200.000,-
3 Ujian Khusus Sabuk Coklat Rp. 350.000,-

SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ………………………………………………………

Orang Tua/Wali dari : ………………………………………………………

Kelas : ………………………………………………………

No Hp : ………………………………………

Mengizinkan / Tidak Mengizinkan putra/putri kami untuk mengikuti Ujian

Kenaikan Tingkat KPS Nusantara yang diadakan PengDa Jawa Barat

Bekasi , …………… 2018

Orang tua / Wali murid

www.KpsNusantara.org
Keluarga Pencak Silat Nusantara
PERLENGKAPAN YANG HARUS DI BAWA

# Orang / Pribadi
1. Pakaian silat lengkap
2. Snack & Bekal makanan pribadi untuk Siang
3. Obat pribadi
4. Perlengkapan ibadah

Review Tempat & Lokasi

www.KpsNusantara.org