FORMULIR BOS–06

Ditandatangani oleh
Kepala Madrasah dan Pejabat Pembuat Komitmen

Logo
KOP KANKEMENAG Madrasah

SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

ANTARA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN ........../KOTA ..........

DENGAN
MADRASAH IBTIDAIYAH/TSANAWIYAH/ALIYAH ……….

NOMOR : ………....….. (Kemenag)

NOMOR : ................. (Madrasah)

TENTANG

PEMBERIAN DANA BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH

Pada hari ini …… tanggal ……. bulan …….. tahun dua ribu delapan belas, kami yang
bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : .................
NIP : .................
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen berdasarkan Keputusan Kuasa Pengguna
Anggaran Nomor ……. tanggal …………
Alamat : …………
Yang bertindak untuk dan atas nama Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi ........
/Kantor Kementerian Agama Kabupaten .......... / Kota ......... dan untuk selanjutnya disebut
PIHAK KESATU.

2. Nama : …………..
 Jabatan : Kepala Madrasah ………… berdasarkan Surat Ketua Yayasan/Organisasi
Penyelenggara Pendidikan yang Berbadan Hukum No : ........... tanggal
................
Alamat : ………………..
Yang bertindak untuk dan atas nama Madrasah ………… dan untuk selanjutnya disebut PIHAK
KEDUA.

PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama disebut PARA PIHAK, dan masing-masing
disebut PIHAK. PARA PIHAK menerangkan terlebih dahulu bahwa berdasarkan:
1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4286);
2. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4301);
3. Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2017 tentang Sistem Perbukuan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2017 Nomor 102, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 6053);
4. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2018 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara
Tahun Anggaran 2019 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 223,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6263);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 41, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4496) sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan
Peraturan Pemerintah Nomor 13 Tahun 2015 tentang perubahan kedua atas Peraturan
Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 45, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5670);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 55 Tahun 2007 tentang Pendidikan Agama dan Keagamaan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 124, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4769);
7. Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2008 tentang Wajib Belajar (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 90, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4863);
8. Peraturan Pemerintah Nomor 48 Tahun 2008 tentang Pendanaan Pendidikan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 91, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4864);
9. Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan
Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 23, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5105) sebagaimana telah diubah dengan
 Peraturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 2010 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2010 Nomor 112, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5157);
10. Peraturan Pemerintah Nomor 27 Tahun 2014 tentang Pengelolaan Barang Milik
Negara/Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 92);
11. Peraturan Presiden Nomor 16 Tahun 2018 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 33);
12. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 19 Tahun 2007 tentang Standar Pengelolaan
Pendidikan oleh Satuan Pendidikan Dasar dan Menengah;
13. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 2 Tahun 2008 tentang Buku;
14. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 8 Tahun 2016 tentang Buku yang
Digunakan oleh Satuan Pendidikan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor
351);
15. Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor 34/PMK.10/2017 tentang
Pemungutan Pajak Penghasilan Pasal 22 sehubungan dengan Pembayaran Atas penyerahan
Barang dan Kegiatan di Bidang Impor atau Kegiatan Usaha di Bidang lain;
16. Peraturan Menteri Agama Nomor 13 Tahun 2012 tentang Organisasi Dan Tata Kerja Instansi
Vertikal Kementerian Agama;
17. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 190/PMK.05/2012 tentang Tata Cara Pembayaran
Dalam Rangka Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara sebagaimana telah
diubah dengan Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor 178/PMK.05/2018
tentang perubahan atas Peraturan Menteri Keuangan Nomor 190/PMK.05/2012 tentang
Tata Cara Pembayaran Dalam Rangka Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja
Negara;
18. Peraturan Menteri Agama Nomor 45 Tahun 2014 tentang Pejabat Perbendaharaan Negara
Pada Kementerian Agama sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri Agama
Nomor 63 Tahun 2016 tentang perubahan atas Peraturan Menteri Agama Nomor 45 Tahun
2014 tentang Pejabat Perbendaharaan Negara Pada Kementerian Agama;
19. Peraturan Menteri Agama Nomor 67 Tahun 2015 tentang Bantuan Pemerintah Pada
Kementerian Agama sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Peraturan
Menteri Agama Nomor 62 Tahun 2016 tentang Perubahan kedua atas Peraturan Menteri
Agama Nomor 67 Tahun 2015 tentang Bantuan Pemerintah Pada Kementerian Agama;
20. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 122/PMK.010/2015 tentang Penyesuaian Besarnya
Penghasilan Tidak Kena Pajak;
21. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 168/PMK.05/2015 tentang Mekanisme Pelaksanaan
Anggaran Bantuan Pemerintah pada Kementerian Negara/Lembaga sebagaimana telah
diubah dengan Peraturan Menteri Keuangan Nomor 173/PMK.05/2016 tentang perubahan
atas Peraturan Menteri Keuangan Nomor 168/PMK.05/2015 tentang Mekanisme
Pelaksanaan Anggaran Bantuan Pemerintah pada Kementerian Negara/Lembaga;
22. Peraturan Menteri Agama Nomor 42 Tahun 2016 tentang Organisasi dan Tata Kerja
Kementerian Agama;
23. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 32/PMK.02/2018 tentang Standar Biaya Masukan
Tahun Anggaran 2019;
24. Akte Pendirian Madrasah ........ beserta perubahannya;
25. Keputusan Pejabat Pembuat Komitmen Nomor .......... tanggal .......... Tentang Penetapan
Penerima Dana Bantuan Operasional Sekolah;
26. DIPA Satker …….. Tahun Anggaran 2019 Nomor : SP DIPA-………….. tanggal .............

PARA PIHAK menyatakan bahwa :

a. PIHAK KESATU memberikan Dana Bantuan Operasional Sekolah kepada PIHAK KEDUA untuk
melaksanakan Program Menengah Universal 12 (dua belas) tahun sebagaimana diatur dalam
Petunjuk Teknis Pelaksanaan Bantuan Operasional Sekolah untuk Madrasah;
b. PIHAK KEDUA menerima tugas yang diberikan PIHAK KESATU sebagaimana dimaksud butir 1
di atas ;
c. Dokumen-dokumen berikut merupakan satu-kesatuan dan bagian yang tidak terpisahkan
dari Kontrak ini:
a. Addendum kontrak;
b. Perubahan RKAM;
d. PARA PIHAK sepakat dan setuju untuk menandatangani Surat Perjanjian ini dengan
ketentuan dan syarat-syarat yang tercantum dalam pasal-pasal tersebut di bawah ini.
Pasal 1
MAKSUD DAN TUJUAN

(1 ) Maksud dibuatnya perjanjian ini adalah untuk mengatur pelaksanaan penyaluran Dana
Bantuan Operasional Sekolah yang dananya berasal dari DIPA Satker ………… Tahun
Anggaran 2019.
(2 ) Tujuan dibuatnya perjanjian ini adalah agar pelaksanaan penyaluran Dana Bantuan
Operasional Sekolah dilakukan secara lebih efektif, efisien dan akuntabel.

Pasal 2
NILAI BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH

(1 ) Nilai Bantuan Operasional Sekolah yang dituangkan dalam perjanjian ini adalah sebesar
Rp............ (….dengan huruf…..).

(2 ) Nilai bantuan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dituangkan dalam daftar perhitungan
sebagaimana lampiran perjanjian ini yang merupakan satu kesatuan dan menjadi bagian
yang tidak dapat dipisahkan dengan perjanjian ini.
 Pasal 3
PEMBEBANAN DANA BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH
Penyaluran Dana Bantuan Operasional Sekolah dibebankan pada DIPA Satker Tahun Anggaran
2019 dengan kode pembebanan ..........

Pasal 4
TATA CARA PENYALURAN
(1) Penyaluran Dana Bantuan Operasional Sekolah dilakukan dengan pengajuan Surat
Perintah Membayar (SPM) kepada KPPN ………. oleh PIHAK KESATU untuk selanjutnya
diterbitkan Surat Perintah Pencairan Dana (SP2D) yang ditujukan langsung kepada
Rekening PIHAK KEDUA melalui Bank ....... Rekening No. ......... atas nama Madrasah ..........
(2) Pencairan pembayaran dilakukan dua tahap setelah PIHAK KEDUA mengajukan syarat-
syarat penyaluran kepada PIHAK KESATU dengan dilampiri:
1. Rencana Kegiatan dan Anggaran Madrasah (RKAM) dalam satu tahun anggaran;
2. Perjanjian kerja sama yang telah ditandatangani oleh penerima bantuan dan PPK;
3. Kuitansi bukti penerimaan uang yang telah ditandatangani oleh Kepala Madrasah;
4. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) pada pencairan tahap dua.

(3) PIHAK KESATU memproses tagihan dan menerbitkan Surat Perintah Membayar
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) paling lambat 2 (dua) hari kerja setelah diterima
tagihan dari PIHAK KEDUA secara benar dan lengkap.

Pasal 5
HAK DAN KEWAJIBAN
(1 ) Hak dan Kewajiban PIHAK KESATU meliputi :
a. PIHAK KESATU berhak melakukan monitoring penggunaan Dana Bantuan Operasional
Sekolah yang dilaksanakan oleh PIHAK KEDUA;
b. PIHAK KESATU berhak meminta laporan secara periodik mengenai pelaksanaan
Bantuan Operasional Sekolah yang dilakukan oleh PIHAK KEDUA;
c. PIHAK KESATU berkewajiban menyalurkan Dana Bantuan Operasional Sekolah
kepada PIHAK KEDUA setelah dipenuhi syarat-syarat penyaluran dana bantuan;
(2 ) Hak dan berkewajiban PIHAK KEDUA meliputi :
a. PIHAK KEDUA berhak untuk menerima Dana Bantuan Operasional Sekolah
sebagaimana ditetapkan dalam Pasal 2 dalam hal telah menyampaikan syarat-syarat
penyaluran dana bantuan kepada PIHAK KESATU;
 b. PIHAK KEDUA berkewajiban menggunakan Dana Bantuan Operasional Sekolah sesuai
Petunjuk Teknis Pelaksanaan Bantuan Operasional Sekolah pada Madrasah;
c. PIHAK KEDUA berkewajiban melaporkan penggunaan Dana Bantuan Operasional
Sekolah secara periodik kepada PIHAK KESATU;
d. PIHAK KEDUA berkewajiban menyetorkan ke Kas Negara sisa dana Bantuan
Operasional Sekolah yang tidak digunakan sampai dengan akhir tahun anggaran 2019
paling lambat tanggal 31 Desember 2019;
e. PIHAK KEDUA berkewajiban memberikan keterangan-keterangan yang diperlukan
untuk pengawasan/pemeriksaan yang dilakukan oleh PIHAK KESATU.

Pasal 6
PERNYATAAN KESANGGUPAN
Dengan menandatangani perjanjian ini, PIHAK KEDUA menyatakan kesanggupan untuk:
1. Menggunakan Bantuan Operasional Sekolah sesuai dengan Petunjuk Pelaksanaan Bantuan
Operasional Sekolah pada Madrasah;
2. Menyetorkan ke Kas Negara sisa dana Bantuan Operasional Sekolah yang tidak digunakan
sampai dengan akhir tahun anggaran 2019 paling lambat tanggal 30 November 2019.

Pasal 7
SANKSI
Dalam hal PIHAK KEDUA tidak melaksanakan sebagian atau seluruhnya isi perjanjian ini, PIHAK
KESATU akan mengenakan Sanksi berupa sanksi administratif sampai dengan sanksi penghentian
penyaluran dana Bantuan Operasional Sekolah pada tahun berikutnya termasuk melaporkan
kepada pihak yang berwajib apabila ditemukan unsur tindak pidana.

Pasal 8
LAPORAN BERKALA PENGGUNAAN DANA
PIHAK KEDUA berkewajiban melaporkan penggunaan dana Bantuan Operasional Sekolah setiap
tahap kepada PIHAK KESATU

Pasal 9
LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN AKHIR TAHUN

PIHAK KEDUA pada akhir tahun anggaran berkewajiban menyampaikan laporan

pertanggungjawaban penggunaan dana Bantuan Operasional Sekolah Tahun Anggaran 2019
kepada PIHAK KESATU paling lambat pada tanggal 8 Januari 2019.
 Pasal 10
PENGAKHIRAN PERJANJIAN KERJASAMA

(1 ) Perjanjian ini berakhir sampai dengan 31 Desember 2019.

(2 ) Surat Perjanjian dapat diakhiri oleh salah satu pihak sebelum jangka waktu Perjanjian
berakhir atas terjadinya salah satu kondisi antara lain:

a. Ada ketentuan perundang-undangan dan/atau kebijakan Pemerintah yang tidak

memungkinkan berlangsungnya Surat Perjanjian ini; dan

b. Salah satu Pihak mengakhiri Surat Perjanjian ini karena adanya Peristiwa
Wanprestasi terhadap ketentuan Hak dan Kewajiban sebagaimana diatur pada
Pasal 6 Surat Perjanjian ini.

(3 ) PIHAK yang berkehendak untuk mengakhiri Surat Perjanjian ini sebagaimana dimaksud
pada ayat (2) b. dengan ketentuan sebagai berikut :

a. Harus memberitahukan secara tertulis kepada PIHAK lainnya dalam waktu 30 (tiga
puluh) hari kalender sebelum tanggal pengakhiran yang dikehendaki;

b. Tidak menghapuskan hak, kewajiban dan tanggung jawab masing-masing pihak yang
masih harus dilakukan dan/atau diselesaikan terhadap pihak lainnya berdasarkan
ketentuan-ketentuan dalam Surat Perjanjian ini;

c. PARA PIHAK sepakat dan setuju untuk mengenyampingkan ketentuan Pasal 1266
Kitab Undang-Undang Hukum Perdata, sehingga pengakhiran Surat Perjanjian
dengan alasan sebagaimana diatur dalam Surat Perjanjian ini secara sah cukup
dilakukan dengan pemberitahuan tertulis dari masing-masing pihak dan tidak
memerlukan penetapan atau putusan Pengadilan; dan

d. Pihak yang akan mengakhiri surat perjanjian setelah terlebih dahulu melaporkan
kepada Menteri Keuangan selaku wakil pemerintah yang memberikan penugasan.

Pasal 11
PENYELESAIAN PERSELISIHAN
(1 ) Para Pihak berkewajiban untuk berupaya sungguh-sungguh menyelesaikan secara damai
semua perselisihan yang timbul dari atau berhubungan dengan Surat perjanjian ini atau
interpretasinya selama atau setelah pelaksanaan pekerjaan ini. Penyelesaian secara
damai dapat dilakukan melalui musyawarah secara langsung antara PARA PIHAK atau
melalui perantaraan pihak ketiga yang disepakati oleh Para Pihak dalam bentuk mediasi.
(2 ) Apabila penyelesaian perselisihan tidak dapat dilakukan oleh PARA PIHAK secara
musyawarah, PARA PIHAK menetapkan Pengadilan Negeri ...... sebagai tempat
penyelesaian perselisihan.

Pasal 12
PENUTUP
(1 ) PARA PIHAK menyatakan telah menyetujui untuk melaksanakan perjanjian ini sesuai
dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku.
(2 ) Perjanjian ini terdiri dari 7 (tujuh) halaman yang merupakan satu kesatuan dan menjadi
bagian yang tidak dapat dipisahkan dengan Perjanjian ini yang dibubuhi paraf pada
setiap halaman kecuali pada halaman terakhir dan halaman lampiran yang
ditandatangani oleh PARA PIHAK.
(3 ) Perjanjian ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) terdiri dari 2 (dua) asli bermaterai cukup
untuk PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA.
(4 ) Perjanjian ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : ……………
Tanggal : ............ 2019

Untuk dan atas nama Untuk dan atas nama

Kantor Kementerian Agama Kabupaten ......... Madrasah ……………
/ Kota .........

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN,

KEPALA MADRASAH,

……………………………….
NIP…………………………. .............................

Rangkap #1: materai ditempel di tanda tangan Kepala Madrasah untuk disimpan PPK
Rangkap #2: materai ditempel di tanda tangan PPK untuk disimpan Kepala Madrasah