YAYASAN ISLAMIC CENTRE NAHDLATUL WATHAN

MADRASAH IBTIDAIYAH (MI)

ISLAMIC CENTRE NAHDLATUL WATHAN
Jln. KH. Ahmad Dahlan, Kampung Bukit RT01/RW06, Tanjung Riau Sekupang Kota Batam
Telp.(0778) 381619, / HP. 085272544188

PERNYATAAN TENTANG JUMLAH SISWA MADRASAH IBTIDAIYAH ISLAMIC CENTRE NW

Yang Bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Saharudin,S.Sos.I
Jabatan : Kepsek MIS Islamic Centre NW

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama Madrasah : Madrasah Ibtidaiyah (MI) Islamic Centre NW

NSM : 111221710018
Alamat Madrasah : Jl. KH. Ahmad Dahlan Kamp. Bukit RT. 01/RW. 06 Tanjung Riau Kec. Sekupang
Semester/Tahun Pelajaran : II / 2019-2020
Kabupaten/Kota : Batam
Provinsi : Kepulauan Riau

Memiliki jumlah siswa/santri sebagai berikut

Jumlah
Jumlah Jenjang Kelas Umur
Jenis
Siswa
1 2 3 4 5 6 Kelamin (siswa)
LK PR LK PR LK PR LK PR LK PR LK PR LK PR <12 12-15 >15
95
6 5 5 3 5 12 11 10 14 13 7 4 48 47 11 68 16

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Batam, 2019
Kepala Madrasah,

SAHARUDIN,S.Sos.I
 5 3
4 3
5 0
4 1 3 3
3 2 27 27
7 4 11 11
28 13 41 41
 YAYASAN ISLAMIC CENTRE NAHDLATUL WATHAN
MADRASAH IBTIDAIYAH (MI)
ISLAMIC CENTRE NAHDLATUL WATHAN
Jln. KH. Ahmad Dahlan, Kampung Bukit RT01/RW06, Tanjung Riau Sekupang Kota Batam

Telp.(0778) 381619, / HP. 085272544188

LAMPIRAN PERNYATAAN JUMLAH SISWA

Nama Madrasah : Madrasah Ibtidaiyah (MI) Islamic Centre NW

NSM : 111221710018
Alamat Madrasah : Jl. KH. Ahmad Dahlan Kamp. Bukit RT. 01/RW. 06 Tanjung Riau Kec. Sekupang
Semester/Tahun Pelajaran : II / 2018-2019
Kabupaten/Kota : Batam
Provinsi : Kepulauan Riau
Tanggal Jenis
No. Nama Siswa Tempat Lahir Lahir
Kelas
Kelamin
1 Ayu Maharani Kewa Suraten BATAM 18/11/2006 PEREMPUAN 6
2 Fajar Tri Wicaksono BATAM 07/07/2005 LAKI-LAKI 6
3 Muhammad fatham Mubina BATAM 22/09/2009 LAKI-LAKI 6
4 Rio Amnada BATAM 01/09/2007 LAKI-LAKI 6
5 Risqi BATAM 31/12/2005 LAKI-LAKI 6
6 Suci Ramandani BATAM 04/06/2006 PEREMPUAN 6
7 Putri Astuty BATAM 10/03/2005 PEREMPUAN 6
8 Nizzarul Maulana BATAM 01/11/2007 LAKI-LAKI 6
9 Syaefani Ikram LOMBOK TENGAH 15/07/2007 LAKI-LAKI 6
10 Anjani Nur Celita BATAM 17/03/2007 PEREMPUAN 6
11 Muhammad Alif Salmun Al Isra' SELOLONG 11/08/2007 LAKI-LAKI 6
12 Galang Prastiawan BATAM 5/20/2006 LAKI-LAKI 5
13 Ramadani Hidayat DUMAI 24/10/2004 LAKI-LAKI 5
14 Salman Alfarisi P. BURUNG 20/08/2008 LAKI-LAKI 5
15 Muhammad Wadi Yakfi BATAM 01/11/2008 LAKI-LAKI 5
16 T. Pakualamsyah Putra FLORES 11/11/2007 LAKI-LAKI 5
17 Baiq Rizki Ameliya Wardana BATAM 08/11/2009 PEREMPUAN 5
18 Ardila BATAM 28/04/2012 PEREMPUAN 5
19 Siti Sarah Khanza PADANG 18/09/2014 PEREMPUAN 5
20 Fatimah Azzahra BATAM 16/09/2013 PEREMPUAN 5
21 Risya Dwi Hapsari BATAM 30/11/2012 PEREMPUAN 5
22 Fasyari Lisa Rangkuti BATAM 01/05/2011 PEREMPUAN 5
23 Rika Indriyani BATAM 01/09/2007 PEREMPUAN 5
24 Raisha atha Nasywa BATAM 01/09/2007 PEREMPUAN 5
25 Mutiarani BATAM 01/09/2007 PEREMPUAN 5
26 Muhammad Ghazali Alamsyah Yurisli BATAM 01/09/2007 LAKI-LAKI 5
27 Khanza Az Zahara JAKARTA 01/09/2007 PEREMPUAN 5
28 Ali Akbar Al Hadi BATAM 01/09/2007 LAKI-LAKI 5
29 Gilang Rizki Syah putra KENDAL 01/09/2007 LAKI-LAKI 5
30 Yusuf FirmanSyah BATAM 01/09/2007 LAKI-LAKI 5
31 Rahmat Tio PADANG 01/09/2007 LAKI-LAKI 5
32 M.Agiel Riduan SINDANG MARGA 01/09/2007 LAKI-LAKI 5
33 Novi Aprilianti BATAM 01/09/2007 PEREMPUAN 5
34 Naznin Batam 30/04/2008 LAKI-LAKI 5
35 Tegar Cilacap 10/25/2009 LAKI-LAKI 5
36 Alwan Zaki Rauf BATAM 06/02/2009 LAKI-LAKI 5
37 Arinal haq BATAM 1/31/2010 LAKI-LAKI 5
38 Desi Rahmadhani Siregar BATAM 12/2/2008 PEREMPUAN 5
39 Dwi Olivia BATAM 15/10/2008 PEREMPUAN 5
40 gading Aditia Annabi BATAM 09/03/2009 LAKI-LAKI 5
41 Haya Zudiyyah BATAM 10/28/2008 PEREMPUAN 5
42 M. Zaki Al Asyi BATU KUMIK 14/05/2009 LAKI-LAKI 5
43 Az Zuhra BATAM 15/01/2009 PEREMPUAN 5
44 Maulana Lahu Fajri BATAM 18/01/2009 LAKI-LAKI 5
45 Mila Mahesta BATAM 17/08/2009 PEREMPUAN 5
46 Rendy Nasution BATAM 17/03/2009 LAKI-LAKI 5
47 Nindia Putri awalia BATAM 2008/12/06 PEREMPUAN 5
48 Adnan alfian SUKA RAJA 10/04/2010 LAKI-LAKI 4
49 Adinda Rahma Salsabila BANJAR NEGARA 11/10/2009 PEREMPUAN 4
50 Rizki Ahmad BATAM 06/11/2010 LAKI-LAKI 4
51 Naura Arfa Ghassani BATAM 07/12/2010 PEREMPUAN 4
52 Dziko Ramadan BATAM 25/01/2009 LAKI-LAKI 4
53 Haafidz Putra Hermansyah BATAM 15/01/2008 LAKI-LAKI 4
54 Thoriq Azhar BATAM 8/26/2010 LAKI-LAKI 4
55 Aulia Fahtanah Sahputri PAYA TAMPAH 05/04/2010 PEREMPUAN 4
56 Erlangga Prasetya BATAM 12/07/2009 LAKI-LAKI 4
57 Mohammad Ikbal JOMBANG 24/10/2009 LAKI-LAKI 4
58 Muhammad Daeng Ali K.R LEMBATA 09/08/2008 LAKI-LAKI 4
59 Fitriana Leu mukang BATAM 09/07/2008 PEREMPUAN 4
60 Amanda BATAM 20/10/2008 PEREMPUAN 4
61 Heri Maujana SIGLI 08/12/2010 LAKI-LAKI 4
62 Furqon BATAM 01/09/2007 LAKI-LAKI 4
63 Wadiah Nur BATAM 06/07/2013 PEREMPUAN 4
64 Nurhuda Meijulita SUKOHARJO 17/12/2007 PEREMPUAN 4
65 Citra Maulidiana BATAM 23/12/2009 PEREMPUAN 4
66 Fatimah Kayla Nurbiyani BATAM 6/21/2009 PEREMPUAN 4
67 Febrian Ardhani Allohit BATAM 18/01/2010 LAKI-LAKI 4
68 Geisha Kirana MEDAN 14/09/2010 PEREMPUAN 4
69 Hafirah Ayu Lestari BATAM 3/15/2010 PEREMPUAN 4
70 Itsainy Fotriana BATAM 10/5/2010 PEREMPUAN 4
71 M.Alifian BATAM 12/10/2007 LAKI-LAKI 4
72 Rofiq Hanifan BATAM 08/01/2011 LAKI-LAKI 4
73 Muhammad Rafa Ramadhan BATAM 9/14/2009 LAKI-LAKI 4
74 Zahra Vahzira BATAM 27/12/2009 PEREMPUAN 4
75 Angga Susilo W BATAM 24/08/2010 LAKI-LAKI 4
76 Widia Maisyah Lestari BATAM 15/04/2010 PEREMPUAN 4
77 Sarah Mufidah Azzahra TANGGERANG 10/08/2010 PEREMPUAN 3
78 M.In'Amul Hasan BATAM 24/01/2011 LAKI-LAKI 3
79 Syafril Ainur Ofiq MALANG 03/03/2007 LAKI-LAKI 3
80 Aurora Najlina Izzati BATAM 22/08/2010 PEREMPUAN 3
81 Mutiah Hasanah BATAM 14/02/2010 PEREMPUAN 3
82 Revalina Julianti BATAM 24/12/2010 PEREMPUAN 3
83 Nurul karimah DEMAK 29/04/2005 PEREMPUAN 3
84 Afriani Azizah BATAM 26/03/2007 PEREMPUAN 3
85 Harmayani BATANG 14/10/2012 PEREMPUAN 3
86 Abdi Al Ansor Siregar MALABAN KEUDE 16/12/2008 LAKI-LAKI 3
87 Habby Burakhman BATAM 02/10/2010 LAKI-LAKI 3
88 Hana Ayu Ramadhani PADANG 10/08/2010 PEREMPUAN 3
89 Muhammad Ibnu Lutfi BATAM 24/01/2011 LAKI-LAKI 3
90 Muhammad Ikbal Putra PALEMBANG 03/03/2007 LAKI-LAKI 3
91 Muhammad Salman Ramdhani BATAM 22/08/2010 LAKI-LAKI 3
92 Nahdea Sahfitri BATAM 14/02/2010 PEREMPUAN 3
93 Sari Anggraini BATAM 24/12/2010 PEREMPUAN 3
94 Sunarti KERIDI 29/04/2005 PEREMPUAN 3
95 Agisna Mahar BATAM 14/10/2010 PEREMPUAN 3
96 Ahmad Basirun BATAM 07/08/2010 LAKI-LAKI 3
97 Aliefa Zahra S BATAM 13/06/2011 PEREMPUAN 3
98 Annisa Syifaul Qolby BATAM 2/3/2011 PEREMPUAN 3
99 Dimas BATAM 05/03/2009 LAKI-LAKI 3
100 Fathiyah Apriliyanti TANAH DATAR 27/04/2011 PEREMPUAN 3
101 Iqbal Algiansyah BATAM 3/28/2011 LAKI-LAKI 3
102 Khairul Azzam BATAM 9/2/2011 LAKI-LAKI 3
103 Khoirunnisa BATAM 8/21/2010 PEREMPUAN 3
104 Lucy Tanjung BATAM 9/28/2010 PEREMPUAN 3
105 Raisya Azkia Fairuz BATAM 26/01/2012 PEREMPUAN 3
106 Asyifa Ramadhani BATAM 13/08/2010 PEREMPUAN 3
106 Adzan Ramadhan BATAM 15/01/2008 LAKI-LAKI 2
107 Raya Habibi KUTA GENTING 01/09/2007 LAKI-LAKI 2
108 Nur Laila Syafitri Nasution NEGARA 05/04/2010 PEREMPUAN 2
109 Nata Dwi Rhama Sakti BATAM 16/12/2008 LAKI-LAKI 2
110 Olivia Dinda Syahrani BUKIT TINGGI 02/10/2010 PEREMPUAN 2
111 Fiza Natasya MEREAU MATARAM 26/03/2007 PEREMPUAN 2
112 Muhammad Rayhan BATAM 14/10/2012 LAKI-LAKI 2
113 Rizwan Syahputra BATAM 20/10/2008 LAKI-LAKI 2
114 Suryanto KERIDI 08/12/2010 LAKI-LAKI 2
115 Nur Reza Yusuf BATAM 06/01/2010 LAKI-LAKI 2
116 Mido Hosyah BATAM 25/06/2010 LAKI-LAKI 2
117 Banyu Biru KIJANG 06/04/2009 LAKI-LAKI 2
118 Aisyah Azzahra BATAM 12/04/2011 PEREMPUAN 1
119 Afdal Nuzli BATAM 17/09/2008 LAKI-LAKI 1
120 Chia Chintia Sari Pratiwi Putri BATAM 16/07/2011 PEREMPUAN 1
121 M.Azrul kisap BATAM 01/09/2007 LAKI-LAKI 1
122 Prastio Maharani CIREBON 31/12/2005 LAKI-LAKI 1
123 Trias Shasta Nur BATAM 04/06/2006 PEREMPUAN 1
124 Suhan Rijulianta BATAM 01/09/2007 LAKI-LAKI 1
125 Nizam Setiawan BATAM 24/10/2004 LAKI-LAKI 1
126 Elvira Dilovi TEMANGGUNG 20/08/2008 PEREMPUAN 1
127 Nesia Wendi Anjani BATAM 01/11/2008 PEREMPUAN 1
128 Shifa BIREUEN 01/09/2007 PEREMPUAN 1
129 M. Nauval Juliansyah BATAM 04/07/2012 LAKI-LAKI 1
130 Avicenna Aulia BATAM 06/07/2013 LAKI-LAKI 1
131 Dara Suci Aulia BATAM 17/12/2007 PEREMPUAN 1
132 Diana Suryana BATAM 28/04/2012 PEREMPUAN 1
133 Muhammad Sirril Wujud BATAM 18/09/2014 LAKI-LAKI 1
134 Langit Malid Yesso BATAM 16/09/2013 LAKI-LAKI 1
135 Rahmad Ahzali Rabbani BATAM 30/11/2012 LAKI-LAKI 1
136 Raja Bintang Yesso BATAM 01/05/2011 LAKI-LAKI 1

Batam, 2019
Kepala Madrasah,

Saharudin,S.Sos.I
THAN

N
ang Kota Batam

SISWA

6 Tanjung Riau Kec. Sekupang

Nama Orang Tua Kandung

Abdul Rishamza
Jumari
Moch. Fauzan
Hermanto
M. Normansyah
Teguh Susalit
Saripah Temu
Merry
Eva Hidayat
Tioni Anjulina.s
Sit Maemuna
Hardi Mahmud
Taufik
Paisal
Saharudin
Silvi Yant
Baiq Wiyarna
Ali Mison
Hermansyah
Dariman
Herman
Roni Faslah
Almaida
Suaida
Totok Subiantoro
Suhendro Wijaya
Achmad Sofyan
Al Hadi
Yusuf
Sopian
Rafi
M. Syahir EH Chu
Sugiman
lailatul khoniah
Triwahyuni
ARYANI
NOVA JULITA
NUR ELIDA NASUTION
ELPI NOFRIANTI
ROCHIMAH
YENNY LUISA
NINING ARIANTI
EMMI FEBRIATI
UMIYATI
SUSAN
ITA PURNAMASARI
SITI QORIAH
LIN ANITA
ROFINGATUN
Harmoito
Khustyah
Alfri
Ajang Hermansyah
Edi
Bambang Herianto
Tut Handayani
Koirun Ni'mah
Aysa Letek
Sit Sarah
Musidin
Abdul Gani
Usman
Ardi
Anjasmara
OKTORIDA OASARIBU
DERMAWANI SITORUS
FITA UTAMI
KIKI WULANDARI
ILLAINI
MIN WARTINI
DAIMAH
SUTARSIH
FERINA APRILIA
RONDIYAH
Erna
Ina
Achmad Sofyan
Toni Asmara
Sukasmen
Triyono
Sutarman
Riyanto
Ahmad Hambali
Khadir
Abdol Azis
Fatmawat Daulay
Fajri
Suparlan
Taufik Hidayat Saputra
Robbi Kelana
Adam
Paisal
Herman Fauzi
Muhammad Mukhsin
NUR
NISMAWANI
SITI MUYS SYAROH
HARTINI
NUR CAHAYA
COSPED ADRA
MARLINA HARAHAP
DEVIANA SARI
ERNI HERIYATI
SITI AISYAH N
Rusmawala Dewi
Kapini
Adang Setawan
Angga Wisesa
Syamsul Sofyan
Sudarto
Sukar Naina
Rokhamim
Masauddin
Muhammad Faisal
Muhammad Mukhsin
Ridwan
Kamsina Uba
Junaida
Katwadi
Rizky eliza S
Febby Cunaidi
Zainudin Nazdit
Yan Bahriansyah
Slamet Harsono
Ricarles
Adang Setawan
Jon apri
Harsono
Abbas
SITI RAMLAH
Ansor Muhajirin
Akhmad Saroji Wijaya
Herman Fauzi
Moch. Fauzan
Sofian Hendrick
Fajri
Sofian Hendrick

2019
 YAYASAN ISLAMIC CENTRE NAHDLATUL WATHAN
MADRASAH IBTIDAIYAH (MI)
ISLAMIC CENTRE NAHDLATUL WATHAN
Jln. KH. Ahmad Dahlan, Kampung Bukit RT01/RW06, Tanjung Riau Sekupang Kota Batam

Telp.(0778) 381619, / HP. 085272544188

LAMPIRAN PERNYATAAN JUMLAH SISWA

Nama Madrasah : Madrasah Ibtidaiyah (MI) Islamic Centre NW

NSM : 111221710018
Alamat Madrasah : Jl. KH. Ahmad Dahlan Kamp. Bukit RT. 01/RW. 06 Tanjung Riau Kec. Sekupang
Semester/Tahun Pelajaran : II / 2018-2019
Kabupaten/Kota : Batam
Provinsi : Kepulauan Riau
Tanggal Jenis
No. Nama Siswa Tempat Lahir Lahir
Kelas
Kelamin
1 Ayu Maharani Kewa Suraten BATAM 18/11/2006 PEREMPUAN 6
2 Fajar Tri Wicaksono BATAM 07/07/2005 LAKI-LAKI 6
3 Muhammad fatham Mubina BATAM 22/09/2009 LAKI-LAKI 6
4 Rio Amnada BATAM 01/09/2007 LAKI-LAKI 6
5 Risqi BATAM 31/12/2005 LAKI-LAKI 6
6 Suci Ramandani BATAM 04/06/2006 PEREMPUAN 6
7 Putri Astuty BATAM 10/03/2005 PEREMPUAN 6
8 Nizzarul Maulana BATAM 01/11/2007 LAKI-LAKI 6
9 Syaefani Ikram LOMBOK TENGAH 15/07/2007 LAKI-LAKI 6
10 Anjani Nur Celita BATAM 17/03/2007 PEREMPUAN 6
11 Muhammad Alif Salmun Al Isra' SELOLONG 11/08/2007 LAKI-LAKI 6
12 Galang Prastiawan BATAM 20/05/2006 LAKI-LAKI 5
13 Ramadani Hidayat DUMAI 24/10/2004 LAKI-LAKI 5
14 Siti Sarah Khanza PADANG 18/09/2014 PEREMPUAN 5
15 Fatimah Azzahra BATAM 16/09/2013 PEREMPUAN 5
16 Risya Dwi Hapsari BATAM 30/11/2012 PEREMPUAN 5
17 Raisha atha Nasywa BATAM 01/09/2007 PEREMPUAN 5
18 Naura Arfa Ghassani BATAM 07/12/2010 PEREMPUAN 4
19 Dziko Ramadan BATAM 25/01/2009 LAKI-LAKI 4
20 Haafidz Putra Hermansyah BATAM 15/01/2008 LAKI-LAKI 4
21 Thoriq Azhar BATAM 26/08/2010 LAKI-LAKI 4
22 Aulia Fahtanah Sahputri PAYA TAMPAH 05/04/2010 PEREMPUAN 4
23 Erlangga Prasetya BATAM 12/07/2009 LAKI-LAKI 4
24 Sarah Mufidah Azzahra TANGGERANG 10/08/2010 PEREMPUAN 3
25 M.In'Amul Hasan BATAM 24/01/2011 LAKI-LAKI 3
26 Syafril Ainur Ofiq MALANG 03/03/2007 LAKI-LAKI 3
27 Aurora Najlina Izzati BATAM 22/08/2010 PEREMPUAN 3
28 Mutiah Hasanah BATAM 14/02/2010 PEREMPUAN 3
29 Revalina Julianti BATAM 24/12/2010 PEREMPUAN 3
30 Raya Habibi KUTA GENTING 01/09/2007 LAKI-LAKI 2
31 Nur Laila Syafitri Nasution NEGARA 05/04/2010 PEREMPUAN 2
32 Nata Dwi Rhama Sakti BATAM 16/12/2008 LAKI-LAKI 2
33 Olivia Dinda Syahrani BUKIT TINGGI 02/10/2010 PEREMPUAN 2
34 Fiza Natasya MEREAU MATARAM 26/03/2007 PEREMPUAN 2
35 Muhammad Rayhan BATAM 14/10/2012 LAKI-LAKI 2
36 Avicenna Aulia BATAM 06/07/2013 LAKI-LAKI 1
37 Dara Suci Aulia BATAM 17/12/2007 PEREMPUAN 1
38 Diana Suryana BATAM 28/04/2012 PEREMPUAN 1
39 Muhammad Sirril Wujud BATAM 18/09/2014 LAKI-LAKI 1
40 Langit Malid Yesso BATAM 16/09/2013 LAKI-LAKI 1
41 Rahmad Ahzali Rabbani BATAM 30/11/2012 LAKI-LAKI 1

Batam, 2019
Kepala Madrasah,
L WATHAN

THAN
u Sekupang Kota Batam

188

SISWA

6 Tanjung Riau Kec. Sekupang

Nama Orang Tua Kandung

Abdul Rishamza
Jumari
Moch. Fauzan
Hermanto
M. Normansyah
Teguh Susalit
Saripah Temu
Merry
Eva Hidayat
Tioni Anjulina.s
Sit Maemuna
Hardi Mahmud
Taufik
Hermansyah
Dariman
Herman
Suaida
Khustyah
Alfri
Ajang Hermansyah
Edi
Bambang Herianto
Tut Handayani
Achmad Sofyan
Toni Asmara
Sukasmen
Triyono
Sutarman
Riyanto
Angga Wisesa
Syamsul Sofyan
Sudarto
Sukar Naina
Rokhamim
Masauddin
Ansor Muhajirin
Akhmad Saroji Wijaya
Herman Fauzi
Moch. Fauzan
Sofian Hendrick
Fajri

2019