I. KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama Lengkap
2 NIK 6106176412860001
3 KK 6106170309140002
4 NUPTK 3556764665230123
5 Pangkat dan golongan ruang Guru Kelas
6 Tempat Lahir/Tgl. Lahir Putussibau, 24 Desember 1986
7 Jenis Kelamin Perempuan
8 Agama Islam
9 Status Perkawinan Kawin
a. Jalan Tanjung Pura No.12
b. Kelurahan/Desa Kedamin Hilir
10 Alamat c. Kecamatan Putussibau Selatan
Rumah d. Kabupaten/Kota Kapuas Hulu
e. Propinsi Kalimantan Barat
a. Tinggi (cm)
b. Berat badan (kg)
c. Rambut Ikal
11 Keterangan d. Bentuk muka Bulat
Badan e. Warna kulit Sawo Matang
f. Ciri-ciri khas
g. Cacat tubuh -
STTB/TANDA
LULUS/IJAZAH
GELAR
TAHUN
NAMA
NO. TINGKAT AKREDITAS TEMPAT
PENDIDIKAN
Pejabat
Nomor Tanggal Penanda Depan Belakang
tangan
1 2 3 4 5 6 7
Taman Kanak 13 Juni
1 TK Putussibau 17 Syamsidah - -
Kanak – PGRI 1992
Madrasah E.IV/n/
08 Juni
2 SD Ibtidaiyah Negeri Putussibau MI.1259/0042 Hamidah HD - -
1998
Putussibau /98
Madrasah E.IV/n/
28 Juni Drs. Syahrul
3 SLTP Tsanawiyah Putussibau MTs.12/029/2 - -
2001 Yadi
Negeri Putussibau 001
SMAN 1 DN-13 Mu 14 Juni
4 SLTA Putussibau Darno, B.A - -
Putussibau 0486743 2004
PROF. DR. H.
09
Universitas 33.099/H22/ CHAIRIL
5 S1 A Pontianak Februari S.Pd
Tanjungpura DT/S1/2010 EFFENDY,
2010
M.S.
LAMANYA/TGL IJAZAH/TANDA
NO. NAMA BLN/THN/S/D LULUS/SURAT TEMPAT KETERANGAN
KURSUS/LATIHA TGL/BLN/THN KETERANGAN
N TAHUN
1 2 3 4 5 6
Pelatihan Guru
Sasaran
Kurikulum
1 Pendidikan 2-6 Agustus 2016 59613/MPK.D/KP/2017 PONTIANAK
Khusus Tahun
Pelajaran
2016/2017
Pelatihan
Kurikulum 2013 12-16 Agustus
2 0172/D6.2/KR/2018 PONTIANAK
Tahun Pelajaran 2017
2017/2018
Pemilihan Guru
dan Tenaga
Kependidikan
Berprestasi dan
3 08-11 Juli 2018 420/1077/DIKBUD-B PONTIANAK
Berdedikasi
Tingkat Provinsi
Kalbar Tahun
2018
Penyusunan
Naskah Soal 11-15 Februari
4 420/740/DIKBUD-A PONTIANAK
USBN Tahun 2019
2018/2019
Pemilihan Guru
dan Tenaga
Kependidikan
Berprestasi dan
5 17-20 Juni 2019 421.2/891/DIKBUD-B PONTIANAK
Berdedikasi
Tingkat Provinsi
Kalbar Tahun
2019
III. RIWAYAT PEKERJAAN
BERLAKU
SURAT KEPUTUSAN
TERHITUNG
GAJI
NO. INSTANSI JABATAN TANGGAL TANGGAL
POKOK
MULAI SELESAI PEJABAT NOMOR TANGGAL
TUGAS TUGAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9
31 Kepala SLB
SLB NEGERI GURU 01 Januari
1 Desember 300.000,- Negeri 421.8/54/K.PS/SLB/2011 31 Desember 2011
PUTUSSIBAU HONORER 2012
2012 Putussibau
31 Kepala SLB
SLB NEGERI GURU 01 Januari
2 Desember 300.000,- Negeri 421.8/113/K.PS/SLB/2012 31 Desember 2012
PUTUSSIBAU HONORER 2013
2013 Putussibau
31 Kepala SLB
SLB NEGERI GURU 01 Januari
3 Desember 400.000,- Negeri 421.8/96/K.PS/SLB/2013 31 Desember 2013
PUTUSSIBAU HONORER 2014
2014 Putussibau
31 Kepala SLB
SLB NEGERI GURU 01 Januari
4 Desember 400.000,- Negeri 421.8/104/K.PS/SLB/2014 31 Desember 2014
PUTUSSIBAU HONORER 2015
2015 Putussibau
31 Kepala SLB
SLB NEGERI GURU 01 Januari
5 Desember 500.000,- Negeri 421.8/121/K.PS/SLB/2015 31 Desember 2015
PUTUSSIBAU HONORER 2016
2016 Putussibau
31 Kepala SLB
SLB NEGERI GURU 02 Januari
6 Desember 500.000,- Negeri 421.8/106/K.PS/SLB/2016 31 Desember 2016
PUTUSSIBAU HONORER 2017
2017 Putussibau
SLB NEGERI BUPATI
GURU 02 Januari
7 25 30 Juni 2017 1.750.000,- KAPUAS 192 TAHUN 2017 31 Maret 2017
KONTRAK 2017
PUTUSSIBAU HULU
SLB NEGERI 31
GURU 01 Oktober SEKRETARIS
8 25 Desember 1.750.000,- 814/262/BKS/PM-A 19 Oktober 2017
KONTRAK 2017 DAERAH
PUTUSSIBAU 2017
SLB NEGERI 31
GURU 01 Januari SEKRETARIS
9 25 Desember 1.750.000,- 814/58/BKS/PM-A 23 Maret 2018
KONTRAK 2018 DAERAH
PUTUSSIBAU 2018
SLB NEGERI 31
GURU 01 Januari SEKRETARIS
10 25 Desember 1.750.000,- 814/55/BKS/PM-A 21 Februari 2019
KONTRAK 2019 DAERAH
PUTUSSIBAU 2019
SLB NEGERI 31
GURU 01 Januari SEKRETARIS
11 25 Desember 1.750.000,- 814/033/BKS/PM-A 31 Maret 2020
KONTRAK 2020 DAERAH
PUTUSSIBAU 2020
SLB NEGERI 31 BUPATI
GURU 04 Januari
12 25 Desember 2.600.000,- KAPUAS 36/BKPSDM/20211 07 Januari 2021
KONTRAK 2021
PUTUSSIBAU 2021 HULU
SLB NEGERI 31 BUPATI
GURU 01 Januari
13 25 Desember 2.600.000,- KAPUAS 36/BKPSDM/20211 03 Januari 2022
KONTRAK 2022
PUTUSSIBAU 2022 HULU
I. KETERANGAN KELUARGA
1. Istri/Suami
1 2 3 4 5 6 7
1 Dwie Harie Mukthi Sintang 28 Juli 1989 11 Februari 2012 Wiraswasta
2. Anak
1 2 3 4 5 6 7
1 Nova Arsyita Rahmi Perempuan Putussibau 09 November 2012 Pelajar
( MIMI NURLAILI )
DOKUMEN PENDUKUNG