DAFTAR RIWAYAT HIDUP

BERDASARKAN KEPUTUSAN KEPALA BKN

N O M O R : 11 TAHUN 2002
TANGGAL : 17 JUNI 2002
 2

KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN

NEGARA
NOMOR : 11 TAHUN 2002
TANGGAL : 17 JUNI 2002

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. KETERANGAN PERORANGAN

1 Nama lengkap ANALITA INDAH Pas Photo

3x4
2 NIP 198605252020122006

3 Pangkat dan golongan ruang Penata Muda / III.a

4 Tempat Lahir / Tgl. Lahir Tanjung Sanai, 25 Mei 1986

5 Jenis Kelamin Wanita

6 Agama Islam

7 Status perkawinan Belum kawin

8 Alamat a. Jalan Pelita No.386

rumah
9 b. Kelurahan / Desa Pelita Jaya

10 c. Kecamatan Lubuklinggau Barat I

11 d. Kabupaten / Kota Lubuklinggau

12 e. Propinsi Sumatera Selatan

13 Keterangan a. Tinggi ( cm ) 158

badan
14 b. Berat badan (kg ) 65

15 c. Rambut Hitam Ikal

16 d. Bentuk muka Oval

17 e. Warna kulit Sawo Matang

18 f. Ciri-ciri khas -

19 g. Cacat tubuh -

20 Kegemaran ( Hobby ) Bersepeda

*) Coret yang tidak perlu

 3

II. PENDIDIKAN

1. Pendidikan di Dalam dan di Luar Negeri

STTB/Tanda Nama Kepala
No. Tingkat Nama Pendidikan Jurusan Lulus/Ijasah Tempat Sekolah/Direktur/
Tahun Dekan/Promotor
1 2 3 4 5 6 7
1 SD SD NEGERI 31 - 11 OA Da LUBUKL CIK UJANG
LUBUKLINGGAU 0069901 INGGAU HA.S.Pd

2 SLTP SLTP NEGERI 4 - 11 DI 1897958 LUBUKL Drs.SYAMSUDIN

LUBUKLINGGAU INGGAU

3 SLTA SMU NEGERI 1 11 Mu 0422020 LUBUKL Drs. ABDULLAH

-
LUBUKLINGGAU INGGAU

4 DI

5 D II

6 D III/
AKADEMI

7 D IV

8 S1 UNIVERSITAS - 45.I.01.12.2008 BENGK PAKRI FAHMI,

PROF ULU SE.,M.Si
.DR.HAZAIRIN,SH

9 S2

10 S3

11 Spesialis I

12 Spesialis II

13 Profesi
…………...

2. Kursus/Latihan di Dalam dan di Luar Negeri

Ijasah/Tanda
Lamanya Tgl/Bln/Thn Lulus/Surat
No. Nama/Kursus/Latihan Tempat Keterangan
s/d Tgl/Bln/Thn Keterangan
Tahun
1 2 3 4 5 6
 4

III. RIWAYAT PEKERJAAN

1. Riwayat kepangkatan golongan ruang penggajian

Gol. Surat Keputusan Peraturan

Berlaku
ruang Gaji yang
No. Pangkat terhitung
Peng- Pokok Pejabat Nomor Tanggal dijadikan
mulai tgl.
gajian dasar
1 2 3 4 5 6 7 8 9
821.13/17
3/KEP/B
1 Penata Muda III.a 01-04- Rp.2.579.400 H.Joncik KPSDM.I 23-03-
2022 Muhamm /2022 2022
ad

2. Pengalaman Jabatan / Pekerjaan

Mulai Golongan Surat Keputusan

Gaji
No. Jabatan / Pekerjaan dan Ruang
Pokok Pejabat Nomor Tanggal
Sampai Penggajian
1 2 3 4 5 6 7 8
 5

IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN

Nama Bintang / Satya Lencana / Nama Negara / Instansi yang

No. Tahun Perolehan
Penghargaan memberi
1 2 3 4

V. PENGALAMAN

1. Kunjungan ke Luar Negeri

No. Negara Tujuan Kunjungan Lamanya Yang membiayai
1 2 3 4 5

VI. KETERANGAN KELUARGA

1. Isteri / Suami
Tanggal Tanggal
No. Nama Tempat Lahir Pekerjaan Keterangan
Lahir Nikah
1 2 3 4 5 6 7
 6

2. Anak
Jenis Tempat Tanggal
No. Nama Pekerjaan Keterangan
kelamin lahir lahir
1 2 3 4 5 6 7

3. Bapak dan Ibu Kandung

No. Nama Tgl. lahir / umur Pekerjaan Keterangan
1 2 3 4 5

1 Anwar 05-12-1956 Pensiunan PNS Meninggal Dunia

2 Dahlia 08-08-1959 Pensiunan PNS

4. Bapak dan Ibu mertua

No. Nama Tgl. lahir / umur Pekerjaan Keterangan
1 2 3 4 5

5. Saudara Kandung
Jenis Tanggal lahir
No. Nama Pekerjaan Keterangan
Kelamin / umur
1 2 3 4 5 6

1 Agoeng Arliansyah Pria 22-02-1984 Swasta

2 Aria Akbar Pria 09-03-1989 Tenaga Honorer

3 Astari Indah Wanita 07-01-1993 Tenaga Honorer

 7

VII. KETERANGAN ORGANISASI

1. Semasa mengikuti pendidikan pada SLTA ke bawah

Kedudukan Dalam Th. Nama Pimpinan
No. Nama Organisasi Tempat
dalam Organisasi s/d Th. Organisasi
1 2 3 4 5 6

2. Semasa mengikuti pendidikan pada perguruan tinggi

Kedudukan Dalam Th. Nama Pimpinan
No. Nama Organisasi Tempat
dalam Organisasi s/d Th. Organisasi
1 2 3 4 5 6

3. Sesudah selesai pendidikan dan atau selama menjadi pegawai

No. Nama Organisasi Kedudukan Dalam Th. Tempat Nama Pimpinan
dalam Organisasi s/d Th. Organisasi
1 2 3 4 5 6
 8

VIII. KETERANGAN LAIN-LAIN

Surat Keterangan
No. Nama Keterangan
Pejabat Nomor Tanggal
1 2 3 4 5
1 Keterangan Berkelakuan Baik ANDI HARYADI, S.Pd SKCK/YANMAS/004 02-11-2020
052/XI/YAN.2.3

2 Keterangan Berbadan Sehat Dr.Yusria Ningsih 1453/RSSA.04/III/202 08-03-2022

2

3 Keterangan lain yang dianggap perlu

Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sesungguhnya, dan apabila dikemudian hari
terdapat keterangan yang tidak benar, saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima
segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah.

Tebing Tinggi, September 2022

Yang membuat,

( Analita Indah )