DAFTAR RIWAYAT HIDUP

BERDASARKAN KEPUTUSAN KEPALA BKN

N O M O R : 11 TAHUN 2002
TANGGAL : 17 JUNI 2002
 2

KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN

NEGARA
NOMOR : 11 TAHUN 2002
TANGGAL : 17 JUNI 2002
Pas Photo
3x4
DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. KETERANGAN PERORANGAN

1 Nama lengkap Yuli Satiani, Am.Keb

2 NIP 198907242011012002

3 Pangkat dan golongan ruang Penata / III.c

4 Tempat Lahir / Tgl. Lahir Ogan Komering Ulu, 24 Juli 1989

5 Jenis Kelamin Pria / Wanita *)

6 Agama

7 Status perkawinan Belum kawin / Kawin / Janda / Duda *)

8 Alamat a. Jalan Jl Pensiunan

rumah
9 b. Kelurahan / Desa Kelurahan Kelumpang Jaya

10 c. Kecamatan Tebing Tinggi

11 d. Kabupaten / Kota Empat Lawang

12 e. Propinsi Sumatera Selatan

13 Keterangan a. Tinggi ( cm ) 160 Cm

badan
14 b. Berat badan (kg ) 57 Kg

15 c. Rambut Hitam Lurus

16 d. Bentuk muka Oval

17 e. Warna kulit Kuning Langsat

18 f. Ciri-ciri khas Berjilbab

19 g. Cacat tubuh Tidak Ada

20 Kegemaran ( Hobby ) Olaraga

*) Coret yang tidak perlu

 3

II. PENDIDIKAN

1. Pendidikan di Dalam dan di Luar Negeri

STTB/Tanda Nama Kepala
No. Tingkat Nama Pendidikan Jurusan Lulus/Ijasah Tempat Sekolah/Direktur/
Tahun Dekan/Promotor
1 2 3 4 5 6 7
1 SD SDN 09 - 2001 Tebing M.Soleh,
Tinggi M.S.A.MaPd

2 SLTP SMPN 01 - 2004 Tebing Riyadi, S.Pd

Tinggi

3 SLTA SMAN 01 - 2007 Tebing Nasrul, S.Pd

Tinggi

4 DI

5 D II

6 D III/ D.III KEBIDANAN KEBIDAN 2010 Palemban Y.Widiyastuti W,

AKADEMI AN g M.Kes

7 D IV

8 S1

9 S2

10 S3

11 Spesialis I

12 Spesialis II

13 Profesi
…………...

2. Kursus/Latihan di Dalam dan di Luar Negeri

Ijasah/Tanda
Lamanya Tgl/Bln/Thn Lulus/Surat
No. Nama/Kursus/Latihan Tempat Keterangan
s/d Tgl/Bln/Thn Keterangan
Tahun
1 2 3 4 5 6
 4

III. RIWAYAT PEKERJAAN

1. Riwayat kepangkatan golongan ruang penggajian

Gol. Surat Keputusan Peraturan

Berlaku
ruang Gaji yang
No. Pangkat terhitung
Peng- Pokok Pejabat Nomor Tanggal dijadikan
mulai tgl.
gajian dasar
1 2 3 4 5 6 7 8 9
II.c 01-10- 1.253.040 Bupati 812.2/002 24 Maret Keputusan
1. Pengatur
2011 Empat /KEP/ 2011 Kepala
Lawang BKD/ BKN
2011 Nomor
11Tahun
2003
Tanggal
17 Juni
2003

2. Pengatur II.c 01-10- 1.900.000 Bupati 01 Januari

2013 Empat 821.12/01 2013
Lawang /KEP/
BKD/
3. Pengatur II.d 01-10- 2.223.500 Bupati 2013 29 Agustus
Tingkat 1 2014 Empat 2014
Lawang 823.2/02/
KEP/
BKD/
Penata Muda III.a 01-10- 2.613.800 Bupati OKT/ 12
4. 2017 Empat 2014 Desember
Lawang 2017
823.23/02
Penata /KEP/
5. MudaTingkat III.b 01-04- 2.950.600 Bupati BKPSDM 01 April
1 2020 Empat .II/OKT/ 2020
Lawang 2017
823.23/01
/KEP/
BKPSDM
.II/APR/
Penata III.c 01-04- 3.172.300 Bupati 2020 01 April
6. 2022 Empat 2022
Lawang
823.3/01/
KEP/
BKPSDM
.II/APR/
2022

2. Pengalaman Jabatan / Pekerjaan

Mulai Golongan Surat Keputusan

Gaji
No. Jabatan / Pekerjaan dan Ruang
Pokok Pejabat Nomor Tanggal
Sampai Penggajian
1 2 3 4 5 6 7 8
1 April II.c 1.900.000 Bupati 813/37/ 27 Maret
1. Bidan Pelaksana
2013 Empat KEP/ 2013
2. Bidan Pelaksana Lanjutan Lawang BKD/
1 Juli II.d 2.223.500 Bupati 2013
2017 Empat 821.29/3
Lawang 29/
KEP/ 25 Juli
BKPSD 2014
Bidan Pelaksana Lanjutan / M.II/
 5

Mahir 1 April
III.b 2.950.600 Bupati
2022 TAHUN
Empat
2017
3. Lawang
821.29/7
13
6/KEP/
Januari
BKPSD
2022
M.II/
TAHUN
2022
 6

IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN

Nama Bintang / Satya Lencana / Nama Negara / Instansi yang

No. Tahun Perolehan
Penghargaan memberi
1 2 3 4

V. PENGALAMAN

1. Kunjungan ke Luar Negeri

No. Negara Tujuan Kunjungan Lamanya Yang membiayai
1 2 3 4 5

VI. KETERANGAN KELUARGA

1. Isteri / Suami
Tanggal Tanggal
No. Nama Tempat Lahir Pekerjaan Keterangan
Lahir Nikah
1 2 3 4 5 6 7
1. Bambang Nurdiansyah Lahat 12 19 TNI - AD Menikah
Desember November
1985 2011
 7

2. Anak
Jenis Tempat Tanggal
No. Nama Pekerjaan Keterangan
kelamin lahir lahir
1 2 3 4 5 6 7
1. Khalisa Bilqis Perempuan Tebing 20 Belum bekerja Anak
Nursyaniffah Tinggi Februari kandung
2013

2. Perempuan Tebing 27 Januari Belum bekerja Anak

Hanandya Rafifah Aribah Tinggi 2015 kandung

3. Bapak dan Ibu Kandung

No. Nama Tgl. lahir / umur Pekerjaan Keterangan
1 2 3 4 5
1. Syamsu BS 4-11-1958 Pensiunan
2. Suryati 14-7-1964 Mengurus Rumah Tangga

4. Bapak dan Ibu mertua

No. Nama Tgl. lahir / umur Pekerjaan Keterangan
1 2 3 4 5
1. Rachmadi 15-11-1949 Pensiunan
2. Suparti 31-12-1953 - Meninggal

5. Saudara Kandung
Jenis Tanggal lahir
No. Nama Pekerjaan Keterangan
Kelamin / umur
1 2 3 4 5 6
1. Sujarwadi Laki- 32 Tahun Karyawan Swasta
Laki
 8

VII. KETERANGAN ORGANISASI

1. Semasa mengikuti pendidikan pada SLTA ke bawah

Kedudukan Dalam Th. Nama Pimpinan
No. Nama Organisasi Tempat
dalam Organisasi s/d Th. Organisasi
1 2 3 4 5 6

2. Semasa mengikuti pendidikan pada perguruan tinggi

Kedudukan Dalam Th. Nama Pimpinan
No. Nama Organisasi Tempat
dalam Organisasi s/d Th. Organisasi
1 2 3 4 5 6

3. Sesudah selesai pendidikan dan atau selama menjadi pegawai

No. Nama Organisasi Kedudukan Dalam Th. Tempat Nama Pimpinan
dalam Organisasi s/d Th. Organisasi
1 2 3 4 5 6
1. IBI (Ikatan Bidan Pengurus Cabang Empat Lawang Eka
Indonesia) Sosiawati,Str.Keb
 9

VIII. KETERANGAN LAIN-LAIN

Surat Keterangan
No. Nama Keterangan
Pejabat Nomor Tanggal
1 2 3 4 5
1 Keterangan Berkelakuan Baik

2 Keterangan Berbadan Sehat

3 Keterangan lain yang dianggap perlu

Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sesungguhnya, dan apabila dikemudian hari
terdapat keterangan yang tidak benar, saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima
segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah.

..........................., …………………......................
Yang membuat,

( ........................................ )