Anda di halaman 1dari 7

KEPUTUSAN KEPALA BADAN

KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 11 TAHUN 2002 TANGGAL : 17 APRIL 2002

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Pas Foto
3 x 4 cm

I. KETERANGAN PERORANGAN

CHRISTIAN ALEXANDER STIYO KUMAYAS


1. Nama Lengkap
2. 19840913 201410 1 001
N.I.P
3. Pengatur Muda, II / a
Pangkat dan Golongan Ruang
4. Tempat Lahir / Kotamobagu
a. Tempat Lahir
Tgl. Lahir
b. Kabupaten / Kota Kotamobagu
Lahir
13 September 1984
c. Tgl. Lahir
5.
Jenis Kelamin Laki Laki
6. Islam
Agama
7.
Status Perkawinan Kawin
8. Alamat Diponegoro
Rumah a. Jalan
Biga
b. Kelurahan / Desa
Kotamobagu Utara
c. Kecamatan
Kota Kotamobagu
d. Kabupaten / Kota
Sulawesi Utara
e. Propinsi
9. Keterangan 165 cm
Badan a. Tinggi (cm)
65 kg
b. Berat badan (Kg)
Hitam
c. Rambut
Bulat
d. Bentuk muka
Kuning Langsat
e. Warna kulit
-
f. Ciri khas
-
g. Cacat tubuh

10. Kegemaran (Hobby) Olahraga


II. PENDIDIKAN

1. Pendidikan di dalam dan di luar negeri

NO. NAMA STTB/TANDA NAMA KEPALA SEKOLAH /


TINGKAT PENDIDIKAN JURUSAN LULUS/TAHUN TEMPAT DIREKTUR / DEKAN / PROMOTOR
IJAZAH
1 2 3 4 5 6 7
1. SDN Negeri 1 No.16 OA oa Kotamobagu SARINTAN SIMANON
S.D Kotamobagu 0013831
10 Juni 1996
2. SLTP Negeri 1 No. 16 Di o b Kotamobagu Drs. MANUMPANG JOJANG
S.L.T.P Kotamobagu 0015644
31 Mei 1999
3. SMA Negeri 2 IPA No. 16 Mu 0315972 Kotamobagu Drs. ERIKSON TEGILA
S.L.T.A Kotamobagu 15 Juni 2002
4.
D-I
5.
D-II
6. D-III/
AKADEMI
7.
D-IV
8.
S.1
9.
S.2

10. S.3

11. Spesialis I

12. Spesialis II
Profesi
13 .................

2. Kursus / latihan didalam dan diluar negeri

LAMANYA
TGL/BL/TH S/D IJAZAH/TANDA
NO. NAMA/KURSUS/LATIHAN TGL/BL/TH LULUS/SURAT KET TEMPAT KETERANGAN
(TH)
1 2 3 4 5 6
III. RIWAYAT PEKERJAAN

1. Riwayat Kepangkatan Golongan Ruang Penggajian

SURAT KEPUTUSAN PERATURAN


GOL RUANG BERLAKU GAJI YANG
NO. PANGKAT PENGGAJIAN TMT POKOK PEJABAT NOMOR TGL DIJADIKAN
DASAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1. Pengatur II/a (CPNS) 01-10-2014 Rp. 1.671.400 Bupati 813.2/B.08/BKD/ 09-02-2015
Muda Bolaang 01/2015
Mongondo
w
2. Pengatur II/a (PNS) 01-03-2017 Rp. 2.284.400 821.2/B.03/BKPP/ 22-02-2017
Muda Bupati SK/05/2017
Bolaang
Mongondow

2. Pengalaman Jabatan / Pekerjaan

MULAI GOL SURAT KEPUTUSAN


NO. JABATAN/ PEKERJAAN DAN RUANG GAJI POKOK PEJABAT NOMOR TANGGAL
SAMPAI GAJI
1 2 3 4 5 6 7 8

IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN


NAMA BINTANG/SATYALENCANA NAMA NEGARA/INSTANSI YANG
NO. PENGHARGAAN TAHUN PEROLEHAN MEMBERI
1 2 3 4

V. PENGALAMAN KE LUAR NEGERI

TUJUAN KUNJUNGAN YANG MEMBIAYAI


NO. NEGARA LAMANYA
1 2 3 4 5

VI. KETERANGAN KELUARGA

1. Istri / Suami

TEMPAT LAHIR TANGGAL TANGGAL


NO. NAMA LAHIR MENIKAH PEKERJAAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7

1. ZANTI ARFA, ST BITUNG 23-11-1978 09 Desember PNS


2017

2. Anak
JENIS KELAMIN TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR SEKOLAH/
NO. NAMA PEKERJAAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7

1.

3. Bapak dan Ibu Kandung

TANGGAL LAHIR/UMUR
NO. NAMA PEKERJAAN KETERANGAN
1 2 3 4 5

1 Johanes J. Kumayas 16 September 1958 Swasta Almarhum

2 Mariyam Paputungan 25 Desember 1958 IRT

4. Bapak dan Ibu Mertua

TANGGAL LAHIR/UMUR
NO. NAMA PEKERJAAN KETERANGAN
1 2 3 4 5

1 Ramly Arfa, BA 17 Januari 1953 Pensiunan PNS

2 Sumiaty Hasyim 11 September 1957 IRT

5. Saudara Kandung

TGL.
NO. NAMA JENIS KELAMIN LAHIR/UMUR PEKERJAAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6

1. Mario S. Ch. Laki Laki 17 November 1985 Sopir Saudara Kandung


Kumayas

2. Oktavia S. Perempuan 28 Oktober 1992 IRT Saudara Kandung


Kumayas

VII. KETERANGAN ORGANISASI


1. Semasa mengikuti pendidikan pada SLTA ke bawah

N A M A ORGANISASI KEDUDUKAN DALAM DALAM TH NAMA PEMIMPIN


NO. ORGANISASI S/D TH TEMPAT ORGANISASI
1 2 3 4 5 6

1.

2. Semasa mengikuti pendidikan pada Perguruan Tinggi

N A M A ORGANISASI KEDUDUKAN DALAM DALAM TH NAMA PEMIMPIN


NO. ORGANISASI S/D TH TEMPAT ORGANISASI
1 2 3 4 5 6

1.

3. Sesudah selesai pendidikan dan atau selama menjadi pegawai

N A M A ORGANISASI KEDUDUKAN DALAM DALAM TH S/D NAMA PEMIMPIN


NO. ORGANISASI TH TEMPAT ORGANISASI
1 2 3 4 5 6

VIII. KETERANGAN LAIN-LAIN


SURAT KETERANG AN
NO NAMA KETERANGAN PEJABAT NOMOR TANGGAL
.
1 2 3 4 5
1. SKCK/YANMAS/3406//V//2014/R 19 Mei 2014
KETERANGAN KELAKUAN BAIK ES BOLMONG
2. RSU/820/V/2014 19 Mei 2014
KETERANGAN BERBADAN SEHAT
3.
KETERANGAN LAIN YANG DIANGGAP
PERLU

Demikianlah daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat
keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan
yang diambil oleh Pemerintah.

LolaK , 31 Januari 2018


Yang membuat,

CHRISTIAN A.S KUMAYAS

PERHATIAN :

1. Harus ditulis dengan tangan sendiri dengan huruf cetak dan dengan tinta hitam.

2. Jika ada yang salah harus dicoret, yang dicoret tersebut tetap terbaca kemudian yang benar ditulis diatas atau
dibawahnya dan diparaf.

3. Kolom yang kosong diberi tanda.

Anda mungkin juga menyukai