DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. KETERANGAN PERORANGAN

1. Nomor Induk Kepegawaian (NIK) 1174014301020002

WAN RATU HANIFA YARA

2. Nama

*)
3. Kabupaten/ Kota Tempat Lahir LANGSA

*)
4. Tanggal Lahir 03 JANUARI 2002

*)
5. Jenis Kelamin PEREMPUAN
6. Agama/ Aliran Kepercayaan ISLAM
7. Status Perkawinan BELUM KAWIN
8. E-mail wanratuyara@gmail.com
9. Nomor Telepon/ Handphone 082267818355
a. Jalan -
b. Kelurahan/Desa BUNDAR
10. Alamat c. Kecamatan KARANG BARU
d. Kabupaten/Kota ACEH TAMIANG
e. Provinsi ACEH
a. Tinggi (cm) 162
b. Berat Badan (kg) 58
c. Rambut HITAM
Keterangan d. Bentuk Muka
11. OVAL
Badan
e. Warna Kulit SAWO MATANG
f. Ciri Khas -
g. Cacat Tubuh -

12. Kegemaran (Hobby) OLAHRAGA

*) Ditulis dengan huruf Kapital/ Balok dan tinta hitam

II. PENDIDIKAN

1. Pendidikan di dalam dan luar negeri

STTB/ IJAZAH Gelar

Nama Sekolah/
No Tingkat Akreditasi Tempat Nomor Tanggal Pejabat Depan Belakang
Perguruan Tinggi
Penandatangan
KABUPATEN
SEKOLAH 11-06-
1 SD NEGERI UPAH - ACEH 07 OA oa 0037728 T. BUSTAMAM - -
DASAR 1991
TIMUR
KABUPATEN
30-05-
2 SLTP SMP NEGERI UPAH - ACEH 07 OA ob 1024019 ABD, RAHMAN - -
1994
TIMUR
KABUPATEN
SMU NEGERI 2 03-06-
3 SLTA - ACEH 07 OB of 102 232632 RAZALI M - -
LANGSA 1997
TAMIANG

AKADEMI
Diploma KEPERAWATAN MEDAN 25-08- NURMA
4 - 028/2000 Dr AMK
III/Sarjana Muda MALAHAYATI ( KOTA) 2000 FAUZIAH
MEDAN

2. Kursus/ Latihan di dalam dan luar negeri

Lamanya
No Nama Kursus/ Latihan Nomor Tempat Institusi Penyelenggara
Tanggal Mulai Tanggal Selesai
III. RIWAYAT PEKERJAAN
1. Riwayat Kepangkatan dan Golongan ruang penggajian

Lamanya Lamanya
Gaji
No Instansi/ Perusahaan Jabatan Tanggal Tanggal
Pokok Nomor Tanggal Pejabat Penandatangan
Mulai Selesai

1 RSUD ACEH TAMIANG BIDAN 01-12-2017 31-12-2017 90000 BKPSDM.814/PP/40/2017 28-12-2017 BUPATI

2 RSUD ACEH TAMIANG BIDAN 01-01-2018 31-12-2018 90000 BKPSDM.814/PP/30/2018 07-07-2018 BUPATI

3 RSUD ACEH TAMIANG BIDAN 01-01-2019 31-12-2019 90000 BKPSDM.814/PP/22/2019 08-04-2019 BUPATI

4 RSUD ACEH TAMIANG BIDAN 01-01-2020 31-12-2020 90000 BKPSDM.814/PP/03/2020 20-03-2020 BUPATI

5 RSUD ACEH TAMIANG BIDAN 01-01-2021 31-12-2021 90000 BKPSDM.814/PP/21/2021 01-04-2021 BUPATI

6 BIDAN 01-01-2022 31-12-2022 90000 BKPSDM 29 TAHUN 2022 23-06-2022 BUPATI

RSUD ACEH TAMIANG

 7 RSUD ACEH TAMIANG BIDAN 01-01-2023 31-12-2023 90000 BKPSDM.814/PP/33/2023 20-03-2023 BUPATI

IV. TANDA JASA/ PENGHARGAAN

Surat Keputusan
Tahun
No Nama Bintang/ Lencana Penghargaan Nama Negara/ Instansi yang memberikan
Perolehan
Nomor Tanggal

V. RIWAYAT KELUARGA
1. Isteri/ Suami

Tanggal
Tempat, Pekerjaan/
Perusahaan/ Status Akte Nikah/ Menikah/ Status
No NIK NIP** NAMA Tanggal Posisi
Institusi Perkawinan Akte Cerai Cerai/ Hidup
Lahir Jabatan
Meninggal

MOAMAR ACEH Pemerintah

Pegawai
1 11160052904880001 198804292007011001 KADAFI TAMIANG, Kab. Aceh Menikah 021/007/IX/2015 14-09- Hidup
Negeri Sipil
(KAB), 29- Tamiang 2015
04-1988

2. Anak
 Tempat, Tanggal Pekerjaan/ Posisi Perusahaan/
No NIK NIP** NAMA Status Hidup
Lahir Jabatan Institusi

3. Orangtua Kandung

Tempat,
** Pekerjaan/ Perusahaan/
No NIK NIP NAMA Tanggal Status Hidup
Posisi Jabatan Institusi
Lahir
PULAU
19750212200801100
1 1174011202750001 WAN HARRIS ARIFA TIGA, 12-02- PNS BPKD HIDUP
1
1975
19730828200701200 LANGSA,
2 1174016808730002 ASMAYANI ANWAR PNS DPMPTSP HIDUP
2 28-08-1973

4. Saudara Kandung

Tempat,
Pekerjaan/ Posisi Perusahaan/ Status Status
No NIK NIP** NAMA Tanggal
Jabatan Institusi Perkawinan Hidup
Lahir
WAN NAFFA LANGSA, BELUM/TIDAK BELUM
1 1174015109060001 - - HIDUP
SILMA 11-09-2006 BEKERJA MENIKAH

5. Bapak/ Ibu Mertua

Tempat, Tanggal Pekerjaan/ Perusahaan/ Status Status

No NIK NIP** NAMA
Lahir Posisi Jabatan Institusi Perkawinan Hidup
VI. KETERANGAN ORGANISASI

Masa Kerja
No NAMA ORGANISASI JABATAN ORGANISASI Tempat PEMIMPIN ORGANISASI
Tanggal Tanggal
Mulai Selesai
VII. KETERANGAN LAIN- LAIN

SURAT KETERANGAN
NO NAMA KETERANGAN
NOMOR TANGGAL PEJABAT

SURAT KETERANGAN CATATAN

1. SKCK/YANMAS/7038/XII/YAN.2.3/2023/ 19-12-2023 DENY ALBAR, S.H, M.H
KEPOLISIAN

SURAT KETERANGAN SEHAT 400.7.22.1/5403 / 445/5732/2023 20-12-2023 IRMA HARTUTY

2.

SURAT KETERANGAN BEBAS NAPZA 400.7.22.1/5404 20-12-2023 IRMA HARTUTY

3.

4. SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

KESEHATAN JIWA

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia
menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah.

Karang Baru, 23 Desember 2023

Yang membuat

(ZULJAMADI)

PERHATIAN :
1. Pada bagian *) Harus ditulis dengan tangan sendiri, menggunakan hurup Kapital/ balok dan tinta
hitam.
2. Pada bagian **) diisi hanya jika CPNS/PNS/Pensiunan PNS.