Anak Lampiran 3

Peraturan Badan Kepegawaian Negara

Nomor 1 Tahun 2019
Tentang
Petunjuk Teknis Pengadaan Pegawai Pemerintah
Dengan Perjanjian Kerja

Foto 4x6
DAFTAR RIWAYAT HIDUP (JPEG)

I. KETERANGAN PERORANGAN

1 Nomor Induk Kependudukan (NIK)  7401201206790001

2 Nama ATTO *)

3 Kabupaten/Kota Tempat lahir KALOLOA  *)

4 Tanggal Lahir 12-06-1979  *)

5 Jenis Kelamin  LAKI-LAKI

6 Agama/Aliran Kepercayaan **)  ISLAM

7 Status Perkawinan  KAWIN

8 E-mail  Attolatambaga2@gmail.com

9 Nomor Telepon / Handphone 082337171225

a. Jalan  TRANS SULAWESI TENGGARA

b. Kelurahan/Desa  MALAHA

10 Alamat c. Kecamatan  SAMATURU

d. Kabupaten/Kota  KOLAKA

e. Provinsi  SULAWESI TENGGARA

a. Tinggi (cm)  163

b.Barat Badan (kg)  64

c. Rambut  LURUS

11 Keterangan Badan d. Bentuk Muka  OVAL

e. Warna Kulit  HITAM

f. Ciri Khas  PENDEK

g. Cacat Tubuh  -

12 Kegemaran (Hobby)
 
*) Ditulis dengan huruf capital/balok dan tinta hitam
II. PENDIDIKAN

1. Pendidikan di dalam dan di luar negeri

STTB/IJAZAH Gelar
Nama Sekolah / Perguruan
No Tingkat Akreditasi Tempat Pejabat
Tinggi
Nomor Tanggal Penandatangana Depan Belakang
n
23DA00 0024
NEGERI MEURA B MEURA 29-05-1992 MURSALIM.R
1 SD 800
MTS SWASTA MTS/5/
2 SLTP B TOSIBA 05-06-1995 M.IBRAHIM.B Drs
AL HIDAYAT TOSIBA PP.01.1/300/95
AS’ADIYAH PUTRA E.IV/T/ H.ABUNAWAS
3 SLTA A WAJO 25-05-1999 Drs
SENGKANG MA.01/00/1EK99 BINTANG

4 D.II - - - - - -

UNIVERSITAS 19 030/USN/D1/A/
5 S1 B KOLAKA 08-06-2005 AZAHARI S.STP.,M.Si
NOVEMBER KOLAKA 2006

2. Kursus/Latihan di dalam dan di luar Negeri

Lamanya
No Nama Kursus / Latihan Nomor Tempat Institusi Penyelenggara
Tanggal mulai Tanggal selesai
III. RIWAYAT PEKERJAAN

1. Riwayat Jabatan dan Penggajian

Masa Kerja Surat Keputusan

No Instansi /Perusahaan Jabatan Tanggal Tanggal Gaji
Mulai Selesai  Nomor Tanggal
Pejabat Penandatangan
1. SMPN 2 LATAMBAGA Guru Pendidikan Bahasa 02-01-2020 31-12-2020 Rp.500.000 034/018/2020 02-01-2020 Kepala Sekolah
Indonesia
2. SMPN 2 LATAMBAGA Guru Pendidikan Bahasa 04-01-2021 31-12-2020 Rp.500.000 034/041/2021 04-01-2021 Kepala Sekolah
Indonesia
3. SMPN 2 LATAMBAGA 03-01-2022 31-12-2020 Rp.500.000 034/002/2022 03-01-2022 Kepala Sekolah

IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN

Nama Bintang / Lencana Penghargaan Surat Keputusan Tahun

No Nama Negara/Instansi yang memberikan
Nomor Tanggal Perolehan

V. RIWAYAT KELUARGA

1. Isteri/Suami

Tanggal
Tempat, Status Akte
NIK NIP ***) Pekerjaan/Posisi Perusahaan/ Menikah / Status
No NAMA Tanggal Perkawina Nikah/Akte
Jabatan Institusi Cerai / Hidup
Lahir n Cerai
Meninggal
7401201206790 7401200901110 KALOLOA SMPN 2
1. 001 001 ATTO GURU KAWIN 17-06-2010 17-06-2010 HIDUP
12-06-1979 LATAMBAGA
 7401205212900 7401200901110 LAPADAWU
2. 007 0001 JUSNIAH IRT - KAWIN 17-06-2010 17-06-2010 HIDUP
02-12-1990

2. Anak

Pekerjaan / Posisi
NO NIK NIP ***) NAMA Tempat, Tanggal Lahir Perusahaan / Institusi
Jabatan Status Hidup
1. 7401202403110001 Muh.Syarif Abdullah Muaran Lapao-Pao Sekolah dasar Hidup
24-03-2011
2. 7401204205160001 Jusnawati Asyifa Tamboli Sekolah dasar Hidup
Abdullah 02-05-2016
3. 7401200103180002 Muh.Syafaat Muara Lapao-pao TK Hidup
01-03-2018

3. Orang Tua Kandung

Pekerjaan / Posisi
NO NIK NIP ***) NAMA Tempat, Tanggal Lahir Perusahaan / Institusi Status Hidup
Jabatan
1. 7401200602620001 Abdullah Sinjai, 08-02-1962 Petani Hidup
2. 7401204804660001 Masyita Sinjai, 08-04-1966 IRT Hidup

4. Saudara Kandung

Pekerjaan / Posisi
NO NIK NIP ***) NAMA Tempat, Tanggal Lahir Perusahaan / Institusi
Jabatan Status Hidup
1. 7401201206790002 Maldi Sinjai, 05-07-1979 Petani Hidup
2. 7401201505880002 Arham Lapangi, 15-05-1988 Petani Hidup
3. 7401205212820008 Herlina Malaha,12-12-1982 IRT Hidup
4. 7401205606920001 Ikasasmita Malaha,18-08-1992 Hidup

5. Bapak / Ibu Mertua

 Pekerjaan / Posisi
NO NIK NIP ***) NAMA Tempat Tanggal Lahir Perusahaan / Institusi
Jabatan Status Hidup
1. 7401103112630030 Ambotang Muara Lpao-Pao, 31-12-1963 Nelayan Hidup

2. 7401106702710002 Hawia Buylukumba, 27-02-1971 IRT Hidup

VI.KETERANGAN ORGANISASI

Jabatan Organisasi Masa Kerja

No Nama Organisasi Tempat Pemimpin Organisasi
Tanggal Mulai Tanggal Selesai

VII.KETERANGAN LAIN- LAIN

SURAT KETERANGAN
NO NAMA KETERANGAN
NOMOR TANGGAL PEJABAT
1 SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN  1238/IIIYAN.23/2023/INTELKAM 17 Maret 2023 Muhammad Jafar

2 SURAT KETERANGAN SEHAT  445/22/III/MCU/2023 Kolaka, 17 Maret 2023 Dr.Suryayuniarti Sukarno

3 SURAT KETERANGAN BEBAS NAPZA 400.7.22.1/154/III.2023 Kolaka, 17 Maret 2023 Dr.Misleny Natsir,M.Kes.,Spki

4 KETERANGAN LAIN YANG DIANGGAP PERLU 445/19/MCU/2023 Kolaka, 17 Maret 2023 Dr.Suryayuniarti Sukarno

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya, dan apabila di kemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan, serta bersedia menerima segala
tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah.

Kolaka, …………………..
Yang membuat
( ATTO )