I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama I WAYAN SOMAYASA, M.Pd.
2 NIP/ Nomor Seri Karpeg 19720515 199802 1 008 / J. 077303
3 Tempat dan Tanggal Lahir SAWAN, 15 - 05 - 1972
ASUS:
4 Jenis Kelamin LAKI-LAKI diisi
ASUS: dengan
jumlah
diisi masa kerja
dengan
golongan yang
jumlah nilai ada
masa
5 Pendidikan yang telah di perhitungkan angka kreditnya S1 - A4
pada sk kenaikan
kerja lama
pangkat
ditambahterakhir
lamanya
6 Pangkat/Gol ruang/ TMT PEMBINA / IV/a 01 - 04 - 2008
di gpangkat
7 Jabatan Guru TMT terakhir
GURU PEMBINA, 01 - 01 - 2008
Lama 10 TAHUN 02 BULAN
8 Masa Kerja Golongan
Baru 14 TAHUN 02 BULAN
9 Jenis Guru GURU MATA PELAJARAN
10 Tugas MENGAJAR MATEMATIKA
Sekolah SMK NEGERI 3 SINGARAJA
11 Alamat
Rumah Jl. Gempol Gang Elang Banyuning Barat Singaraja
c Mengawasi UAS,…………..Kali - - -
d Mengawasi UAN,…………..Kali - -
e Memeriksa UAS,…………..Kali - -
f Memeriksa UAN,……………Kali - -
10 Sebagai Kepala Sekolah selama ....... Tahun -
C PENGEMBANGAN PROPESI
- -
1 Menyusun Karya Tulis Berjudul:
1) - -
2) -
ASUS: ANGKA KREDIT MENURUT
NO Masukin
UNSUR UTAMA DAN nilai
SUB.UNSUR SEKOLAH PENGUSUL TIM PENILAI
ijazah pada kolom
jumlah di PAK
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
Lama
3) -
4) -
1) - -
1) - -
1) - -
II UNSUR PENUNJANG
2 Pengurus LPM - -
3 LMD - - -
4 PKK - - -
5 Karang Taruna - - -
6 Pramuka - - -
c. Pengurus RW/RT………..Tahun - - -
B Pendukung Pendidikan - - -
3. Panitia BOP - - -
5. Panitia ……………. - - -
Kabupaten 4 8.00
Propinsi 0 -
Nasional 3 9.00
Dapat Dipertimbangkan untuk Kenaikan Pangkat dan Jabatan Guru : Pembina Tk. I
TMT : 01 - 01 - 2016
BAHAN - BAHAN YANG DINILAI :
Sesuai dengan Surat Pernyataan, Surat Keputusan, Sertfikat, Piagam dan lain-lain sebagai terlampir
0.8
4 152.487
10.00
4.165
15.00
5.00
6.248
3.21
3.21
1.39 2.085
0.925 1.388
1.37
0.925 1.388
1.14
1.275
4
0.25
-
0.25
0.02
423.51
423.509
189.365
G17: ASUS:
diisi dengan jumlah masa kerja golongan yang ada pada sk kenaikan pangkat terakhir
G18: ASUS:
diisi dengan jumlah nilai masa kerja lama ditambah lamanya di gpangkat terakhir
G29: ASUS:
Masukin nilai ijazah pada kolom jumlah di PAK Lama
G32: ASUS:
Masukin Nilai STTPL pada kolom Jumlah di PAK Lama
G40: ASUS:
Masukin Nilai angka kredit proses belajar mengajar pada kolom Jumlah di PAK Lama
H41: ASUS:
Ketik Jumlah Smt pada sel N38
BAHAN - BAHAN YANG DINILAI :
Sesuai dengan Surat Pernyataan, Surat Keputusan, Sertfikat, Piagam dan lain-lain sebagai terlampir
I UNSUR UTAMA
1 Pendidikan
3 Pengembangan Profesi - - -
II UNSUR PENUNJANG - - -
Dapat dipertimbangkan untuk kenaikan jabatan Guru : Pembina Tk. I TMT 01 - 01 - 2016
Penilai I Penilai II
Nip. Nip.
-------------------------------------
Nip.....................................
LAMPIRAN I : KEPUTUSAN MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Nomor : 025 / 0 / 1995
Tanggal : 8 Maret 1995
menyatakan bahwa
N A M A : I WAYAN SOMAYASA, M.Pd.
Nip : 19720515 199802 1 008
Pangkat / Gol./ Ruang : PEMBINA / IV/a
Jabatan Guru : GURU PEMBINA, 01 - 01 - 2008
Nama dan Alamat Sekolah : SMK Negeri 3 Singaraja
Jenis Guru : Guru Mata Pelajaran
Tugas : Mengajar Seni Budaya
telah melakukan kegiatan proses belajar mengajar mulai tahun pelajaran 2010/2011
sampai dengan tahun pelajaran 2015/2016
Tahun Pelajaran
2010/2011 2011/2012 2012/2013 2013/2014 2014/2015 2015/2016
No Kegiatan Ket
Smt Smt Smt Smt Smt Smt Smt Smt Smt Smt Smt Smt
Gjl Gnp Gjl Gnp Gjl Gnp Gjl Gnp Gjl Gnp Gjl Gnp
Jam Jam Jam Jam Jam Jam Jam Jam Jam Jam
NO KETERANGAN PERORANGAN
2 PEMBELAJARAN - -
A. Melaksanakan proses pembelajaran - -
a. Kategori kompleks - - - -
b. Kategori sederhana - - - -
a. Doktor (S3) - - - -
b. Pascasarjana (S2) - - - -
c. Sarjana (S1)/Diploma IV - - - -
2) Nasional - - - -
1) Pengurus aktif - - - -
2) Anggota aktif - - - -
1) Pengurus aktif - - - -
2) Anggota aktif - - - -
b. 20 (duapuluh) tahun - - - -
c. 10 (sepuluh) tahun - - - -
a Tingkat Nasional
b Tingkat Provinsi
c Tingkat Kabupaten
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 68.55 24.79 93.34 -
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 419.28 278.94 698.22 -
Bahan yang diniali sesuai dengan : Surat Pernyatan, Sertifikat, Piagam, dan lain-lain sebagai terlampir
Julah Unsur Utama : 350.733 + 254.151 = 604.884
Jumlah Unsur Penunjang : 68.550 + 24.785 = 93.335
Jumlah Unsur Utama dan Penunjang : 419.283 + 278.936 = 698.219
3 ............................................
Drs. I Nyoman Suastika, M.Pd.
4 dst Nip. 19620306 198703 1 015
-----------------------------------------------
NIP. ..........................................
VI. CATATAN KETUA TIM PENILAI Ketua Tim Penilai
1 ………………………………………………..
2 ………………………………………………..
3 ………………………………………………..
4 dst -------------------------------------------
NIP. . . .
48.74 19.5 39
89.25
(28.55)
Lampiran I : PERATURAN BERSAMA
MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
Nomor : 03/V/PB/2010
Nomor : 14 Tahun 2010
Tanggal : 6 Mei 2010
Ditetapkan di : Singaraja
Pada Tanggal :
Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Buleleng
Nomor : 276b/I.19.3.5/SMKN-3/KP/2015
Lampiran : 1 (satu) Gabung
Prihal : Daftar Usul Penetapan
Angka Kredit Jabatan Guru
Dengan Hormat,
Bersama ini kami kirimkan Daftar Usul Penetapan Angka Kredit Jabatan Guru
Menerangkan
Memang benar telah melaksanakan tugas sebagai Guru Mata Pelajaran Matematika
pada SMK Negeri 3 Singaraja secara terus menerus sejak; 01 Januari 2008 Sampai
sekarang
SURAT REKOMENDASI
No. : 276d/I.19.3.5/SMKN-3/KP/2015
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMK Negeri 3 Singaraja menerangkan
bahwa:
Memang benar yang tersebut di atas adalah atasan langsung dari PNS di bawah ini:
Demikian Rekomendasi ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagai kelengkapan
usul Kenaikan Pangkat dari Pangkat /Golongan, Pembina IV/a ke Pangkat/Gologan
Pembina Tk. I / IV/b
SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN PEMBELAJARAN / BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU
Menyatakan Bahwa :
Nama : I WAYAN SOMAYASA, M.Pd.
NUPTK : 2847 7506 5220 0022
Nip : 19720515 199802 1 008
Pangkat/Gol Ruang : PEMBINA / IV/a
Jabatan : Guru Madya
Unit Kerja : SMK Negeri 3 Singaraja
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik
masing-masing untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
Menyatakan Bahwa :
Nama : I WAYAN SOMAYASA, M.Pd.
NUPTK : 2847 7506 5220 0022
Nip : 19720515 199802 1 008
Pangkat/Gol Ruang : PEMBINA / IV/a
Jabatan : Guru Madya
Unit Kerja : SMK Negeri 3 Singaraja
Surat Tugas,
6 Diklat E-Training Terstruktur 6 – 28 Mei 2015 1 81 Jam 2 2 Resume,
danSertifikat
Penilaian Penetapan dan
Surat Tugas,
Penataran Angka Kredit Guru 26 – 29 Juni
7 1 32 Jam 1 1 Resume,
TK, SD, SMP, SMA, SMK, SLB, 2015
danSertifikat
dan Pamong Belajar
Pengembangan Modul
Matematika Realistik Disertai
e-Jurnal
Asesmen Otentik untuk
1) Tahun 2013 1 1 Artikel 4 4 Undiksha Vo. 3
Meningkatkan Prestasi Belajar
tahun 2013
Peserta Didik Kelas X SMK
Negeri 3 Singaraja
Jml.
Sat. Angk.Kr Keteranga/
No Uraian Kegiatan Tanggal Volume Jml AK
Hasil edit Bukti fisik
Kegiatan
3)
4)
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya
SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS TERTENTU
Menyatakan Bahwa :
Nama : I WAYAN SOMAYASA, M.Pd.
NUPTK : 2847 7506 5220 0022
Nip : 19720515 199802 1 008
Pangkat/Gol Ruang : PEMBINA / IV/a
Jabatan : Guru Madya
Unit Kerja : SMK Negeri 3 Singaraja
5 Guru Piket - - - - - -
6 Pembina OSIS - - - - - -
NILAI DIKLAT/WORKSOP
NO LAMA KEGIATAN (JAM) NILAI
1 LEBIH DARI 960 JAM 15
2 LAMANYA : 641 - 960 9
3 LAMANYA : 481 - 640 6
4 LAMANYA : 161 - 480 3
5 LAMANYA : 81 - 160 2
6 LAMANYA : 30 - 80 1
TABEL ANGKA KREDIT PER TAHUN DAN TMT KENAIKAN JABATAN
GOLONGAN
KRITERIA
III A III B III C III D IV A IV B IV C
Amat Baik 13.12 11.87 25.31 24.37 37.18 37.18 36.25
Baik 10.50 9.50 20.25 19.50 29.75 29.75 29.00
Cukup 7.87 7.12 15.18 14.62 22.31 22.31 21.75
Sedang 5.25 4.75 10.12 9.75 14.87 14.87 14.50
Kurang 2.62 2.37 5.06 4.87 7.43 7.40 7.25
B. ANGKA KREDIT GURU DENGAN TUGAS TAMBAHAN YANG RELEVAN DENGAN FUNGSI KASEK
1. MENGURANGI JAM MENGAJAR TATAP MUKA GURU
a. KEPALA SEKOLAH
GOLONGAN
KRITERIA III A III B III C
25% 75% AK 25% 75% AK 25%
Amat Baik 3.28 9.84 13.13 2.97 8.91 11.88 6.33
Baik 2.63 7.88 10.50 2.38 7.13 9.50 5.06
Cukup 1.97 5.91 7.88 1.78 5.34 7.13 3.80
Sedang 1.31 3.94 5.25 1.19 3.56 4.75 2.53
Kurang 0.66 1.97 2.63 0.59 1.78 2.38 1.27
GOLONGAN
KRITERIA IV A IV B IV C
25% 75% AK 25% 75% AK 25%
Amat Baik 9.30 27.89 37.19 9.30 27.89 37.19 9.06
Baik 7.44 22.31 29.75 7.44 22.31 29.75 7.25
Cukup 5.58 16.73 22.31 5.58 16.73 22.31 5.44
Sedang 3.72 11.16 14.88 3.72 11.16 14.88 3.63
Kurang 1.86 5.58 7.44 1.86 5.58 7.44 1.81
GOLONGAN
KRITERIA IV A IV B IV C
AKPK 5% AK AKPK 5% AK AKPK
Amat Baik 37.19 1.86 39.05 37.19 1.86 39.05 36.25
Baik 29.75 1.49 31.24 29.75 1.49 31.24 29.00
Cukup 22.31 1.12 23.43 22.31 1.12 23.43 21.75
Sedang 14.88 0.74 15.62 14.88 0.74 15.62 14.50
Kurang 7.44 0.37 7.81 7.44 0.37 7.81 7.25
GOLONGAN
KRITERIA IV A IV B IV C
AKPK 2% AK AKPK 2% AK AKPK
Amat Baik 37.19 0.74 37.93 37.19 0.74 37.93 36.25
Baik 29.75 0.60 30.35 29.75 0.60 30.35 29.00
Cukup 22.31 0.45 22.76 22.31 0.45 22.76 21.75
Sedang 14.88 0.30 15.17 14.88 0.30 15.17 14.50
Kurang 7.44 0.15 7.59 7.44 0.15 7.59 7.25
AN TMT KENAIKAN JABATAN
IV D
53.12
42.50
31.87
21.25
10.62
NGSI KASEK
NGAN
III C III D
75% AK 25% 75% AK
18.98 25.31 6.09 18.28 24.38
15.19 20.25 4.88 14.63 19.50
11.39 15.19 3.66 10.97 14.63
7.59 10.13 2.44 7.31 9.75
3.80 5.06 1.22 3.66 4.88
NGAN
IV C IV D
75% AK 25% 75% AK
27.19 36.25 13.28 39.84 53.13
21.75 29.00 10.63 31.88 42.50
16.31 21.75 7.97 23.91 31.88
10.88 14.50 5.31 15.94 21.25
5.44 7.25 2.66 7.97 10.63
NGAN
III C III D
50% AK 50% 50% AK
12.66 25.31 12.19 12.19 24.38
10.13 20.25 9.75 9.75 19.50
7.59 15.19 7.31 7.31 14.63
5.06 10.13 4.88 4.88 9.75
2.53 5.06 2.44 2.44 4.88
NGAN
IV C IV D
50% AK 50% 50% AK
18.13 36.25 26.56 26.56 53.13
14.50 29.00 21.25 21.25 42.50
10.88 21.75 15.94 15.94 31.88
7.25 14.50 10.63 10.63 21.25
3.63 7.25 5.31 5.31 10.63
NGAN
III C III D
5% AK AKPK 5% AK
1.27 26.58 24.38 1.22 25.59
1.01 21.26 19.50 0.98 20.48
0.76 15.95 14.63 0.73 15.36
0.51 10.63 9.75 0.49 10.24
0.25 5.32 4.88 0.24 5.12
NGAN
IV C IV D
5% AK AKPK 5% AK
1.81 38.06 53.13 2.66 55.78
1.45 30.45 42.50 2.13 44.63
1.09 22.84 31.88 1.59 33.47
0.73 15.23 21.25 1.06 22.31
0.36 7.61 10.63 0.53 11.16
NGAN
III C III D
2% AK AKPK 2% AK
0.51 25.82 24.38 0.49 24.86
0.41 20.66 19.50 0.39 19.89
0.30 15.49 14.63 0.29 14.92
0.20 10.33 9.75 0.20 9.95
0.10 5.16 4.88 0.10 4.97
NGAN
IV C IV D
2% AK AKPK 2% AK
0.73 36.98 53.13 1.06 54.19
0.58 29.58 42.50 0.85 43.35
0.44 22.19 31.88 0.64 32.51
0.29 14.79 21.25 0.43 21.68
0.15 7.40 10.63 0.21 10.84
JENJANG JABATAN DAN JUMLAH ANGKA KREDIT
Syarat Utama 90 %
Jabatan Pangkat dan Penunjan
No Syarat
Guru Ruang Kebutuhan PBM PBM Pengemba Publikasi g 10%
Komulatif
Per jenjang (4Tahun) (1Tahun) ngan diri Ilmiah
Minimal
Pembina Utama
700 150 119 29.75 4 12 15
Muda, IV/c
Pembina Utama
850 150 116 29.00 5 14 15
Madya, IV/d
Guru
4
Pertama
Pembina Utama,
1050 200 155 38.75 5 20 20
IV/e
19.5