Introduction Skill Laboratorium 7 Sistem DMS

PE Spine

A. Client Assesment
Say basmalah
1. Sapa pasien secara hormat dan ramah, perkenalkan diri.
“Assalamualaikum wr.wb bapak/ibu. Perkenalkan nama saya ……… yang berjaga saat
ini”
2. Memberikan pasien penjelasan yang memadai tentang pemeriksaan klinis rutin
“Disini saya akan memeriksa tulang belakang bapak/ibu mungkin akan terasa sedikit
tidak nyaman tapi saya akan berusaha sebaik mungkin”
3. Jelaskan tujuan atau hasil yang diharapkan dari pemeriksaan klinis rutin
“Dari pemeriksaan ini diharapkan dapat diketahui apakah ada kelainan atau tidak
dari tulang belakang bapak/ibu”
4. Meminta kesediaan pasien untuk membuka pakaian
“Apakah bapak/ibu bersedia membuka pakaian untuk memudahkan pemeriksaan?”

PATIENT STANDING (pasien berdiri)

B. Inspection (dari Posterior/Anterior, lateral)
5. Minta pasien untuk berjalan dan nilai (simetris atau tidak)
6.
 Bone contour dan alignment (apakah ada deformitas yang telihat?)
 Dari external accoustic meatus ke lateral malleolus dalam garis lurus (external
accoustic meatus, shoulder, elbow, iliac crest, patella, malleolus lateral.)
  Shoulder level (semetris/tidak)
 Prominent scapula (semetris/tidak)
 Jarak body-arm (badan dan lengan) (semetris/tidak)
 Pelvic- iliac crest (semetris/tidak)

 Adakah deformitas? (gibbus, kifosis, lordosis, scoliosis, spina bifida)

 Soft-tissue contour (kontur jaringan lunak) : abses, tumor, hipertropi otot

 Warna dan tekstur kulit: hiperpigmentasi, ptechie, hairy patch (patch berambut)
 Ada bekas luka atau tidak

C. Palpasi

7.

 Temperatur kulit (gunakan punggung tangan di daerah paravertebral)

 Bone contours/kontur tulang (masing-masing vertebra dari cervical sampai
lumbosacral)
dimulai dari C7 (bagian yang paling menonjol saat menundukkan kepala)
 hal yang dinilai:
1. Alignment (sejajar tau tidak)
2. Mobility (bisa digerakkan atau tidak)
3. Local tenderness (terdapat nyeri tekan lokal atau tidak)
4. Sebutkan landmarknya!
 T4 – superior border dari scapula
 T9 – inferior border dari scapula
 T12 – inferior border dari costae (ujung ribs)
 L4/L5 – iliac crest
 Soft-Tissue countours (di area paravertebral)
Adakah:
1. Spasme otot
2. Muscle wasting/hypertrophy
3. Tumor
4. Local Tenderness
D. Movement

8.

Spinal Joint Cervical Segment:

 Fleksi “pa/bu punten coba tundukkan kepalanya ya”

a) Tanyakan:
Apakah ada nyeri saat melakukan gerakan tersebut (tanyakan pasien)
“pa/bu tadi ketika melakukan gerakan tersebut nyeri tidak?” atau bisa juga
ketika hendak memerintah pasien untuk melakukan gerakan tersebut “pa/bu
kalau terasa nyeri, bilang ya..”*saran dr. Tita
b) Lakukan
Rasakan apakah ada spasme otot atau tidak (kita yang melakukan palpasi)
 Ekstensi “pa/bu punten coba menengadahkan kepalanya ya”
 Tanyakan:
a) Tanyakan:
Apakah ada nyeri saat melakukan gerakan tersebut (tanyakan pasien)
“pa/bu tadi ketika melakukan gerakan tersebut nyeri tidak?” atau bisa juga
ketika hendak memerintah pasien untuk melakukan gerakan tersebut “pa/bu
kalau terasa nyeri, bilang ya..”*saran dr. Tita
b) Lakukan
Rasakan apakah ada spasme otot atau tidak (kita yang melakukan palpasi)
 Lateral flexion “pa/bu punten coba tempelkan pipinya ke bahu ya”

a) Tanyakan:
Apakah ada nyeri saat melakukan gerakan tersebut (tanyakan pasien)
“pa/bu tadi ketika melakukan gerakan tersebut nyeri tidak?” atau bisa juga
ketika hendak memerintah pasien untuk melakukan gerakan tersebut “pa/bu
kalau terasa nyeri, bilang ya..”*saran dr. Tita
b) Lakukan
Rasakan apakah ada spasme otot atau tidak (kita yang melakukan palpasi)
 Rotasi “pa/bu punten kepalanya coba menoleh ke belakang ya”

a) Tanyakan:
Apakah ada nyeri saat melakukan gerakan tersebut (tanyakan pasien)
“pa/bu tadi ketika melakukan gerakan tersebut nyeri tidak?” atau bisa juga
ketika hendak memerintah pasien untuk melakukan gerakan tersebut “pa/bu
kalau terasa nyeri, bilang ya..”*saran dr. Tita
 b) Lakukan
Rasakan apakah ada spasme otot atau tidak (kita yang melakukan palpasi)

Spinal Joints Thoracolumbal segment

 Fleksi: Forward bend test “pa/bu coba lakukan gerakan membungkuk seperti gerakan
rukuk ya..”
(jarak antara ujung jari ke lantai minimal 10 cm)

a) Tanyakan:
Apakah ada nyeri saat melakukan gerakan tersebut (tanyakan pasien)
“pa/bu tadi ketika melakukan gerakan tersebut nyeri tidak?” atau bisa juga
ketika hendak memerintah pasien untuk melakukan gerakan tersebut “pa/bu
kalau terasa nyeri, bilang ya..”*saran dr. Tita
b) Palpasi
Rasakan apakah ada spasme otot atau tidak (kita yang melakukan palpasi)
 Ekstensi: Backward bend test “pa/bu coba lakukan gerakan seperti mau kayang ya..”
*minimal 30O dari sumbu tubuh*

a) Tanyakan:
Apakah ada nyeri saat melakukan gerakan tersebut (tanyakan pasien)
“pa/bu tadi ketika melakukan gerakan tersebut nyeri tidak?” atau bisa juga
ketika hendak memerintah pasien untuk melakukan gerakan tersebut “pa/bu
kalau terasa nyeri, bilang ya..”*saran dr. Tita
b) Palpasi
Rasakan apakah ada spasme otot atau tidak (kita yang melakukan palpasi)
 Lateral Flexion “pa/bu punten coba bengkokan badannya ke kanan/ke kiri ya..”

a) Tanyakan:
Apakah ada nyeri saat melakukan gerakan tersebut (tanyakan pasien)
“pa/bu tadi ketika melakukan gerakan tersebut nyeri tidak?” atau bisa juga
ketika hendak memerintah pasien untuk melakukan gerakan tersebut “pa/bu
kalau terasa nyeri, bilang ya..”*saran dr. Tita
b) Palpasi
Rasakan apakah ada spasme otot atau tidak (kita yang melakukan palpasi)
  Rotation “pa/bu punten coba putarkan badannya ke belakang yaa”

a) Tanyakan:
Apakah ada nyeri saat melakukan gerakan tersebut (tanyakan pasien)
“pa/bu tadi ketika melakukan gerakan tersebut nyeri tidak?” atau bisa juga
ketika hendak memerintah pasien untuk melakukan gerakan tersebut “pa/bu
kalau terasa nyeri, bilang ya..”*saran dr. Tita
b) Palpasi
Rasakan apakah ada spasme otot atau tidak (kita yang melakukan palpasi)

9.

Costo-vertebral joints

 Lakukan uji ekspansi dada / chest expansion (perbedaan ukuran antara ekspirasi
maksimal dan inspirasi maksimal dada minimal 4 cm)

*menggunakan pita ukur -> ukur lingkar dada setingga costae 4 ketika ekspirasi -> ukur
lingkar dada setinggi costae 4 ketika inspirasi.
Sacro-iliac Joints

 Apakah terdapat nyeri saat dilakukan pergerakan (lakukan dengan lateral compression
di pelvis) *kalau di intro skill ini dilakukannya selagi pasien berbaring di bed*

Suruhlah pasien berbaring (patient recumbent)

E. Palpasi Iliac Fossae

10. Palpasi iliac fossae, apakah terdapat abses atau masa. (palpasi secara infero-medial di
daerah inguinal)

F. Neurological State of Lower Limbs

 Straight Leg Raising Test

 Mention: *Sebutin ajaa, gakusah dilakukan*

 Muscular system ( dengan menyimpulkan nilai kekuatan otot berkisar 0-5)

 Sensory system
 Refleks (Fisiologis: patella & achilles, patologis: babinski)

DONT FORGET TO SAY HAMDALLAH

Jangan lupa liat lagi guide yg dikasih fakultas yaa, takutnya kami keliru. Kalau ada yg
kurang dimengerti mangga tanyakan ke dosen yaa biar lebih pasti dan benar. Hehe.. atas
segala kekurangannya mohon maaf ya :D

Haturnuhun semuanya